Ⅰ. 統計概説実入院患者数、手術件数ともほぼ前年並、微増だった。

昨年度とは逆に良性疾患患者の入院や手術が12-13件増加し1昨年の実績と同程度に戻った。新規の子宮体癌、卵巣癌患者がそれぞれ6例ずつ前年より減少したがその原因はよくわからない。手術内容では鏡視下手術（子宮鏡+4件、腹腔鏡手術+25件）の増加が目立ち、開腹手術からの移行傾向が窺える。

Ⅱ. 治療成績延べ入院数：372人　入院（329人）　（前年度数）実入院患者数：303人（298人)（同一傷病による反復　　　　　　　入院はまとめて１入院として計上）

以下、表1疾患統計、表2手術統計参照。

Ⅲ. 課題の結果手術関連合併症が6例発生した。うち3例は保存的

に対応可能だった術後出血だったが、術中に修復を要する臓器損傷が3例発生していた。発生減少に努めたい。

Ⅳ. 2016年にむけて診療実績の上乗せは医師２人ではこれ以上は望めな

い。事故防止のためにも、来年度は年に数回は有給休暇がとれるようになるなど、ゆとりを持ちたい。

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婦人科診療科長

西出　健

婦人科

2014 2015

入院数

0

50

100

150

200

250

300

350

400

延べ入院数

実入院数

図１　入院統計（2015年1月1日から同年12月31日までの新規入院患者を集計）

表１　疾患統計（各患者の主病名にて集計。患者数合計は実入院総数に一致）

1. 良性疾患（＋：同時治療を、→：治療の推移を示す）疾患名 患者数 治療内容・術式 患者数 手術件数

妊娠関連

子宮外妊娠 5 開腹卵巣部分切除 1 1 （卵巣1卵管4） 腹腔鏡下卵管切除 4 4

患者数合計 5 手術合計 5

良性子宮腫瘍

子宮筋腫 38 TAH(TAHのみ6、TAH+付切or核出など16）

22 22

開腹筋腫核出 9 9 TCR-M 5 5 腹腔鏡下子宮全摘(TLH1、TL-H+BSO1)

2 2

患者数合計 38 手術合計 38

良性卵巣腫瘍

卵巣嚢腫 57 開腹付切（片側6、両側1、付切+大網+虫垂3）

10 10

開腹核出（片側4） 4 4 腹腔鏡下付属器切除（片側8、両側4）

12 12

腹腔鏡下核出(片側24、片核出→癒着剥離1、両側3）

28 29

腹腔鏡下片付切+片核出 3 3 良性充実性卵巣腫瘍 6 開腹付属器切除（片側3、両側2） 5 5

TAH+BSO 1 1 患者数合計 63 手術合計 64

子宮内膜症

異所性内膜症 1 外陰腫瘍切除 1 1 チョコレート嚢腫 19 TAH+（両付切2、片付切+片核出

2）4 4

腹腔鏡下付切（片側3、両側1） 4 4 腹腔鏡下核出(片側5、両側3） 8 8 腹腔鏡下片付切+片核出 3 3

子宮腺筋症 15 TAH(TAHのみ7、TAH+付切or核出6)

13 13

開腹核出術 1 1 TLH 1 1

患者数合計 35 手術合計 35

性器脱

子宮脱 15 VH+腟壁形成（前後壁11、後壁のみ1）

12 12

（含膣脱、直腸脱） TVM-AP 1 1 LeFort腟閉鎖術 2 2

患者数合計 15 手術合計 15

炎症性疾患

PID 5 保存1、付切+膿瘍摘出など4 5 4 外陰部膿瘍 2 膿瘍摘出1、切開排膿1 2 2 子宮留膿症 3 保存的治療 3 0

患者数合計 10 手術合計 6

その他良性疾患

子宮内膜ポリープ 2 TCR-P 2 2 卵巣出血 6 保存的治療 3 0

開腹核出1、腹腔鏡下縫合2（1例は再手術で付切）

3 4

機能性出血 1 保存的治療 1 0 良性外陰腫瘍 1 外陰腫瘍切除 1 1 その他良性疾患 2 経過観察 2 0 癌患者の非再発合併症 5 保存的治療（イレウス、好中球減

少など）5 0

患者数合計 17 手術合計 7

良性疾患実患者数 183 良性疾患のべ手術件数 170(前　年） 171 157

2. 境界悪性疾患（異形成、上皮内癌、及び内膜増殖症）疾患名 患者数 治療内容・術式 患者数 手術件数

異形成・内膜増殖症

CIN1 3 円錐切除術 3 3 CIN2 2 円錐切除術 2 2 CIN3(高度異形成） 35 円錐切除術のみ33、円切→TAH2 35 37 CIN3(上皮内癌） 10 円切のみ8、円切→TAH1、円切

