Поздравляем! · 2 май 2016 ãîäа Городскому клиническому...

Союз специалистов по реабилитации стомированных больных «АСТОР»Ассоциация стомированных пациентов «АССКОЛ»

СанктПетербургское ГБУЗ «Городской клинический онкологический диспансер» №65

май 2016 года

Поздравляем!Дорогие друзья,

коллеги, читатели!Май 2016 года — знаменательная дата для

нашего учреждения: ему исполняется 70 лет! Мы отмечаем также двадцатипятилетие отделения реабилитации стомированных пациентов и ассоци-ации «Антирак». Время, которое наполнили заме-чательными достижениями несколько поколений врачей, медицинских сестер и сотрудников, отдав-ших все свои знания и силы заботе о пациентах со сложной и подчас трагической судьбой. Высокий профессиональный уровень, творческая энергия и полная самоотдача являются отличительными чертами сотрудников Санкт-Петербургского город-ского клинического онкологического диспансера. Славные традиции прошлого, значительные успехи и достижения в настоящем позво-ляют нам с большим оптимизмом смотреть в будущее. Позвольте пожелать всем вам новых свершений, творческих успехов, счастья, удачи и крепкого здоровья!

Главный врач СПб ГКОД Г. М. Манихас

май 2016 ãîäа2

Городскому клиническомуонколоГическому диспансеру

Санкт-Петербургское государствен-ное бюджетное учреждение здраво-охранения «Городской клинический онкологический диспансер» является комплексным специализированным клиническим лечебно-профилактиче-ским учреждением, где осуществляют-ся все виды помощи больным добро-качественными и злокачественными новообразованиями, в том числе и высокотехнологичные. Это один из самых крупных онкологических дис-пансеров в России, его мощность со-ставляет 813 коек.

Диспансер — трижды лауреат Всерос-сийской премии в области онкологии Ассоциации онкологов России — за достижения в области онкологии. Глав-ный врач ГКОД, заслуженный врач РФ, главный внештатный специалист онколог Санкт-Петербурга, доктор медицинских наук, профессор Г. М. Манихас и за-меститель главного врача по хирургии, заслуженный врач РФ, доктор меди-цинских наук, профессор М. Д. Хане-вич — лауреаты Премии Правительства Российской Федерации в области науки и техники.

Сегодня в учреждении трудятся:

Всего врачей: 284Докторов медицинских наук 5Кандидатов медицинских наук 51Врачей с высшей категорией 162Врачей с 1 категорией 36Врачей со 2 категорией 18Врачей, закончивших ординатуру 86Всего среднего медицинского персонала 546Всего младшего медицинского персонала 239Прочего персонала 190

ИтОГО: 1259

В 2016 году СПб ГБУЗ «Городской клинический он-кологический диспансер» отмечает свое 70-летие. За этот солидный срок небольшое специализированное учреждение превратилось в мощный, хорошо осна-щенный онкологический центр, имеющий ведущую роль в онкологической науке и помощи пациентам на территории всего Северо-Запада России.

Редакция газеты «Стом-инфо» поздравляет руко-

водителей и сотрудников диспансера, пациентов и всех петербуржцев со знаменательной датой, которой можно и нужно гордиться! Сегодня мы начинаем се-рию статей о прошлом и настоящем СПб ГБУЗ ГКОД, о славных достижениях и людях, которые претворя-ют их в жизнь. Желаем всему коллективу диспансера новых побед над болезнями — в профилактике, диа-гностике, лечении и реабилитации!

Звания и ученые степени имеют:Заслуженный врач Российской Фе-

дерации – 6 чел.Заслуженный работник здравоохра-

нения – 3 чел.Отличник здравоохранения – 15 чел.Заслуженный деятель науки – 1 чел.Доктор наук – 5 чел.Кандидат наук – 51 чел.

В 2014 году была существенно об-новлена материально-техническая база учреждения и поставлено новое оборудование за счет программ «На-ука и инновации», «Модернизация здравоохранения», Национальный проект «Здоровье». За последние годы в ГКОД открыто:

• отделение компьютерной и магнит-но-ядерной томографии;

• отделение переливания крови;• отделение экстренной цитологиче-

ской и морфологической диагностики;• ангиографический комплекс для

диагностических и лечебных целей;• широко внедряется эндовидеохи-

рургия;• отделения химиотерапии, восста-

новительного лечения (реабилитации) и паллиативной помощи;

• отделение гистохимии и молеку-лярной диагностики опухолей;

• все операционные оборудованы видеохирургическими комплексами.

Городской клинический онкологи-ческий диспансер — центр междуна-родных клинических исследований лекарственных средств и медицинской техники.

На базе Городского клинического онкологического диспансера развер-нуты кафедры других высших меди-цинских заведений и медицинских уч-реждений города: кафедры ПСПб ГМУ

им. акад. И. П. Павлова, Северо-Запад-ного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова, ВМедА им. С. М. Кирова, Государствен-ной педиатрической медицинской Академии, где проводится усовершен-ствование и повышение квалификации врачей других специальностей.

В диспансере работает первое в России отделение реабилитации сто-мированных пациентов.

Ежегодно проводятся научно-прак-тические конференции с международ-ным участием. В 2015 году диспансером проведено 19 научно-практических конференций и семинаров (Всероссий-ских и городских), 11 мастер-классов: по сшивающим аппаратам, постановке порт-систем, нейромышечному мони-торингу, ингаляционным анестетикам и микроволновой абляции, брахите-рапии в урологии.

В кратчайшее время достижения современной онкологической науки внедряются в практику лечения паци-ентов. Сегодня в практике применяются криохирургия, ультразвуковая абляция опухолей, фотодинамические методы диагностики, интраоперационная радиотерапия, брахитерапия.

Пациенты на всех этапах лечения обеспечиваются психологической под-держкой опытных специалистов.

Главной целью и под-чиненными ей задачами в работе диспансера его коллектив видит в увеличе-нии продолжительности и улучшении качества жизни своих пациентов, и часто – в прямом ее спасении. «Профессия – жизнь» – эти слова здесь понимаются буквально.

70 лет

ÑÒÎÌ-èíôî 3

В этом году Санкт-Петербургский «Городской клинический онкологический диспансер», с которым компанию «Колопласт А/С» (Дания) связывает многолетнее сотрудничество, празднует свое 70-летие.

Мы от всей души поздравляем коллектив онкодиспансера с этим замечательным юбилеем!

На протяжении всех этих лет вы неустанно осваивали новейшие медицинские технологии, внедряли передовые методы диагностики, лечения и реабилитации, взрастили несколько поколений высококва-лифицированных специалистов.

Вам удается то, что многим неподсилу, потому что вы ставите во главу угла интересы пациента.

Очень трудно каждый день делить с людьми их боль, даря при этом надежду и вселяя оптимизм. Но в онкодиспансере нет случайных людей, каждый на своем месте чувствует огромную личную ответственность за самое ценное, что есть у человека – его жизнь и здоровье. Чтобы лечить людей, требуется не только современное оборудование, высокая квали-фикация, знания и умения, отвечающие требованиям сегодняшнего дня, но и особые душевные качества: сострадание, милосердие, доброта, а также большая самоотдача, преданность и любовь к своей профессии.

Преданным отношением к своему делу и к пациенту вы заслужили глубокую благодарность и уважение жителей Санкт-Петербурга.

Примите самые теплые и искренние пожелания счастья, благополучия вам и вашим близким, крепкого здоровья и успехов в вашем нелегком труде, новых профессиональных свершений!

Сотрудники «Колопласт А/С» (Дания), ООО «Колопласт» (Россия)

«Нутриция Эдванс» с тепло-той и искренностью поздравляет коллектив Санкт-Петербургского Городского онкологического диспансера с 70-летним юби-леем!

День рождения организации — не просто долгожданный праздник, это счастливый момент, когда при-ходит время взглянуть на результат труда сплоченной команды профес-сионалов, мастеров своего дела. Став лидером в своем деле, вы не перестаете радовать пациентов и партнеров надежностью и высо-кой квалификацией. Мы высоко ценим годы нашего плодотворного сотрудничества, ваш професси-онализм и порядочность. Пусть удача и процветание будут вашими верными спутниками, а новые пер-спективы открывают свои горизон-ты. Желаем вам реализовать весь потенциал и одержать множество непростых, но достойных побед.

С уважением и любовью, коллектив «Нутриция Эдванс»


В 2017 году в России начнется поэтапное внедрение электронного больничного листа. Законопроект «О внесении изменений в ст. 13 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспо-собности и в связи с материнством» и в ст. 59 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» проходит общественное обсуждение, сообщает пресс-служба Министерства труда и социальной защиты РФ.

Законопроект предусматривает возможность использова-ния листка нетрудоспособности как на бумажном носителе, так и в форме электронного документа, сформированного в автоматизированной информационной системе, подписан-ного усиленной квалифицированной электронной подписью уполномоченных лиц.

— Электронный листок нетрудоспособности будет иметь равную юридическую силу с листком нетрудоспособности,

Для наведения порядка в сфере охраны здоровья не-обходимо разработать и принять Национальную стратегию охраны общественного здоровья и медицинской помощи. такое мнение высказал председатель партии «Справедли-вая Россия», руководитель фракции «Справедливая Рос-сия» в Госдуме Сергей Миронов на круглом столе по теме «Наиболее актуальные проблемы медицинской помощи в России и пути их решения», который данная фракция про-вела 29 марта.

По словам Сергея Миронова, документ должен содер-жать систему структурированных и ранжированных целей, механизмы и инструменты для их достижения.

Обсудив предложения, высказанные на круглом столе, его участники приняли проект резолюции, которая под-держала предложение лидера фракции. В документе, в частности, зафиксирован ряд организационно-финансовых мер, призванных изменить ситуацию.

В частности, предлагается исключить из сферы государ-ственного здравоохранения частные страховые медицин-ские организации, поскольку их основная задача – извле-чение прибыли, что не совпадает с целью государственного здравоохранения. Внедрить единую систему администриро-вания налоговых и неналоговых платежей и оптимизировать деятельность ФФОМС. Последовательно исключить предо-ставление платных медицинских услуг в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения, а также исключить из государственной системы методы рыночного регулирования и все факторы, способствующие появлению приписок, которые искажают истинную картину здоровья населения.

Авторы резолюции – за создание системы стимулиро-вания врачей по объективным и надежным критериям, которые сложно исказить, а также за бюджетный разворот средств ОМС в пользу усиления первичной медико-санитар-ной помощи, включая амбулаторное обеспечение граждан лекарствами бесплатно.

Минтруд: в 2017 году начнется поэтапное внедрение электронного больничного

оформленным на бумажном бланке. Ожидается, что закон вступит в силу с 1 января 2017 года, после чего начнется по-этапное внедрение системы электронного листка нетрудо-способности на всей территории страны, – заявил министр труда и социальной защиты РФ Максим топилин.

По словам министра, законопроект будет способствовать оптимизации процесса обмена сведениями между субъек-тами обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, с медицинскими организациями и федеральными государ-ственными учреждениями медико-социальной экспертизы.

Разработке законопроекта предшествовала реализация пилотного проекта «Электронный листок нетрудоспособ-ности» в Астраханской, Белгородской областях и Республике татарстан.

http://www.medvestnik.ru

создание национальной стратегии охраны общественного здоровья и Медицинской поМощи

Предлагаются и такие меры, как создание современной системы управления отраслью на основе качественно новых принципов, методов и информационно-технологических инструментов, увеличение финансирования медицинской науки на основе государственного заказа.

Проект резолюции включает также законодательные и нормативно-правовые меры, призванные устранить проти-воречия, неопределенности и «белые пятна» в законодатель-стве и нормативно-правовых актах. Сегодня эти недостатки создают условия для хаоса и коррупции в здравоохранении, отмечали участники мероприятия.

Сергей Миронов предложил также создать Националь-ный совет по проблемам здоровья населения при Президен-те РФ, задачей которого будет выработка рекомендаций по улучшению здоровья граждан, а также участие в подготовке ежегодного доклада президента «О состоянии здоровья на-селения и путях его улучшения».

Резолюция будет направлена Президенту РФ, в Прави-тельство РФ и Минздрав России.

http://www.medvestnik.ru

ÑÒÎÌ-èíôî 5

Президент России Владимир Путин не исключает возможность корректи-ровки законов, чтобы установить меры ответственности за нарушение требова-ний при оказании скорой медицинской помощи.

«Рассмотреть вопрос о целесообраз-ности внесения в законодательство РФ изменений, направленных на совер-шенствование нормативно-правового регулирования в сфере организации оказания скорой и неотложной ме-дицинской помощи, включая уста-новление мер ответственности за на-рушение требований, предъявляемых к оказанию такой помощи, а также к автомобилям скорой медицинской помощи, в случаях передачи функций по предоставлению транспортных услуг негосударственным организациям», — говорится в перечне поручений главы государства. В документе, опублико-ванном на сайте Кремля, говорится,

что доклад по данному вопросу должен быть представлен министром здраво-охранения Вероникой Скворцовой до 20 июня.

Президент потребовал от Минздра-ва и Минэкономразвития до 10 июня «провести анализ бизнес-моделей аналогичных проектов по передаче функций по предоставлению транс-портных и иных услуг при оказании скорой и неотложной медицинской помощи, реализуемых органами ис-полнительной власти субъектов РФ в сотрудничестве с негосударственными организациями».

также Путин поручил Минздраву вместе с органами исполнительной власти Республики Марий Эл, Чуваш-ской Республики, Пермского края, Архангельской, Вологодской и Ки-ровской областей «провести анализ результатов реализации проектов по передаче негосударственным ор-

Минздрав вносит коррективы в национальный календарь профпри-вивок – обнародован проект изме-нений в ведомственный приказ от 21 марта 2014 г. № 125н «Об утверждении национального календаря профи-лактических прививок и календаря профилактических прививок по эпи-демическим показаниям».

Согласно нововведениям, увели-чивается возраст лиц из групп риска, подлежащих обязательной вакцина-ции против кори. К этой категории от-носятся дети от 1 года до 18 лет, а также взрослые до 55 лет из «групп риска»: работники медицинских и образова-тельных организаций, торговли, транс-порта, коммунальной и социальной сферы, «не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против кори». Как следует из пояснительной записки к документу, изменения разработаны «в рамках исполнения протокола» январского совещания у вице-пре-мьера Ольги Голодец, посвященного данной теме.

Заболеваемость корью растет по всей России. Роспотребнадзор обвиня-ет в этом отказывающихся от прививок

путин: за нарушение требований оказания скорой медпомощи могут ввести ответственность

Век живи – век прививайся

ганизациям на договорной основе функций по предоставлению транс-портных услуг при оказании скорой и неотложной медицинской помощи». При этом надлежит «указать классы используемых автомобилей скорой медицинской помощи, условия, в которых они эксплуатируются (на селе или в городе), и сроки их экс-плуатации; уточнить рентабельность транспортных услуг, а также механизм формирования тарифов на их оказа-ние, в том числе влияние стоимости содержания, ремонта, технического обслуживания автомобилей и пло-щади обслуживаемой территории на величину тарифов; определить воз-можность и условия продолжения со-ответствующих проектов по истечении срока их реализации». Данный пункт должен быть исполнен до 1 июня.

http://tass.ru

граждан. Продолжают регистрировать-ся семейные очаги, групповые очаги по месту работы, очаги в детских садах и школах. Немалая доля заболеваний приходится на завозные случаи.

По словам заведующего лабо-раторией молекулярной биологии Института полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М. П.Чумакова Александра Лукашева, сама по себе прививка от кори эффективна и до-статочно безобидна. Но, отказываясь прививать детей, не имеющих для этого противопоказаний, родители

«надеются, что их пронесет за счет других». Действительно, просчитать степень риска возникновения ослож-нений у здорового ребенка трудно, и велико искушение его избежать. А в ситуации, когда прививка имеется у порядка 95 % детского коллектива, инфекция распространяться не будет. «Но когда доля таких безответствен-ных родителей увеличится до 10 %, то инфекция уже будет распространять-ся, дети заболеют (с риском значи-тельно более тяжелых осложнений), а родители спокойно возьмут бюлле-тень», – говорит Лукашев.

Кроме того, из-за увеличения случа-ев отказа от вакцинации откладывается полная ликвидация кори, отмечает эксперт. «Корь – это человеческая ин-фекция, у нее нет другого резервуара в природе, – пояснил Лукашев. – По-этому корь можно ликвидировать полностью, в отличие, например, от гриппа, который регулярно заносится в нашу популяцию от птиц. Но каждая новая вспышка кори откладывает пол-ную ликвидацию этого вируса и именно поэтому вызывает такое пристальное внимание врачей».

Медпортал


Новосибирские ученые поставили перед собой сложную задачу — снизить токсичность химиотерапии. Причем за основу препарата взяли обычную кору березы, передает «МИР 24».

Над снижением токсичности химиотерапии ученые сейчас работают в небольшой лаборатории новосибирского академ-городка. За основу лекарств берут то, что окружает — растения.

«Использовать то, что нам дала матушка природа. Она нам дала бетулин, например, девясил, и из него мы вы-рабатываем действующее вещество противоязвенное. Чтобы усилить этот эффект, надо применить силы и умения химиков, которые позволят модифицировать молекулы, чтобы снизить токсичность», — рассказала руководитель лаборатории фармакологических исследований института органической химии татьяна толстикова.

