协 2020...2020/10/21 · 各护理片区、各护理单元也将依...
TRANSCRIPT
2020 夏
协和护理之音
□来源于协和医院官方微博
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目录
要闻回顾
............................................................. 3
优质论文
........................................................... 26
协和护理之音
SOUND OF NURSING
2020 年第二期
总第 77 期
主办：北京协和医院护理部
编辑出版：《协和护理之音》编辑部
主编：吴欣娟
副主编：郭 娜 霍晓鹏
执行主编：徐 梅 王 巍
编 委：
余昆容 李香风 孙小南
崔新伟 刘 霞 冷明月
杨 丽 杨金娜 赵 益
闫 丽 王英杰 华小雪
刘梦琦 丁珊珊 李欣欣
王 雯 刘 丹
秘 书：
余昆容 崔新伟 冷明月
杨 丽 赵 益 闫 丽
华小雪 丁珊珊 李欣欣
王 雯 王 巍 李红艳
刘 丹
版面设计：
龙一方 陈 啸 刘 鹏
校 对：王 巍 李红艳
地 址：北京市东城区帅府园一号
北京协和医院护理部
电话传真：010-69155820
*本刊未注明作者之图均来源于网络
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要闻回顾
5 月 13 日起，北京协和医院国家援鄂抗疫医疗队队员结束了为期 4 周的集中休整和居家休
养，正式返回工作岗位。医院在门诊楼西侧布置了“欢迎回家”的展示区，展出医疗队大合影
和签名防护服，举办“为国家援鄂医疗队员送祝福”留言活动，致敬抗疫英雄。各科室举办了
丰富多彩的庆祝仪式，欢迎协和英雄凯旋
患者与员工纷纷驻足观赏医疗队队员大合影
––-“谢谢你们，为武汉拼过命，为协和争了光！”
–––“幸得有你，山河无恙！” 公众及员工怀着感恩、
激动的心情为队员们写下真切祝福。
员工写下真切祝福
欢迎英雄回家
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要闻回顾
内科为援鄂队员们举办的欢迎仪式简短而温馨，一束献给英雄的鲜花、一个精心准备的
小视频、一张久违的“全家福”表达了全科对抗疫英雄的祝福和团圆重聚的喜悦之情。队员平
安回家，就是我们最大的开心！
内科欢迎仪式
外科各个病房举行了多种多样的小型而又热烈的欢迎仪式，鲜花送模范，喜尝美味蛋糕，
纷纷向最美逆行者表达敬意……
外科欢迎仪式
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要闻回顾
妇儿总支为援鄂及支援发热门诊的队员举行了温馨的欢迎仪式，播放科室精心制作的援鄂
欢迎视频，手舞《听我说谢谢你》。3 名援鄂队员分享了抗疫工作感悟，孙红书记进行了总结
发言。主任们为所有队员颁发了英雄战队证书，并献上鲜花。欢迎仪式在杨长捷老师的诗朗诵
《小小的你，小小的我》中圆满结束。
妇产科欢迎仪式
五官总支的神经内科、眼科、耳鼻喉科为援鄂队员举行了温馨的欢迎仪式。首先播放了科
室精心制作的援鄂欢迎视频，接下来主任们致辞欢迎英雄们胜利凯旋，王海书记进行了总结发
言，最后主任们为所有援鄂队员颁发了英雄战队证书、献上鲜花，合影留念。
五官科欢迎仪式
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要闻回顾
国际医疗部温馨、热烈、友爱的“全家福”如同雪片一样在朋友圈里滚动着，口罩挡不住
满脸的笑容和骄傲。
国际医疗部欢迎仪式
5 月 12 日，在国际护士节来临之际，保健医疗部为援鄂队员赵彤和李艳超举行了热烈的
欢迎仪式。病房会议室张贴了她们工作照的海报，播放了病房准备的欢迎视频，鲜花、气球，
还有大家精心挑选的蛋糕，让队员们感受到回归协和大家庭的温暖。
保健医疗部欢迎仪式
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要闻回顾
5 月 13 日，麻醉科手术室为援鄂队员分享了热烈的欢迎仪式。黄宇光主任、王惠珍执行
总向 11 名援鄂队员献上鲜花，并代表科室每一位成员表示崇高的敬意。7 名手术室护士及 4
名麻醉科医生进行了抗疫工作感悟，每个人的发言都是热烈而真诚、发自肺腑地为成为一名医
务工作者而骄傲。
手术室欢迎仪式 护理部欢迎仪式
5 月 20 日清晨，为了欢迎援鄂队员焦静回归护理部大家庭，护理部全体工作人员准备了
简短而温馨的欢迎派对，用气球和彩带装点了温馨的氛围，用鲜花、蛋糕、礼物表达了家人的
关怀和思念！520 这一天，合影都要是爱你的形状！
笑容定格瞬间，影像留存永远。一张张援鄂队员的面孔，勾勒出新时代背景下，医务人员
的独特角色、独特担当与独特地位。在这场关乎人民群众生命安全和身体健康的战“疫”中，
协和医护人员以生命守护生命、用温暖传递温暖，给予 109 位危重症与极危重症患者高水平
医疗救治，为打赢武汉保卫战立下赫赫战功。简朴、亲切的欢迎仪式中，满满的都是全体协和
人的高兴、激动和引以为豪。在疫情防控新阶段，协和将全面总结抗疫经验，传承医疗队精神，
更好地发挥医疗“国家队”在防控重大疫情、守护人民健康方面的时代责任。
□李香风 王多多 整理
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要闻回顾
2020 年注定是不平凡的一年，2020 年的护士节也是具有特殊意义的一个护士节。今年是
护理先驱南丁格尔诞辰 200 周年，也是世界卫生组织确定的“国际护士和助产士年”。今年年
初，广大护理人员在疫情阻击战的最前线冲锋陷阵，用血肉之躯筑起护佑生命的钢铁长城，让
