ЖУРНАЛ 2016-18-2 · since 1999 p-issn 2226-7425, e-issn 2412-9437 the journal of scientific...

~ 33 ~

Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации по отраслям «Медицинские науки» и «Социологические науки»

УДК 611.81.013

КАЧЕСТВЕННЫЕ И КОЛИЧЕСТВЕННЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ВСПЫШЕЧНЫХ ЗРИТЕЛЬНЫХ ВЫЗВАННЫХ ПОТЕНЦИАЛОВ У ДЕТЕЙ ПРЕДДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА Ф.А. Хазипова1, Л.З. Рашитов1, С.И. Низамутдинов2 1ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» МЗ РФ г. Казань, РФ, 420012 2ООО «Научно-диагностический центр при Казанском государственном медицинском университете» г. Казань, РФ, 420107

Аннотация. Целью работы является изучение структурных особенностей ВЗВП у детей преддошкольного воз-раста в связи с онтогенезом зрительной системы. Задачами работы являются регистрация качественных и количе-ственных характеристик ВЗВП в возрастной группе пациентов от 1 мес до 4 лет. Малодифференцированная свето-вая стимуляция активирует преимущественно модулирующие образования и системы головного мозга, что делает эту пробу актуальной при тестировании подкорковых, базальных и стволовых структур головного мозга. Разная степень зрелости и функциональной активности составляющих зрительный анализатор структур обусловливает возрастные особенности получаемых в диагностических тестах количественных и качественных показателей вы-званных ответов. Ключевые слова: вспышечные зрительные вызванные потенциалы, онтогенез зрительного анализатора, проис-хождение компонентов вспышечных вызванных зрительных потенциалов, возрастная динамика вспышечных вы-званных зрительных потенциалов.

Актуальность. Электрофизиологический пат-терн вспышечных вызванных зрительных потен-циалов (ВЗВП) представляет собой интегративное выражение изменчивости электрических полей корковых и подкорковых нейронных образований головного мозга, вовлеченных в перцептивный процесс зрительного анализатора, а также элект-ромагнитных полей его проводящих систем в от-вет на предложенный световой стимул, имеющий определенные количественные характеристики. Регистрируемый рисунок зрительных вызванных ответов (ВО) включает определенную череду нега-тивно-позитивных колебаний, представляемых в графическом отображении в виде изолиний. Ко-личественные и качественные характеристики ВО неодинаковы в популяции и у индивидуума, что связано с индивидуальными особенностями онто-

генеза и филогенеза, а также перенесенными или текущими заболеваниями с вовлечением специ-фических и модулирующих систем зрительного анализатора и представляет наибольший интерес в клинической практике [1; 3—7; 10—13].

В то же время перечень электрофизиологиче-ских феноменов ВЗВП закономерен в популяции и генетически детерминирован [8; 10].

Вспышка света, используемая в качестве сти-мула при проведении ВЗВП, является неспецифи-ческим с точки зрения предметного зрения раздра-жением. Малодифференцированная световая сти-муляция активирует преимущественно модулиру-ющие образования и системы головного мозга, что делает эту пробу актуальной при тестировании подкорковых, базальных и стволовых структур головного мозга. Разная степень зрелости и функ-

Since 1999 p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437 The Journal of scientific articles “Health and Education Millennium”, 2016. Vol. 18. No 2

~ 34 ~


циональной активности составляющих зрительный анализатор структур обусловливает возрастные особенности получаемых в диагностических тестах количественных и качественных показателей ВО. В литературе данные о процессе созревания ВЗВП в онтогенезе существенно расходятся, что связано не только с вариабельностью используемых иссле-дователями параметров стимуляции, но и с неус-тоявшейся стандартизацией компонентов ВЗВП [1; 3; 4; 11; 12].

Целью работы является изучение структур-ных особенностей ВЗВП у детей в возрасте от 1 мес. до 4 лет.

Задачами работы являются регистрация структурных особенностей ВЗВП в двух возраст-ных группах пациентов: 1—4 мес. и 4 мес. — 4 го-да и статистическая обработка полученных резуль-татов в программной среде Exсel.

Материалы и методы. Выбор возрастной категории связан со зрелостью перцептивных и мо-дулирующих образований зрительного анализато-ра. Критерием отбора пациентов в группу служил качественно правильный рисунок ВЗВП, включа-ющий набор ранних негативных и позитивных пи-ков (P1, N1, P2, N2, P3, N3), а также отсутствие в анамнезе патологии центральной нервной систе-мы и органа зрения.