Бетулин — один из главных компонентов, которые здесь изучают. Его получают из коры березы. Ученые уверены, именно этот, казалось бы, простой материал может спасти от страданий миллионы больных.

снизить токсичность химиотерапии«Бетулин — это метаболит в растительном царстве, полу-

чают его из отходов лесосеки. Он очень дешевый. И из этого продукта были получены ряд производных, в том числе бетулиновая кислота. Это позволило нам получить агент, который был испытан в различных моделях, в том числе на опухолях у животных и были получены обнадеживаю-щие результаты», — пояснила ведущий научный сотрудник лаборатории фармакологических исследований института органической химии Ирина Сорокина.

Сотрудники лаборатории первыми в мире начали изучать препарат из березы на мышах. Первые иссле-дования уже доказали его эффективность. Сейчас здесь готовят документы, чтобы начать клинические испытания на людях.

Американские ученые ранее доказали, что с некоторыми формами раковых заболеваний можно бороться с помощью обычного аспирина. Он снижает риск развития болезни на 24 %, но только на ранней стадии.

http://gmpnews.ru/

Пластырь, снабженный микроиглами, поможет сделать лечение меланомы более эффективным. Он создан иссле-довательской группой из Университета Северной Каролины (North Carolina State University) и уже успешно протестирован на животных.

Для лечения меланомы в настоящее время используются разные подходы: хирургическая операция, химиотерапия, лучевая терапия. В последнее время врачи все чаще назна-чают иммунологическое лечение – именно для проведения направленной иммунотерапии и предназначен разработан-ный американскими учеными пластырь.

Микроиглы сделаны из гиалуроновой кислоты и полностью биосовместимы – с их помощью можно делать инъекции анти-PD-1 антител, находящихся внутри наночастиц вместе с ферментом глюкозоксидазой, непосредственно в место локализации опухоли. При нанесении пластыря микроиглы начинают контактировать с кровью, глюкоза из крови вза-

пластырь для лечения меланомыимодействует с глюкозоксидазой – это приводит к синтезу кислоты, разрушающей наночастицы, в результате чего анти-тела из микроигл попадают к опухоли.

Авторы протестировали свое изобретение на мышах – спустя 40 дней после начала лечения 40 % мышей, страдав-ших меланомой, выжили и не проявляли никаких признаком заболевания. В контрольной группе животных, которые не носили пластырь, выживаемость была равна нулю. Кроме того, ученые подобрали комбинацию препаратов, исполь-зование которой увеличило выживаемость до 70 %.

При стандартном подходе к иммунотерапии антитела вводятся в кровоток и не всегда эффективно действуют на опухоль, использование пластыря поможет сделать доставку препарата направленной, а само лечение – более результа-тивным, считает Чао Ванг (Chao Wang).

Microneedle patch delivers localized cancer immunotherapy to melanoma

Для того чтобы понять, поможет ли назначенная химио-терапия пациентам, страдающим онкозаболеваниями, аме-риканские ученые предлагают использовать наночастицы. В настоящее время для этих целей используют компьютер-ную томографию – с ее помощью следят за изменением размера опухоли.

Введение наночастиц поможет уже в первый день лечения понять, действует ли химиотерапия. Авторы предложили использовать наночастицы для доставки химиотерапевтиче-ских препаратов к опухоли. В том случае, если раковая клетка гибнет под действием лекарства, наночастица начинает светиться зеленым цветом – такое свечение указывает на то, что организм отвечает на терапию. Свечение возникает в результате действия каспазы, фермента, выделяемого

оценить эффективность химиотерапии можно будет уже через 8 часов после начала лечения

погибающими клетками. Каспаза взаимодействует с репор-терным элементом, входящим в состав наночастиц, вызывая зеленую флуоресценцию.

Исследовательская группа из Мичиганского университета (University of Michigan) разработала полупроводящие на-ночастицы для борьбы с раком.

Ученые уже протестировали работу наночастиц на клетках рака предстательной железы и меланомы. В первом случае они доставляли к опухолевым клеткам паклитаксел, а во втором — антитела, используемые во время иммунотерапии. В том случае, если опухоли были чувствительны к этим пре-паратам, наблюдалось интенсивное свечение.

http://medportal.ru

ÑÒÎÌ-èíôî 7

Госдума приняла в третьем чтении правительственный закон о создании централизованной системы госконтро-ля за качеством работы медицинских и фармацевтических организаций.

В правительстве считают, что при-нятие данного закона будет способ-ствовать созданию централизованной системы государственного контроля за качеством работы медицинских и фармацевтических организаций, повышению эффективности и резуль-тативности контрольно-надзорной де-ятельности и ориентации государствен-ного контроля на предупреждение, выявление и пресечение нарушений в сфере здравоохранения.

Согласно закону, от регионов феде-ральному Росздравнадзору передаются полномочия по лицензионному кон-тролю за деятельностью медицинских организаций и предпринимателей с лицензиями в сфере охраны здоровья.

Замминистра здравоохранения Дми-трий Костенников ранее сообщил, что, по данным Минздрава, в большинстве регионов эти полномочия реализуются не в полном объеме, не совсем удов-летворительно, с нарушением законо-дательства.

РИА Новости http://ria.ru/society/20160325/1397053594.

html#ixzz44h3C3GFV

По данным ВОЗ, каждое деся-тое лекарственное средство в Рос-сии является подделкой и в лучшем случае не содержит ничего, кроме мела, — является «пустышкой» — и не оказывает никакого действия на организм человека. В худшем случае прием поддельных лекарств и брако-ванных таблеток может представлять серьезную угрозу для здоровья. Вот несколько способов, которые помо-гут отличить подделку или брак от качественного препарата.

Что подделываютНекоторые группы препаратов

пользуются особой популярностью

Контроль за КаЧеством

работы больницВ НИИ онколо-гии им. Н.Н. Пе-трова открыли опе-рационный блок малоинвазивных в м е ш а т е л ь с т в , предназначенный для лечения паци-ентов с фоновыми и предраковыми заболеваниями, злокачественными и доброкачествен-ными новообра-

зованиями. Он открылся при хирургическом отделении онкоги-некологии и рассчитан на проведение около 1 300 хирургических манипуляций в год.

Это две обособленные операционные: в одной будут проводиться гинекологические вмешательства, в другой – малоинвазивные опе-рации при заболеваниях молочной железы, кожи, эндоскопические операции и манипуляции под наркозом, малоинва зивные операции под навигацией.

Новый оперблок предназначен для хирургических манипуляций, не требующих специальной подготовки пациента и его длительного послеоперационного нахождения в стационаре.

В создание операционного блока было вложено около 10 млн ру-блей, более половины из них – это средства НИИ онкологии, получен-ные от оказания платных медицинских услуг, другая часть – средства федерального бюджета, сообщила пресс-служба медучреждения.

Месяцем ранее петербургские хирурги Дмитрий Пташников из РНИИтО им. Р. Р. Вредена и Евгений Левченко из НИИ онкологии им. Н. Н. Петрова провели первую в мире операцию по протезирова-нию пяти шейных позвонков, пораженных метастатическим раком.

Подробнее: http://vademec.ru/news/detail91166.html

новый операционный блоК в нии онКологии им. н. н. петрова

КаК отлиЧить подделКу или браК от КаЧественного препарата

среди мошенников. Чаще это сред-ства от головной боли, лекарства от простуды и витамины. В странах с высоким уровнем жизни подделы-вают новые и дорогие препараты: гормоны, антигистаминные препара-ты (против аллергии). Абсолютным чемпионом среди подделок является «Виагра».

где продаютДо 50 процентов фармацевтиче-

ского фальсификата реализуется че-рез интернет-аптеки. В некоторых странах Евросоюза (Франции, Бель-гии, Греции) действует запрет на про-дажу лекарственных средств через

всемирную сеть. В России, согласно закону, можно заказать лекарства на сайте реальной аптеки, но забрать их следует лично в помещении аптеки. Постановление Правительства РФ «Об утверждении Правил продажи товаров дистанционным спосо-бом» запрещает дистанционную про-дажу лекарственных средств.

Рекомендуется приобретать ле-карства в крупных или сетевых апте-ках, а не в аптечных пунктах. Никогда не покупайте лекарства с рук, на рынке, в транспорте или сомнитель-ном ларьке.

Олег Кучерявенко, Медпортал


Стома-центр Санкт-Петербурга 2 июля 2016 г. отметит свой 25-й юбилей и 20-й «день рождения» в стенах Городского клинического онкологического диспансера.

Сегодня Стома-центр является ос-новной структурой муниципального здравоохранения, обеспечивающей медицинскую, психологическую и со-циальную реабилитационную помощь стомированным пациентам Санкт-Петербурга.

Долгое время городской Стома-центр был единственным в России

медицинским учреждением подоб-ного профиля. Сейчас он, до сих пор оставаясь уникальным по своей сути, является одним из образцовых от-делений Городского клинического онкологического диспансера Санкт-Петербурга со строгой организацией работы персонала, собственной базой данных и хорошо налаженным взаимо-действием со специалистами смежных специальностей.

Заведует отделением Э. В. Ба-лобина. Штат отделения составля-ют: стоматерапевты Д. Ю. Скопина, А. В. Серебряков, В. В. Одинцов, О. Ю. Верхопятницкая, С. Б. Малей; онколог-проктолог Э. А. Каливо; он-кологи-ларингологи Д. А. Алексеева, Е. А. Зуева; онколог-уролог Г. С. Бры-лев; психолог Е. Ф. Королькова.

История Стома-центра началась в 1989 г., когда по инициативе медицин-ской общественности и под непосред-

ственным руководством известного проктолога, профессора В. Ю. Клура была образована первая общественная организация стомированных людей. В 1990 г. Вилен Юрьевич познакомился с Р. Н. Оршанским, что положило на-чало многолетнему плодотворному сотрудничеству.

В декабре 1991 г. вышел первый в России Приказ Комитета по здравоох-ранению (№ 522), которым предусма-тривалось создание кабинетов по уходу за стомой на базе РтМО (районное территориальное медицинское объ-единение) города.

таким образом, в феврале 1992 г. на базе поликлиники Калининского района СПб был открыт первый в России кабинет по уходу за стомой. В штате его сотрудников числился один-единственный стоматерапевт – Р. Н. Оршанский. Обеспечение ка-бинета средствами ухода за стомой происходило только по каналам гума-нитарной помощи.

Несколько лет спустя, 2 июля 1996 г., на базе поликлинического отделения СПб Городского клинического онко-логического диспансера произошло открытие петербургского Стома-центра под руководством Р. Н. Оршанского. В то время в штате новообразованной медицинской структуры состояли уже 4 стоматерапевта.

Первое выделение средств на при-обретение предметов ухода за стомой из городского бюджета центр смог по-лучить только в октябре 1996 г. Однако

в конце ноября того же года расходы на закупку средств ухода были включены в городской бюджет на 1997 г.

В июне 1997 г. произошло очеред-ное важное событие: на базе тМО-20 открылся Центр реконструктивно-вос-становительной хирургии кишечника во главе с профессором М. Д. Хане-вичем. теперь стоматерапевты начали работать в тесном сотрудничестве с хирургами, что привело к увеличению числа восстановительных операций.

В 1998 г. в СПбМАПО открылась Школа психологической и медицин-ской реабилитации стомированных пациентов. Именно здесь прошли обучение специалисты из Новгорода, Пскова, тюмени, открывшие в своих регионах кабинеты помощи стомиро-ванным людям.

В мае 1999 г. была создана и запа-тентована специально созданная про-грамма поддержки информационной системы «База данных по диагностике и терапии стомированных больных». Именно эта программа обеспечивает ввод, корректировку, хранение, поиск и сортировку информации о стомиро-ванных пациентах. С 2011 г. произошло полное обновление базы данных с ис-пользованием платформы 1С.

В 2000 г. увидел свет единственный учебник на русском языке «Основы стоматерапии», авторами которого стали Г. М. Манихас, Р. Н. Оршанский и М. Х. Фридман.

Осенью 2002 г. начала свою работу телефонная «горячая линия» для па-циентов и их родственников. Вышли в свет методические рекомендации «Организация специализированной медицинской помощи стомированным пациентам». Авторы: Г. М. Манихас, Р. Н. Оршанский и М. Х. Фридман.

В 2003 г., согласно Распоряжению № 26 от 04.05.2003 по СПб ГУЗ ГОД «Об организации отделения реаби-литации стомированных пациентов», кабинет стал полноценным отделением реабилитации, работающим вкупе с профильными отделениями диспан-сера. На отделении начал вести прием психолог.

В апреле 2004 г. началась работа по сбору статистических данных. Благода-ря полученной информации, удалось наладить систему помощи лежачим пациентам Санкт-Петербурга.

С 2005 г. во всех поликлиниках горо-да ведется статистика, которая переда-ется в отделение реабилитации, кото-рое фактически стало центром помощи,

Заведующий Стома-центром Р. Н. Оршанский ведет прием пациентов. 2001 г.

история разВития

ÑÒÎÌ-èíôî 9

петербурГскоГо стома-центра

куда приходят все стомированные пациенты. На отделении начали вести прием специалисты Фонда социаль-ного страхования Санкт-Петербурга. В том же году были изданы методи-ческие рекомендации «Порядок обе-спечения стомированных пациентов техническими средствами реаби-литации». Авторы: Г. М. Манихас, Р. Н. Оршанский и М. А. Севастьянов.

В 2006 г. отделение стоматерапии создало в Интернете свой сайт, на ко-тором можно задать вопрос и получить консультацию специалиста-стомате-рапевта. В штате отделения появился врач-уролог.

С 2008 г. начала работу служба по-мощи стомированным пациентам на дому.

В 2010 г. на отделении стал вести прием онколог-ларинголог. Реаби-литация пациентов после ларингэк-томии – сложный процесс, основой которого является четко налаженная преемственность между такими специ-алистами, как ЛОР, онколог, фонеатр, логопед и психолог.

В сентябре 2011 года диспансер по-сетила Королева Дании Маргрете II в сопровождении королевской свиты и официальных лиц. Этот визит не был случайностью или данью дипло-матическому протоколу: нас давно связывает многолетний опыт работы с компанией «Колопласт А/С (Дания)», которая является мировым лидером по производству технических средств реабилитации для стомированных пациентов. Королева ознакомилась с организацией помощи таким людям в

нашем городе. В ходе обсуждения Ее Величество Маргрете II заинтересова-лась работой выездной патронажной службы и методами психологической поддержки пациентов отделения, высоко оценила уровень организации работы отделения и профессионализм его сотрудников.

В 2012 г. было переиздано методи-ческое пособие по уходу за стомой под редакцией Г. М. Манихаса. Составите-ли: Р. Н. Оршанский, Д. Ю. Скопина, Э. В. Балобина и А. Г. Ким.

В 2014 г. издано методическое пособие для пациентов с нарушени-ем отведения мочи под редакцией

Г. М. Манихаса. Составители: Э. В. Ба-лобина, П. А. Карлов, М. А. Куканов, А. Г. Ким и В. В. Одинцов. В конце того же года специалисты отделения при-няли активное участие в издании книги «трахеостома? Жизнь продолжается!». Составители и редакторы: Э. В. Балоби-на, Д. А. Алексеева, С. А. Карпищенко и О. И. Долгов.

В 2015 г. на отделении реабилитации началось обеспечение энтеральным питанием пациентов со злокачествен-ными новообразованиями в области головы и шеи. Вышло в свет методи-ческое пособие «Реабилитация голо-совой и дыхательной функции после удаления гортани» под редакцией Г. М. Манихаса. Авторы: Д. А. Алексе-ева, Е. А. Зуева.

Отделение реабилитации стомиро-ванных пациентов осуществляет ком-плекс мероприятий по медицинской и психологической реабилитации сто-мированных пациентов, не требующих круглосуточного медицинского наблю-дения, в соответствии со стандартами стоматерапевтической помощи населе-нию, а также постановку практической и организационно-методической рабо-ты по оказанию стоматерапевтической

помощи пациентам на территории, обслуживаемой ГКОД.

В год отделение осуществляет при-мерно 17 000 приемов, на учете состоят 6 500 чел. Отмечено, что в течение года на диспансерный учет принимаются более 1 800 пациентов.

Э. В. Балобина

Стома-центр в 2016 г.

Коллектив Стома-центра, 2013 г.


Отделение реабилитации участвует в совместной с «Колопласт» разработ-ке, совершенствовании и внедрении новейших технических средств реаби-литации для инвалидов с нарушением функции выделения, передовых реа-билитационных технологий, восстано-вительных и адаптационных методик, проводит клиническую апробацию инновационной продукции.

Пациенты отделения обеспечива-ются новейшими средствами ухода за стомой на уровне мировых стандартов. так, применяемые стомированными пациентами средства ухода SenSura с уникальными клеевыми пластинами, созданными по инновационной им-прессионной технологии, позволяют

им вести нормальный, привычный образ жизни, облегчают уход за сто-мой, создают максимальные комфорт и удобство, возвращают уверенность в себе, помогают забыть о деликатной проблеме, делают ее незаметной для окружающих, дают свободу и неза-висимость, избавляют от ограничений, позволяют получать удовольствие от любимых занятий, сохранять радость жизни и бодрость духа, вселяют веру и надежду.