护理精神在抗疫一线熠熠闪光。正如习近平总书记重要指示指出，广大护士为打赢中国疫情防
控阻击战、保障各国人民生命安全和身体健康作出重要贡献，用实际行动践行了敬佑生命、救
死扶伤、甘于奉献、大爱无疆的崇高精神。在今年第 109 个国际护士节，北京协和医院护理
部用不同寻常的方式庆祝护理人的节日。
5 月 11 日下午，护理部在教学楼三层多功能厅召开 “2020 年护理技能挑战赛颁奖暨护
理质量年启动仪式”，全体院领导出席会议并为“护理技能挑战赛”获奖代表颁奖，医院 60
个视频点同时在线直播，以此庆祝 2020 年国际护士节。
“2020年护理技能挑战赛”圆满落幕
2 月初，为提高医护人员抗击新冠疫情能力，医院启动了疫情防控全员培训工作。3 月底，
围绕院感防控相关知识技能，护理部在全院范围内开展了“护理技能挑战赛”。 “挑战赛”分
为片区初赛和护理部总决赛两大阶段，决赛包含新冠防护、协和发展史、护理发展史等理论考
核及穿脱防护用品实践考核。各科室积极响应，经过严格的理论竞赛与穿脱防护用品技能比赛
的层层选拔，每个片区选拔 4 名骨干代表大科“出征”。最终 10 支战队、40 名护理人员进入
决赛，产生了 4 支“精英战队”和 6 支“优胜战队”。全院培训、全员参与之下，所有人严阵
以待，时刻准备奔赴战场。此外，北京协和医院援鄂抗疫国家医疗队护理团队获得本次活动最
高荣誉“英雄战队”！
北京协和医院庆祝 2020 年国际护士节系列活动
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要闻回顾
2020 年护理技能挑战赛获奖名单
英雄战队
北京协和医院援鄂抗疫国家医疗队护理团队 共计 135 人
精英战队
西单片区 西部传奇战队 张帆、郭苗、刘天奇、何悦
内科片区 大内高手战队 侯秀凤、郭盈盈、王欢、赵淑雅
五官片区 五冠超群战队 王俊君、吴晓艳、张丽妍、陆毅贤
外科片区 外科全对战队 赵海艳、张谊、李佳倩、井杰
优胜战队
妇儿片区 瑞丽雨燕战队 孙宇、刘艳、肖莉莉、韩瑞
国际片区 展梦国际战队 王茜、冯秀敏、孙晶雨、张晓吉
保健片区 白衣铠甲战队 闫丽、茹新恒、杜羽薇、钟萍
手术室片区 手护王牌战队 王芳、杨旭、梁丹、班玉莹
急诊片区 磐石战队 刘朝委、徐德林、廖清华、李莉
门诊片区 战疫天使战队 王威、汤有佳、王峥、李梦洁
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要闻回顾
“协和护理质量年”主题活动正式启动
为切实将护士还给患者，全面提升护理工作质量，激励全院护理人员以更加饱满的精神风
貌迎接协和百年华诞，经广泛征求意见，护理部于 5 月 11 日正式启动“协和护理质量年”主
题活动。
本活动为期一年，以“提升素质、锤炼技能、改善服务、保障安全、精进管理”为目标，
以“人文、规范、专业、安全”为落脚点，重在全员覆盖、全员提高。未来，将重点围绕“加
强素质教育、提升人文修养；对标协和三基三严，扎实专业基础；严抓管理队伍，质量持续改
进”3 项工作，开展丰富多彩的培训、练兵、讲评和评比等系列活动。下一步，护理部将在全
院范围内加强宣传，与日常质量管理工作有机结合，制定详细活动计划，持续改进质量管理方
式方法，并定期进行总结和点评，全面提高护理质量与安全。各护理片区、各护理单元也将依
据“协和护理质量年”主题活动方案，结合自身特点，逐项细化落实。
明年护士节期间，护理部将对活动中涌现出的先进个人和集体给予表彰，树立优秀典型和
标兵榜样。相信，迎着响亮的活动号角，展望新百年的辉煌，协和护理人一定会以更加昂扬的
姿态，与全院同仁一起勠力同心再出发！
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要闻回顾
512护士节慰问
一年一度的护士节来临，5 月 12 日清晨，院领导为各个片区工作的一线护士们送去了节
日慰问——怒放的鲜花、香甜的蛋糕和衷心的祝福。年年今日，护士们都深切感受到医院大
家庭的温暖。伴着各级领导、同事的祝福，协和护士大家庭勠力同心，继续为奔向协和新百年
不懈奋斗！
nnnnnnnn 手持旗帜，勇赴未来 精英集结，同心协力
nnnnnn n 充满激情，富有活力 朝气蓬勃，奋发有为
神采飞扬，满怀希望 携手奋进，众志成城
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要闻回顾
精神抖擞，青春洋溢 风雨同舟，共创辉煌
沉稳干练，从容不迫 驾轻就熟，游刃有余
□曹晶 李红艳 供稿
护理部党支部于 2019 年 10 月被国家卫生健康委直属机关党
委确定为国家卫生健康委党支部标准化规范化建设试点支部。几个
月来，在医院党委的坚强领导下，护理部党支部结合自身实际，扎
实推进试点工作，摸索出的党支部“四化”工作法入选《中央和国
家机关党建创新案例选-支部工作法 100 例》。
以“四化”助推党支部标准化规范化建设
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要闻回顾
（一）注重党员教育常态化，以学促做。
在医院党委的统一领导下，支部把学习作为首要政治任务，坚持用习近平新时代中国特色
社会主义思想武装头脑，认真落实“三会一课”等制度。根据岗位要求，制定学习计划，细化
学习内容，创新学习方式，通过集中学习、自学、互联网+学习、联学联做、特色党日活动等
多种方式，深入开展“不忘初心、牢记使命”主题教育，扎实做好行风建设与警示教育，建设
学习型党组织。
护理部党支部与国家卫生健康委机关党委党支部开展联学活动
护理部党支部开展“不忘初心、牢记使命”主题教育专题组织生活会
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要闻回顾
（二）注重制度建设体系化，守正出新。
支部积极探索建立现代医院护理管理制度，在垂直管理、绩效考核、质量安全、人才培养
