護理學及護理 技術 主題十五: 排泄的需要 (101~142)
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護理學及護理 技術 主題十五: 排泄的需要 (101~142). 101. 有關尿失禁個案的護理措施,下列何者正確 ? ( '10 專高) (A) 限制個案的攝水量,以減少尿量 , 可 降低尿失禁頻率 (B) 衛教個案做好自我控制,若有 尿 意 趕快到廁所,以免弄溼衣服 及 床單 (C) 評估個案的心理及生理狀態, 做 適當 的膀胱訓練計畫,協助他 自 然 排尿 (D) 主動為個案放置長期存留導尿管 , 以 保持他皮膚、衣服及床單的 乾 燥 ,維持舒適 感. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
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護理學及護理技術主題十五:排泄的需要
(101~142)
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101.有關尿失禁個案的護理措施,下列何者正確?( '10專高)
(A) 限制個案的攝水量,以減少尿量,可降低尿失禁頻率
(B) 衛教個案做好自我控制,若有尿意趕快到廁所,以免弄溼衣服及床單
(C) 評估個案的心理及生理狀態,做適當的膀胱訓練計畫,協助他自然排尿
(D) 主動為個案放置長期存留導尿管,以保持他皮膚、衣服及床單的乾燥,維持舒適感
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102.有關灌腸溶液溫度的敘述,下列何者正確?( '10專高)
(A) 溶液溫度高於體溫會刺激腸蠕動,引發便意
(B) 溶液溫度高於體溫會使肛門肌肉收縮,引起痙攣
(C) 溶液溫度低於體溫會導致腦部血液供應不足,引起昏厥
(D) 溶液溫度低於體溫會損傷腸黏膜,引發便意
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103.有關存留導尿的敘述,下列何者正確?( '10二技)
(A) 導尿管前端的氣囊,只能打入無菌生理食鹽水來固定
(B) 前端氣囊打水鼓起後,向外輕拉使導尿管頂住膀胱頸
(C) 導尿管的選擇,以能維持引流功能之最小管徑為原則
(D) 為男性個案以膠布固定導尿管於大腿內側,避免滑動
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104.個案由膀胱鏡室檢查後返回病室,下列何種狀況需立即通知醫師?( '10二技)
(A) 解尿時有燒灼感
(B) 發燒、腹痛、腹脹
(C) 小便呈淡粉紅色
(D) 解尿時尿道口疼痛
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105.有關專有名詞的描述,下列何者正確?(複選 )( '10二技)
(A) 餘尿( residual urine)成人正 常餘尿量< 50 c.c.
(B) 少尿( oliguria)是指 24小時排 尿量少於 1,000 c.c.
(C) 無尿( anuria)是指 24小時排尿 量少於 100 c.c.
(D) 血尿( hematuria)是指尿液顏色 呈現深茶色
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106.有關保留性灌腸之敘述,下列何者錯誤?( '10專普)
(A) 保留性灌腸是屬於小量灌腸
(B) 保留性灌腸其溶液溫度需較高,約為 41~ 43℃
(C) 保留在結腸內的時間約 30分鐘
(D) 甘油灌腸( glycerine enema)屬 於保留性灌腸的一種
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107.給予病人大量灌腸時,為維持適當之壓力,需保持灌腸筒液面至肛門垂直距離為何?( '10專普)
(A) 1~ 5 吋
(B) 6~ 12 吋
(C) 18~ 24 吋
(D) 25 吋以上
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108.以肥皂凍配製 1,000 c.c.的肥皂水溶液大量灌腸時,需濃度 10 %的肥皂凍幾 c.c.?( '10專普)
(A) 5
(B) 10
(C) 15
(D) 20
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109.有關腸道受神經控制的敘述,下列何者正確?( '10專普)
(A) 副交感神經刺激可興奮腸道的活動
(B) 副交感神經的興奮,可使直腸與肛門內括約肌放鬆
(C) 交感神經興奮會引發腹瀉
(D) 交感神經的興奮,可使直腸收縮與肛門內括約肌放鬆
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110.為女病人放置留置導尿管後,宜將其固定於何處?( '10專普)
(A) 大腿內側
(B) 大腿外側
(C) 下腹部
(D) 大腿前側
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111.有關膀胱灌洗之目的,下列何者錯誤?( '10專普)
(A) 清潔膀胱
(B) 抑制發炎
(C) 藥物治療
(D) 刺激排尿
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112. 王女士腹部手術後有留置導尿管,下列哪些護理措施可預防王女士發生泌尿道感染?①每天更換蓄尿袋②會陰沖洗每日執行 2 次③導尿管護理每日執行 1 次④蓄尿袋位置不可以高過膀胱。 ( '10專高)
(A) ①②③
(B) ①②④
(C) ①③④
(D) ②③④
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113.為王女士移除留置導尿管後的 4小時,她主訴膀胱脹,但解不出尿。護理人員協助王女士解尿的措施,下列敘述何者正確?①讓她聽流水聲②讓她手握冰塊③幫她執行會陰沖洗④幫她熱敷下腹部⑤協助她包上紙尿褲。( '10專高)
(A) ①②④
(B) ①②③
(C) ②③④
(D) ③④⑤
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114. 陳女士因腦血管意外導致偏癱,使用鼻胃管進食,主訴腹部脹,每日只有少量黃色糞水從肛門流出,則其腸道可能發生下列何種情況?( '10專高)
(A) 細菌感染
(B) 大便嵌塞
(C) 管餵食時空氣進入太多
(D) 碳水化合物過度發酵
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115.為成年人執行灌腸時,其肛管號碼宜使用:( '11專普)
(A) 5~ 8 Fr.