средства ухода за стомой SenSura

Особое внимание специалисты от-деления реабилитации уделяют одной из самых серьезных и часто встре-чающихся проблем стомированных пациентов – лечению и профилактике перистомальных кожных осложнений.

Здоровая кожа вокруг стомы – это га-рантия высокого качества жизни таких пациентов, простое решение многих проблем. Отделение использует вы-сокоэффективные средства защиты от протекания и ухода за кожей нового по-коления Brava компании «Колопласт»: защитный крем, защитную пленку, очиститель для удаления адгезивов, моделируемые защитные кольца и эластичные пластины-полукольца.

средства ухода за кожей Brava

Средства ухода за кожей марки Brava – это современный уход, профи-лактика кожных осложнений, надежная защита кожи, комфорт, удобство и простота применения.

Специалисты отделения, совместно с компанией «Колопласт», разраба-

тывают методические материалы и рекомендации по уходу за стомой, профилактике осложнений, адапта-ции к жизни со стомой, диете как для стоматерапевтов, так и для пациентов. Стоматерапевты отделения и «Коло-пласт» регулярно проводят обучающие программы и семинары для специ-алистов по уходу за стомой из других регионов России.

Сотрудники Стома-центра со-вместно с компанией «Колопласт» и с общественными организациями стомированных пациентов участвуют в выездных консультациях по уходу за стомой, Днях стомированных па-циентов и в занятиях Школ стомиро-ванных пациентов. На них пациенты и их родственники могут узнать много полезной информации, научиться

ухаживать за стомой, пользоваться техническими средствами реабили-тации, получить советы по режиму питания, профилактике и лечению осложнений.

В тесном контакте с общественными организациями – Ассоциацией стоми-рованных пациентов «АССКОЛ» и Ас-социацией стоматерапевтов «АСтОР», а также медицинскими специалистами отделения реабилитации «Колопласт» участвует в выпуске бесплатного перио-дического издания, ориентированного, в первую очередь, на стомированных пациентов, – «СтОМ-инфо».

Колопласт и отделение реабилита-ции онкодиспансера постоянно совер-шенствуют и расширяют сферы своего сотрудничества. так, совсем недавно специалисты отделения начали успеш-

сотрудниЧествоВ 2016 году Санкт-Петербургское государственное бюджетное уч-

реждение здравоохранения «Городской клинический онкологический диспансер», с которым компанию «Колопласт А/С» (Дания) связывает долголетнее, на протяжении уже почти 20 лет, плодотворное сотрудни-чество, празднует свое 70-летие. Особенно тесные отношения сложились у «Колопласт» с отделением реабилитации стомированных пациентов диспансера, являющимся первым в Российской Федерации не только реабилитационным, но и организационно-методическим отделением.

ÑÒÎÌ-èíôî 11

но применять метод периодической катетеризации лубрицированными катетерами EasiCath у пациентов с ней-рогенными нарушениями функции мо-чевого пузыря. Данный метод является золотым стандартом реабилитации пациентов c нарушениями функции мочевыделения при неврологических заболеваниях (травме спинного мозга, рассеянном склерозе, ОНМК, спина бифида), позволяет им сохранить функцию почек, способствует профи-лактике инфекционных осложнений мочевыводящей системы.

Катетеры EasiCath Для решения проблемы недер-

жания мочи у мужчин специалисты отделения реабилитации широко ис-

пользуют современные средства техни-ческой реабилитации – мочеприемные устройства Conveen, которые состоят из уропрезервативов (самоклеящихся или с пластырем), дневных и ночных моче-приемников, ремешков для крепления мочеприемников к ноге, позволяющих пациенту вести активный образ жизни,

отказаться от использования влаговпи-тывающего белья, делающих проблему недержания мочи незаметной для окружающих.

мочеприемные устройства Conveen

Лубрицированные катетеры для периодической катетеризации EasiCath и мочеприемные устройства Conveen обеспечивают адекватную коррекцию нарушений мочевыделения, создают психологический комфорт и способ-ствуют социальной адаптации людей с неврологическими заболеваниями.

Еще одним новым направлением совместной работы является внедрение в реабилитационную практику иннова-ционных методов лечения хронических ран различной этиологии по методу влажного заживления с применением современных средств ухода за рана-ми: губчатых и альгинатных повязок Biatain, гидроколлоидных и противо-пролежневых повязок Comfeel Plus, гидрогеля Purilon, повязок для плохо заживающих и инфицированных ран с содержанием серебра Biatain Ag и Physiotulle Ag.

средства ухода за ранамиВ ближайшем будущем медицин-

ские специалисты и стомированные пациенты познакомятся и смогут оце-нить новое поколение средств ухода за стомой компании «Колопласт», в кото-ром нашли воплощение многие идеи и усовершенствования, предложенные специалистами Стома-центра Город-ского клинического онкологического диспансера Санкт-Петербурга.

ООО «Колопласт»

во благо пациентаНовая специальность «врач-

реабилитолог» будет введена в медицинских вузах по всей стране до конца 2016 г. Об этом Агентству городских новостей «Москва» сообщила заместитель предсе-дателя комиссии Мосгордумы по социальной политике и трудовым отношениям татьяна Батышева.

«К концу уже этого года специ-альность будет утверждена. Об-учать этой специальности будут ведущие медицинские вузы стра-ны. Однако, программы обучения находятся в настоящий момент в стадии разработки», — сказала т. Батышева.

По ее словам, уникальность данной специальности заключа-ется в том, что врач-реабилитолог занимается восстановлением на-рушенных функций в организме пациента, в том числе связанных с психологической составляющей, социальной адаптацией. «Он, подобно дирижеру, руководит бригадой врачей, в которую вклю-чаются различные специалисты в зависимости от особенностей каждого отдельного случая. Реаби-литолог координирует работу не-врологов, ортопедов, педиатров, психологов, контролирует все эта-пы процесса реабилитации, зная специфику заболеваний, учитывая их индивидуальные проявления. Его главная задача – персонали-зация оказываемой медицинской помощи, ориентация на истинные потребности больного», — сказала т. Батышева.

Кроме того, депутат добавила, что в настоящее время 25 россий-ских врачей прошли обучение у зарубежных специалистов и получили международные сер-тификаты преподавателей. «Мы будем преподавать эту новую специальность так, как она пре-подается в Европе. Безусловно, при необходимости, будут про-водиться чтения лекций и ведение практических занятий нашими иностранными коллегами. Воз-можно, будут задействованы ре-сурсы телемедицины», — уточнила т. Батышева.

Из интернета

новая специальность

врача


нам 25 лет25 лет – это много или

мало? Когда смотришь на собственного ребенка, кажется, что много, а когда вспоминаешь себя в возрасте 25 лет, то понимаешь, как мало к тому моменту прожил и мало знал.

Ассоциация помощи онкологиче-ским больным «Антирак», зареги-стрированная в мае 1991 г., работает и сегодня.

Идея создать организацию, где сильные могли бы объединиться, что-бы помочь себе и слабым в беде, воз-никла у главного врача Городского кли-нического онкологического диспансера Г. М. Манихаса. Его поддержали: член-корреспондент Российской академии медицинских наук, профессор, дирек-тор НИИ онкологии им. проф. Н. Н. Пе-трова Министерства здравоохранения РФ К. П. Хансон и профессор, главный онколог Комитета здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга, руководитель торакального отделения НИИ онкологии им. проф. Н. Н. Петрова А. С. Барчук.

За 25 лет деятельности нам не-сколько раз приходилось изменять свой устав, чтобы своевременно под-строиться под новые реалии совре-менной жизни, но наша миссия всегда оставалась неизменной: привлечение внимания государства к проблеме он-кологических больных, пробуждение в обществе доброты и милосердия. Это длительный процесс. Прежде всего, это ответственность, реальность и работа на перспективу.

Онкология – общечеловеческая проблема, в решении которой должны объединить усилия все живущие на Земле. Забота о человеке, о его здо-ровье со стороны государства носила декларативный характер. Вопросы фи-зической, трудовой, психологической реабилитации онкологических боль-ных государственные органы практи-чески не решали.

Вот потому-то одним из наиболее востребованных направлений дея-тельности организации в первые годы стало оказание благотворительной поддержки: в частности, предостав-ление продуктов и необходимых ме-дицинских препаратов. Ассоциация выступила координатором оказания гуманитарной помощи больным и их семьям, а также специализированным больницам города.

Подобные мероприятия позволили многим больным пережить трудное

время, получить адекватное лечение, а больницам – оказывать специализи-рованную онкологическую помощь на соответствующем уровне.

Вторым наиболее востребованным направлением деятельности органи-зации стала подготовка волонтеров. Неоценимую помощь в развитии этого направления оказало Противо-раковое общество Финляндии. С 1996 по 2002 г. Ассоциация «Антирак» принимала участие в семинарах по подготовке волонтеров и по обучению их реабилитационным программам. тренинги для волонтеров и специ-алистов (онкологов, психологов) проводились в г. турку (Финляндия).

Волонтеры – это люди, пережившие онкологическое заболевание, которое способно сломать человека; когда при-ходит чувство одиночества, отрешенно-сти ото всего, неуверенность в том, что после операции настанет выздоровле-ние. Человек, пройдя этот этап жизнен-ного пути, заглянув за роковую черту, приходит к мысли, что его пример «как жить дальше» может помочь другим, попавшим в аналогичную ситуацию.

В ассоциации уже 20 лет работает группа поддержки «Волонтеры». Чле-ны этой группы искренне помогают друг другу. Как в песне у незабвенного Б. Окуджавы: «Возьмемся за руки дру-зья, чтоб не пропасть по одиночке…». Ассоциация организует курсы для бывших пациентов, перенесших опера-цию более пяти лет назад, из которых врачи, психологи и специалисты по реабилитации готовят волонтеров – с тем, чтобы они могли эффективно по-могать другим людям. Действительно:

пример жизни после перенесенного заболевания, опыт других людей, со-трудничество в сообществе, которое тебя понимает, бывает лучше и своев-ременнее любой иной помощи.

Поддержка волонтеров является своеобразным мостом, заполняющим пустоту между службой здравоохра-нения и пациентом.

Диагноз и лечение – трудный пери-од в жизни онкологических больных. Не менее сложный период – реабили-тация: жизнь после операции и окон-чание лечения. И если диагностика и лечение – этапы лечебного процесса с непосредственным участием врача, то в период реабилитации многие

проблемы пациентам приходится решать самим. Это привело к реше-нию создать программы социальной адаптации и реабилитации.

Жизненные трудности являются симптомом социальной дезадапта-ции человека на определенном этапе его жизни. Понятие «социальная адаптация» в большей степени имеет отношение к социальному опыту, раз-витию и становлению личности под воздействием общества.

Люди, которые согласились ока-зывать поддержку онкологическим больным, часто сомневались, смогут ли они справиться со своей задачей, удастся ли им наладить контакт с пациентами. Мы почувствовали не-обходимость продолжать учиться на примере Противоракового общества Финляндии, поэтому организовали и провели занятия по подготовке во-лонтеров «Школа обучения мастерству визита к больным».

ассоциации


«антирак» — 25 летРазвитие волонтерских программ,

опыт психологической реабилитации, постоянное общение с участниками программ ассоциации привели к идее создания Реабилитационного центра. Совместные семинары и тренинги с финскими коллегами, «мозговые штур-мы» сотрудников и волонтеров ассо-циации стали основой для разработки уникальной реабилитационной про-граммы для женщин после операций на молочной железе. Реабилитационная программа была разработана совмест-но с Городским клиническим онкологи-ческим диспансером и НИИ онкологии им. профессора Н. Н. Петрова.

В жизни онкологически больной женщины важное значение после перенесенного лечения, изменившего ее физические данные и нарушившего душевный покой, приобретает со-циальная адаптация. Она позволяет пострадавшей вернуться к активной жизни, не чувствовать комплекс «не-полноценности» не только в отношении внешнего вида, но и самого заболева-ния, приводящего в ужас окружающих, близких и сослуживцев.

Жизнь показывает, что чаще всего в этой ситуации женщинам помогают не медики, а те, кто не понаслышке зна-ком с этой ситуацией, кто сам прошел через это испытание. У героинь одного из древнегреческих мифов – гордых, сильных и отважных амазонок, по преданию, правая грудь отсутствовала: чтобы не мешала натягивать тетиву лука. Некоторым из современных амазонок тоже пришлось пройти че-рез это тяжелейшее испытание – с той лишь разницей, что они сделали это по причине болезни. Чтобы вынести физические и моральные страдания, выпавшие на долю таких женщин, им надо обладать особой силой духа и всепобеждающим стремлением пре-возмочь болезнь, которая вихрем взорвала устоявшийся уклад их жизни.

Главной целью Ассоциации «Анти-рак» является разработка и внедрение модели психосоциальной реабилита-ции женщин, перенесших операцию на молочной железе, за счет комплекса реабилитационных мероприятий, по-вышения внутренних ресурсов орга-низма и формирования позитивного отношения к жизни.

Для реализации этих целей выпол-няются следующие мероприятия:

• обучающие психологические тре-нинги для женщин методам реабили-тации и правилам продолжения жизни после нее. Целью тренинга является

снижение тревожности, повышение са-мооценки и уверенности в достижении цели. Программа тренинга включает: обретение навыков релаксации, по-нимания образов своего подсознания, раскрытие и мобилизацию ресурсов личности. тренинг помогает женщине изменить психологический настрой и отношение к болезни, укрепляет за-щитные силы организма, способствует более эффективному прохождению лечения, снижает риск рецидивов;

• оздоровительно-укрепляющие занятия в бассейне. Восстановление функциональной активности после перенесенной операции на молочной железе – важный аспект лечения. Упражнения в воде способны обеспе-чить расслабляющий и терапевтический эффекты. Основная цель занятий в бассейне – добиться восстановления объема движений и мышечной актив-ности на стороне операции, уменьшить отечность, болезненность верхних конечностей. Физические упражнения в воде дают совершенно другие ощу-щения, чем на суше. Вода воздействует не только на работу жизненно важных органов, но и на движение самого тела, облегчая физические упражнения и усиливая оздоровительный эффект;

• наряду с психологической под-держкой больным необходима ду-ховная реабилитация, основанная на христианском понимании смысла жизни, терпения и радости. Без этого основополагающего фундамента не-возможно до конца вернуть надежду на полноценную жизнь после операции. Именно поэтому ассоциацией были организованы православные психо-лого-реабилитационные встречи с настоятелем храма Рождества Иоанна Предтечи, протоиереем В. Бурениным. Мероприятия данного проекта нашли широкий отклик как у пациентов дис-пансера, так и его сотрудников;

• в конце 2015 г. Ассоциация «Анти-рак» начала прямое сотрудничество с международной организацией «Онко-эстетика» и на базе школы для пациен-тов проводит курс лекций по обучению правильному и безопасному уходу за кожей лица и тела, восстановлению во-лос после химиотерапии. Слушателям школы предлагается правильный под-ход к организации здорового образа жизни, культуре питания и движения. Основной миссией данного междуна-родного проекта является возможность максимально улучшить качество жизни пациентов, переживших тяжелое за-болевание.

цели проекта• создание системы социально-пси-

хологической реабилитации женщин и членов их семей, для адаптации к новой реальности;

• улучшение качества жизни и пред-упреждение рецидива заболевания.

Весь проект разрабатывался и реа-лизуется как специалистами, так и во-лонтерами в интересах женщин.

Для реализации поставленных за-дач выполняются следующие меро-приятия:

– создание системы духовной, соци-ально-психологической и физической реабилитации для женщин, перенес-ших операцию на молочной железе, и членов их семей с целью адаптации к новым условиям жизни.

– улучшение качества жизни и пред-упреждение возврата заболевания с помощью природных веществ и оздо-ровительных мероприятий.

задачи проекта 1. Обучение эффективным навы-

кам не только слушать, но и слышать, управлять чувствами и проникать в собственную сущность, поддерживать себя и других женщин после операции на молочной железе.

2. Проведение оздоровительно-укрепляющих занятий по гидротерапии и в спортивном зале для онкологи-ческих больных для восстановления объема движений и мышечной актив-ности на стороне операции, уменьше-ния отечности верхних конечностей и плечевого пояса, получения навыков психофизического расслабления.

3. Проведение обучающих психо-логических тренингов для женщин методам реабилитации и правилам жизни после окончания периода ре-абилитации. Занятия проводятся на маммологических отделениях Город-ского клинического онкологического диспансера, Института онкологии имени проф. Н. Н. Петрова и ГБУЗ «Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специ-ализированных видов медицинской помощи (онкологический)».

4. Проведение цикла лекций по питанию, восстановлению организма с помощью природных средств.

Ассоциацией были изданы:– буклет по самообследованию мо-

лочных желез;– пособие для женщин, перенесших

операцию на молочной железе;


– пособие для пациентов, получаю-щих химиотерапию;

– пособие психолога «Жизнь про-должается».

Все эти издания периодически пере-издаются.

Ассоциация твердо намерена про-должать и развивать в Санкт-Петербурге программу «Реабилитация женщин после операции на груди». С 2009 гг. Ассоциация «Антирак» проводит в Го-родском клиническом онкологическом диспансере занятия ШКОЛЫ ДЛЯ ПА-ЦИЕНтОВ и ИХ РОДСтВЕННИКОВ. Здесь проходят лекции врачей-онкологов, на которых больные могут получить ответы на все свои вопросы.