等方面创新实践，将制度建设融入到护理工作全流程，做到制度标准与思想准则协调同步、业
务工作与党建工作同向同行。切实引导广大护士树立“制度先行”理念，建立起规范、公开、
透明的规章制度执行体系。这一整套符合现代医院管理特征要求的护理制度体系，荣获中国医
院协会医院科技创新奖一等奖。同时，以制度规范管理，以文化激励引导，开展多样化的职业
素质教育，真正把“以患者为中心”的理念融入到护士行动中。
（三）注重队伍建设阶梯化，筑牢基础。
支部着眼当前、立足长远，把优秀的业务人才吸纳到党组织中。目前，全院已有护士党员
520 余人。协和构建了以临床需求为导向的护理人才培养体系，梳理了从新手护士成长为临床
护理专家的路径，积极为青年护士创造展示机会和发展平台。护士满意度不断提升，在全国及
北京市多次调查中名列第一；系列举措打造了一支“平常时候看得出来，关键时刻冲得上去”
的护士队伍。近年来，出色完成多项国际医疗援助和各类突发应急事件救治工作，承担奥运、
国庆、两会等国家重要医疗保障，对口支援西藏、内蒙等老少边穷地区，得到社会各界肯定。
特别是此次新冠肺炎疫情爆发，党支部书记吴欣娟亲自带队，先后派出 135 名优秀护理骨干
奔赴武汉，全力承担起最为危重的新冠肺炎患者救治工作，所凝练的工作经验成为国家卫生健
康委出台“新冠肺炎重型、危重型患者护理规范”的主要基础。
（四）注重护理服务精细化，提升品质。
支部找准立足点，精准发力，以党建带动护理学科发展。不断拓展护理服务半径，从住院
患者护理延伸到预防疾病、促进健康的更广阔领域。通过宣教手册、视频、公众号、健康讲堂、
线上咨询等形式向患者和公众传播健康知识，精准对接人民群众多样化、多层次健康需求。“贴
近患者、贴近临床、贴近社会”的护理工作目标在协和得以充分实践，多个专科护理水平达到
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要闻回顾
国际先进；牵头制定护理标准和专家共识，推动了我国护理规范化进程。
在加强护理部党支部的建设中，我们深刻体会到，加强理论学习是重点，健全规章制度是
基础，为患者做好服务是宗旨，人才梯队建设是支撑。协和护理在老百姓心中树立的好口碑，
离不开医院党委和护理部党支部坚持以患者为中心的正确指引。今后，护理部党支部将进一步
加强标准化规范化建设，将党建促业务、促发展进一步做深、做细、做实，为实现健康中国的
宏伟蓝图做出新的更大贡献。
□曹晶 王巍 供稿
6 月初，北京疫情袭来，医院作为疫情防控的重要阵地，全体协和人时刻保持战“疫”状
态，不麻痹、不侥幸、不厌战、不松懈，全力做好疫情防控，让工作人员有安全的工作环境，
让患者可以得到安全的诊治。全体护理人员在院领导、护理部的统一指挥下，各“岗”各“级”
分工明确，密切协作。
门卫岗把好病区出入口
严格对病区所有进出人员——涵盖全体员工、外
包人员、五生、住院患者及陪护人员的管控。病房或
诊区设专人值守，做好流行病学史追溯、扫码确认健
康状态、查询居住风险等级、信息登记、体温监测、
身份识别等工作。严格控制病区门口的人流量及人员
守病区大门，护患者安全——疫情复发后的病区管理
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要闻回顾
密集程度控制，等候区域座椅隔位就坐。严格执行对每一名新入院患者的“三签字”制度，入
病区前特别关注高风险区域的接触史及核酸检测结果。
病区内落实各项措施
病房严格执行隔床收治患者，减少人员密集程度；设立应急单间，对不明原因发热人员进
行单间隔离；患者及家属体温每日监测及登记，落实每日病房信息（患者总数、出入院人数、
手术人数、发热人员）上报制度；落实“谢绝探视”“非必要不陪护”、“一患一陪护”的探视
陪护制度。
公共区域严格落实全员配戴口罩、病室通风及地面环境清洁及公共物品消毒；全院掌握手
卫生制度及依照防护级别做好个人防护。
生活区域严格执行分散错峰就餐制，避免聚集就餐及边吃边交谈；错峰使用更衣室、公共
浴室、卫生间，避免人员聚集。
督导岗查找防控漏洞
进行病区自查、科室间互查、护理部统查的三级督查制度，查漏补缺、立行立改，严格执
行“四从”，即从紧、从严、从细、从实，确保医院各项防控举措落实到位。
协和人用最坚决、最果断、最严格的措施，全力切断传播渠道，遏制疫情扩散蔓延，用智
慧与汗水守护着患者的生命健康。
□ 孙小南 供稿
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要闻回顾
——护理部疫情期间积极开展线上教学活动
新型冠状病毒疫情复发，北京再次进入战“疫”模式。为贯彻落实党中央坚决打赢疫情防
控阻击战的决策部署，防止疫情蔓延与复工复产同步进行，护理部统一安排各大科进行线上形
式的继续教育活动。
4 月起，以我院教育处自主学习平台为依托，将全年区级继续教育项目全部调整为线上学
习形式。为保持协和护理查房的优良传统，查房也通过录课的形式上传至自主学习平台供大家
学习。
从传统的面授教学到网上自主学
习是一次教学革命。网上自主学习是利
用线上平台，结合个性化、主动化和科
学化的特点建立起的学习模式。护理部
以疫情防控、心肺复苏、护理基本操作
等护士必须掌握的核心课程作为“通用
课程”，全院各科护士均可利用自己的
时间随时进行学习，护士可选择自己的
专科或是自己感兴趣的课程进行学习，
使得学习与兴趣有机结合，真正做到
“我要”学习。
停课不停学
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要闻回顾
除了本院护士继续教育课程的开展，护理部还积极配合北京协和医学院护理学院“云教学”
课程的推进。教学老师化身网络课程“主播”，各展其能，精心准备的课程受到同学们的一致
好评。本次“云教学”包括线上理论授课和线上临床实习，涉及《护理学基础》《认知感知》