Нами были проанализированы данные 140 кри-вых ЗВП на вспышку пациентов в возрасте от 1 до 4 мес. и 168 кривых пациентов в возрасте

от 4 мес. до 4 лет, проходивших обследование в Научно-диагностическом центре при КГМУ. Ре-гистрация ЗВП осуществлялась при помощи 4-ка-нального электронейромиографа «Нейро-МВП-4» производства компании «Нейрософт» (г. Иваново) и соответствующего программного обеспечения. Электроды для записи ЗВП устанавливались по международной системе 10—20 на точки Oz (активный электрод), Cz (референтный) и Fpz (за-земляющий). Импеданс под электродами не пре-вышал 5 кОм. Для стимуляции использовалась вспышка от матрицы светодиодов, вставленной в специальные очки, плотно прилегающие к лицу и исключающие засветку второго глаза при моно-кулярной стимуляции. Длительность стимула со-ставляла 5 мс, частота — 1 Гц, длина волны гене-рируемой вспышки — 640 нм (красный свет), эпо-ха регистрации — 400 мс, полоса фильтрации — 2—100 Гц. Засвет подавался бинокулярно или мо-нокулярно. Формулируемые кривые являются усредненными по результатам 40—60 регистраций единичных импульсов.

Результаты. Для представления вариабель-ности данных были рассчитаны средние ошибки средних арифметических амплитуд (P1N1, N1P2, P2N2, N2P3, P3N3) и интервалов (P1P2, P2P3) ран-них компонентов вспышечных зрительных вызван-ных потенциалов у детей от 1 до 4 мес и у детей от 4 мес до 4 лет (р < 0,05) (табл. 1).

Таблица 1 Средние значения амплитуд (А) и интервалов (I) компонентов вспышечных зрительных

вызванных потенциалов у детей от 1 до 4 мес и у детей от 4 мес до 4 лет

A P1N1, мкВ

AN1P2, мкВ AP2N2, мкВ

AN2P3, мкВ

AP3N3, мкВ

IP1P2, мс IP2P3, мс

1—4 м 3,70 ± 0,31 3,31 ± 0,31 2,82 ± 0,28 4,32 ± 0,3 3,19 ± 0,34 39,31 ± 0,78 43,10 ± 0,954 м — 4 г 8,50 ± 0,41 13,64 ± 0,64 6,51 ± 0,5 5,68 ± 0,4 7,14 ± 0,43 43,51 ± 0,55 36,86 ± 0,67

Для представления вариабельности данных были рассчитаны средние ошибки средних арифметических (р < 0,05).

Характерными особенностями количествен-ных показателей функциональной активности цент-ральных зрительных перцептивных и модулиру-ющих образований зрительного анализатора у де-тей 1—4 месячного возраста являются асиммет-рия и неустойчивость рисунка Р1-N1-Р2-компо-нентов, его низкая амплитуда. Относительно боль-шие значения амплитуды комплекса N2-P3-N3 также неустойчивы в популяции. Устойчиво реги-

стрируется высокоамплитудная позитивная волна с пиковой латентностью (ПЛ) 180—210 мс и дли-тельностью 50—60 мс (рис. 1).

Рисунок ВЗВП у пациентов в возрасте 4 мес — 4 лет отличается устойчивой регистрацией ранних Р1-N1-Р2-N2-Р3-N3-компонентов, а также поздних ВО. Абсолютные количественные показатели ран-них ВО отличаются широким диапазоном значе-ний интервалов и амплитуд (рис. 2—4).

Since 1999 ISSN 2226-7425 Хазипова Ф.А., Рашитов Л.З., Низамутдинов С.И. Качественные и количественные показатели...

~ 35 ~


Рис. 2. Вспышечные зрительные вызванные потенциалы ребенка Р. 1 года

Рис. 3. Вспышечные зрительные вызванные потенциалы ребенка С. 2 лет

Рис. 4. Вспышечные зрительные вызванные потенциалы ребенка Л. 4 лет


~ 36 ~


Рисунок ВЗВП имеет определенные законо-мерности:

— устойчивый набор позитивно-негативных колебаний на протяжении 400 мс после светового импульса;

— количественные характеристики волнового процесса характерно связаны с возрастными эво-люционными изменениями биологической актив-ности центральных образований зрительного ана-лизатора.

