РОССИЯ 2012

РОССИЯ 2012

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Реализация концепции информатизации здравоохранения

Радзиевский Георгий Павлович Департамент информационных технологий и связи

22

Информатизация здравоохранения

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Текущее состояниеСоциальная поддержка граждан (Млн. чел.)

3

$638$2 623

$3 328$3 554$3 672

$4 312$6 714

$0 $2 000 $4 000 $6 000 $8 000

РоссияИталия

ГерманияФранция

КанадаШвейцария

США

Расходы на здравоохранение по данным Всемирного банка (USD/чел)

Потребность в использовании ИКТ в здравоохранении

• Для поддержания государственных расходов на здравоохранение на относительно низком уровне при одновременном сохранении и улучшении качества оказываемых медицинских услуг потребуется повысить эффективность системы ОМС, достоверность данных учета оказываемых услуг, оперативность доступа к ним, точность планирования и прогнозирования государственных гарантий в здравоохранении

1,3%

14,0%

17,0%

52,0%

59,0%

75,0%

90,0%

0,0% 20,0% 40,0% 60,0% 80,0% 100,0%

Россия

Канада

США

Новая Зеландия

Великобритания

Австралия

Дания

Процент врачей, использующих электронные медицинские карты

5%3,5%3%

0% 1% 2% 3% 4% 5% 6%

Россия

Процент врачебных ошибок (данные по РФ отсутствуют)

• Последствия медицинских ошибок включают смерть пациента, полную или частичную потерю трудоспособности, увеличение расходов на долечивание пациента. В США стоимость медицинских ошибок для лечебного учреждения увеличивает стоимость лечения каждого принятого пациента в среднем на $120 - $240.

• Информационные технологии являются одним из основных резервов снижения медицинских ошибок, обеспечивая доступ к справочной информации, образовательным ресурсам, базам прецедентных данных и системам поддержки принятия врачебных решений.

• Возможность оперативного доступа к информации, содержащейся в электронной медицинской карте, позволит избежать повторные назначения диагностических процедур, назначения противопоказанных лекарственных средств, принимать более информированные решения при постановке диагноза

Международный опыт информатизации здравоохранения

Программа в области электронного

здравоохранения, финансируемая Евросоюзом

США: комплексная программа создания

сегмента «Здравоохранения» в рамках Электронного

Правительства

Канада: система электронного

здравоохранения

• Электронный паспорт здоровья

• Персонификация медицинских услуг

• Развитие ИКТ инфраструктуры, в т.ч. создание региональных центров медицинской информации

• Организация электронного обмена медицинскими данными

• Создание единых реестров, справочников и классификаторов

• Телемедицина

• Ежегодный объем финансирования около 300 млн.евро (без учета национальных программ стран Евросоюза)

• Электронный паспорт здоровья, в т.ч. предусматривающий персонификацию мед.услуг

• Национальная информационная инфраструктура в интересах здравоохранения

• Региональные центры медицинской информации

• Электронный обмен медицинскими данными

• Перевод в электронный формат медицинских карт населения

• Среднегодовой объем финансирования до 2009 года около 1 млрд.долл.США

• В 2009-2013 годах планируется ежегодное финансирование в объеме 10 млрд.долл.США

• Электронный паспорт здоровья

• Развитие ИКТ инфраструктуры

• Создание ИТ-инфраструктуры, объединяющей клиники, госпитали, лаборатории, аптеки и другие медицинские учреждения

• Создание единых реестров, справочников и классификаторов

• Телемедицина

• Среднегодовой объем финансирования около 400 млн.Канадских долларов

• Проект планируется завершить в 2016 году

Основные направления работ

Объем финанси-рования

Мировой опыт проектов eHealthТиповые модели систем электронного здравоохранения

NHS Connecting for Health

National eHealth Services

MPMedi Claims Clearinghouse

Financial Clearinghouse

Lombardy CRS-SISS

Electronic Health Record

Health Authority Abu Dhabi


Singapore EHR

EHR / Electronic Ordering

gematik

EHR / Smartcard

Sundhed.dk

EHR / eHealth Portal

Center fo eHalsa i Samverkan


Australia

National Access Card

Canada Health Infoway

Electronic Health Record

5

Социально-экономическая эффективность

• снижение дополнительных затрат на лечение несвоевременно диагностированных заболеваний, затрат, связанных с низким уровнем оперативности предоставления медицинской помощи по причине отсутствия необходимой информации, исправлением последствий медицинских ошибок