《生殖》《活动与休息》等多门课程。虽然受疫情影响，学生无法到医院科室实地实习，但科
室老师在镜头前亲身示范并进行细致到位的讲解，最大程度地帮助学生还原线下临床学习体验，
使同学们身临其境了解科室布局及相关规定，熟悉专科理论和操作，缩短了学生与临床的空间
距离。
在这个特殊时期，“互联网+教育”因其突破时空的特性，成为代替传统课堂教学、实现
人人皆学、处处能学、时时可学的首要途径。护理部将持续开展线上自主授课，让“停课不停
学”落在实处，满足全院护士继续教育需求。
□潘新伟 供稿
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要闻回顾
为进一步鼓励参与创新研发工作的积极性，规范护理专利申请，提高护理专利申报质量，
促进成果临床转化， 6 月 2 日护理部召开“护理专利初评会”。
会议由护理部徐梅督导主持，护理部吴欣娟主任、郭娜副主任、史冬雷督导、张红梅执行
总护士长、李颖执行总护士长及护理部科研小组成员代表、各临床科室护理骨干参会。会议特
邀请耳鼻喉科冯国栋教授出席并进行精彩的授课，现场座无虚席。
首先，耳鼻喉科冯国栋教授进行《创新与
专利产品》的主题授课，冯教授结合政策深入
浅出地讲解了从产生想法到专利成品、再转化
为成果的全过程。十年磨一剑，冯教授的亲身
经历给予我们启示，做研究、申专利应以病人
利益为出发点，以转化为最终目标，不追名逐
利，使与会者收益匪浅。
护理专利初评会顺利召开
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要闻回顾
本次专利初审会共收到申请 37 项，点点滴滴凝集着临床护士的勤劳与巧思。“新冠”疫
情期间，支援武汉前线的临床护士总结经验，发散思维，多项专利在艰苦工作中应运而生，做
到在厚重笨拙的防护服下，省时、节力工作。在日常工作中，护士充分发挥主观能动性，研发
具有临床使用价值的专利产品，并初步开展应用，效果显著。
本次初评会本着公开、公平、公正的
原则，评委从申报专利的科学性、创新性、
临床应用价值、市场价值等方面客观评分，
并对本次参与评审的护理专利给予了高
度肯定与赞扬，并提出中肯的建议，在场
的护理同仁们深受鼓舞与启发。
经过 3 小时紧张热烈的评议，本次护
理初审评审会共推选 25 项护理专利参与
院内评审。吴欣娟主任对此次护理专利初
评会的重要性和意义给予了高度评价，同
时表示护理部将一如既往的支持医院科
研工作改革，鼓励护理科研创新，通过严
格、规范的专利管理制度，以促进护理科技成果转化。护理团队科研的目的应以病人为中心、
发散思维、开拓思路，进一步加强探索创新，为改善护理服务、提升护理品质、促进护理服务
工作更好、更快发展做出更大贡献！
□ 马千惠 供稿
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要闻回顾
根据北京疫情防控工作领导小组的决策部署，我院 4 月 20 日在原肝炎门诊开始筹建核
酸门诊，4 月 27 日开始对外挂号采样，门诊片区抽调 3 名护士专职参与核酸门诊工作。随着
核酸检测人群的不断增加，专职负责鼻咽拭子采样的门诊护士增至 5 名，后又增加 4 名援鄂
护士支援，多名门诊护士长轮流协助引导、维持秩序。
6 月北京进入非常时期，突发公共卫生事件应急响应级别由三级调至二级。北京协和医院
以超前的敏锐意识和高度的责任担当迅速转型“战时状态”。
6 月 15 日，医院启动核酸筛查全员应检尽检工作，3 天时间 8 名护士 4 名医生完成了全
院近万人的核酸检测，保证了医疗安全、患者就医安全及医务人员安全。
随着应检尽检人群的不断增加，为规范分流患者，进一步提升新冠核酸采样能力，医院决
定建方舱门诊。经过多部门 70 小时的鏖战，北京协和医院新冠核酸采样方舱于 6 月 22 日投
入使用。
6 月 22 日早上 7 时，随着院区北 3 门打开，门外等候做核酸检测的人们通过体温测试、
查验预约凭证有序进入等候区。由于采取了分时段预约就诊，同时有来自多个职能部门的工作
人员担任志愿者帮助引导患者，采样现场井然有
序，忙而不乱。与此同时，护理部抽调全院各科
室的精锐护理人员 11 名，她们快速掌握采集核
酸鼻咽拭子的技术，快速投入到方舱的工作中去。
目前核酸门诊平均日采样量达 1200 例。
护理人员在采样室进行鼻咽拭子采样
□ 王巍 刘梦琦 供稿
大规模新冠病毒核酸检测进行时
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要闻回顾
6 月 16 日晚，北京市政府副秘书长陈蓓通报，将北京重大突发公共卫生事件三级应急响
应上调为二级，抗疫形式严峻。北京市卫生健康委统一部署，从各医院抽调医护骨干，支援疫
情中高风险地区，进行核酸检测排查工作。
6 月 20-27 日北京协和医院紧急集合，东西两院区多次分批组织护士完成外派支援核酸
检测任务，共计 105 名护士（209 人次）。队员们接到出征令没有犹豫，迅速安排自己的工作，
再次无畏逆行。
北京协和医院再出征
—105 名护士接力出发 全力支援核酸检测
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要闻回顾
无论是工作日还是节假日，协和人总是在需要的时候出现，她（他）们走进中高风险地区，
走进社区，走进学校。截止 6 月 30 日，她（他）们在玉蜓公园、西城金融街、东厅社区、高
检石景山院区、大兴等多个社区，以及中国农业大学、中央民族大学、中央戏剧学院、北京协
和医学院等多所高校，为市民规范进行核酸检测咽拭子采样，为他们的健康安全保驾护航。
白天，她（他）们顶着骄阳，白衣执甲，汗湿衣裳；夜晚，她（他）们披星戴月，带着责
任感，将温度化为动力，将时间化为汗水，只为万家灯火百姓安康!