В ассоциации работает «телефон доверия» – (812) 234-90-97. По это-му телефону специалисты отвечают на все волнующие позвонившего вопросы, рассказывают о методах профилактики и современной диагно-стики онкологических заболеваний, а также о способах самообследования молочных желез. Они помогают го-рожанам ориентироваться в системе онкологических и маммологических центров; подсказывают, где можно приобрести специальное послеопера-ционное белье и протезы для женщин, а также другие необходимые им при-способления.

С годами, после приобретения долж-ного опыта, получения новых знаний «в боях и походах», многому научившись у своих зарубежных коллег, деятельность Ассоциации расширялась и станови-лась все более разнообразной.

• С 1998 по 2015 г. Ассоциация «Анти-рак» раз в месяц проводит семинары для женщин по теме «Как жить после операции на груди».

• В июне 2011 г. Ассоциация «Анти-рак» организовала и провела междуна-родную конференцию, где обсуждались такие важные темы, как «Современные взгляды на общение с онкологическими больными» и «Роль семьи в реабилита-ции онкологических больных».

• С 2000 по 2015 г. Ассоциация «Анти-рак», совместно с Санкт-Петербургской общественной организацией инва-лидов «Надежда», проводила конфе-ренции для женщин с заболеванием молочных желез на тему «Учитесь быть здоровыми». На конференции приглашались с докладами ведущие специалисты: онкологи, психологи, специалисты по питанию, врачи других специальностей, волонтеры, а также артисты Санкт-Петербургских театров.

Каждый год эту конференцию посеща-ют около 300 женщин.

• Ассоциация «Антирак» активно участвует в передачах на радио и теле-видении. Деятельность ассоциации постоянно освещается в СМИ, для чего организуются специальные пресс-конференции.

Взаимодействие с международными и национальными противораковыми обществами – еще одна сторона дея-тельности Ассоциации «Антирак». Об-мен опытом с более опытными органи-зациями Финляндии, Великобритании, Дании и США приносят плоды в виде разработки новых программ и более современных подходов к собственной деятельности:

• были проведены ознакомительные поездки с деятельностью противо-раковых обществ Финляндии, Дании, Израиля, Швеции и Великобритании;

• ассоциация активно сотрудничает с Американским противораковым обществом, которое в течение 15 лет оказывает информационную под-держку, посылая материалы о новых достижениях в онкологии, доклады ведущих онкологов мира, доклады о реабилитации, а также о новых методах лечения;

• Ассоциация «Антирак» внесена в мировой и европейский регистры противораковых обществ.

За всю историю своего существо-вания Ассоциация «Антирак» уча-ствовала в нескольких российских и международных конференциях и семинарах: «На пути к Гражданскому форуму», «Роль общественности в построении гражданского общества», «Как общественные организации могут добиться своего», «Итоги и пер-спективы сотрудничества обществен-ных организаций Санкт-Петербурга и Финляндии в социальной сфере и здравоохранении» и др.

Работа Ассоциации не была бы столь успешной без установления прочных деловых и административных связей с законодательными и с исполни-тельными ветвями городской власти. Ассоциация «Антирак» приняла самое активное участие в разработке город-ской целевой программы «Онкология».

Ассоциация имеет опыт сотруд-ничества с государственными орга-низациями: Научно-исследователь-ским институтом онкологии им. проф. Н. Н. Петрова, Городским клиническим онкологическим диспансером Санкт-Петербурга и др.

Деятельность Ассоциации «Анти-рак» финансируется за счет междуна-родных грантов, благотворительных взносов коммерческих организаций и благотворительных пожертвований российских граждан. Государственного финансирования организация не име-ла и не имеет.

В завершение описания деятель-ности Ассоциации «Антирак» необхо-димо выразить благодарность людям, которые бескорыстно, с большой щедростью своей души отдают все, что могут, для облегчения страданий больных, пораженных раком – людям, без которых деятельность организации была бы невозможна. И, прежде всего, нашим волонтерам – бывшим пациен-там онкологических клиник.

Деятельность Ассоциации помощи онкологическим больным «Антирак» была бы невозможна без поддержки и помощи руководства и специалистов Городского клинического онкологиче-ского диспансера и Научно-исследо-вательского института онкологии им. проф. Н. Н. Петрова, поэтому следует выразить искреннюю благодарность всему медицинскому персоналу этих учреждений. Но и собственно Ассо-циация вносит весомый вклад в повы-шение качества жизни онкологических больных. Она будет активно работать и дальше, продвигая идею высокого уровня качества жизни вне зависимо-сти от перенесенного заболевания.

Здоровье – это драгоценность, и притом единственная, ради которой действительно стоит не жалеть ни вре-мени, ни сил, ни труда.

Генеральный директор Ассоциации помощи онкологиче-

ским больным «Антирак»,И. П. Жильцова

Ирина Петровна Жильцова воз-главляет Санкт-Петербургскую Ас-социацию помощи онкологическим больным «Антирак». Она занимается реабилитацией женщин, перенесших операцию на молочной железе. За 25 лет существования общества сюда приходили сотни женщин, испытав-ших боль, отчаяние и неверие. И все они обрели здесь надежду и уверен-ность в завтрашнем дне. «Ведь жизнь продолжается! – утверждает Ирина Петровна. – Главное – помнить, что возможности человеческого организ-ма неисчерпаемы, но они зависят от душевного настроя человека и от его упорства».

ассоциации «антирак» — 25 лет


Всем известно, что микрофлору кишечника нужно под-держивать. А если поддерживать недостаточно хорошо, случится дисбактериоз, и ее нужно будет восстанавливать. Можно йогуртом, можно капсулами. Йогурт вкуснее, капсу-лы как-то солиднее — тут каждый выбирает, что ему ближе. Но по-хорошему ближе должен быть здравый смысл: всей этой ерунде, которая активно продвигается с помощью ре-кламы, верить, конечно, не стоит. И вот почему.

Что это такоеБактерий, живущих в теле человека, в несколько раз

больше, чем клеток самого организма, их видов — несколько сотен. Располагаются они преимущественно в кишечнике. там часть бактерий помогает, к примеру, переваривать еду, часть — относится к потенциально опасным, но себя особо никак не проявляет, что позволяет мирно сосущество-вать с остальными. Под влиянием антибиотиков или некоторых других препаратов, а также различных заболеваний то равновесие, которое было установлено среди оби-тающих в кишечнике микроорганиз-мов, нарушается. В итоге патогенные бактерии выходят из-под контроля и могут провоцировать диарею, боли, метеоризм и т. д. И в этом случае в России в кабинете врача обычно можно услышать: «У вас дисбакте-риоз». По сути, это то же, как если бы травматолог записал в карточке человека со сломанной рукой: «Диа-гноз: боль в руке». Дисбактериоз — это не самостоятельное заболевание, это симптом. И, конечно же, прежде всего необходимо найти причину. тем не менее в некоторых ситуациях попытки «восстановить микро-флору кишечника» могут быть оправданы.

В этом случае обычно используют пробиотики (пре-параты, содержащие «полезные бактерии») и пребиотики (то, чем они кормятся). Существует также метод пересадки кала, но широко он не применяется.

Когда они нужныХотя к пробиотикам проявляют повышенный интерес,

убедительно доказать их эффективность удалось лишь в небольшом количестве случаев. По всей видимости, они действительно помогают при антибиотик-ассоциированной диарее. так как антибиотики убивают бактерии, пробиоти-ки нужно принимать за два часа до антибиотиков. Скорее всего, у детей при диарее, вызванной ротавирусом, эф-фект имеют большие дозы лактобактерий — длительность болезни сократится на полдня. Есть данные, указывающие на то, что при синдроме раздраженной толстой кишки, не-переносимости лактозы и осложнениях лечения язвенного колита пробиотики также помогают. Однако в случае с этими заболеваниями необходимы дополнительные ис-следования.

Когда бессмысленно использовать пробиотики? Недавно было установлено, что эти препараты никак не влияют на течение колик у детей.

«Укрепление иммунитета» — тоже не лучшая идея. В Европе запрещено рассказывать в рекламе пробиотиков

пробиотиКи и пребиотиКии йогуртов с «полезными бактериями» о сокращении числа простуд и вообще улучшении работы иммунной системы благодаря этим продуктам. Дело в том, что такой эффект не доказан, и даже, скорее, доказано обратное.

Врачи также не рекомендуют «поддерживать» микро-флору кишечника с помощью профилактического приема пробиотиков. В этом просто нет смысла. Чтобы понимать почему, достаточно знать механизм действия пробиотиков.

Как работаютСуществует несколько предположений, как именно про-

биотики помогают справляться с заболеваниями и непри-ятными симптомами. Например, считается, что они прямо или опосредованно убивают те бактерии, которые приносят организму вред, а также сокращают их рост. Более того,

они замещают «полезные бактерии», которые погибли под действием каких-то препаратов или из-за

заболевания — таким образом они помогают восстановить необходимое равновесие.

(Хотя, безусловно, их количество мало.)

Какие выбратьУ желающих купить пробиотики

есть два пути: в продуктовый мага-зин или в аптеку. Конечно, йогурты приятнее на вкус, чем таблетки, но проблема с ними заключается в том, что никто не может предсказать, ка-

кое количество бифидо- и лактобак-терий в итоге окажется в кишечнике.

Дело в том, что они какое-то время «ждут» покупателя, потом проходят

через соляную кислоту в желудке, которая уничтожает значительное их количество, и

только после этого оказываются там, где они больше всего нужны.

Состав пробиотиков из аптеки может быть более раз-нообразным, чем в йогуртах. Хотя, конечно, бифидо- и лактобактерии встречаются чаще всего. Эти препараты обычно имеют кишечнорастворимую оболочку, что, воз-можно, помогает им дойти до кишечника в предсказуемом количестве. Но гарантировать ее качество никто не может: на Западе, где все, что выпускается на фармрынок, проходит строгую проверку, пробиотики отностятся не к лекарствам, а к биологически активным добавкам, в России же эти пре-параты (а в некоторых случаях и БАДы) традиционно не проходят качественных исследований эффективности и без-опасности. Поэтому желательно, чтобы пробиотики выписал грамотный специалист, к тому же он знает: разные бактерии производят разный эффект, и не все методы производства этих препаратов оставляют бактериям шанс выжить.

Что такое пребиотикиПребиотики — это углеводы, которыми питаются «хо-

рошие» бактерии. Покупать их специально бессмысленно: они содержатся в помидорах, спарже, луке, чесноке, арти-шоках, цикории и бананах. Сами по себе они не способны справиться, к примеру, с антибиотик-ассоциированной диареей, поэтому целенаправленно вводить их в рацион лучше вместе с пробиотиками.

Дарья Саркисян, Медпортал


телемедицина в законеМинздрав готовит закон о телемедицине, устанавливаю-

щий правовые основы использования IT в здравоохранении. Уведомление о начале разработки проекта «О внесении изменений в отдельные законодательные акты РФ по вопросам применения информационно-телекоммуника-ционных технологий в сфере охраны здоровья граждан и создания национальных научно-практических медицинских центров» размещено на федеральном портале проектов нормативных правовых актов.

Как считают в ведомстве, будущий закон позволит «ре-шить наиболее острые проблемы доступа к медицинским услугам и инфраструктуре системы здравоохранения». В частности, объяснили в Минздраве, речь идет об «ис-пользовании информационно-телекоммуникационных тех-нологий для организации дистанционного взаимодействия медицинских работников, а также медицинского работника и пациента». Кроме того, планируется создание специальных регистров для обеспечения динамического наблюдения за состоянием пациентов, страдающих социально значимыми заболеваниями. Предусматривается также ведение Единой государственной информационной системы в сфере здра-воохранения, определяются основы ее функционирования и взаимодействия с иными системами.

помощники минздраваРабота планируется совместно с «Яндексом». Об этом со-

общил на встрече экспертов Института развития интернета гендиректор «Яндекса» в России Александр Шульгин. По его словам, в ближайшее время будет сформирована со-

ответствующая рабочая группа.«Мы считаем важными раз-

работку и утверждение единого стандарта хранения и протокола обмена данными о здоровье. Это важное условие для раз-вития телемедицины в России», – рассказал Шульгин газете «Коммерсант». Среди основных направлений в этой области он выделил обеспечение доступа пациента к электронным данным медицинской карты и урегулиро-вание вопросов идентификации пациента и врача при оказании телемедицинских услуг, возмож-

ность пациента предоставлять в электронном виде согласие на доступ и обработку информации о его здоровье.

Параллельно внедрением телемедицины в российскую жизнь займутся в Центре Компетенций рабочей группы «Интернет+Медицина» при советнике президента РФ по проблемам интернета Германе Клименко. Здесь также собираются заняться легализацией онлайн-консультаций врачей, а также провести сертификацию аптек для онлайн-торговли, внедрить в повседневную практику электронные

рецепты и создать единый открытый реестр медперсонала. Подразумевается, что в ближайшем будущем любой пациент сможет выбрать в единой базе врача, и тот проконсультирует его, например, через Скайп и выпишет рецепт, по которому можно будет купить лекарства с доставкой в любую точку страны.

«В рамках совещания в стенах Совета Федерации уже были намечены потенциальные дополнения к закону о здра-воохранении, в течение ближайших месяцев они будут пра-вильным образом оформлены и согласованы с Минздравом. телемедицина, о которой разговоры шли последние 15 лет, скорее всего «случится» уже в этом году!», – сообщил в своем фейсбуке директор Центра Компетенций Евгений Гордеев.

Действительно, первые документы, касающиеся телеме-дицины, появились в стране 15 лет назад. 20 декабря 2012 года вышел приказ № 444 «О создании Координационно-го совета Минздрава России по телемедицине». В марте следующего года вышло Указание № 325-У «О создании системы сертификации телемедицинских центров». Но затем в ведомстве сменилось руководство, и инициативу спустили на тормозах.

телемедицина в миретелемедицина («медицина на расстоянии» от греч.

«tele» — вдаль, далеко) образовалась на стыке нескольких областей: медицины, телекоммуникаций, информационных технологий. По определению ВОЗ, это метод предоставления услуг по медицинскому обслуживанию там, где расстояние является критическим фактором. Неспроста первой страной, где начала практиковаться телемедицина, стала Норвегия с ее непростой для традиционной медицинской помощи гео-графией. Второй проект – для моряков – был реализован во Франции. И сегодня во многих странах и в международных организациях действуют многочисленные телемедицинские проекты, а ВОЗ разрабатывает идею создания глобальной сети телекоммуникаций в медицине.

Дистанционные консультации могут проводиться как по электронной почте, так и в режиме реального времени с ис-пользованием каналов связи и видеоаппаратуры. Консилиу-мы – в виде сеанса видеоконференцсвязи с участием врачей из разных медицинских центров. При этом потенциальные возможности телемедицины значительно шире дистанци-онной диагностики. Сетевые технологии предоставляют возможность динамического наблюдения за пациентом, документальной передачи историй болезни при переводе больных из клиники в клинику, дистанционного повышения квалификации врачей, и даже телеманипуляции (дистанци-онное управление аппаратурой, вплоть до хирургического вмешательства на расстоянии).

Стремительное развитие рынка телемедицины позволит в будущем сократить расходы на здравоохранение, говорит-ся в материале аналитического агентства GBI Research. При этом, основным сдерживающим фактором развития рынка телемедицины по-прежнему остается высокая стоимость оборудования и технологий, а также проблемы защиты ин-

Ген. директор компании «Яндекс»

Александр Шульгин

перспектиВыУже до конца года россиянам обещают телемедицину. Минздрав объявил о разработке законопроекта, кото-

рый подведет под это правовую базу: разрешит врачам дистанционно консультировать пациентов и назначать им лечение, узаконит видеоконсилиумы и повышение квалификации он-лайн. В профессиональном сообществе инициативу поддерживают, но опасаются, что она разобьется о суровые российские реалии – отсутствие средств на оборудование и технологии и проблемы защиты интеллектуальной собственности.


теллектуальной собственности. Поэтому бедные страны в бли-жайшей перспективе не смогут извлечь максимальную выгоду из развития телемедицины, отмечается в исследовании.

российская практикаОб эти суровые реалии может разбиться и российский

проект. Новость активно обсуждается на профессиональных форумах. И общее мнение таково, что телемедицина давно назрела, но не исключено, что для россиян она так и оста-нется «Кашпировским в телевизоре». В нашей стране очень непросто решаются вопросы информационной безопасно-сти, а хроническое недофинансирование здравоохранения давно уже стало общим местом. И «вытянуть» проект смогут разве что сами медики, которым не привыкать работать на голом энтузиазме.

тем более, что информационные технологии активно осваивает частная медицина. Это и электронные личные кабинеты пациентов, и удаленная расшифровка «оциф-рованных» данных обследований, и услуга «второе мне-ние», когда результаты этих исследований направляются высококвалифицированным специалистам, в том числе, зарубежным.

Стараются использовать современные информационные технологии и федеральные научные центры. Многие из них рассматривают присылаемую по интернету пациентами со всей страны меддокументацию, проводят дистанционное консультирование врачей. Ведущие центры имеют отделе-ния интерактивного обучения и проводят мастер-классы с живым обсуждением. Но беда в том, что все это почти не развивается, так как пока под дистанционные технологии не подведена юридическая база.