• повышение трудового потенциала нации за счет снижения временной и постоянной потери трудоспособности населения

• снижение стоимости медицинской помощи за счет сокращения количества излишних лабораторных исследований и их дублирования, перехода на использование цифровых технологий при проведении радиологических исследований, снижения затрат времени медицинского персонала на поиск и доступ к необходимой информации о пациенте, повышения эффективности медико-экономической экспертизы

• снижение затрат на лекарственное обеспечение за счет повышения точности планирования потребности в дорогостоящих и скоропортящихся лекарственных средствах

• снижение затрат за счет централизации и сокращения дублирования компонентов вычислительной и телекоммуникационной инфраструктуры в рамках единого информационного пространства в сфере здравоохранения

• снижение смертности, инвалидности и осложнений, связанных с медицинскими ошибками, низким уровнем оперативности, полноты и достоверности информации о состоянии здоровья пациентов и имеющихся ресурсах в системе здравоохранения

• повышение качества и доступности медицинского обслуживания, лекарственного обеспечения и обеспечения населения изделиями медицинского назначения за счет повышения точности планирования и распределения необходимых объемов медицинской помощи и ресурсов в системе здравоохранения, а также перехода на преимущественно одноканальное финансирование медицинских организаций в системе ОМС

• уменьшение ошибок медицинского персонала, связанных с назначением лекарственных препаратов и выбором курса лечения за счет доступа врачей к информации о новых методах лечения и лекарственных препаратах

• повышение эффективности процесса обслуживания пациентов за счет обеспечения доступа ЛПУ к электронным медицинским картам

• сокращение количества проводимых консультаций и диагностических процедур, назначаемых в отсутствии информации о ранее проведенных исследованиях

6МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

12 апреля 2011 года на заседании Правительственной комиссии по внедрению информационных технологий в деятельность государственных органов и органов местного самоуправления представлен и одобрен проект Концепции по созданию единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (пункт 1 раздела II протокола № 5). В соответствии с пунктом 2 раздела II данного протокола Минздравсоцразвития России приказом от 28 апреля 2011 г. № 364 утвердило Концепцию.

Система позволит обеспечить решение комплекса задач по следующим направлениям:• повышение эффективности управления в сфере здравоохранения на основе информационно-

технологической поддержки решения задач прогнозирования и планирования расходов на оказание медицинской помощи, а также контроля за соблюдением государственных гарантий по объему и качеству ее предоставления;

• повышение качества оказания медицинской помощи на основе совершенствования информационно-технологического обеспечения деятельности медицинских и фармацевтических организаций, их персонала, учащихся медицинских и фармацевтических учреждений, студентов медицинских и фармацевтических средних профессиональных и высших учебных заведений, научно-исследовательских организаций;

• повышение информированности населения по вопросам ведения здорового образа жизни, профилактики заболеваний, получения медицинской помощи, качества обслуживания в медицинских организациях, а также осуществления деятельности в сфере здравоохранения на основе обеспечения возможностей электронного взаимодействия с соответствующими уполномоченными органами.


Сегмент централизованных общесистемных компонентов

Обеспечивает хранение больших объемов данных, их защиту от потери и несанкционированного доступа, информационное взаимодействие между прикладными компонентами Системы.В состав сегмента входят следующие подсистемы: • интеграции прикладных систем;• ведения каталога пользователей Системы;• ведения реестра нормативно-справочной информации, словарей

медицинских терминологий и регистра электронных документов;• управления удостоверяющим центром и инфраструктурой открытых

ключей;• управления эксплуатацией; • ведения электронной почты и прочих информационно-технических

сервисов общего пользования. По уровням прикладные информационные системы подразделяются на федеральные и региональные.


Сегмент прикладных компонентов включает существующие и создаваемые прикладные информационные

системы органов и организаций системы здравоохранения.