→TLH110 12

CIN3 前年円錐切除後 2 TAH+BSO1、TLH1 2 2 AIS 3 円切→TAH2、円切→TLH1 3 6 子宮内膜異型増殖症 3 全面掻爬のみ1、全掻→TAH1、

TAH13 4

患者数合計 58 手術合計 66

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図2　手術統計（手術1件につき主術式1つにて集計。重複なし）　手術患者283名による、延べ286件の手術の内訳（前年：手術患者267名延べ手術277件）

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2014 2015

腟式手術

腹腔鏡手術

開腹手術

0

50

100

150

200

250

300手術件数

142

56

79

112

81

93

3. 悪性疾患（浸潤癌）疾患名 患者数 治療内容・術式 患者数 手術件数

子宮頸癌

IA-1 4 円錐切除術のみ 2 2 円切→TAH1、円切→TLH1 2 4

IB-1 3 ARH→CCRT 1 1 円錐切除術→転院 1 1 Radのみ 1 0

IIA 1 CCRT 1 0 IIB 1 CCRT 1 0 IIIA 1 CCRT 1 0 IIIB 2 CCRT 1 0

CCRT→rec→Rad 1 0 IVA 1 Chemo→TAH+BSO+PLA→

chemo1 1

（新規浸潤頚癌患者合計） 13 （新規浸潤頚癌手術合計） 9 IA-1前年円切後 1 TAH 1 1 IIB前年chemo開始 1 CCRT→組織照射→PD→原病死 1 0 IIB再発 1 緩和→原病死 1 0 IIIB再発 1 化学療法 1 0

子宮頚癌患者合計 17 子宮頚癌手術合計 10

子宮体癌

IA 10 TAH+BSO 1 1 TAH+BSO+PLA(うち1名は全面掻爬後実施）

4 5

全面掻爬→TLH+BSO 1 2 腹腔鏡下体癌手術（うち2名は全面掻爬後）

4 6

IVA 1 Chemo 1 0 IVB 1 癌治療困難→原病死 1 0 子宮肉腫IVB期 1 癌治療困難→原病死 1 0

（新規子宮体癌合計） 13 （新規体癌手術合計） 14 子宮体癌患者合計 13 子宮体癌手術合計 14

卵巣卵管腹膜悪性腫瘍

Ia(境界悪性） 6 付切のみ(片側2、両側1） 3 3 片付切+Appe 1 1 片付切+対側生検→chemo 1 1 TAH+BSO+PLA+pOMT+Appe 1 1

Ic(境界悪性) 3 片付切のみ 1 1 TAH+BSO+pOMT+Appe 1 1 腹腔鏡下両側核出→腹腔鏡下癒着剥離

1 2

(新規境界悪性腫瘍患者合計） 9 （境界悪性腫瘍手術合計） 10 前年手術+chemo 1 CVPort抜去 1 1 (境界悪性腫瘍患者合計） 10 （境界悪性腫瘍手術合計） 11 IC1 1 TAH+LSO→PLA+-

PALA+pOMT→chemo1 2

IC2 2 卵巣癌根治術→Chemo 2 2 IIB 2 TAH+BSO+Appe→chemo 1 1

卵巣癌根治術→Chemo 1 1 IIIC 2 Chemo 1 0

BSO+pOMT→chemo 1 1 IVB 2 LSO+リンパ生検→Chemo 1 1

chemo→TAH+BSO+pOMT+リンパ生検→chemo

1 1

新規卵巣癌患者合計 9 （新規卵巣癌患者手術合計） 9 IIC術後 1 前年手術+chemo→chemo 1 0 IIIC術後 1 前年手術+chemo→SRS→

chemo→PD→原病死1 1

IV期術後 1 前年手術+chemo→PD→原病死 1 0 III期再発 1 chemo 1 0

1 chemo→PD→原病死 1 0 IV期再発 1 chemo 1 0

卵巣癌患者合計 25 卵巣癌手術合計 21 卵管癌IC2 1 TAH+BSO+pOMT→chemo 1 1 卵管癌IIIC 1 cone→laparo下BSO→chemo

→SLO→chemo1 3

患者合計 27 手術合計 25

その他

外陰肉腫 1 外陰腫瘍切除 1 1 原発不明癌 2 chemo（うち1名はPD→原病死） 2 0 膵臓癌IV期 1 （頸がんIIIb合併）→転院 1 0 腹膜癌再発 1 chemo→PD→原病死 1 0 その他の悪性腫瘍患者合計 5 その他の悪性腫瘍手術合計 1