Между тем, в России, с ее территорией и плотностью насе-ления, развитие телемедицины обусловлено самой географи-

ей страны. По данным Минздрава, не имеющие юридической силы технологии де-факто практикуют во многих регионах страны. Как сообщила на октябрьском заседании круглого стола «телемедицина: вопросы функционирования» замести-тель директора Департамента информационных технологий и связи Минздрава Олия Артемова, на сегодняшний день в 68 субъектах РФ уже оказываются дистанционные медицин-ские услуги «в форматах: врач-врач, врач-пациент», хотя их «законодательное закрепление пока отсутствует». «Мы ждем предложений от субъектов РФ, федеральных учреждений и экспертного сообщества», – рассказала чиновница.

«нельзя, чтобы любая айтишная фирма предоставляла услуги по соединению

врача иванова с пациентом петровым»такие предложения в Минздрав уже поступают. По сло-

вам президента Национального агентства по безопасности пациентов и независимой медицинской экспертизе Алексея Старченко, в экспертном сообществе «поддерживают право пациента на телемедицинское наблюдение». «Например, мы давно требуем создания информационной системы наблюдения за ведением беременности на селе, которое отличается от ведения беременности в городе, – расска-зал Старченко. – Ездить на консультации из села тяжело и логистически, и физически. А сельский образ жизни, до-машний труд не дает беременной женщине расслабиться. Чтобы своевременно выявить отклонения в развитии плода и оказать соответствующую помощь, нужны автоматические программы наблюдения за его состоянием. Другая уязвимая категория на селе – пожилые люди. Для них нужны автома-тические программы наблюдения за функцией сердечной мышцы, дыхания и так далее».

у телемедицины потрясающие

частные клиники будут делать петербуржцам бесплатное мрт в городских больницах


В Петербурге рассматриваются возможности оснащения клиник медицинским оборудованием на условиях государ-ственно-частного партнерства. Результатами первого опыта такого сотрудничества — возможностью выполнить МРт по полису ОМС — совсем скоро смогут воспользоваться жители Невского района Петербурга.

В рамках ГЧП Александровская больница предоставила помещение в аренду негосударственной компании ЛДЦ МИБС для установки магнитно-резонансного томографа. Компания отремонтировала его, подготовила под установку аппарата, купила МРт на 1,5 тесла. Выполнять обследование на этом аппарате будут петербуржцам с полисом ОМС — бесплатно.

В Госпитале ветеранов войн пошли по такому же пути, но партнером этого учреждения стала компания «АВА-Петер».

О новом этапе взаимоотношений между городской систе-мой здравоохранения и частными медицинскими органи-

зациями рассказал председатель Комитета по здравоохра-нению Валерий Колабутин. Он сообщил также, что в обеих больницах уже завершается установка аппарата, скоро там начнут принимать пациентов: «Проблема с доступностью МРт в Невском районе будет разрешена».

— В наших планах — расширение такого сотрудничества не только в части диагностики на МРт и Кт. Мы получаем интересные предложения о создании целых диагностических комплексов, интерес к такому сотрудничеству проявляют уже несколько компаний.

Напомним, с 2014 года частные медицинские организа-ции, участвующие в программе ОМС, оказывают диагности-ческие услуги петербуржцам бесплатно. Всеми городскими медучреждениями (городскими, федеральными, частными) в 2015 году было выполнено около 76 тысяч Кт-исследований и 88 тысяч МРт-исследований.

Доктор Питер

Заместитель председателя Комитета СФ по конституци-онному законодательству и государственному строительству Людмила Бокова отмечает, насколько внедрение теле-медицины важно и для самих медиков, которые получат возможность советоваться с находящимися за сотни кило-метров более опытными коллегами при постановке сложных диагнозов или в ходе проведения операций. По ее мнению, дистанционное консультирование в экстренных случаях, которое может спасти жизнь человеку, должно иметь статус очного консилиума врачей.

Между тем, закон должен не просто легитимизировать дистанционные консультации, но и урегулировать взаи-моотношения между всеми участниками процесса, дать им юридические гарантии, считает управляющий ООО «Центр медицинского права», медицинский юрист Алексей Панов. Например, когда врач ЦРБ где-нибудь в глубинке консуль-тируется с ведущим региональным клиницистом, оконча-тельное решение должен принимать все равно он сам – ибо ответственность всегда останется за лечащим врачом.

Что касается дистанционных взаимоотношений врача с пациентом, у которого нет специальных познаний в области медицины, то в рамках закона должны быть «крайне жестко отрегулированы требования по допуску врача к возможности проведения таких консультаций». «По ту сторону экрана дол-жен быть не просто человек в белом халате, а действительно квалифицированный специалист, обладающий допуском именно к данной информационной деятельности, – считает эксперт. – Потому что в рамках такого статуса врач не лечит, а фактически предоставляет информацию пациенту, что, соб-ственно, и делается на обычных консультационных приемах».

И, конечно, после «телеприема» у пациента должна оставаться адекватная документация. «Недостаточно за-помнить или даже записать все, что сказал врач – должна быть утверждена какая-то электронная форма, которая будет предоставляться пациенту после дистанционной кон-сультации». Кроме того, закон должен определить место постоянного хранения этой информации. «При обычных консультациях все фиксируется в меддокументации, кото-рая, в том числе, рассматривается при контрольных про-верках, — объясняет Панов. – По аналогии с этим должны быть строго фиксированные места, куда помещаются все массивы озвученной врачом информации. И к ним должен быть крайне ограниченный доступ».

В целом же, все телемедицинские каналы связи должны находиться под контролем государства, гарантирующего безопасность и конфиденциальность всей информации, считает эксперт. «Не должно быть анархии, когда любая айтишная фирма может предоставлять такие услуги по соединению врача Иванова с пациентом Петровым, — го-ворит эксперт. – В этой сфере я за монополию государства. А вообще перспективы у телемедицины, на мой взгляд, по-трясающие. С учетом возможности дистанционного снятия данных о состоянии пациента и контроля за ним в режиме онлайн, за этим направлением большое будущее. Главное, государству все это не проспать».

Ирина Резник, Медпортал

перспектиВы у телемедицины потрясающие


Однажды Будда сидел под своим любимым деревом бодхи. К нему пришел его идеологический противник, на-чал его критиковать и, прямо скажем, «поливать грязью». Будда спокойно слушал критику в течение нескольких часов. Когда оппонент уже устал и закончил свою ругань, Будда спросил:

— Скажи, когда ты идешь к кому-то на праздник и покупаешь этому человеку подарок, кому принадлежит подарок?

— Ну, наверное, пока что мне, — ответил тот.

В российской медицине стало повсеместным новое явление — самообследование, считает врач Тарусской ЦРБ Артемий Охотин. В результате поводом для обра-щения к врачу часто становятся не жалобы, а результаты обследова-ния. И чем больше их сделано, тем труднее врачу убедить пациента, что он здоров.

.«В российской медицине стало по-всеместным новое явление — самооб-следование, — пишет врач. — На фоне потери доверия к врачу, особенно не узкому специалисту, люди стали сами себя обследовать. Началось с УЗИ в переходах метро, а сейчас возможности стали шире: повсюду открылись МРт-центры, независимые лаборатории и диагностические центры, предлагаю-щие обследование по тому или иному профилю — сердечному, сосудистому,

почему делать мрт и узи по собственному желанию опасно для пациента

печеночному, женскому, мужскому и т. д. В результате, поводом обращения к врачу очень часто стали не жалобы, а результаты обследования. Больной входит в кабинет с большим пакетом и ты понимаешь, что скорее всего он «на всякий случай» решил проверить голо-ву, сердце или сосуды, и сейчас будет трудный разговор о бессмысленности проведенного обследования. Чем боль-ше сделано обследований, тем труднее бывает убедить, что болезни нет.

С точки зрения бытового мышления возможность самостоятельно обсле-доваться — это хорошо. Ведь можно заранее все узнать и идти к врачу нуж-ной специальности с уже известной проблемой. Но на самом деле, такое обследование почти всегда бесполез-но, а нередко и опасно. Дело в том, что любое отклонение от условной нормы требует от врача каких-то действий. Чем меньше известно медицине или

конкретному врачу, тем более актив-ные, а значит опасные действия он предпринимает. Когда при болях в спине стали широко использовать МРт позвоночника, у многих обнаружились грыжи межпозвоночных дисков. Боль-ных нередко оперировали по поводу этих грыж. А потом выяснилось, что грыжи примерно с той же частотой обнаруживаются у тех, у кого спина не болит. Но лишние операции уже были сделаны, осложнения получены.

теперь во всех рекомендациях по лечению болей в спине большое вни-мание уделяется вопросу о том, кого об-следовать. Если кратко — только тех, у кого есть основания подозревать серь- езную болезнь (например, опухоль или абсцесс), и тех, кому не помогает консервативное лечение и рассматри-вается возможность операции. Врачи обычно рекомендации не читают и идут на поводу пациентов, желающих знать, в чем же именно причина болей. И правда, ведь неудобно поставить больному с болями в спине диагноз «боли в спине», хотя именно это пред-писывает современная медицина.

Проблема лишних обследований хорошо известна западной, весьма скептической медицине. Особенность России в том, что для лишнего обсле-дования теперь не нужны даже врачи — люди сами себя обследуют и идут к врачу уже со снимками, пленками или дисками. Хорошо, если к терапевту — тот назначит ненужное, но, скорее всего, не очень опасное лечение. Хуже, когда к хирургу — тогда результатом любо-пытства может оказаться, например, ненужный стент в сосуде сердца. Но в любом случае будет поставлен мнимый диагноз, и здоровый человек будет счи-тать себя больным».

Доктор Питер

— А когда ты пришел и вручил этот подарок, то кому он теперь принадлежит?

— Ну, конечно, тому, кому я его подарил.— А если этот человек не принял твой подарок и вернул

его тебе обратно?— Ну в этом случае он снова принадлежит мне.— так вот я не принимаю твоих слов.Очень часто мы страдаем от критики или даже ругани

в наш адрес, но мы страдаем до тех пор, пока принимаем эти «подарки».

ненужный подарок


Материалы публикуются в рамках партнерства с про-ектом «Лекарства для жизни», посвященном повышению фармацевтической грамотности пациентов.

Заболевания, развившиеся вследствие лечения, назы-вают ятрогенными. К наиболее известным из них можно отнести аллергические реакции, лекарственную болезнь печени, лекарственные нефриты (поражения почек). Все нежелательные последствия, которые могут наблюдаться при приеме того или иного лекарства, перечислены в ан-нотации в разделе «Побочное действие». Среди нежелатель-ных эффектов принято выде-лять серьезные и клинически малозначимые. Когда речь идет о малозначимых, даже высокая вероятность развития побоч-ного действия, как правило, не является для врача основанием не назначить препарат пациен-ту. Это именно тот случай, когда польза от лечения превышает возможные риски. И все же среди малозначимых послед-ствий есть те, которые серьезно беспокоят пациентов и резко снижают их приверженность к лечению. К таким побочным эффектам относится влияние лекарства на массу тела, воз-можное развитие ожирения.

Что нужно знатьДействительно, существуют определенные лекарства,

вернее, группы препаратов, прием которых приводит со временем к увеличению массы тела. Сюда можно отнести, например, некоторые психотропные препараты (нейролеп-тики, антидепрессанты), системные глюкокортикостероиды, препараты половых гормонов (например, гормональные контрацептивы), инсулин и стимуляторы секреции инсулина (препараты сульфонилмочевины и глиниды). Важно знать, что обычно эти лекарства (за исключением гормональных контрацептивов) назначаются по очень серьезным, иногда жизненно важным показаниям. Отмена лечения может на-нести тяжелый вред здоровью, даже представлять угрозу для жизни.

почему это происходитПричиной увеличения массы тела могут являться разные

метаболические эффекты (определенные изменения в био-

химических реакциях, происходящих в организме). В случае с психотропными препаратами это изменение концентраций специфических веществ в головном мозге, регулирующих аппетит и пищевое поведение. Системные глюкокортико-стероиды, половые гормоны, инсулин и стимуляторы его секреции повышают уровень инсулина в крови. Избыток инсулина, в свою очередь, стимулирует аппетит, вызывает переедание и способствует накоплению жировой ткани.

Есть препараты, которые увеличивают вес, но не за счет жировых отложений. так, препараты мужских поло-

вых гормонов повышают вес, увеличивая мышечную массу. Препараты глюкокортикостеро-идов, тиазолидиндионы, неко-торые антагонисты кальциевых каналов, а также лекарства с жаропонижающим и обезболи-вающим эффектом могут задер-живать жидкость в организме, что тоже будет проявляться в лишних килограммах на весах.

Бесконтрольный прием по-ливитаминных препаратов во время беременности может привести к макросомии (круп-ным размерам) плода. Назна-

чение каждого витамина и микроэлемента должно быть обоснованным, иначе принесет больше вреда, чем пользы.

Как снизить рискДля того чтобы свести к минимуму риск набрать вес на

фоне лечения, нужно следовать таким правилам:1. Необходимо обсудить с врачом, насколько вероятно

развитие ожирения в вашем случае. Следует задать все вопросы и получить ответы, чтобы в случае возникновения побочных эффектов в процессе лечения вы понимали, что происходит.

2. Нужно своевременно, под контролем врача снижать дозы препарата и вовремя прекращать прием.

3. Нельзя нарушать режим приема препарата (время суток, прием пищи, совместимость с другими лекарствами, алкоголем и проч.).

4. Нельзя допускать переедания: контролируйте объем пищи и ее калорийность.

5. Нельзя самовольно начинать и прекращать прием всех вышеперечисленных препаратов.

Ольга Демичева, Медпортал

побочный эффект — ожирение

Новейшее исследование Универ-ситета Альберты (University of Alberta, Канада) гласит, что 1 бокал красного вина по эффективности может быть приравнен к целому часу занятий в тренажерном зале.

Все дело в том, что содержащийся в вине ресвератрол (обладающий противоопухолевым, противовос-палительным, понижающим уровень

сахара в крови, кардиопротекторным и другими положительными эффек-тами) способен взбодрить организм так же эффективно, как час занятий физическими упражнениями.

Согласно руководителю исследо-вания Джейсону Дайку, это позволит держать себя в тонусе тем людям, которые не в состоянии посещать тре-нажерный зал. Ресвератрол, повышая

количество сердечных сокращений, укрепляет сердце и делает мышцы сильнее и выносливее.

«Конечно, все мы не раз слышали о «здоровой» привычке выпивать бокал красного вина во время ужина, но большинство из нас никогда особенно не задумывались над тем, что это в действительности значит», – сообщает исследование.

приятное с полезным


Правильное питание имеет особое значение для людей, страдающих онкологическими заболеваниями, проходящих лечение от своего недуга. В этот период организм испытывает большую нагрузку.

Причиной такой нагрузки является воздействие как самой опухоли, так и противоопухолевого лечения.

• Наличие опухоли приводит к по-вышению скорости процессов обмена веществ и повышению потребностей в энергии и белке, что приводит к по-тере мышечной массы и ухудшению состояния.

• Проводимое противоопухолевое лечение само по себе тоже способно

поддерживающая пищевая терапияприводить к развитию нежелательных явлений. В зависимости от типа лече-ния: химио-/лучевая терапия, операция или их сочетание – человек, страдаю-щий онкологическим заболеванием, может испытывать различные побочные явления, которые могут оказывать не-гативное влияние на процесс питания.

Для того чтобы скорректировать это влияние, существует пищевая терапия. Пищевая терапия – это коррекция со-стояния питания человека, страдающе-го онкологическим заболеванием, при помощи особых диет и специализиро-ванного питания.

Цель пищевой терапии – способ-ствовать:

• сохранению нормальной массы тела;

• лучшей переносимости противо-опухолевого лечения и уменьшению побочных явлений;

• снижению риска осложнений лечения;

• поддержанию физической формы и качества жизни;

• снижению риска инфекций и под-держанию функций иммунитета;

• восстановлению после агрессив-ных методов лечения.

Рак является одним из сложных за-болеваний нашего времени. Ученые считают, что число новых случаев рака вырастет на 70 % по всему миру в те-чение ближайших 20 лет. В научном журнале Nature Genetics исследователи показывают, что рост раковой опухоли можно предсказать с помощью матема-тической модели.

«Это означает, что количество ге-нетических данных биопсий опухоли поможет нам узнать, как данный рак будет развиваться с течением времени, какие мутации приведут к более агрес-сивной болезни и какие препараты лучше применять», – говорит доктор Andrea Sottoriva (Андреа Сотторива). «Это как в шахматах, можно прогнози-ровать следующий ход противника и в конечном итоге выиграть игру».

Для исследования ученые проана-лизировали 904 опухоли 14 различных типов рака, в том числе кишечника, желудка, головного мозга, легких и поджелудочной железы. Исследова-тели обнаружили, что эволюцию 323 опухолей – в том числе желудка, ки-шечника и некоторых видов рака лег-ких – можно предсказать с помощью модели распространения.

Ученые объясняют, что важные гены рака уже присутствуют, когда опухоль начинает расти. Кроме того, любые новые мутации, возникшие внутри опу-холи, не оказывают влияния на ее рост.

«Наше исследование показывает, что распространение мутаций рака происходит по естественным зако-

заКоны природы могут предсКазать рост раКовой опухоли

нам – и, следовательно, это теоретиче-ски предсказуемо, точно так же, как мы можем предсказать движение небесных тел или погодные условия», – говорит Сотторива.