□ 邹镒严 李红艳 供稿
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要闻回顾
2020 年 5 月 1 日，北京市正式实行垃圾分类。为了更好的实现垃圾处理的减量化、无害
化、资源化，树立绿色低碳、环保健康的生活理念，北京协和医院南丁格尔志愿服务分队的志
愿者们 6 月纷纷行动起来，用各种形式开展“一份行动，十分美好” 的垃圾分类宣传活动。
内科的志愿者们在 19 个病房开展垃圾分类宣讲活动，她们采用视频播放、现场宣讲和游
戏互动的形式。参与活动的志愿服务队员有 80 余人，受教人群主要为内科住院患者及家属，
共计 220 人。
“一分行动 十分美好”
北京协和医院南丁格尔志愿服务分队
开展垃圾分类宣传活动
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要闻回顾
五官科 5 个病房的 18 位志愿者参加了 “垃圾分类”的科普宣讲活动。为减少人员聚集，
避免交叉感染，各个病房采取不同形式，对医生、护士、患者及家属、保洁员、护理员、保安
等近 150 人进行宣讲展示，将“保护环境，人人有责”的观念深入人心 。
活动结束后，志愿者和受教者纷纷表示此次活动增强了他们的垃圾分类意识，明确了分类
方法，很有收获。
让我们一起做垃圾分类的践行者，地球的守护人，让绿色健康新生活从此刻开启！
□ 赵霞 乔曼 供稿
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身边的护理 SCI
2019 年发表 SCI文章摘要刊登
2019 年我院护理同仁发表 SCI 数量、影响因子总分再创新高，为分享更多科研成果，加强护
理科研骨干与新生力量的交流，特别刊登我院护理同仁于 2019 年发表的 14 篇 SCI 文章摘要，
供大家学习参考。
序号 第一作
者片区 第一作者 通讯作者 杂志名称 影响因子 文章题目
1 护理部 焦静 吴欣娟 Frontiers in Public
Health 2.031
Incidence and Related Factors for Hospital-Acquired Pneumonia
Among Older Bedridden Patients in China: A Hospital-Based
Multicenter Registry Data Based Study
2 护理部 刘莹 吴欣娟 International Wound
Journal 2.385
The prevalence, incidence, and associated factors of pressure
injuries among immobile inpatients: A multicentre, cross-sectional,
exploratory descriptive study in China
3 护理部 柳鸿鹏 吴欣娟
European Journal of
Cardiovascular
Nursing
2.497 The effects of a standardized nursing intervention model on
immobile partients with stroke：a multicenter study in China
4 内科 余昆容 鲁梅珊 International Journal
of Nursing Practice 1.189
Chlorhexidine gluconate transparent dressing does not decrease
central line-associated bloodstream infection in critically ill
patients: A randomized controlled trial
5 外科 张谊 马玉芬
Annals of
Translational
Medicine
3.689 Attitude and behavior of clinical nurse towards self-health care:a
cross-sectional survey
6 外科 张谊 /
Annals of
Translational
Medicine
3.689 Reconsider minimally invasive surgery or early cervical cancer
7 外科 康军仁 孙文彦 Medicine 1.87 Two successful insertions of peripherally inserted central catheters
in a patient with persistent left superior vena cava
8 外科 李佳倩 吴欣娟 Journal of Nursing
Management 2.386
Nursing resources and major immobility complications among
bedridden patients：A multicenter descriptive study in China
9 妇儿 李婷 / Journal of Obstetrics
and Gynaecology 0.588
The impact of sexual intercourse during pregnancy on obstetric and
neonatal outcomes: a cohort study in China
10 妇儿 郭苗/
卢凌 /
Thrombosis
Research 3.266
Comprehensive functional exercises with patient education for the
prevention of venous thrombosis after major gynecologic surgery:
A randomized controlled study
11 五官 杨丽 薄海欣 Medicine 1.87 Nursing care in anti-N-methyl-d-aspartate receptor encephalitis: A
case series
12 国际 卞伶玲 / BMC Surgery 1.776 A rare intrahepatic subcapsular hematoma(ISH) after laparoscopic
cholecystectomy: a case report and literature review
13 手术室 于涛 / Acta Biochimica
Polonica 1.626
Iontophoretic delivery of transdermal patches containing
ropivacaine: sustaining the anesthetic effect in children
14 急诊 周文华 /
World Journal of
Emergency
Medicine
1.437
Venous thromboembolism in the emergency department: A survey
of current best practice awareness in physicians and nurses in
China
27
身边的护理 SCI
Incidence and Related Factors for Hospital-Acquired Pneumonia
among Older Bedridden Patients in China:
A Hospital-Based Multicenter Registry Data Based Study
护理部 焦静 杨锡宇 李真 赵艳伟 曹晶 李芳芳 刘莹 刘戈 吴欣娟*等
Abstract
Objective: To identify the incidence and related factors for hospital-acquired pneumonia (HAP)
among older bedridden patients in China. Study design and setting: This multicenter registry
data-based study conducted between November 2015 and March 2016 surveyed 7,324 older
bedridden patients from 25 hospitals in China (six tertiary, 12 non-tertiary, and seven community
hospitals). The occurrence of HAP among all participants was monitored by trained investigators.
Demographics, hospitalization information and comorbidity differences were compared between
patients with and without HAP. A multilevel regression analysis was used to explore the factors
associated with HAP. Results: Among 7,324 older bedridden patients, 566 patients were diagnosed
with HAP. The incidence of HAP in this study was 13.9 per 1,000 person-days. There were statistical
differences in gender, age, length of bedridden days, BMI, smoking, department, undergoing general
anesthesia surgery, ventilator application, Charlson comorbity index (CCI) score, disturbance of
consciousness, tranquilizer use, glucocorticosteroid use, and antibiotic use between patients with
HAP and patients without HAP (all p < 0.05). Multilevel regression analysis found no significant
variance for HAP at the hospital level (0.332, t = 1.875, p > 0.05). There were significant differences
for the occurrence of HAP among different departments (0.553, t = 4.320, p < 0.01). The incidence
density of HAP was highest in the ICU (30.1‰) among the selected departments, followed by the
departments of neurosurgery (18.7‰) and neurology medicine (16.6‰). Individual patient-level
factors, including older age, disturbance of consciousness, total CCI score, ICU admission, and
glucocorticoid and antibiotic use, were found to be associated with the occurrence of HAP (all p <
0.05). Conclusion: A relatively high incidence density of HAP among older bedridden patients was
identified, as well as several factors associated with HAP among the population. This suggests that
attention should be paid to the effective management of these related factors of older bedridden
patients to reduce the occurrence of HAP.
28
身边的护理 SCI
Keywords: hospital-acquired pneumonia; incidence density; older bedridden patients; registry
data-based study; related factors.