異形成・悪性疾患実患者数

異形成・悪性疾患のべ手術件数　　120 116

（前　年） （127） (120)

全実入院患者数 303 全婦人科手術件数 286（前　年） （298） (277)

表2　術式別手術統計術式 手術件数 （前年）

腟外陰手術

全面掻爬 6 （1）円錐切除 59 （58）VH+腟壁形成（後壁のみ1、前後壁形成11） 12 （9）LeFort腟閉鎖術 2 （3）TVM-AP 1 （0）TCR-M（子宮鏡下筋腫切除） 5 （2）TCR-P（子宮鏡下内膜ポリープ切除） 2 （1）外陰腫瘍切除 3 （0）外陰膿瘍摘出ないし切開 2 （0）その他体表手術ないしCVPort挿入など 1 （2）その他 0 （3）

腟式手術合計 93 （79）

腹腔鏡下手術

卵管切除 4 （1）卵巣嚢腫核出（片側30、両側7） 37 （20）付属器切除（片側12、両側6、付切+核出6） 24 （27）TLH（TLHのみ8、TLH+付切3） 8 （6）TLH＋PLA（腹腔鏡下子宮体癌手術） 4 （1）その他腹腔鏡（癒着剥離、卵巣止血など） 4 （1）

腹腔鏡下手術合計 81 （56）

開腹手術

卵巣嚢腫核出（片側4、両側2） 6 （3）付属器切除（片側12、片付切+片核出5、両側4) 21 （30）付属器切除±大網部分切除±虫垂切除 5 （9）筋腫核出 10 （12）TAH　（TAHのみ29、+付属器切除23） 52 （50）TAH+BSO+pOMT（+Appe=2） 4 （5）TAH+BSO+PLA 5 （9）TAH+BSO+PLA+PALA 3 （5）広汎子宮全摘 1 （3）卵巣癌根治術（総合術式） 3 （8）PLA+PALA+pOMT+Appe 1 （0）開腹リンパ節生検+片付切 1 （1）その他 0 （7）

開腹手術合計 112 （142）全婦人科手術件数 286 （277）

VH:腟式子宮全摘、TVM:腟壁メッシュ手術、TCR-M(P):子宮鏡下筋腫(ポリープ)摘出術、LAVH:腹腔鏡補助腟式子宮全摘、TLH:全腹腔鏡下子宮全摘、TAH:腹式単純子宮全摘、BSO:両側付属器切除、OMT:大網切除、PLA：骨盤リンパ節郭清、PALA:傍大動脈リンパ節郭清、SRH:準広汎子宮全摘、ARH：広汎子宮全摘

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図2　手術統計（手術1件につき主術式1つにて集計。重複なし）　手術患者283名による、延べ286件の手術の内訳（前年：手術患者267名延べ手術277件）

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2014 2015

腟式手術

腹腔鏡手術

開腹手術

0

50

100

150

200

250

300手術件数

142

56

79

112

81

93

3. 悪性疾患（浸潤癌）疾患名 患者数 治療内容・術式 患者数 手術件数

子宮頸癌

IA-1 4 円錐切除術のみ 2 2 円切→TAH1、円切→TLH1 2 4

IB-1 3 ARH→CCRT 1 1 円錐切除術→転院 1 1 Radのみ 1 0

IIA 1 CCRT 1 0 IIB 1 CCRT 1 0 IIIA 1 CCRT 1 0 IIIB 2 CCRT 1 0

CCRT→rec→Rad 1 0 IVA 1 Chemo→TAH+BSO+PLA→

chemo1 1

（新規浸潤頚癌患者合計） 13 （新規浸潤頚癌手術合計） 9 IA-1前年円切後 1 TAH 1 1 IIB前年chemo開始 1 CCRT→組織照射→PD→原病死 1 0 IIB再発 1 緩和→原病死 1 0 IIIB再発 1 化学療法 1 0

子宮頚癌患者合計 17 子宮頚癌手術合計 10

子宮体癌

IA 10 TAH+BSO 1 1 TAH+BSO+PLA(うち1名は全面掻爬後実施）

4 5

全面掻爬→TLH+BSO 1 2 腹腔鏡下体癌手術（うち2名は全面掻爬後）

4 6

IVA 1 Chemo 1 0 IVB 1 癌治療困難→原病死 1 0 子宮肉腫IVB期 1 癌治療困難→原病死 1 0

（新規子宮体癌合計） 13 （新規体癌手術合計） 14 子宮体癌患者合計 13 子宮体癌手術合計 14

卵巣卵管腹膜悪性腫瘍

Ia(境界悪性） 6 付切のみ(片側2、両側1） 3 3 片付切+Appe 1 1 片付切+対側生検→chemo 1 1 TAH+BSO+PLA+pOMT+Appe 1 1