Прикладные информационные системы подразделяются на транзакционные, управленческие и справочные.• Транзакционные системы обеспечивают формирование первичной

информации о деятельности медицинских и фармацевтических организаций, а также автоматизацию информационного обмена как внутри медицинских и фармацевтических организаций, так и между ними.

• Управленческие системы обеспечивают информационную поддержку осуществления функций органов государственной власти, органов местного самоуправления, страховых медицинских организаций и территориальных фондов обязательного страхования и других организаций.

• Справочные системы обеспечивают информационную поддержку населения по вопросам здравоохранения, медицинского персонала организаций, студентов медицинских и фармацевтических средних профессиональных и высших учебных заведений.


В соответствии с Методическими рекомендациями к концу 2012 года в интересах 50% сотрудников профильных структурных подразделений органа управления здравоохранением каждого субъекта Российской Федерации, территориального фонда обязательного медицинского страхования каждого субъекта Российской Федерации, органов местного самоуправления, осуществляющих управление в сфере здравоохранения, должна быть обеспечена возможность использования следующих подсистем, создаваемых на федеральном уровне и региональном уровне Системы, в том числе:• паспорт медицинской организации; • регистра медицинского оборудования и медицинской техники;• регистра медицинского и фармацевтического персонала; • мониторинга реализации программ в здравоохранении; • обеспечения персонифицированного учета медицинской помощи и лекарственного обеспечения;• управление взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь (для учреждений, участвующих в ОМС);• анализ деятельности и формирование отчетности;• учет административно-хозяйственной деятельности;• электронная регистратура, запись на прием к врачу, выдача направлений;• ведения специализированных регистров по отдельным нозологиям и категориям граждан;• управления кадрами органа управления здравоохранением, территориального фонда обязательного

медицинского страхования;• управления материально-техническим обеспечением и основными средствами органа управления

здравоохранением, территориального фонда обязательного медицинского страхования;• управления финансами органа управления здравоохранением;• организации закупок на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг органа управления

здравоохранением, территориального фонда обязательного медицинского страхования;• электронного документооборота органа управления здравоохранением, территориального фонда

обязательного медицинского страхования.


Центральным элементом инфраструктуры Системы является федеральный центр обработки данных Министерства здравоохранения

Российской Федерации (далее – Федеральный ЦОД).

На инфраструктуре Федерального ЦОД размещаются:• федеральные прикладные компоненты Системы;• централизованные на федеральном уровне компоненты, обеспечивающие интеграцию

региональных и учрежденческих прикладных систем в здравоохранении, а также интеграцию с инфраструктурой «Электронного Правительства»;

• централизованные общесистемные компоненты единого информационного пространства в здравоохранении.

• На Федеральном ЦОД также размещаются региональные компоненты системы по модели «инфраструктура как сервис» (IaaS).

• Доступ конечных пользователей к прикладным компонентам Системы осуществляется с учетом обеспечения информационной безопасности через «тонкий клиент». Федеральные и региональные компоненты в составе Системы взаимодействуют между собой через единое информационное пространство. Межведомственное информационное взаимодействие, а также предоставление государственных услуг в электронном виде осуществляется через инфраструктуру «Электронного Правительства».


Архитектура ЕГИС-Здрав

ЛПУ Коммерческие клиники

Страховые компании

Сетевые

Одиночные

Региональный информационныйресурс

Федеральный информационныйресурс

Органы управления

здравоохране-нием

Субъекта

Местные

ГРАЖДАНИНГРАЖДАНИНМобильные устройства

ПК

Инфомат

ТелефонТелефон

Электронное правительство

Общественные организации

МЗСРМЗСР

ФФОМСФФОМС

ТФОМСТФОМС


Архитектура типового проекта региона

Терминальный сервер Сервер бизнес-приложений

RH2285 (2U server)МИС хххххххххх

RH2285 (2U server)МИС хххххххххх

E6000 (blade server)МИС хххххххххх

E6000 (blade server)МИС хххххххххх

Паспорт ЛПУПаспорт ЛПУ

InternetInternet

Терминальный сервер

Сервер бизнес-приложений

Серверный узел

ЛПУ(хорошие каналы связи)

Тонкий клиентАРМ (станд.)