【摘要】
目的：确定中国老年卧床患者医院获得性肺炎（HAP）的发病率及相关因素。研究设计：这项
基于多中心注册表数据的研究于 2015 年 11 月至 2016 年 3 月进行，调查了来自中国 25 所医院
（6 所三级、12 所非三级以及 7 所社区医院）的 7324 名卧床老年患者。由经过训练的研究员
监测所有参与者中 HAP 的发生。比较了患与未患 HAP 患者的人口统计学，住院信息和合并症
差异。使用多元回归分析来探讨与 HAP 相关的因素。结果：在 7324 位卧床老年患者中，有
566 位被诊断出患有 HAP。在这项研究中，HAP 的发生率为 13.9 每千人。性别，年龄，卧床
时间，BMI，吸烟，科室，接受全身麻醉手术，使用呼吸机， CCI 得分，意识障碍，镇静剂
使用，糖皮质激素使用和抗生素使用之间存在统计学差异（p <0.05）。多元回归分析发现医院
水平的 HAP 没有显着差异（0.332，t = 1.875，p> 0.05）。不同部门之间 HAP 的发生存在显着
差异（0.553，t = 4.320，p <0.01）。在选定的科室中，ICU 中 HAP 的发生密度最高（30.1‰），
其次是神经外科（18.7‰）和神经内科（16.6‰）。发现个体患者水平的因素，包括年龄，意识
障碍，总 CCI评分，ICU入院，糖皮质激素和抗生素的使用，均与HAP的发生有关（所有 p <0.05）。
结论：明确老年卧床患者中 HAP 的发病率相对较高，以及人群中与 HAP 相关的几个因素。这
表明应注意对老年卧床患者的相关因素进行有效管理，以减少 HAP 的发生。
【关键词】：医院获得性肺炎；发病率；卧床老年患者；基于注册表数据的研究；相关因素。
29
身边的护理 SCI
The prevalence, incidence and associated factors of pressure injuries
among immobile inpatients:
a multicentre cross sectional exploratory descriptive study in China
护理部 刘莹 吴欣娟* 马玉芬 李真 曹晶 焦静 刘戈 李芳芳
宋葆云 金静芬 刘义兰 温贤秀 成守珍 林凤芝
Abstract
The aim of this study was to assess the prevalence, incidence, and the associated factors of
pressure injuries (PIs) among immobile hospitalised patients in China. Being immobile during
hospitalisation put these patients at a higher risk of PIs. There is little literature about pressure injury
(PI) prevalence or PI incidence in immobile hospitalised patients in hospitals in China. This was a
multicentre, cross-sectional, exploratory descriptive study. A total of 23 985 immobile patients were
recruited from 25 general hospitals in six provinces of China from November 1, 2015 to March 18,
2016. Information was collected on demographic characteristics, physical assessment information,
and treatment and nursing care measures. The PI period prevalence was 3.38%, and the PI
cumulative incidence was 1.23%. Most PIs (84.03%) were Stage 1 or Stage 2. A total of 48.22% of
PIs occurred in the sacrum or heel region. In the multivariate analysis, the following factors were
associated with higher PI prevalence: age, gender, length of immobility, type of hospital, modified
Braden Scale score, urinary incontinence, faecal incontinence, low serum albumin, the usage of
fixation or restraint devices, and patient's discharge diagnosis (lower limb fracture, malnutrition, and
spinal cord injury). PI prevalence for immobile hospitalised patients in the study was lower than
those reported in literature. However, because of the large population in China, the number of
patients who suffer with PIs can be very high. The relating factors of higher PI prevalence identified
in this study were consistent with current literature. Patients with a higher number of these associated
factors should be monitored more closely, and preventative measures should be taken to prevent PI
occurrence in high-risk populations.
Keywords: associated factors; immobile hospitalised patients; incidence; pressure injuries;
prevalence.
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身边的护理 SCI
【摘要】这项研究的目的是评估中国流动性住院患者的患病率，发生率以及压力损伤（PI）的
相关因素。住院期间无法移动会使这些患者发生 PI 的风险更高。我国，关于住院卧床患者压
力损伤（PI）患病率或 PI 发生率的相关文献很少。本研究是一个多中心，横断面，探索性描
述性研究。 2015 年 11 月 1 日至 2016 年 3 月 18 日，从中国 6 个省的 25 家综合医院共招募了
23985 名卧床患者。收集了相关人口统计学特征，身体评估信息以及治疗和护理措施的信息。
PI 期患病率为 3.38％，PI 累积发生率为 1.23％。大多数 PI（84.03％）位于 1 期或 2 期。共有
48.22％的 PI 发生在骨突处或足跟区域。在多因素分析中，以下因素与 PI 患病率较高相关：年
龄，性别，行动不便时间，医院类型，改良的 Braden Scale 评分，尿失禁，大便失禁，低血清
白蛋白，使用固定或约束装置，和患者出院诊断（下肢骨折，营养不良和脊髓损伤）。在该研
究中，用于不动住院的患者的 PI 患病率低于文献报道。但是，由于我国人口众多，患有 PI 的
患者人数可能很高。本研究中确定的 PI 患病率较高的相关因素与当前文献一致。这些相关因
素较多的患者应受到更密切的监测，并应采取预防措施以防止高危人群发生 PI。
【关键词】：相关因素；卧床患者；发生率；压力性损伤；患病率。
The effects of standardized nursing intervention model
on immobile patients with stroke:a multicenter study in China
护理部 柳鸿鹏 朱大伟 曹晶 焦静 宋葆云 金静芬 刘义兰
温贤秀 成守珍 Stephen Nicholas 吴欣娟*
Abstract
Background: Immobility complications, including pressure injuries (PIs), deep vein thrombosis
(DVT), pneumonia, and urinary tract infections (UTIs), affect the clinical outcomes of stroke patients.
A standardized nursing intervention model (SNIM) was constructed and implemented to improve the
quality of care and clinical outcomes among immobile patients with stroke. Aims: To assess the
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身边的护理 SCI
benefit of SNIM for immobility complication rates, including PIs, DVT, pneumonia, and UTIs, and
mortalities in immobile patients with stroke. Methods: A before and after study design was used.
Patients were divided into a pre- and post-SNIM training original cohort and matched for
socioeconomic, demographic, and disease characteristics using propensity score. We fitted logistic
regression models to examine the effect of SNIM, and whether the benefit differed between tertiary
and non-tertiary hospitals. Results: In the original cohort, the rate of pneumonia, UTIs, and mortality
was lower after SNIM training. Furthermore, in the matched cohort, the difference in PI rates was
significant. Logistic regression analysis revealed that the probability of PIs, pneumonia, UTIs, and
mortality were significantly reduced after SNIM training in the original cohort and this estimated
value changed little in the matched cohort. Our results show that the decreased rates of pneumonia,
UTIs, and mortality were mainly among non-tertiary hospitals. Conclusions: A structured and
systematic SNIM benefited immobile stroke patients' clinical outcomes, but mainly in non-tertiary
hospitals in China. Standardized nursing training is needed in non-tertiary hospitals.
Keywords: Nursing intervention; complications; multicenter study; propensity score; stroke.