Обсуждение. Чередование позитивно-нега-тивных колебаний связано с изменением направ-ления вектора диполей, образуемых деполяризаци-онно-реполяризационными процессами функцио-нально объединенных нейронов разной простран-ственной ориентации по отношению к регистри-рующим электродам. Активными элементами головного мозга, генерирующими электрические и электромагнитные поля, являются клеточные структуры, способные к процессам возбуждения. В первую очередь, это нейроны: аксоны зритель-ной коры, наружного коленчатого тела (НКТ), не-специфических ядер зрительного бугра, четверо-холмия и структур лимбической области (в том числе гиппокампа). Процессы пространственной синхронизации отдельных участков мозга, корко-вых и подкорковых структур, являются нейрофи-зиологической основой сложных функциональ-ных взаимодействий.

Особенностью деятельности нервной системы ребенка после рождения является преобладание модулирующих влияний подкорковых образова-ний. Под действием света у новорожденного не возникает даже элементарный зрительный об-раз, и вызываются, в основном, общие и местные защитные реакции [2]. В зрительной системе ци-тологическая дифференцировка клеток ретикуляр-ной формации среднего мозга, участвующих в об-работке зрительной информации, происходит рань-ше, чем формируются клетки периферической части зрительного анализатора [9]. Функция голов-ного мозга младенца ограничена врожденной реф-лекторной деятельностью (сосание, глотание, ды-хание). Обеспечивает работу головного мозга мла-денцев регулирующая лимбико-ретикулярная сис-тема, обусловливающая активность корковых и подкорковых структур, а также адекватную по-

следовательность его развития, поддержание об-щего уровня активности мозга, организацию син-хронной работы нейронных образований, обеспе-чивающих конкретную форму деятельности. Имен-но этой модели биологической активности зри-тельного анализатора при ВЗВП соответствует высокоамплитудная позитивная волна длитель-ностью 50—60 мс с пиковой латентностью 180—200 мс. Регистрируемые в возрасте до 4 месяцев ранние вызванные потенциалы (ВП) отличаются низкой амплитудой и асимметричными количест-венными показателями. Функциональная незре-лость полушарных перцептивных и когнитивных систем обусловливает приоритет функциональной активности архаичной командной системы сред-него мозга. Мощная работа архаичных рефлектор-ных образований генерирует очаг возбуждения в основании мозга, негативный по отношению к коре головного мозга и подкорковым ядрам. Таким образом, формируется диполь с направле-нием вектора от отводящего в проекции затылоч-ной области электрода. В результате, при прове-дении ВЗВП, регистрируется рисунок ВО с харак-терной позитивной волной. Полученные данные согласуются с данными исследований М.В. Зуе-вой (2013 г.): «С возрастом форма ЗВП на любой стимул изменяется от одиночного позитивного пика до негативно-позитивного комплекса. При рождении амплитуда главного позитивного пика ЗВП на вспышку (Р2) мала и у доношенных, и у здоровых недоношенных (30 недель) младен-цев, а пиковая латентность значительно удлинена. ЗВП на вспышку у младенцев показывает значи-тельную вариабельность по морфологии и латент-ности. Стабильность регистрации Р2 у новорож-денных делает их наиболее полезными для исполь-зования в педиатрической электрофизиологии зре-ния. Латентность Р2 новорожденных менее вариа-бельна, чем амплитуда» [4].

На 2—3 неделе начинается усложнение дея-тельности зрительной системы, формирование и совершенствование функций предметного, цве-тового и пространственного зрения. Форменное центральное зрение появляется у ребенка только на 2—3 месяце жизни. Распознавание сложных об-разов связано с интеллектуализацией зрительного процесса и требует обучения в психологическом