(B) 10~ 12 Fr.
(C) 12~ 16 Fr.
(D) 22~ 24 Fr.
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116.所謂「無尿」的定義,是指每日尿量少於多少 c.c.? ( '11專普)
(A) 600
(B) 500
(C) 300
(D) 100
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117.有關肥皂水灌腸( S. S. enema)的敘述,下列何者錯誤?( '11專普)
(A) 肛管插入深度,在兒童約 2~ 3吋
(B) 此類灌腸溶液的溫度一般為 41~ 43℃
(C) 灌腸筒的液面與肛門口之垂直距離為 45~ 60 公分
(D) 肥皂可增加水的表面張力,使糞便可迅速與水結合而軟化
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118.一般解尿後,尚存留於膀胱內的餘尿量,正常應為多少?( '11專普)
(A) < 50 mL
(B) 50~ 70 mL
(C) 80~ 100 mL
(D) 110~ 130 mL
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119.協助病患接受腸道內視鏡檢查,下列何種姿位較為合宜?( '11專普)
(A) 半坐臥
(B) 右側臥
(C) 仰臥
(D) 膝胸臥式
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120.為女病患執行留置導尿技術時,下列敘述何者錯誤?( '11專普)
(A) 協助個案採取屈膝仰臥的姿勢以放置導尿管
(B) 先用優碘棉球消毒,消毒方向由內往外,由上往下
(C) 以水溶性的潤滑劑潤滑導尿管前端
(D) 接上蓄尿袋後,宜將蓄尿袋置於低於膀胱高度的位置
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121. 王太太剖腹產後 8小時,護理人員發現其留置導尿管的蓄尿袋完全無尿液引流出來,下列護理活動中,何者需最優先執行?( '11專普)
(A) 檢查留置的導尿管是否通暢及王太太膀胱是否漲尿
(B) 讓王太太聽流水聲,以誘使解尿
(C) 將原來留置的導尿管拔除,讓王太太自解
(D) 將原來留置的導尿管拔除,更換成新的導尿管
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122.大量灌腸採左側臥的理由為何?( '11專高)
(A) 降結腸位於左側腹部
(B) 降低結腸痙攣的機會
(C) 病患會感到比較舒適
(D) 協助降低心臟壓力
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123.護理師執行女病患存留導尿的技術時,下列敘述何者正確?( '11專高)
(A) 使用水溶性潤滑劑潤滑
(B) 潤滑導尿管前端 4~ 5 吋
(C) 會陰消毒由下往上擦拭
(D) 插入導尿管後應注入 20 c.c.蒸餾 水於尿管球端,以防脫落
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124.護理師觀察到術後 2小時病患的存留導尿管之蓄尿袋中完全無尿液,下列何種護理措施應該最優先執行?( '11專高)
(A) 重新放置留置導尿管
(B) 立刻通知醫生做緊急處理
(C) 檢查留置導尿系統的通暢性
(D) 執行誘尿措施,以誘使解尿
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125.教導壓力性尿失禁的病患,訓練其膀胱排尿功能的最佳運動是:( '11專高)
(A) 腹部按摩運動
(B) 抬臀運動
(C) 仰臥起坐運動
(D) 凱格爾氏運動( Kegel's exercise)
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126.病患陳先生,預做直腸攝影,而服用鋇劑,則其檢查後的糞便可能呈現何種顏色?( '11專高)
(A) 灰白色
(B) 黃色
(C) 暗紅色
(D) 黑色
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127.有關保留灌腸( retention enema)的敘述,下列何者錯誤?( '11專高)
(A) 溶液溫度為 38~ 41℃
(B) 0.2 %肥皂水為最佳的溶液選擇
(C) 所使用的溶液量一般不超過 240 c.c.