【摘要】背景：包括压力性损伤（PIs），深静脉血栓形成（DVT），肺炎和尿路感染（UTIs）
在内的卧床并发症会影响中风患者的临床结局。构建并实施标准化护理干预模型（SNIM），
以提高卒中卧床患者的护理质量和临床结局。目的：评估 SNIM 对改善卧床相关并发症发生率
的益处，包括 PI，DVT，肺炎和 UTI，以及卧床卒中患者的死亡率。方法：采用前后对照研
究设计。将患者分为 SNIM 培训之前和之后的原始队列，并使用倾向评分进行社会经济，人口
统计学和疾病特征的匹配。采用逻辑回归模型来检验 SNIM 的效果，以及三级和非三级医院的
收益是否有所不同。结果：在最初的队列中，SNIM 训练后的肺炎，UTI 和死亡率降低。此外，
在匹配的队列中，PI 发生率差异显着。 Logistic 回归分析显示，在原始队列中进行 SNIM 训
练后，PI，肺炎，UTI 和死亡率的可能性显着降低，而在同类队列中，此估计值几乎没有变化。
本研究结果表明，肺炎，UTI 和死亡率的下降主要是在非三级医院中。结论：结构化和系统化
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身边的护理 SCI
的 SNIM 可以使卒中不动症患者的临床结果受益，但主要在中国的非三级医院。非三级医院需
要标准化的护理培训。
【关键词】：护理干预并发症;多中心研究；倾向得分中风。
Chlorhexidine gluconate transparent dressing does not decrease
central line-associated bloodstream infection in critically ill patients: A
randomized controlled trial
呼吸内科一病房 余昆容 鲁梅珊* 孟彦苓 赵艳伟 李峥
Abstract
Background: Central line-associated blood stream infections are accompanied by increased mortality
and health care costs. The application of different types of dressings in infection control has not been
fully investigated to date. Aim: To assess the effects of two different dressing types on central
line-associated bloodstream infections. Methods: A randomized, nonblinded, controlled trial was
conducted. Central lines were randomly allocated to intervention (chlorhexidine gluconate
transparent dressing, n = 259) and control groups (standard dressing, n = 215). The central
line-associated bloodstream infection rate was assessed. Results: A statistically nonsignificant
difference was noted in the overall central line-associated bloodstream infection rates between the
two groups. The frequency of dressing changes in the patients with the chlorhexidine gluconate
transparent dressing was significantly lower than that in the patients with a standard dressing. The
predominant type of infectious microorganisms isolated from the central line-associated bloodstream
infection episodes was Gram-negative bacteria (57.2%). Gram-positive bacteria and fungi were
noted at lower percentages (28.5% and 14.3%, respectively). Conclusion: The use of a chlorhexidine
gluconate transparent dressing does not decrease the central line-associated bloodstream infection
rate, although it decreases the frequency of dressing changes so may save nursing time.
Keywords: central line-associated bloodstream infections; chlorhexidine; critical care; dressing;
nursing.
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身边的护理 SCI
【摘要】
背景：与中心导管相关的血流感染伴随死亡率和医疗费用的增加。迄今为止，尚未完全研究不
同类型的敷料在感染控制中的应用。目的：评估两种不同敷料类型对中心导管相关性血液感染
的影响。方法：本研究为一项随机，非盲，对照试验。将中心性导管随机分配至干预组（葡萄
糖酸洗必泰透明敷料，n = 259）和对照组（标准敷料，n = 215）。评估中心导管相关的血液
感染率。结果：两组之间总体中心导管相关的血液感染率在统计学上无显着差异。葡萄糖酸氯
己定透明敷料患者的敷料更换频率明显低于标准敷料患者。从与中心导管相关的血液感染发作
中分离出的感染性微生物的主要类型是革兰氏阴性细菌（57.2％）。革兰氏阳性细菌和真菌的
百分比较低（分别为 28.5％和 14.3％）。结论：使用氯己定透明敷料虽然可以减少换药次数，
但不会降低中心导管相关的血液感染率，因此可以节省护理时间。
【关键词】：中心导管相关血流感染；洗必泰；重症监护；敷料；护理。
Attitude and Behavior of Clinical Nurse towards Self-health Care: A
Cross-sectional Survey
基本外科三病房 张谊 王文钦 刘乔 吴欣娟 相敏 赵艳伟 何小东* 马玉芬*
Abstract
Background: Researches focus on the risk factors affecting the health of nurses have been amounting.
However, the specific factors about nurse' attitude to health and health-seeking behavior pattern are
not well explored. Methods: A questionnaire was sent out to all 620 nurses in department of surgery
in Peking Union Medical College Hospital (PUMCH) and demographic information, educational
background, clinical experience, and attitude to the disease were investigated. Results: The survey
indicated that 44.44% (N=212) of respondents did not consult physician. Instead, they self-managed
their illness, with 60.38% (N=128) of non-consulters taking some medications. Education
background (P=0.027) and income (P=0.010) were found to be the main factor affecting whether a
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身边的护理 SCI
doctor was consulted. Those who self-evaluated with well physical condition show higher strict
compliance (55.00% vs. 41.64%), lower discount-compliance (43.75% vs. 56.15%), and lower total
ignorance (1.25% vs. 2.21%), compared with those who self-evaluated not well (P=0.020). The
respondents who thought the work stress was the influencing factor to the health were more likely to
feedback a poor health status, worry about their health, fear to suffer from a disease, and complain
about suffering from pain or discomfort. Conclusions: Half of nurses self-treat, with a large
proportion self-prescribing, and do not believe in or comply with the doctor's advice, which warrant
a closer look.
Keywords: Clinical nurse; compliance; self-health care; self-prescribing.