~ 37 ~


смысле этого слова[2]. В процессе развития го-ловного мозга доминирующие функции переходят к эволюционно более молодым образованиям: НКТ, неспецифическим ядрам зрительных бугров, корковым структурам. Этот процесс сопровожда-ется изменением рисунка ВЗВП. Амплитуда ран-них ВП увеличивается, причем сначала активнее Р3-компонент (ПЛ 120—140 мс), что соответствует возрастающей активности неспецифических ядер зрительных бугров. Позже увеличивается ампли-туда Р1-N1-Р2, что соответствует нарастающей активности НКТ и первичной зрительной коры. В течение первых месяцев жизни уменьшается латентность ранних ВП и нивелируется межполу-шарная асимметрия, что связано, очевидно, с про-цессом миелинизации проводящих структур зри-тельного анализатора, мозолистого тела в том чис-ле. Необходимо отметить небольшую временную разницу начала формирования Р3-компонента и позднего позитивного компонента, но значитель-ную разницу длительности этих ВО, а также зна-чительную разницу их ПЛ. Это указывает на одно-временную активацию двух функциональных систем, воспринимающих зрительный поток. Пер-вая — архаичная активирующая система, вторая связана с модулирующими образованиями зритель-ных бугров. Неспецифические ядра зрительных бугров функционально тесно связаны с системами жизнеобеспечения, включающими задний гипо-таламус, супрахиазмальное ядро, эпифиз, обоня-тельный мозг, и принимают участие в регуляции физических, биохимических и биологических параметров организма. В отличие от понто-тек-тальных образований, более высокоразвитая мо-дулирующая система зрительных бугров имеет большую вариабельность биологической активно-сти и большую временную оперативность. С этим связаны меньшая длительность Р3-компонента и большая вариативность его амплитудных значе-ний. Поздний позитивный компонент нивелирует-ся с возрастом, что связано с регуляцией, преиму-щественно тормозного типа, активности среднего мозга эволюционно более молодыми образования-ми головного мозга и фактом изменения формиро-вания электромагнитных диполей. Активность зри-тельных бугров формирует отрицательное поле,

пространственно расположенное выше среднего мозга, но дальше корковых структур от отводя-щего электрода. Это формирует вектор диполя, соответствующий позитивному Р3-компоненту.

Зрительная система интенсивно развивается в первое полугодие жизни ребенка. В возрасте от 2 до 6 мес. формируются периферические и цен-тральные механизмы сенсорного анализа. Форми-руются макулярная и фовеолярная области сет-чатки, в основном завершается созревание зритель-ных путей. Миелинизация зрительного нерва и зри-тельного тракта продолжается постнатально в те-чение 2 лет. Созревают подкорковые структуры зрительного анализатора. К 6-месячному возрасту объем латерального коленчатого тела человека увеличивается в 2 раза, оставаясь в дальнейшем стабильным в течение жизни. К моменту рождения незрелая зрительная кора содержит полный ком-плект (подтипы и количество) клеток. Однако в те-чение 6—8 мес. значительно возрастает размер этих клеток и плотность дендритных отростков. Наблюдается усиление синаптогенеза в зрительной коре с достижением максимальной синаптической плотности приблизительно к 8-месячному возрас-ту. В первое полугодие жизни ребенка увеличива-ется ширина коры во всех зрительных полях, про-исходят дифференциация клеточных элементов зрительной коры и формирование корковых зри-тельных центров. Существенные структурные из-менения происходят и в ассоциативных отделах коры, участвующих в процессе зрительного вос-приятия. В течение первого года жизни интен-сивно формируется височно-теменно-затылочная область, играющая особую роль в идентификации сложных изображений[1]. Функциональная зре-лость мозга обусловливает полноценную актив-ность высших полушарных зрительных структур: НКТ, зрительная кора. Начало работы НКТ, соот-ветствующая латентности сверхраннего N-компо-нента, в течение 10 мс достигает максимальной мощности этого специфического зрительного ре-лейного образования с ПЛ 50—60 мс, соответству-ющей Р1-компоненту. Последующая активизация первичной зрительной коры формирует негатив-ную N1-волну. Негативность N1-волны с ПЛ около 80 мс формирует вектор диполя в сторону отво-дящего электрода. Процесс активизации подкор-


~ 38 ~


ково-корковой зрительной системы определяется функциональной активностью олигосинаптической зрительной системы и модулирующих влияний, таламо-кортикальных и корково-корковых. Интер-вал Р1-N1 иллюстрирует на приоритетную актив-ность корковых структур. Графический комплекс Р2-N2-P3-N3 отличается менее устойчивыми коли-чественными показателями и относительно не-большими интервалами. Амплитуды P2-N2, N2-P3, P3-N3 интервалов ВЗВП изменяются относительно независимо друг от друга, что связано с различны-ми составляющими диполей: гиппокампо-корти-кальная, таламо-кортикальная и корково-корковая системы, — и соответствует структурам вторичной и ассоциативной зрительной коры. Необходимо учитывать модулирующие влияния лобной доли, а также эфферентные потоки к глазодвигательным центрам.