Правда, эта модель менее эффек-тивна при прогнозировании эволюции таких опухолей, как опухоль мозга и поджелудочной железы. Исследова-тели отмечают, что создание более сложных математических моделей по-может предсказать эволюцию такого рака в будущем.

В целом, ученые говорят, что их выводы имеют важное клиническое значение, так как они помогут врачам отличить мутации, которые приведут к росту опухоли и требуют лечения, и которые могут быть безвредными.

Кэт Арни (Kat Arney) говорит: «Если врачи смогут достоверно предсказать,

как рак будет меняться со временем, это поможет выбрать наиболее эффек-тивные методы лечения для каждого пациента. Достижения в технологии секвенирования ДНК означают, что мы теперь в состоянии отслеживать, как отдельные опухоли меняются на генетическом уровне».

Мы думаем, что рак – это хаотичный и неконтролируемый рост клеток в ор-ганизме. Но исследование показывает, что эволюция рака зачастую весьма упорядочена и может быть объяснена простыми математическими прави-лами. А это может помочь в лечении пациентов.

Авторы другого исследования вы-яснили, почему рак предстательной железы бывает более агрессивным у пациентов с ожирением.

http://medicalinsider.ru/


Большинство ученых мира давно признали тот факт, что пусковым механизмом к возникновению многих болезней, в том числе и рака, являются подавленные негативные чувства. Речь идет не о силе стресса, воз-действующего на человека, а о нашей реакции на него.

Одной из таких «мин замедленного действия» является затаенная обида.

Застаревшая, затаенная обида, гнев и злость, ненависть и желание отомстить тому, кто причинил боль, буквально «пожирают» тело. Обида несет в себе скрытую агрессию. Эта агрессия, направленная на другого, разворачивается против самого автора и превращается в программу само-разрушения.

Глубокая душевная незаживающая рана, обида в любом случае ведет к внутреннему конфликту, то есть к конфликту с самим собой. Это сильный и далеко зашедший внутренний конфликт с самим собой и с окружающим миром. Обида вытягивает из обиженного все эмоциональные и душевные силы, тем самым разрушая его.

Гордыня и порождаемые ею высокомерие (либо само-уничижение), чувство вины и стыда, осуждение и пренебре-жение, глубокая неприязнь к людям могут спровоцировать болезнь.

Это одно из самых серьезных препятствий для жизни, так как именно она не дает двигаться вперед, духовно расти. Обида закрывает путь для исцеления.

Рассмотрим три вектора обиды.

Сетование на обстоятельства«Ну что я мог еще сделать в этой ситуации?!» — воскли-

цаем мы, чувствуя себя совершенно бессильными и беспо-мощными. В такой момент мы убеждены, что обстоятельства складываются против нас. Хочешь чего-то, прикладываешь усилия, но ничего не получается. так и возникает обида на то, что с нами происходит.

Обвинение ближнего, людей «Если бы не он (эти люди), то все было бы замечатель-

но…» тем самым мы снимаем с себя ответственность за то, что с нами происходит, и фокусируем свое внимание на недостойном поведении ближнего, считая его причиной наших бед. Обвиняя другого, мы делаем себя жертвой об-стоятельств, тем самым абсолютно лишая себя возможности что-то изменить в своей жизни.

Обвинение самого себя«Как я мог допустить это? Почему я не просчитал все до-

сконально? Как я мог так поступить?!» — эти мысли, наверное, посещают каждого, а некоторых и по несколько раз на день.

Обида на себя (аутоагрессия) является самой раз-рушительной. Люди зацикливаются на своих внутренних конфликтах, на самообвинении и самобичевании, под-вергая жесткой критике свои качества и поступки. Зачастую даже сами искусственно поддерживают такое состояние, с трудом отказываются от него. Человеку подсознательно удобно жить в роли жертвы, зачастую он находит в этом определенную выгоду.

Если же человек крайне критичен к себе и не стремится осознать это, то привычное состояние обиды становится чуть ли не нормой жизни. Другими словами, обиженный может даже не осознавать, что у него есть глубокая душевная рана, которая медленно отравляет его жизнь и отношения.

Если человек осознает, что он обижен, то он рано или поздно признает необходимость прощения в каждом кон-кретном случае. Ведь исцеление начинается с прощения, прежде всего себя, с согласия начать процессы восстановле-ния взаимоотношений, примирения, признания необходи-мости изменения своего мышления и восприятия. Говорят: «Нет неизлечимых болезней, есть неизлечимые больные». Рак — не приговор, а призыв к действию!

С уважением,психолог отделения реабилитации Е. Ф. Королькова

дальняя приЧина раКа есть долгая пеЧаль


1. не делайте поспешных выводовЭта привычка уничтожает нас двумя способами. Во-

первых, мы решили, что знаем, что произойдет, поэтому очень не внимательны, и действуем, опираясь на это ре-шение. Второе, мы возомнили, что умеем читать мысли, и как будто бы знаем, почему другие люди делают то, что они делают, или что они думают. Опять неверно, причем в корне неверно. Именно эта привычка разрушает отношения как никакая другая.

2. не драматизируйтеМногие придумывают ка-

тастрофы из мелких неудач и соответствующим образом реагируют. то есть, делаем из мухи слона. Эта привычка рождает тревогу, которой, на самом деле, либо не существу-ет, либо она настолько мала, что и беспокоиться не о чем. В любом случае, это настолько же глупо, насколько и пагубно для нас самих.

3. не придумывайте правил

99 % всех этих «надо» и «дол-жен», которыми мы себя обязы-ваем, – бесполезна. Все, что они вам дают, так это нервозность и чувство вины. Зачем? Следуя этим воображаемым правилам, вы забиваете мозг ненужными ограничениями и ребяческими порядками. А когда вы пере-носите эти правила на других, то превращаетесь в нудного нытика или самоуверенного фанатика.

4. избегайте ограничений

Слова, которые вы исполь-зуете, могут из вас сделать монстра, негативиста до мозга костей. Язык негатива и критики порождает такое же мышление. Пытаясь втиснуть вещи в определенные категории, вы перестаете видеть их реальное значение, тем самым ограничивая свое мышление до абсолютной бесполезности. Не вешайте ярлыки. И вы будете удивлены тем, что увидите.

5. не будьте перфекционистомЖизнь не ограничивается дуальностями. В большинстве

случаев «достаточно» означает именно достаточно. Если будете искать для себя идеальную работу, то, скорее всего, не найдете. При всем при этом, другие работы будут казаться вам гораздо хуже, чем они есть на самом деле. Будете ис-кать идеальных отношений, и, скорее всего, проведете всю жизнь в одиночестве. Перфекционизм — это «ментальное

соВеты на каждый деньзаболевание», которое не даст вам наслаждаться жизнью, а будет каждый раз отправлять вас на поиски того, чего нет.

6. не обобщайтеОдна-две, может быть, три неудачи — еще не признак

постоянного провала. А единичная победа не сделает из вас гения. Разовое событие — хорошее или плохое — не всегда служит признаком затяжной тенденции. Как правило, вещи являются тем, чем они являются, и не более того.

7. не принимайте близко к сердцу

Большинство окружающих вас людей, даже ваши близкие друзья, не говорят, не думают и не заботятся о вас 99 % своего времени. Люди из вашей фир-мы или живущие по соседству даже, наверное, никогда о вас и не слышали. Да и не хотят слышать. Жизненные удачи и неудачи, теплота и равнодушие других людей не имеют к вам никакого отношения. Если они будут притворяться, это лишь заставит вас почувствовать себя более несчастными, чем есть на самом деле.

8. не поддавайтесь апатии

тренируйтесь быть опти-мистом. Если будете ожидать плохих вещей в жизни, то вы их найдете. Негативный настрой — это то же самое, что смотреть на мир как в кривое зеркало. Вы будете замечать лишь не-достатки, а позитив остается незамеченным. Это просто по-разительно, как можно увидеть то, чего нет? Конечно же, если вы начнете искать позитивные вещи, вы найдете и их тоже.

9. не живите прошлым или будущим

Этот совет самый важный из всех. Больше всего злости, разочарования, отчаяния в душах происходит от людей, которые держатся за прошлые обиды и проблемы. Чем больше вы будете прокручивать их в уме, тем крупнее они вам покажутся, и тем хуже вы будете себя чувствовать. Не боритесь с несчастьем, посмотрите на него со стороны. Сделайте это, и тем самым лишите прошлое силы ранить вас. Не стоит тревожиться о будущем! Оно может и не на-ступить. «Больше всего горя мы испытываем от несчастий, которые так и не произошли!» Живите сегодня, сейчас. И будьте счастливы!

Из интернета


Хмель – растение, пришедшее нам из седой старины. По преданиям, его любил языческий бог Ярило, а само рас-тение отождествлялось с плодородием, силой и здоровьем. Именно хме-лем в древности осыпали молодоженов, желая им успеха и счастья.

Сегодня хмель часто используется как декоративное растение, увивающие беседки в саду или украшающее веранды. Высушенные шишки хмеля часто используются в икэбанах – композициях из сухих цветов. Да, чаще всего растение хмель и его шишки воспринимается именно как материал, используемый в пивоваренном производстве. Однако не последнее место занимает и использование шишек хмеля в рецептах для нашего здоровья.

Шишки хмеля. свойстваХмель обыкновенный ((Humulus lupulus) – много-

летнее травянистое растение. А вот те самые шишки – не что иное, как его соцветия. Причем бывают они мужские и женские. Но вот ценными с точки зрения содержания полезных веществ являются именно женские соцветия, которые и называются шишками. От них исходит харак-терный пьянящий аромат. Особую ценность представляет собой лупулин – мелкая желтая пыльца (хмелевая мука). Она имеет горьковатый вкус и представляет собой смесь эфирного масла, танина, воска, смолы, лигнина (благо-даря этому веществу пыльца шишек хмеля становится клейкой).

В качестве лекарственного средства шишки хмеля при-знаются многими докторами, и традиционной медицины в том числе. А их применение обусловлено тем, что свойства шишек хмеля ценно не только для пивоваров.

Шишки хмеля. польза:• Содержат витамины и минералы: витамин С, витамины

группы В, кальций, магний, калий.• Обладают успокоительным и даже снотворным эф-

фектом.• Способны утолить боль, снять воспаление, судороги.• тонизируют желудочно-кишечный тракт.• Используются как мочегонное средство.• Содержащаяся в пыльце горечь применяется для воз-

буждения аппетита.• Поддерживают женское здоровье, помогают при про-

блемах с менструальным циклом у женщин, помогают в лечении цистита.

Полезные свойства шишек хмеля используются для лече-ния таких заболеваний, как бессонница, невроз, воспаления мочевого пузыря и почек, язвенная болезнь желудка, для лечения некоторых проблем в гинекологии.

применение шишек хмеля. Как их заваривать? рецепты для здоровья

Что касается лекарственных форм, в которых может су-ществовать это средство, то самыми популярными являются настой и отвар из шишек хмеля. также встречается мазь с измельченными шишками хмеля и непосредственно лупу-лин, собранный с шишек.

1. Шишки хмеля при бессоннице и нервной возбудимости.Для настоя берем в равных частях шишки хмеля и пустыр-

ник, добавляем примерно пятую часть от уже получившегося состава листьев мяты или мелиссы. При желании и отсутствии противопоказаний можно добавить в сбор и корень вале-рианы. Заливаем две столовые ложки сбора одним литром кипятка и даем этому всему настояться около 10 часов. При-нимать по полстакана перед едой трижды в день.

Шишки хмеля можно и просто заваривать (1 стол. ложка на стакан воды). Дать настояться и пить как чай перед сном.

Нередко высушенные шишки хмеля служат наполнителем для подушек, которые также используются с успокоительной целью.

2. Шишки хмеля при болях в суставах. Рецепт:Измельчаем одну столовую ложку шишек хмеля до со-

стояния порошка и смешиваем с необходимым объемом растительного масла (вашего любимого). Нам нужно, чтоб смесь получилась густоватой по консистенции (примерное соотношение 1:4). Применяют также при ушибах, ревматиз-ме, воспалениях.

Можно предварительно уварить шишки хмеля – 1 стол. ложка на стакан воды варить, пока жидкость не уменьшит-ся вдвое. После соединяем одну ложку отвара с четырьмя ложками вазелина, хорошо перемешиваем и наносим на места ушибов, синяки, ссадины. Это средство облегчит боль при радикулите.

3. Шишки хмеля при заболеваниях почек или мочевого пузыря.

Готовим настой: 1 ст. ложка на 1 литр кипятка томим 15 минут на водяной бане. Пить по четверти стакана трижды в день перед едой. Настой каждый раз запиваем одним стаканом кипяченой воды.

Шишки хмеля в косметологииКак мы выяснили, следи полезных свойств шишек хме-

ля – бактерицидный и противовоспалительный эффект. Кроме этого, растение богато витаминами. А значит, его применение в косметологии целесообразно и вполне логично. «Хмельные» шишки могут улучшить состояние кожи и волос, справиться с участками воспаления на коже, угревой сыпью, продлить молодость кожи лица.

настой из шишек хмеля в качестве тоника для лица

В частности, настой шишек хмеля может использоваться в качестве тоника для умывания. Чайную ложку шишек хмеля залить 200 мл воды, довести до кипения и подержать на

Дорогие читатели, сегодня предлагаю нам поговорить о шишках хмеля. Наверняка, услышав само название «хмель», многие из нас будут ассоциировать его с весельем, возможно, даже опьянением, вспоминая древнего Диониса. Однако хмель – это прежде всего растение, а уж потом состояние. И, кстати, растение весьма полезное. Рассказать об этом я и собираюсь в сегодняшней статье.

ШиШКи хмеля. леЧебные


маленьком огне в течение пяти минут. Остуженным и про-цеженным настоем протирают кожу лица ежедневно. Это средство поможет справиться с негативными проявлениями жирной кожи, а также поспособствует уменьшению мелких морщинок.

Шишки хмеля для волосДля укрепления и оздоровления волос рекомендуют опо-

ласкивать волосы после каждого мытья. Чтобы приготовить такой полезный ополаскиватель, нужно взять пять столовых

ложек шишек хмеля и залить их 500 мл воды. Прокипятить на небольшом огне 15 минут и дать настояться еще 30 минут. Чтобы ощутить первый эффект, средство нужно применять трижды в неделю.

Шишки хмеля: купить или собрать?Сегодня найти шишки хмеля можно в аптеке. На упаковке

указаны и советы по применению, а также дается гарантия, что продукт был собран и хранился в надлежащих условиях. Однако заготовить шишки хмеля можно и самостоятельно. Помните, что в лекарственных целях используются только женские соцветия.

Как собирать и сушить шишки хмеля?Собирать шишки нужно за пару дней до того, как они

окончательно созреют. то есть тогда, когда соцветие имеет зеленовато-желтый цвет. Обычно это происходит в середине августа. А вот желто-бурый цвет и отпадающие железки (частички растения, на которых содержится вот тот самый полезный лупулин) свидетельствуют о том, что растение уже отцвело и для применения непригодно.

Шишки обрываются вместе с цветоножками. Собранный материал высушивается на открытом воздухе, но в тени, что-бы не допускать попадания прямых солнечных лучей и пере-сушивания растения. Обычно шишки хмеля выкладывают на бумагу или хлопчатобумажную ткань. Правильно высушен-ные соцветия сохраняют свой цвет и даже упругость. Если нужно заготовить отдельно пыльцу, то после высушивания соцветия просеиваются, а железки с лупулином отпадают, соединяясь в клейковатый желто-зеленый порошок.

ПротивопоказанияХмель – растение непростое и употреблять приготовлен-

ные из него средства следует с большой осторожностью. Во-первых, получить одобрение врача. А во-вторых, помнить, что хмель может стать ядом. то есть любая передозировка в процессе применения лекарственного средства вовнутрь за-кончится отравлением. Первые признаки – головокружение, тошнота, сонливость. так что принимать препарат нужно строго согласно дозировке. Никакой самодеятельности.

Прямым противопоказанием к приему препаратов на основе шишек хмеля является беременность и кормление грудью. также запрещен препарат при гинекологических за-болеваниях: полипы, кисты, опухоли, эндометриоз и т. д.). Дополнительные фитоэстрогены спровоцируют рост образо-ваний и их перерождение.

Не стоит сбрасывать со счетов и аллергию. Как и на лю-бой растительный препарат, на шишки хмеля ваш организм может отреагировать кожными высыпаниями, воспалением слизистых.

Будьте осторожны, внимательны и мудры. И, конечно же, будьте здоровы!

http://irinazaytseva.ru/shishki-xmelya-lechebnye-poleznye-svojstva-primenenie-protivopokazaniya.html

свойства. применение

Женщины, которые регулярно при-нимают добавки с рыбьим жиром, снижают тем самым риск развития рака груди.

«Это исследование является одним из крупнейших среди работ, изучавших ценность рыбьего жира как профи-лактического средства от онкозабо-леваний, в частности, рака молочной железы», – комментируют результаты коллег специалисты из техасского университета.

Эксперты провели опрос среди 35 016 женщин в возрасте от 50 до 76 лет, принимавших участие в другом долго-

рыбий жир защитит от рака молочной железы

срочном исследовании под названием «Витамины и образ жизни» (VITAL). Ученых интересовало, как долго и на-сколько часто женщины принимают добавки рыбьего жира.