Спец. рабочее место(аппаратура)


Толстый клиентАРМ (расш.)


Крипто-шлюзКрипто-шлюз

ЛПУ(плохие каналы связи)







Крипто-шлюзКрипто-шлюз

Терминальный сервер

Ненад

ежный ка

нал св

язи

Надежный канал связи

РМИСИнформационная безопасность

PACSPACS

АХД

СЭД

Региональныйинформационный

портал

Регистры медработниковРегистры медработников

ЭМКЭМК

Запись к врачуЗапись к врачу

Федеральный уровень

КриптошлюзКриптошлюз

Интеграционная шина

Тонкие клиентыТолстые клиенты (АРМ)для работы в режиме офф-лайн и синхронизации с серверным узломдля работы в режиме офф-лайн и синхронизации с серверным узлом

для эффективной защиты персональных данныхдля эффективной защиты персональных данных


ГЛОНАСС

• В настоящее время субъектами Российской Федерации активно реализуются мероприятия по оснащению санитарного транспорта бортовой аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS на базе многофункциональных приемных устройств.

• До конца 2012 года субъектами Российской Федерации планируется оснастить более 19 859 автомобилей санитарного транспорта. В настоящее время всеми субъектами Российской Федерации запущены или проведены необходимые конкурсные процедуры. Законтрактовано и завершено оснащение 5209 единиц санитарного транспорта.


По состоянию на 1 октября 2012 года во всех субъектах Российской Федерации обеспечена возможность использования следующих подсистем, созданных на федеральном уровне и региональном уровне Системы:• паспорт медицинской организации; • регистра медицинского оборудования и медицинской техники;• регистра медицинского и фармацевтического персонала; • мониторинга реализации программ в здравоохранении; • обеспечения персонифицированного учета медицинской помощи и лекарственного обеспечения;• управление взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь (для учреждений, участвующих в

ОМС);• анализ деятельности и формирование отчетности;• учет административно-хозяйственной деятельности;• ведения специализированных регистров по отдельным нозологиям и категориям граждан;• управления кадрами органа управления здравоохранением, территориального фонда

обязательного медицинского страхования;• управления материально-техническим обеспечением и основными средствами органа управления

здравоохранением, территориального фонда обязательного медицинского страхования;• управления финансами органа управления здравоохранением;• организации закупок на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг органа управления

здравоохранением, территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Возможность использования субъектами Российской Федерации остальных подсистем, созданных на федеральном уровне и региональном уровне Системы планируется обеспечить до конца 2012 года.


1717

Ввод в действие сервиса «Запись на прием к врачу»


ЦФО СЗФО ЮФО СКФО ПФО УФО СФО ДФО РФ0.00%

10.00%

20.00%

30.00%

40.00%

50.00%

60.00%

70.00%

80.00%

90.00%

100.00%

40,96%825 МО

55,98%351 МО

31,22%197 МО

21,99%75 МО

54,59%743 МО

89,39%472 МО

30,04%328 МО

36,00%171 МО

45,02%3162 МО

1818

За время реализации проекта количество персональных компьютеров в целом по Российской Федерации увеличилось

более чем в два раза, парк ЭВМ составляет более 600 тыс. штук.


РФ ЦФО СЗФО ЮФО СКФО ПФО УФО СФО ДФО0

100000

200000

300000

400000

500000

600000

700000

293560

87557

3502822955

8541

6140841830

18358 17883

604660

166132

6036946242

17836

130979

70797 80215

32090

2009 (факт)2012

1919

Количество портов локальных вычислительных сетей, организованных в медицинских учреждениях увеличилось в 2,7

раза.



100000

200000

300000

400000

500000

600000

204625

5591731492

184353565

4068028500

13488 12548

548575

134075

72645

4066017901

133314

56056 5396439960

2009 (факт)2012

2020

Четырехкратное увеличение количества оборудования, позволяющего организовывать видеоконференции



500

1000

1500

2000

2500

3000

674

179

46101

0113 147

45 43

2756

736

183

442

23

684

240 212 236

2009 (факт)2012

Спасибо за внимание!


РОССИЯ 2012

Documents