Литературные данные также отражают быст-рое созревание ответа ЗВП в период младенчества. Латентности компонентов ЗВП быстро (в лога-рифмической последовательности) укорачиваются во время первых 6 мес жизни [4]. Возрастное уменьшение латентностей ранних и поздних ком-понентов вспышечных ЗВП идет разными темпа-ми, что объясняется разными сроками созревания дистальной и центральной частей зрительного ана-лизатора. Ранние пики компонентов Р0 и Р1 начи-нают устойчиво регистрироваться с 3 мес жизни, незначительно изменяясь в более позднем перио-де. Поздние пики компонентов N2 и N3 характери-зуются выраженной динамикой развития, отражая возрастное совершенствование процессов обработ-ки зрительной информации в коре головного моз-га [1]. В возрасте 24 нед для ЗВП на вспышку уже характерен трехфазный ответ с четкими негатив-ными и позитивными компонентами со средней латентностью 67,9, 110 и 158,3 мс [4].

Выводы: — в течение первых 4 лет жизни центральные

образования зрительного анализатора претерпева-ют закономерные эволюционные перемены функ-циональной активности;

— у практически здоровых младенцев устой-чиво регистрируется поздний позитивный компо-нент с ПЛ 200 мс, до 4-месячного возраста он ни-велируется. В процессе инволюции позднего по-

зитивного компонента появляется и увеличивает амплитуду Р3 компонент.

— у детей в возрасте от 1 до 4 мес ВЗВП ха-рактеризуются высокоамплитудной позитивной волной с ПЛ 200 мс и низкоамплитудными асимме-тричными малодифференцированными N1-P2-N2 компонентами, меньшими показателями интер-вала Р1Р2 по сравнению с интервалом Р2Р3

— в возрасте от 4 мес. до 4 лет отчетливо увеличивается амплитуда ранних вызванных отве-тов (P1N1, N1P2, P2N2), рисунок ранних вызван-ных ответов становится симметричным, увеличи-вается соотношение интервалов Р1P2/P2P3.

ЛИТЕРАТУРА 1. Аветисов С.Э., Кащенко Т.П., Шамшинова А.М.

Зрительные функции и их коррекция у детей. М.: Ме-дицина, 2005.

2. Аветисов Э.С., Ковалевский Е.И., Хватова А.В. Руководство по детской офтальмологии. М.: Медици-на, 1987.

3. Зенков Л.Р., Ронкин М.А. Функциональная ди-агностика нервных болезней. М.: МЕДпресс-информ, 2004.

4. Зуева М.В. Развитие зрительной системы, со-зревание ЭРГ и ЗВП // Заболевания сетчатки и зритель-ного нерва у детей: материалы III школы клинической электрофизиологии зрения, 30 сен. 2013 г. М., 2013. С. 4—12.

5. Зыков В.П., Мосин И.М., Сафронов Д.Л. и др. Зрительные вызванные потенциалы у больных эпилеп-сией в раннем возрасте // Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2009. Т. 1, № 1. С. 14—20.

6. Колкер И.А. Зрительные вызванные потенциа-лы в неврологии // Международный неврологический журнал. 2006. № 5 (9). http://www.mif-ua.com/archive/ article/2411 (дата обращения: 12.12.15).

7. Кошелев Д.И., Галаутдинов М.Ф., Вахмяни-на А.А. Опыт применения зрительных вызванных по-тенциалов на вспышку в оценке функций зрительной системы // Вестник ОГУ. 2014. № 12 (173). С. 181—187.

8. Марютина Т.М. О генотипической обусловлен-ности вызванных потенциалов человека. В кн.: Пробле-мы генетической психофизиологии / Под ред. Б.Ф. Ло-мова, И.В. Равич-Щербо. М.: Наука, 1978. С. 72—93.

9. Сомов Е.Е. Клиническая офтальмология. М.: МЕДпресс-информ, 2012.

10. Шагас Ч. Вызванные потенциалы мозга в нор-ме и патологии. М.: Мир, 1975.

11. Шамшинова А.М. Электроретинография в оф-тальмологии. М.: Медика, 2009.


~ 39 ~


12. Lenassi E., Likar K., Stirn-Kranjc B., Brecelj J. VEP maturation and acuity in infants and preschool child-ren // Doc. Ophthalmol. 2008. Vol. 117(2). P. 111—120.

