Занятие №1

Сахарный диабет (СД) – это хроническое заболевание, основным

симптомом которого является повышение уровня сахара в крови

Большинство больных имеют сахарный диабет 1 или 2 типа.

Кроме того существуют редкие, специфические типы, например, диабет, развившийся в результате:-генетических дефектов;- болезней поджелудочной железы;- некоторых эндокринных заболеваний (гипофиза, надпочечников, щитовидной железы);- применения ряда лекарственных препаратов.

Особую группу составляет диабет беременных. Все эти варианты встречаются намного реже, чем 1 и 2-й типы сахарного диабета.

Основные различия сахарного диабета 1 и 2 типов

Cахарный диабет 2 типа встречается до 90-95% всех случаев диабета. Это болезнь,  когда  инсулин в организме  есть, но работает он неправильно.

Реже бывает сахарный диабет 1 типа: около 5-10% случаев. При этом инсулина  у человека нет вовсе, или его не более чем 5-10% от нормы.

Основные различия сахарного диабета 1 и 2 типов

Нормы сахара крови

У здорового человека сахар крови в течение суток колеблется в следующих пределах:

- *натощак – 3,3-5,5 ммоль/л

- после приема пищи – не превышает 7,8 ммоль/л

* натощак означает в утренние часы, после 8-14 часов ночного голода.

Какой уровень сахара крови позволяет поставить

диагноз сахарного диабета ?Диагноз сахарного диабета может быть поставлен,

если у пациента определено не менее двух повышенных показателей сахара крови. Эти показатели должны быть такими:

сахар крови натощак – больше 6,1 ммоль/л;

«случайный» уровень, т.е. взятый в любое время дня – больше 11,1 ммоль/л.

При сомнительных показателях как натощак, так и «случайных», назначают специальный тест толерантности к глюкозе. Для этого пациенту дают выпить раствор глюкозы (75г в 250 мл воды) и определяют сахар крови через 2 часа. Соответствующим диабету считают уровень больше 11,1 ммоль/л.

Механизм регулирования сахара кровиСахар (глюкоза) крови – важнейший источник энергии для многих клеток – мышечных, жировых, клеток печени. Эта энергия нужна для всех функций

организма – дыхания, движения и многих других.

Поступает сахар в организм с углеводами, а также из печени, где имеется его запас в виде гликогена. Оба эти источника доставляют сахар в кровь, откуда он распределяется по клеткам всего организма. Однако самостоятельно сахар в клетки проникнуть не может. Для этого необходим ИНСУЛИН, который часто сравнивают с «ключом», открывающим клетки и делающим их доступными для сахара.

Поступление сахара из крови в клетки при помощи инсулина приводит к понижению его уровня в крови. Именно в этом и состоит механизм снижения уровня сахара крови.

Таким образом, если отсутствует собственная выработка инсулина, сахар в крови повышается.

ИнсулинИнсулин – это белковое вещество, относящееся к классу

гормонов. Он вырабатывается особыми бета-клетками поджелудочной железы и поступает оттуда непосредственно в кровь.

Еще раз повторим, что инсулин сравнивают с «ключом», открывающим клетки организма («замочные скважины»), давая возможность «войти» в них сахару из крови.

У поджелудочной железы есть и другая функция, которую осуществляют другие клетки – она участвует в переваривании пищи. Пищеварительная функция поджелудочной железы при СД обычно не нарушена.

Признаки повышенного уровня сахара крови

Причины развития сахарного диабета 1 типа

Причиной повышенного сахара крови (гипергликемии) при сахарном диабете 1 типа является прекращение выработки инсулина поджелудочной железой из-за гибели бета-клеток.

Происходит это на фоне особой генетической предрасположенности к заболеванию, которая при воздействии каких-то внешних неблагоприятных факторов (например, вирусов) приводит к изменению состояния иммунной системы организма. Организм начинает воспринимать свои бета-клетки как чужеродные и защищается от них, вырабатывая антитела. Вследствие гибели бета-клеток развивается абсолютный дефицит собственного инсулина, т.е. СД 1 типа.

Причины развития сахарного диабета 2 типа

Причиной гипергликемии при этом типе диабета является плохая восприимчивость клеток организма к собственному инсулину, в частности из-за избыточного веса. Сахар из крови с трудом проникает внутрь клеток, уровень его остается повышенным. Такое состояние сниженной чувствительности к инсулину называют инсулинорезистентностью.

Наследственность при диабете 2 типа тоже очень важна. Диабет 2 типа распространен среди родственников. Однако важно помнить, что по наследству передается не болезнь, а склонность к ней.

Излечим ли сахарный диабет?

Сахарный диабет как 1, так и 2 типа, - хроническое заболевание, при котором полное излечение пока невозможно. Однако в настоящее время разработаны эффективные методы контроля и лечения диабета. Если придерживаться этих современных методов, то заболевание не приводит к снижению продолжительности жизни или к ухудшению ее качества.