Среди тех дам, которые принимали эти добавки регулярно, было зафик-сировано на 32 % меньше случаев заболевания раком груди. Защитный эффект был в особенности выражен, если добавки принимались на протя-жении десяти лет.

Авторы работы считают, что просто введения в рацион жирной рыбы для за-щиты от злокачественных образований

недостаточно, ведь эффект наблюдается только при употреблении больших ко-личеств рыбьего жира. Именно поэтому исследование было спроецировано на добавки, а не на продукты.

Рыбий жир является источником ценных омега-3 жирных кислот, кото-рые, как известно, снижают риск сер-дечного приступа и преждевременной смерти. также наличие в рационе оме-га-3 жиров снижает уровень «плохого» холестерина, улучшает психическое здоровье и позитивно действует на когнитивные процессы.

http://www.oncc.ru


Заседание Попечительского совета при Правительстве РФ по актуальным вопросам секции «Медицина и фар-мацевтика», на котором обсуждались вопросы повышения доступности обезболивающих лекарственных пре-паратов, состоялось 28 марта 2016 года.

Открывая заседание, вице-премьер Правительства РФ Ольга Голодец от-метила, что тема обезболивания была и остается и для государства, и для медицинского сообщества в центре внимания. И хотя многие вопросы были решены, говорить о комплекс-ном решении проблемы рано, о чем свидетельствуют жалобы пациентов, которые вынуждены сталкиваться с темой обезболивания. По ее словам, за последние два года были учтены предложения в части внесения изме-нений в нормативные правовые акты, регулирующие оборот наркотических лекарственных препаратов, увеличен срок действия рецептов на наркотиче-ские и психотропные препараты с 5 до 15 дней, разрешена выдача рецептов на такие препараты не только самим пациентам, но и родственникам и со-циальным работникам. Увеличены нормативы запаса специальных рецеп-турных бланков в медицинских органи-зациях до 6 месяцев и единовременной выдачи этих бланков медицинскому работнику (до 20 бланков).

Руководитель секции «Медицина и фармацевтика» Попечительского совета при Правительстве РФ Петр Родионов в своем докладе представил дорожную карту, предназначение которой — по-вышение доступности наркотических средств и психотропных веществ для использования в медицинских целях. План включает 7 тематических блоков, среди которых — расширение номен-клатуры лекарственных препаратов, содержащих наркотические и психо-тропные вещества, повышение доступ-ности данных препаратов, декримина-лизация ответственности медицинских и фармацевтических работников, связанной с нарушениями в процессе осуществления ими профессиональной деятельности, дальнейшее развитие паллиативной помощи. Каждый блок представлен конкретными мероприя-тиями, охватывающими компетенции ряда структур и ведомств, что позво-ляет подойти к решению проблемы комплексно.

«Помимо основной программы мы определили индикаторы эффектив-ности, четкие критерии, которые по-

зволят нам оценить результативность всех мероприятий, направленных на повышение доступности медицинской помощи, и это очень важно», — про-комментировал Петр Родионов.

В течение текущего года будет соз-дан единый массив данных о лицах, которые нуждаются в терапии наркоти-ческими и психотропными лекарствен-ными препаратами. также в реестре будет фиксироваться информация о назначении пациенту необходимого препарата и создана возможность отслеживания в реальном времени предоставления этой помощи. На тер-ритории РФ таких нуждающихся более 1 миллиона человек в год, внедрение дорожной карты позволит всем без исключения в безусловном порядке получать обезболивание.

«Каждый блок дорожной карты позволит пошагово решать отдель-ные, но взаимосвязанные проблемы. Конечная цель в том, чтобы пациент с болевым синдромом мог получить адекватное обезболивание, где бы он ни находился. Для этого нужно и снять страх у медиков, и обучать их – зачем и как правильно работать с опиатами, чтобы помочь пациенту и не навредить себе. Нужно объяснять самим пациен-там, то есть, по большому счету, нам всем, в чем разница между наркоти-ками, вызывающими зависимость, и опиатами, которые лечат хроническую боль. таким образом, главная цель наших усилий – поменять культуру обезболивания в стране, культуру отношения к человеческому страда-нию вне зависимости от возраста», —

поВысить доступность

отметила Анна Федермессер, Пре-зидент благотворительного фонда помощи хосписам «Вера».

На сегодняшний день в Московской области реализуется пилотный проект по внедрению единого электронного документооборота в отношении всех рецептурных препаратов. О ходе его реализации и первых результатах сообщила первый заместитель пред-седателя правительства Московской области Ольга Забралова.

«Переход на выписку рецептов в электронном виде позволяет контроли-ровать остатки тех или иных препаратов и цены в коммерческих и государствен-ных аптеках, фиксировать факты вы-дачи по каждому рецепту, и, как след-ствие, усилить контроль за оборотом наркотических препаратов. В настоящее время ведется работа по упрощению получения пациентом обезболивающих в любой аптеке субъекта, независимо от места фактического проживания», — рассказала Ольга Забралова.

третьим пунктом заседания стал вопрос о внесении изменений в отдель-ные законодательные акты Российской Федерации в части привлечения во-лонтеров к деятельности в сфере со-циального обслуживания.

Попечительский Совет при Прави-тельстве РФ — совещательный орган, созданный для рассмотрения важ-ных вопросов в области социальной сферы и выработки предложений по совершенствованию государственной политики в этой сфере. В состав вхо-дят главы НКО, члены общественных организаций и другие представители


Обвинения выдвинули по большей части женщины, они утверждают, что в компании знали о взаимосвязи между применением детской присыпки, содержащей тальк, и раз-витием рака яичников.

Более тысячи человек подали иски в суд против амери-канской компании Johnson & Johnson (J&J). Как сообщило в четверг агентство Bloomberg, истцы считают, что один из крупнейших в США производителей гигиенической про-дукции утаивал информацию о возможной связи между использованием его продукции и образованием раковых опухолей у женщин.

Как отмечает агентство, обвинения выдвинули по боль-шей части женщины, а также члены их семей. Они утверж-дают, что в J&J в течение многих лет знали о взаимосвязи между применением детской присыпки, содержащей тальк, и развитием рака яичников. В исках также фигурирует компания Imerys Talc America, которая является основным поставщиком талька для J&J.

В феврале этого года cуд в американском городе Сент-Луис (штат Миссури) обязал Johnson & Johnson выплатить в общей сложности $72 млн в качестве штрафа и компенса-ции семье скончавшейся в октябре прошлого года от рака яичников в возрасте 62 лет Жаклин Фокс. Родственники

общественности. Основная миссия: развитие общественного контроля и попечительства, содействие решению проблем социальной сферы.

На сегодняшний день в России за-регистрированы препараты, содержа-щие наркотические и психотропные вещества по 9 МНН (международное непатентованное название или уни-кальное наименование действующего вещества). В то же время в развитых странах в терапии болевого синдрома применяются до 17 МНН, из которых в нашей стране 6 включены в список перечня наркотических средств (запре-щен к использованию в медицинских целях), еще 5 МНН не зарегистриро-ваны для медицинского применения.

Доступный сегодня спектр медика-ментов в России позволяет обеспечить обезболивание взрослого населения исключительно на начальных этапах формирования системы паллиатив-ной медицинской помощи. Ограничен выбор неинвазивных лекарственных форм, позволяющих быстро и эффек-тивно купировать болевой синдром при внезапном его усилении – при «прорыве боли» (например, подъязыч-ные таблетки). Остро стоит проблема адекватного купирования болевого синдрома у детей. В рамках дорожной карты определены конкретные шаги по

расширению номенклатуры препаратов для терапии острого и хронического болевого синдрома у взрослых и детей, включению таких препаратов в переч-ни, в том числе ЖНВЛП, проработке вопроса о возможности использования в медицинских целях незарегистриро-ванных в России лекарств.

Недостаток в обеспечении пациен-тов необходимыми обезболивающими препаратами обусловлен не только недостаточной их номенклатурой, но и несовершенством подходов к определению потребности населения. Разработка расчетных нормативов по-требности в наркотических средствах и проведение таких расчетов в регионах РФ позволит уже к 2017 году значитель-но улучшить ситуацию.

В рамках упрощения порядка на-значения наркотических анальгетиков предусмотрен постоянный мониторинг в регионах по показателям соответствия региональных нормативно-правовых актов федеральным нормам; объему выписанных рецептов в амбулаторных условиях; количеству стационаров, имеющих закрепленную за собой аптеку с лицензией на осуществление деятель-ности по обороту наркотических средств и психотропных веществ. В частности, в контрольных показателях реализации дорожной карты заложено увеличение

потребители обвинили Johnson & Johnson в том, что ее продукция вызывает рак

утверждали, что болезнь развилась у женщины вследствие того, что она более 35 лет регулярно пользовалась продук-цией американской компании, в том числе средствами для интимной гигиены и детской присыпкой.

В итоге жюри присяжных признало конгломерат вино-вным в мошенничестве и сокрытии информации о том, что его продукция может нанести непоправимый вред здоровью. В Johnson & Johnson заявили, что разочарованы вердиктом, однако не уточнили, будет ли компания обжа-ловать решение суда. Иск, поданный родственниками Фокс, стал в США первым, который завершился наложением на J&J реального штрафа в связи с обвинениями, о которых идет речь. Следующий процесс подобного рода должен начаться в апреле.

Компания Johnson & Johnson, основанная в 1886 году, является одним из крупнейших в мире производителей косметических и санитарно-гигиенических товаров и ме-дицинского оборудования. Занимает 37-е место в списке Fortune 500, куда включаются самые крупные компании США по версии американского журнала Fortune. Оборот Johnson & Johnson со штаб-квартирой в Нью-Брансуике (штат Нью-Джерси) в 2014 году составлял $74 млрд.

http://tass.ru

количества лицензий, выданных аптеч-ным и медицинским организациям на осуществление деятельности по обороту наркотических и психотропных веществ на уровне 5% в год; количество самих аптек и медицинских учреждений, ко-торые имеют право на работу с нарко-тическими препаратами, должно расти не менее, чем на 10 % в год. Сегодня количество таких учреждений в РФ составляет 1240 и 3144 соответственно.

Дорожная карта предусматривает проведение на постоянной основе разъяснительной и методической работы, совершенствование образо-вательных модулей для врачей, про-ведение школ для пациентов. Эти меры вместе с декриминализацией данной сферы будут работать на повышение осведомленности медицинских и фармацевтических работников и адек-ватную информированность граждан.

Мероприятия, заложенные в про-екте дорожной карты, должны уже в 3-летней перспективе выстроить пол-ноценную систему оказания паллиатив-ной помощи в России. Попечительский совет продолжит координационную работу и экспертизу проекта, направ-ленную в том числе на единообразие правоприменительной практики новых норм в регионах РФ.

gmpnews.ru http://ria-ami.ru

обезболиВающих препаратоВ


медики на войне

1Рассекречена недавно,По, понятно чьей, винетайною была исправноМедицина на войне.Что сказать, досталось сильноМедицине фронтовой,Ибо медики обильноГибли на передовой.Да, врачам досталось, братцы,Кто бы что ни говорил:Под обстрелом операцииДо потери полной сил: Эдак часов по 12Без еды и даже снаНадо было продержаться,А вокруг была война.И бывало, что хирургСам своих не видел рук,так как света в лазарете – Лишь зажженная газета.А, бывало, у стола Смерть забрать его моглаПулей, взрывом ли, снарядом, Пролетевшим слишком рядом.Доктора вставали в стройРядом с нею, медсестрой.Раненых порой на шееПеретаскивать в траншеюНадо было постараться, Чтоб закончить операцию.И с полночи до утраМедицинская сестра Продолжала перевязкиИ накладывать повязки,А потом стирать бинты. Может быть, не знаешь ты:Лично Николай Бурденко, Проведя потерь оценку,Оценив раскладку сил,Сортировку применил. Ввел ее тогда впервые,Результат – бойцы живые;Помощь раненым солдатамОрганизовать сумелИ впервые в медсанбатахПрименяли ФтЛ.

С поля боя неумело тянет девушка бойца,тяжело большое тело, Пот течет с ее лица,А девчонка – невеличка,И в ее 17 леттонконога, словно птичка,Словно в ней и веса нет.так тащила под обстрелом,

А в глазах бойца мольба,И девчонка вдруг запела.Чудо! – смолкла вдруг стрельба. «Если ранили друга,Перевяжет подруга…», – Звучал ее голос в тиши. Луг был весь перекопан,Но до самых окоповЕй дали бойца дотащить.А тащить было нужноНепременно с оружьем,Будь то пушка иль автомат.Санинструктор поможет:На накидку уложит,И он попадет в медсанбат – Уверен был каждый солдат.

Знали и под Сталинградом,Слышали мы от отцов,Что под огненосным градомПо 400 бойцовЗа день с недюжиной силой Санитарка выносила.

Сверху – бомбы, снизу – мины,Часть осколков внутрь летят,Санитарные машиныУвозили в тыл солдат.Эшелоны, эшелоны,Длинные санпоезда.Неотоплены вагоны,И летит в крестах беда.Не было медикаментов,Не хватало ваты, шин,И, как пишут в документах,Даже не было машин.Медсанбаты, медсанбаты,Лес густой, спаси, укрой.Именно они, ребята,Возвращали воинов в строй.Поэтапно всех лечили:Начинали на коленке,А вокруг снаряды били…

Сортировка от Бурденко;От Вишневского бальзам,С стрептоцидом пополам,Местная анестезия – Ей обязана Россия.

В 41-м тетя ЗинаВырастила крустозин – Первый наш пенициллин.Кто она? – Микробиолог,Выдающийся при том,труд был и тяжел и долог,Но в опасности был дом,Шла вовсю уже молва,Что взята будет Москва,А в Москве ЕрмольеваЗинаида, тетя ЗинаСоздавала крустозин…Скажем просто, без прикрас,Миллионы жизней спас

Этот новый препарат.Воевал он как солдат.

Всем известно, в дни войныЭпидемии страшны,Из-за скученности масс.Выпускается приказ.Нет страшней у них врага,У инфекций, у заразы,Мер, что принимает сразуЭпидемиолог. АСлово порождало дело:Созданы заградотделы,Где прошли санобработку5 мильонов человек, А в охотку иль за глоткуНе узнать теперь вовек.Наши санзаградотделыПотрясли 20-й век.Результат? Помимо премийНе возникло эпидемий,И всего 9 %Пострадало от инфекций.

Каждый день на фронт вернулосьПо дивизии солдат.Может быть, они вернулись,Чтобы наш был Сталинград?Может быть, они вернулись,Чтоб боролся Ленинград?Может быть, они вернулись,Чтоб быстрее взять Берлин?Может…Фельдшер подтянулась:Раненый. Еще один…

В Сталинграде было дело:Притащил с собою врагЭпидемию холеры.Едет бактериофаг.только поезд разбомбилиВместе с миллионом доз.Где целей подвалы былиИ не так бомбежки крыли,там Ермольева всерьезВновь растила нужный фаг,Что разбил проклятый враг.50 тыщ доз за день! В Сталинграде, ясен пень,Где горело все порой.Это шел 42-й.

Можно верить и не верить,В невозвратные – потерянЛишь один из четырех,Возвращали каждых трехПосле ран и операций,И они вставали в строй.Не привыкли мы сдаваться,Каждый был тогда герой.

2Из 22-х миллионов,Когда-то раненых в бою 17 вновь пошли в строюНа вражеские легионы.


Статистика за всю войну,За ту, прошедшую, одну:

Врачей тех было тысяч 200,500 – сестер и фельдшеров,А также санинструкторов,Встречавших бой со всеми вместе.

И 200 тыщ имели раны,Погибло около 100 тысяч.Поклон вам, медикам, Вам, ветеранам,Мы ваши имена лишь ищем.

Секретные допрежде темытеперь вошли в стихи, в поэмыИ цифры эти каждый разГлядят на нас и их глазами,И слезы катятся из глазСами.

3Медики прошли в одном строюВ операционной, как в бою,Бок о бок с бойцом передовой,так же часто жертвуя собой.

4 Я – полевой хирург. Я в полевых условияхПровел 14 операцийБез передышки и отдыха.Последнюю начал в палатке,А закончил в траншее,Куда под свист близкой миныМы вытащили бойца.Боец тот вернулся в стройИ встретил Победу в Берлине.

Я – бывший травматолог.Или ЛОР, или офтальмолог.Закончить смог операциюИ потерял сознание После двух сутокНепрерывной работы.

Я – операционная сестра.Меня убило осколкомПрямо у операционного стола – Начисто срезало голову.

Я – санитарка простаяИли же санинструктор.За день с поля бояВ битве под СталинградомВытащила 400 бойцов.

Отход под бомбами от операцион-ного стола считался дезертирством и карался по законам военного времени расстрелом.

Светлана Труфанова(приводятся действительные факты,

взятые из материалов фронтовых корреспондентов)

На прошлой неделе получила продолжение общественная дискуссия о возмож-ности посещении больных в реанимации. В Госдуму был внесен законопроект, позволяющий родителю беспрепятственно находиться с ребенком в больнице, в том числе в отделении реанимации и палате интенсивной терапии в течение всего периода его лечения, независимо от возраста ребенка. В том случае, если ребенку еще не исполнилось 4 лет, взрослому должны бесплатно предоставить спальное место и питание.