13. Recommended standards for visual evoked po-tentials // Guideline 9B: Guidelines on Visual Evoked Po-tentials. 2008. American Clinical Neurophysiology Society.

QUALITATIVE AND QUANTITATIVE INDICATORS OF FLASH VISUAL EVOKED POTENTIALS IN CHILDREN OF PRE-PRESCHOOL AGE F.A. Khazipova1, L.Z. Rashitov1, S.I. Nizamutdinov2 1SBEI HPE “Kazan State Medical University” of the Russian Federation Ministry of Health Kazan, Russia, 420012 2LLC “Research and Diagnostic Center of Kazan State Medical University” Kazan, Russia, 420107

Annotation. The aim of this report research is to study the structural features fVEP in children of pre-preschool age due to the ontogenesis of the visual system. The objectives of the work are the registration of qualitative and quantitative characte-ristics of fVEP of patients group in the age from 1 to 4 years. Undifferentiated light stimulation activates mainly modulating formations and system of the brain, which makes this an actual sample for testing subcortical, basal and stem of the brain. Different degrees of maturity and functional activity of components of the visual analyzer structures determines the age features resulting in diagnostic tests of quantitative and qualitative indicators of evoked responses. Key words: flash visual evoked potentials, ontogenesis of visual analyzer, genesis of the components of flash visual evoked potentials, age-related changes in visual evoked potentials.

REFERENCES 1. Avetisov S.Je., Kashhenko T.P., Shamshinova A.M.

Zritel'nye funkcii i ih korrekcija u detej. Moscow, Medicina, 2005.

2. Avetisov Je.S., Kovalevskij E.I., Hvatova A.V. Ru-kovodstvo po detskoj oftal'mologii. Moscow, Medicina, 1987.

3. Zenkov L.R., Ronkin M.A. Funkcional'naja diag-nostika nervnyh boleznej. Moscow, MEDpress-inform, 2004.

4. Zueva M.V. Razvitie zritel'noj sistemy, sozrevanie JeRG i ZVP. Zabolevanija setchatki i zritel'nogo nerva u detej: materialy III shkoly klinicheskoj jelektrofiziologii zrenija, 30 sen. 2013 g. Moskow, 2013. S. 4—12.

5. Zykov V.P., Mosin I.M., Safronov DL. i dr. Zritel'-nye vyzvannye potencialy u bol'nyh jepilepsiej v rannem vozraste. Jepilepsija i paroksizmal'nye sostojanija. 2009. T. 1, № 1. S. 14—20.

6. Kolker I.A. Zritel'nye vyzvannye potencialy v ne-vrologii. Mezhdunarodnyj nevrologicheskij zhurnal. 2006. № 5 (9). http://www.mif-ua.com/archive/article/2411 (data obrashhenija: 12.12.15).

7. Koshelev D.I., Galautdinov M.F., Vahmjanina A.A. Opyt primenenija zritel'nyh vyzvannyh potencialov na vspyshku v ocenke funkcij zritel'noj sistemy. Vestnik OGU. 2014. № 12 (173). S. 181—187.

8. Marjutina T.M. O genotipicheskoj obuslovlennosti vyzvannyh potencialov cheloveka. V kn.: Problemy geneti-cheskoj psihofiziologii. Ed. B.F. Lomova, I.V. Ravich-Shherbo. Moscow, Nauka, 1978. S. 72—93.

9. Somov E.E. Klinicheskaja oftal'mologija. Mos-cow, MEDpress-inform, 2012.

10. Shagas Ch. Vyzvannye potencialy mozga v norme i patologii. Moscow, Mir, 1975.

11. Shamshinova A.M. Jelektroretinografija v oftal'-mologii. Moscow, Medika, 2009.

12. Lenassi E., Likar K., Stirn-Kranjc B., Brecelj J. VEP maturation and acuity in infants and preschool child-ren. Doc. Ophthalmol. 2008. Vol. 117(2). P. 111—120.

13. Recommended standards for visual evoked po-tentials. Guideline 9B: Guidelines on Visual Evoked Po-tentials. 2008. American Clinical Neurophysiology Society.

ЖУРНАЛ 2016-18-2 · since 1999 p-issn 2226-7425, e-issn 2412-9437 the journal of scientific...

Documents