Ic(境界悪性) 3 片付切のみ 1 1 TAH+BSO+pOMT+Appe 1 1 腹腔鏡下両側核出→腹腔鏡下癒着剥離

1 2

(新規境界悪性腫瘍患者合計） 9 （境界悪性腫瘍手術合計） 10 前年手術+chemo 1 CVPort抜去 1 1 (境界悪性腫瘍患者合計） 10 （境界悪性腫瘍手術合計） 11 IC1 1 TAH+LSO→PLA+-

PALA+pOMT→chemo1 2

IC2 2 卵巣癌根治術→Chemo 2 2 IIB 2 TAH+BSO+Appe→chemo 1 1

卵巣癌根治術→Chemo 1 1 IIIC 2 Chemo 1 0

BSO+pOMT→chemo 1 1 IVB 2 LSO+リンパ生検→Chemo 1 1

chemo→TAH+BSO+pOMT+リンパ生検→chemo

1 1

新規卵巣癌患者合計 9 （新規卵巣癌患者手術合計） 9 IIC術後 1 前年手術+chemo→chemo 1 0 IIIC術後 1 前年手術+chemo→SRS→

chemo→PD→原病死1 1

IV期術後 1 前年手術+chemo→PD→原病死 1 0 III期再発 1 chemo 1 0

1 chemo→PD→原病死 1 0 IV期再発 1 chemo 1 0

卵巣癌患者合計 25 卵巣癌手術合計 21 卵管癌IC2 1 TAH+BSO+pOMT→chemo 1 1 卵管癌IIIC 1 cone→laparo下BSO→chemo

→SLO→chemo1 3

患者合計 27 手術合計 25

その他

外陰肉腫 1 外陰腫瘍切除 1 1 原発不明癌 2 chemo（うち1名はPD→原病死） 2 0 膵臓癌IV期 1 （頸がんIIIb合併）→転院 1 0 腹膜癌再発 1 chemo→PD→原病死 1 0 その他の悪性腫瘍患者合計 5 その他の悪性腫瘍手術合計 1

異形成・悪性疾患実患者数

異形成・悪性疾患のべ手術件数　　120 116

（前　年） （127） (120)

全実入院患者数 303 全婦人科手術件数 286（前　年） （298） (277)

表2　術式別手術統計術式 手術件数 （前年）

腟外陰手術

全面掻爬 6 （1）円錐切除 59 （58）VH+腟壁形成（後壁のみ1、前後壁形成11） 12 （9）LeFort腟閉鎖術 2 （3）TVM-AP 1 （0）TCR-M（子宮鏡下筋腫切除） 5 （2）TCR-P（子宮鏡下内膜ポリープ切除） 2 （1）外陰腫瘍切除 3 （0）外陰膿瘍摘出ないし切開 2 （0）その他体表手術ないしCVPort挿入など 1 （2）その他 0 （3）

腟式手術合計 93 （79）

腹腔鏡下手術

卵管切除 4 （1）卵巣嚢腫核出（片側30、両側7） 37 （20）付属器切除（片側12、両側6、付切+核出6） 24 （27）TLH（TLHのみ8、TLH+付切3） 8 （6）TLH＋PLA（腹腔鏡下子宮体癌手術） 4 （1）その他腹腔鏡（癒着剥離、卵巣止血など） 4 （1）

腹腔鏡下手術合計 81 （56）

開腹手術

卵巣嚢腫核出（片側4、両側2） 6 （3）付属器切除（片側12、片付切+片核出5、両側4) 21 （30）付属器切除±大網部分切除±虫垂切除 5 （9）筋腫核出 10 （12）TAH　（TAHのみ29、+付属器切除23） 52 （50）TAH+BSO+pOMT（+Appe=2） 4 （5）TAH+BSO+PLA 5 （9）TAH+BSO+PLA+PALA 3 （5）広汎子宮全摘 1 （3）卵巣癌根治術（総合術式） 3 （8）PLA+PALA+pOMT+Appe 1 （0）開腹リンパ節生検+片付切 1 （1）その他 0 （7）

開腹手術合計 112 （142）全婦人科手術件数 286 （277）

VH:腟式子宮全摘、TVM:腟壁メッシュ手術、TCR-M(P):子宮鏡下筋腫(ポリープ)摘出術、LAVH:腹腔鏡補助腟式子宮全摘、TLH:全腹腔鏡下子宮全摘、TAH:腹式単純子宮全摘、BSO:両側付属器切除、OMT:大網切除、PLA：骨盤リンパ節郭清、PALA:傍大動脈リンパ節郭清、SRH:準広汎子宮全摘、ARH：広汎子宮全摘

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