Авторы документа – члены комитета Госдумы по охране здоровья – в поясни-тельной записке ссылаются на успешный зарубежный опыт, а также указывают, что существующий порядок (при котором решение фактически принимает глав-врач медучреждения) вызывает в обществе негативную реакцию и отрицательно влияет на эффективность лечения.

тема посещения больных в реанимации активно обсуждается в профессио-нальном сообществе. Многие медики, признавая, что идея хорошая, предлагают учитывать российские реалии: стесненные условия, отсутствие отдельных боксов, инфекции, которые у здоровых взрослых людей могут протекать субклинически. И делают вывод о том, что посторонние люди в реанимации будут причинять только лишнее неудобство и врачам, и пациентам.

Противоположную точку зрения высказал, в частности, медицинский дирек-тор клиники «Семейная» Павел Бранд. «Вы чего боитесь, – пишет врач на своей странице в Фэйсбуке, – мифической инфекции или того, что родственники могут увидеть что-то не то? Неухоженных пациентов, негативное отношение персонала или массовый пофигизм? Почему есть множество реанимаций в Москве, куда спокойно пускают родственников? там что, другие условия санитарные или планировка? Почему звонок главного врача снимает любые вопросы о санэпид-режиме?.. Нет ничего сложного в том, чтобы пустить родственников в реани-мацию. Да, придется немного подумать над тем, как лучше это организовать, как разграничить пространство, как выделить место. Может сначала пускать на 30-40 минут по одному человеку, если совсем нет места. Придется потратить не-которое время на разговоры с родственниками, на подготовку их к тому, что они увидят и объяснения состояния их родных… Да, вы много работаете, но спасая жизни одних, не нужно параллельно калечить жизни других. Не пускать мать к больному ребенку – это если не фашизм в чистом виде, то точно форменный идиотизм, вытекающий из какой-то неадекватной бесчеловечности российской медицинской системы. Я уже не говорю о психике маленького человека, которого оторвали от матери, обвешали трубками, истыкали иглами. Для многих детей, прошедших через реанимацию – это травма на всю жизнь».

Ирина Резник, Медпортал

травмирующая реанимация


— Здесь занимают очередь на жертвоприношение?— Здесь, здесь! За мной будете. Я 852, вы — 853.— Ой, мамочки… Это когда же очередь дойдет?— Не беспокойтесь, тут быстро. Вы во имя чего жертву

приносите?— Я — во имя любви. А вы?— А я — во имя детей. Дети — это мое все!— А вы что в качестве жертвы принесли?— Свою личную жизнь. Лишь бы дети были здоровы и

счастливы. Все, все отдаю им. Замуж звал хороший человек — не пошла. Как я им отчима в дом приведу? Работу любимую бросила, потому что ездить далеко. Устроилась нянечкой в детский сад, чтобы на виду, под присмотром, ухоженные, накормленные. Все, все детям! Себе — ничего.

— Ой, я вас так понимаю. А я хочу пожертвовать отно-шениями… Понимаете, у меня с мужем давно уже ничего не осталось… У него уже другая женщина. У меня вроде тоже мужчина появился, но… Вот если бы муж первый ушел! Но он к ней не уходит! Плачет… Говорит, что при-вык ко мне… А мне его жалко! Плачет же! так и живем… Распахивается дверь, раздается голос: «№ 852, прохо-дите!».

— Ой, я пошла. Я так волнуюсь!!! А вдруг жертву не примут?№ 853 сжимается в комочек и ждет вызова.Время тянется медленно, но вот из кабинета выходит № 852.— Что? Ну что? Что вам сказали? Приняли жертву?— Нет… тут, оказывается, испытательный срок. Отправили

еще подумать.— А как? А почему? Почему не сразу?Ох, милочка, они меня спрашивают: «А вы хорошо по-

думали? Это же навсегда!». А я им: «Ничего! Дети повзрос-леют, оценят, чем мама для них пожертвовала». А они мне: «Присядьте и смотрите на экран». А там такое кино странное! Про меня. Как будто дети уже выросли. Дочка замуж вышла за тридевять земель, а сын звонит раз в месяц, как из-под палки, невестка сквозь зубы разговаривает… Я ему: «ты что ж, сынок, так со мной, за что?». А он мне: «Не лезь, мама, в нашу жизнь, ради бога. тебе что, заняться нечем?» А чем мне заняться, я ж, кроме детей, ничем и не занималась? Это что ж, не оценили детки мою жертву? Напрасно, что ли, я старалась?

Из двери кабинета доносится: «Следующий! № 853!».— Ой, теперь я… Господи, вы меня совсем из колеи вы-

били… Это что ж??? Ай, ладно!— Проходите, присаживайтесь. Что принесли в жертву?— Отношения…— Понятно… Ну, показывайте.— Вот… Смотрите, они, в общем, небольшие, но очень

симпатичные. И свеженькие, неразношенные, мы всего полгода назад познакомились.

— Ради чего вы ими жертвуете?— Ради сохранения семьи…— Чьей, вашей? А что, есть необходимость сохранять?— Ну да! У мужа любовница, давно уже, он к ней бегает,

врет все время, прямо сил никаких нет.— А вы что?— Ну что я? Появился в моей жизни другой человек, вроде

как отношения у нас.— так вы эти новые отношения — в жертву?— Да… Чтобы семью сохранить.— Чью? Вы ж сами говорите, у мужа — другая женщина.

У вас — другой мужчина. Где ж тут семья?

— Ну и что? По паспорту-то мы — все еще женаты! Значит, семья.

— то есть вас все устраивает?— Нет! Нет! Ну как это может устраивать? Я все время

плачу, переживаю!— Но променять на новые отношения ни за что не со-

гласитесь, да?— Ну, не такие уж они глубокие, так, времяпровождение…

В общем, мне не жалко!— Ну, если вам не жалко, тогда нам — тем более. Давайте

вашу жертву.— А мне говорили, у вас тут кино показывают. Про буду-

щее! Почему мне не показываете?

— Кино тут разное бывает. Кому про будущее, кому про прошлое… Мы вам про настоящее покажем. Включаем, смотрите.

— Ой, ой! Это же я! Боже мой, я что, вот так выгляжу? Да вранье! Я за собой ухаживаю.

— Ну, это ваша душа таким образом на внешности про-ецируется.

— Что, вот так? Плечи вниз, губы в линию, глаза тусклые, волосы повисшие…

— так всегда выглядят люди, если душа плачет…— А это что за мальчик? Славненький какой… Смотрите,

как он ко мне прижимается!— Не узнали, да? Это ваш муж. В проекции души.— Муж? Что за ерунда! Он взрослый человек!— А в душе — ребенок. И прижимается, как к мамочке…— Да он и в жизни так! Прислоняется. тянется!— Значит, не вы к нему, а он к вам?

сказка о том, как мы


— Ну, я с детства усвоила — женщина должна быть силь-нее, мудрее, решительнее. Она должна и семьей руково-дить, и мужа направлять!

— Ну, так оно и есть. Сильная, мудрая решительная ма-мочка руководит своим мальчиком-мужем. И поругает, и пожалеет, и приголубит, и простит. А что вы хотели?

— Очень интересно! Но ведь я ему не мамочка, я ему жена! А там, на экране… Он такой виноватый, и к лахудре своей вот-вот опять побежит, а я его все равно люблю!

— Конечно, разумеется, так оно и случается: мальчик поиграет в песочнице, и вернется домой. К родной маму-ле. Поплачет в фартук, повинится… Ладно, конец фильма. Давайте завершать нашу встречу. Будете любовь в жертву приносить? Не передумали?

— А будущее? Почему вы мне будущее не показали?— А его у вас нет. При таком настоящем — сбежит ваш

выросший «малыш», не к другой женщине, так в болезнь. Или вовсе — в никуда. В общем, найдет способ вырваться из-под маминой юбки. Ему ж тоже расти охота…

— Но что же мне делать? Ради чего я тогда себя буду в жертву приносить?

— А вам виднее. Может, вам быть мамочкой безумно нравится! Больше, чем женой.

— Нет! Мне нравится быть любимой женщиной!— Ну, мамочки тоже бывают любимыми женщинами, даже

часто. так что? Готовы принести жертву? Ради сохранения того, что имеете, и чтобы муж так и оставался мальчиком?

Сны являются для человека сво-еобразной терапией. Как полагают ученые, на стадии быстрого сна, когда человек видит сновидения, он под-вергается определенному лечебному влиянию.

те процессы, которые происходят в головном мозге, когда человек спит, недавно проанализировали ученые из Калифорнийского университета. По ре-зультатам исследования специалисты сделали вывод, что благодаря снам че-ловек успокаивается, систематизирует ту информацию, которую он получил на протяжении дня, и «отодвигает» на вто-рой план неприятные воспоминания.

В проведенном эксперименте при-нимали участие 35 молодых и здо-ровых добровольцев, которые под-верглись исследованию МРт с целью измерения активности мозга в разное время суток. Специалисты сделали вывод, что на стадиях быстрого сна смягчаются впечатления от негативных эмоций, пережитых на протяжении дня. то есть сны помогают людям справиться с эмоциональными про-блемами.

во сне уКрепляется психиЧесКое здоровье и иммунитет

портим себе жизнь— Нет… Не готова. Мне надо подумать.— Конечно, конечно. Мы даем время на раздумья.— А советы вы даете?— Охотно и с удовольствием.— Скажите, а что нужно сделать, чтобы мой муж… ну,

вырос, что ли?— Наверное, перестать быть мамочкой. Повернуться лицом

к себе и научиться быть Женщиной. Обольстительной, вол-нующей, загадочной, желанной. такой цветы дарить хочется и серенады петь, а не плакать у нее на теплой мягкой груди.

— Да? Вы думаете, поможет?— Обычно помогает. Ну, это в том случае, если вы все-таки

выберете быть Женщиной. Но если что — вы приходите! От-ношения у вас замечательные просто, мы их с удовольствием возьмем. Знаете, сколько людей в мире о таких отношениях мечтают? так что, если надумаете пожертвовать в пользу нуждающихся — милости просим!

— Я подумаю…№ 853 растерянно выходит из кабинета, судорожно при-

жимая к груди отношения.№ 854, обмирая от волнения, заходит в кабинет.— Готова пожертвовать своими интересами ради того,

чтобы мамочка не огорчалась.Дверь закрывается. По коридору прохаживаются люди,

прижимая к груди желания, способности, карьеры, талан-ты, возможности — все то, что они готовы самоотверженно принести в жертву…

такие выводы также объясняют, почему у людей с посттравматическим стрессовым расстройством перио-дически повторяются одни и те же кошмары. Ученые утверждают, что вследствие очень сильного стресса происходит нарушение благотворно-го воздействия сновидений. В итоге плохие воспоминания не забываются, а периодически возвращаются во сне.

Раннее ученые из США уже про-водили похожее исследование, кото-рое позволило им подтвердить, что сновидения фактически защищают нас от психических расстройств. До-бровольцам, участвующим в этом исследовании, несколько дней не давали видеть сны – их будили сразу же, как люди достигали быстрой фазы. Уже через трое суток такого «режи-ма» участники эксперимента начали страдать от галлюцинаций, у них про-являлась раздражительность, было сложно сконцентрировать на чем-то свое внимание.

Вывод был однозначен: для че-ловеческого организма мало просто поспать. Ему необходимо обязательно

пройти ту фазу сна, которая «очистит» мозг от информации, накопленной на протяжении целого дня.

Кстати недавно специалисты из Гер-мании сообщили, что длительный сон влияет на качество функции иммунной системы. По их мнению люди, которым приходится постоянно недосыпать, именно из-за этого чаще болеют разны-ми недугами. Именно в период отдыха т-клетки, которые определяют форми-рование сопротивления к бактериям и вирусам, систематизируют «информа-цию», которую получили на протяжении дня. таким образом, когда патогенный микроб попадает в организм, т-клетки реагируют на его вторжение продукци-ей антител, но только в том случае, если им известен этот микроорганизм. Если человек спит недостаточно, то т-клетки начинают чаще ошибаться в процессе определения патогенных организмов. В итоге человек может повторно бо-леть теми заболеваниями, которые он недавно перенес. Поэтому к качеству и количеству ночного отдыха нужно от-носиться осознанно.

http://medside.ru

Регистрационный номер: ПИ № 25464 от 21 сентября 2001 г.Газета зарегистрирована СевероЗападным окружным межрегиональным территориальным управлением Министер-ства РФ по делам печати, телерадиовещания и средств массовых коммуникаций РФ. Распространяется бесплатно.Адрес редакции: 198255, СПб., пр. Ветеранов, д. 56, ГКОДhttp://stomaorsp.ru/_stom_info.htm

Редколлегия: Э. В. Балобина, М. А. Зубко, А. Г. Ким.Отв. секретарь А. Г. Ким. Дизайн, верстка Е. В. Васильевой.Газета выпущена на средства ООО «Колопласт», ОАО «Хронотрон» и ООО «Медсистемс».Подписано в печать 05.05.16 г. Отпечатано в ООО «турусел». 197376, СанктПетербург, ул. Профессора Попова, д. 38тираж 2000 экз. Заказ № 14066.


«Аргументы и Факты»

Очередь к окошку продвигается медленно, и я чувствую, как напряже-ние нарастает. точно, через несколько секунд сзади возникает громкая пере-палка относительно того, можно ли просто войти в кабинет, чтобы задать вопрос. На дороге перед светофором я вижу, как темно-синий автомобиль, нарушая все правила, втискивается передо мной, усиленно сигналя и моргая фарами. А под вечер получаю сообщение от хорошего знакомого, что они с женой, к сожалению, рас-стаются. Потому, что «очень разные люди», и поняли это только через 15 лет совместной жизни. такое ощущение, что нервы у всех на пределе, и любая искра может превратиться в пламя. И я понимаю, что нам всем очень не хватает спокойствия.

Мы так устроены, что сильнее всего нас раздражает долгое ожидание и неопределенность. Когда мы чего-то ждем, не важно, хорошее это событие или не очень, весь организм находится в состоянии повышенной готовности. Как перед стартом или прыжком с пара-шютом. И в такие моменты мы способны показать выдающийся результат в де-лах, спорте или увлечении. Но секрет в том, что долго мы так не выдерживаем. И за всплеском следует спад, с раздра-жительностью, усталостью, плохим на-

строением. так бывает у каждого из нас по отдельности. Но если это происходит у большого количества людей пример-но в одно время – становится очень не-уютно. Потому, что самый безобидный вопрос, ситуация или повод теперь мо-гут стать причиной ссоры. Когда нервы оголены, каждое прикосновение очень чувствительно. В таком состоянии мож-но сильно начудить, решиться на то, что даже и нельзя было представить. Уйти с любимой работы, расстаться с близ-ким человеком, накричать на ребенка. Порвать все связи, сжечь все мосты. И самое удивительное, что в таком состоянии все это кажется отличным выходом. Лишь бы чем-то прервать тягостное ожидание. И хоть в чем-то определиться. Думаю, что каждому это состояние знакомо. Но если бы меня спросили, о каких моментах в жизни я жалею сильнее всего? Я бы ответил, что о тех, когда был несдержан. Это те минуты, часы и дни, за которые мне очень стыдно. И которые не залечивает время, потому, что в такие моменты мы делаем больно тем, кто случайно оказался рядом.

Если бы я мог вернуться в те дни, то начал бы с того, что посмотрел на ситуа-цию в перспективе. то, что сегодня раз-дражает и кажется ужасным, через не-делю, месяц или год окажется точкой.

Мелкой царапинкой, которую даже не видно. Потом подумал бы о близких, ведь они становятся свидетелями на-шего взрыва. А разбивая тарелку об пол или бросая трубку, мы разрываем и одну из тысяч соединяющих нас ниточек. И связь становится тоньше. О своем эгоизме – ведь, приближая хоть какую-то развязку затянувшееся ситуации, мы думаем о том, что легче станет нам. И часто идем на сделку с со-вестью просто из-за усталости и отсут-ствия сил. О том, что меньше читал бы новости, и больше играл с детьми. Ведь они и есть то настоящее, о котором мы переживаем. И когда папа серее тучи или злится, потому, что что-то пошло не так, как хотелось, нужно просто подумать, каким тебя запомнят эти огромные голубые глаза. Остановить-ся. Успокоиться. Улыбнуться. И самый темный день посветлеет, потому, что за облаками всегда светит яркое солнце, нужно просто подняться повыше.

Спасибо вам за живые и теплые письма, вопросы и благодарности. По понедельникам я собираю ваши письма, и рассылаю всем в компании, чтобы каждый человек помнил, для каких прекрасных людей мы трудимся каждый день! Все будет хорошо! С наилучшими пожеланиями, директор

Евгений Демин и команда SPLAT

Письмо №107

Главное — здоровье, а ле-

карство приложится.

Е. тарасов, Москва

Все мы братья не только по крови, но и по другим анализам.Б. Крутиер, Москва

Если человек бессердеч-

ный, то и инфаркту не за что

зацепиться.В. Гавеля, г. Волжский

Вскрытие показало: путь

к сердцу пациента действи-

тельно лежал через желудок.

А. Федоров, Москва

Теперь хирургическая операция все чаще требует банковской.К. Кушнер, Москва

В юности мы мечтаем про-

снуться знаменитыми. В ста-

рости — просто проснуться.

С. Евтушенко, Уральск

Поздравляем! · 2 май 2016 ãîäа Городскому клиническому...

Documents