(D) 溶液保留在腸道的時間約為 15~ 30分鐘
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128.下列何者不適宜給予灌腸?( '11二技)
(A) 脹氣
(B) 幼兒
(C) 產科安胎
(D) 習慣性便祕
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129.住院病人主訴三天未解大便,覺得肚子脹,下列何者為最優先之護理處置?( '11二技)
(A) 鼓勵病人多喝開水
(B) 鼓勵病人多活動
(C) 請醫師開立灌腸醫囑
(D) 了解其相關排便健康史
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130.協助誘尿的方法,下列何者最合宜?( '11二技)
(A) 深呼吸
(B) 背部按摩
(C) 冰敷會陰部
(D) 溫水會陰沖洗
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131.為女性導尿時消毒尿道口的順序,下列何者正確?( '11二技)
(A) 遠側小陰唇內面 → 近側小陰唇內面 → 中央尿道口
(B) 近側小陰唇內面 → 遠側小陰唇內面 → 中央尿道口
(C) 中央尿道口 → 遠側小陰唇內面 → 近側小陰唇內面
(D) 中央尿道口 → 近側小陰唇內面 → 遠側小陰唇內面
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132.為尿失禁病人提供之護理措施,下列敘述何者錯誤? ( '11專普)
(A) 避免飲用茶、咖啡等飲料
(B) 教導要定時解尿
(C) 隨時保持會陰部乾燥與清潔
(D) 限制液體量每日 1,000 c.c.
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133.有關誘尿的方法,下列何者不適當?( '11專普)
(A) 會陰沖洗
(B) 膀胱部位冷敷
(C) 手握冰塊
(D) 聽流水聲
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134.有關糞便顏色的敘述,下列何者錯誤?( '11專普)
(A) 綠色的糞便可能為腸道感染
(B) 食用甜菜會使糞便成黑色
(C) 服用鐵劑會使糞便成柏油色
(D) 膽道阻塞時,會有灰白色糞便
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135.排便反射作用主要是受下列何部位的神經所控制?( '11專普)
(A) L4~ L5腰神經
(B) S2~ S4薦神經
(C) T1~ T12 胸神經
(D) C1~ C2頸神經
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136.護理腹瀉的病人時,最重要的目標是避免病人發生下列何種情形?( '11專普)
(A) 全身虛弱無力
(B) 體液電解質的不平衡
(C) 肛門周圍皮膚疼痛
(D) 體重下降
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137.有關硫酸鋇( barium sulfate)灌腸的敘述,下列何者正確?①屬於非保留灌腸中的診斷性灌腸②灌入量500~ 1,500 c.c. ③檢查前需先做清潔灌腸④硫酸鋇會被腸黏膜吸收,無副作用⑤檢查前一天應進食低渣飲食, 9 P.M.後即禁食。( '11專普)
(A) ①③
(B) ①④
(C) ②③
(D) ③⑤
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138.柯太太在拔除導尿管後 6個小時仍未解尿,觸診下腹可摸到膀胱,醫師開立給予導尿之醫囑,護理師在執行此活動時,下列何者正確?( '11專高)
(A) 立即到病人單位執行導尿
(B) 執行導尿前再評估一次個案解尿之情形
(C) 護理師先將導尿包準備好,協助醫師執行導尿
(D) 先告知病人要行導尿,請其選擇適當時間再執行
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139.有關執行成人大量灌腸技術的敘述,下列何者正確?①適當的肛管尺寸為14~ 18 Fr. ②肛管插入的深度為7.5~ 10 cm③灌腸筒液面高度與肛門的垂直距離約 45~ 60 cm④灌完後請個案盡量忍住便意 5~ 10分鐘。( '11專高)
(A) ①②③
(B) ①②④
(C) ①③④
(D) ②③④
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140.使用直腸栓劑去除糞便阻塞之過程,下列何者正確?( '11專高)
(A) 宜於飯前 30分鐘塞入
(B) 應用食指將栓劑塞入約 2.5~ 3公 分至直腸中
(C) 塞入時教導病人作 Valsava maneuver動作
(D) 塞入後請病人忍 5~ 15分鐘後解出
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141.照護主訴無法解尿的病人,護理師可獨立自主使用的誘尿方法包括:①讓病人聽流水聲②讓病人手握冰塊③為病人執行會陰沖洗④在病人膀胱部位放置熱水袋熱敷。( '11專高)
(A) ①②③
(B) ①②④
(C) ①③④
(D) ②③④
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142.可預防發生泌尿道感染之護理措施包括:①可以多飲用柳橙汁、蔓越梅汁等富含維生素 C的果汁酸化尿液②每日攝取 2,000~ 3,000 c.c.水分③鼓勵每日溫水坐浴 2 次④指導性活動前、後均應解尿。( '11專高)
(A) ①②
(B) ①③
(C) ②③
(D) ②④