【摘要】
背景：关于影响护士健康的危险因素的相关研究已经很多。然而，关于护士对健康态度和寻求
健康行为模式的具体因素还没有得到很好的探讨。方法：向北京协和医院外科的 620 名护士发
放问卷，调查人口统计学信息，教育背景，临床经验和对疾病的态度。结果：本研究结果表明
44.44％（N = 212）的受访者没有咨询医生。相反，他们自我管理控制疾病，有 60.38％（N = 128）
的未就医的研究对象自行服用某些药物。教育背景（P = 0.027）和收入（P = 0.010）被发现是
影响是否咨询医生的主要因素。与身体状况良好的自我评估者相比，他们的依从性各维度及总
评分存在统计学差异（P = 0.020）。研究对象认为工作压力是影响健康的因素的受访者更有可
能反馈不良的健康状况，担心自己的健康，担心患有疾病以及抱怨遭受痛苦或不适。结论：一
半的护士会自我治疗，大部分会自行开处方，并且不相信或不遵从医生的建议，因此应仔细观
察。
【关键词】 临床护士；遵守；自我管理；自我开处方。
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身边的护理 SCI
Two successful insertions of peripherally insertedcentral catheters in a
patient with persistent leftsuperior vena cava: A case report
临床营养科 康军仁 刘兵 孙文彦*
Abstract
Rationale: Peripherally inserted central catheters (PICC), normally located at the lower 1/3rd of the
superior vena cava (SVC) and cavo-atrial junction, are commonly used in cancer patients. Persistent
left superior vena cava (PLSVC) is a vascular anomaly, in patients with which seldom research was
reported about PICC implanted. After obtaining written informed consent, we present a case where
two successful insertions of PICC were performed in a 50-year-old female patient with PLSVC and
right SVC.Patients concerns: The patient had ovarian cancer and was admitted for chemotherapy
using PICC.Diagnoses: Ovarian cancer and PLSVC.Interventions and Outcomes: Following
insertion of PICC in PLSVC, thrombosis developed. PICC was removed after routine anticoagulation
therapy. Owing to tumor recurrence, a second PICC was inserted in the right SVC without any
complications.Lessons: PICC insertion in PLSVC for chemotherapy may be associated with an
increased risk of deep venous thrombosis of the upper extremity. A right catheter insertion in patient
with PLSVC was preferred.Abbreviations: DVT = deep vein thrombosis, PICC = peripherally
inserted central venous catheter, PLSVC = persistent left superior vena cava, SVC = superior vena
cava.
Keywords: deep vein thrombosis, peripherally inserted central venous catheter, persistent left
superior vena cava, superior vena cava
【摘要】外周置入中心静脉导管（PICC），导管尖端位于上腔静脉（SVC）下 1/3 处或与右
心房交界处；广泛应用于肿瘤化疗患者。持久性左上腔静脉（PLSVC）是一种特殊血管内通道，
在 PICC 置管中很少报道。现介绍一例 50 岁女性，卵巢癌患者，签署知情同意书后，左侧上
臂置入 PICC 导管接受化疗治疗。置管后胸片显示，导管进入 PLSVC，患者出现上肢肿胀，超
声诊断：上肢深静脉血栓形成，常规抗凝治疗后，拔除 PICC 导管。由于肿瘤复发，再次右侧
上臂置入 PICC 导管，导管尖端位于上腔静脉下 1/3 处，在化疗期间，无导管相关并发症发生。
36
身边的护理 SCI
在 PLSVC 置入 PICC 导管进行化疗药输注，可能与上肢深静脉血栓形成的风险增加有关。在
PLSVC 患者中右侧手臂置入导管是首选。
【关键词】 深静脉血栓形成，PICC，持续性左上腔静脉，上腔静脉
Nursing resources and major immobility complications among
bedridden patients：
A multicenter descriptive study in China
临床营养 李佳倩 吴欣娟* 李真 曹晶 焦静 刘戈 刘莹 李芳芳
Abstract
Background: Being bedridden, which is a common clinical phenomenon, causes a series of
complications related to immobilization. Effective management of immobility complications requires
a reasonable allocation of nursing resources. Unit-level evidence about the relationship between
nursing resources and immobility complications is lacking. Objectives: To gain insight into nursing
resources in China and explore the relationship between nursing resources and the incidence of major
immobility complications among bedridden patients. The major immobility complications included
in our study were pressure ulcers, deep vein thrombosis, pneumonia and urinary tract infection.
Design: A nationwide, multicenter, cross-sectional survey. Setting: From November 2015 to June
2016, 18 hospitals (six tertiary and 12 secondary) from six provinces and cities in different
geographic regions (eastern, southern, western, northern and central) in China participated in our
study. Participant: Intensive care units, internal medicine and surgery wards with high proportions of
bedridden patients were chosen as investigation sites. Of the total of 23,637 available patients in the
selected wards, 19,530 were recruited. Methods: Data on nursing resources and ward characteristics
were collected mainly by questionnaire. The incidence of major immobility complications among
bedridden patients was measured by trained investigators. Data on patient characteristics were
collected from the patient record system of each hospital. Multilevel regression analysis was used to
estimate the impact of nursing resources on the incidence of major immobility complications,
37
身边的护理 SCI
adjusting for patient and ward characteristics. Results: The study included 23,637 patients in 213
wards, and 19,530 were recruited. The incidence of the four complications was 0.77% (pressure
ulcers), 0.82% (deep vein thrombosis), 3.39% (pneumonia) and 0.86% (urinary tract infection), and
the overall incidence of major immobility complications was 5.41%. The incidence of major
immobility complications was higher in wards not attaining the target bed-to-nurse ratios than in
those that met these criteria (β = 0.44, 95% confidence interval [CI]: 0.02-0.87; OR = 1.553, 95% CI:
1.002-2.387). The incidence of major immobility complications was negatively associated with the
proportion of nurses with intermediate or senior job titles (β = -2.12, 95% CI: -3.78 to -0.45; OR =
0.120, 95% CI: 0.023-0.638). However, the incidence of major immobility complications was
unexpectedly positively associated with the proportion of nurses with a bachelor's degree or higher
(β = 1.06, 95% CI: 0.31-1.81; OR = 2.886, 95% CI: 1.363-6.110). Conclusions: Sufficient nurse
staffing and higher professional titles of nurses might contribute to reducing the incidence of major
immobility complications. Nurse experience was not related to the incidence of major immobility
complications. However, the association between nurse education level and the incidence of major
immobility complications requires further investigation. Implications for nursing management: More
nurses,especially nurses with higher professional titles may reduce the incidence of major immobility
complications.
Keywords: bedridden patient; deep vein thrombosis; incidence; nurse education level; nurse
experience; nurse job title; nurse staffing; pneumonia; pressure ulcer; urinary tract infection.
【摘要】
背景：卧床是一种常见的临床现象，会导致一系列与卧床相关的并发症。有效地处理卧床并发
症需要合理分配护理资源。缺乏有关护理资源和卧床并发症之间关系的证据。目的：深入了解
我国的护理资源，探讨护理资源与卧床患者主要卧床相关并发症发生率之间的关系。我们研究
中纳入的卧床并发症包括：压疮，深静脉血栓形成，肺炎和尿路感染。研究设计：全国性的多
中心横截面调查。地点：2015 年 11 月至 2016 年 6 月，来自中国不同地理区域（东部，南部，
西部，北部和中部）的六个省市的 18 家医院（6 所三级医院，12 所二级医院）参加了我们的
研究。参加者：选择卧床病人比例高的重症监护室，内科和外科病房作为研究地点。在选定病
38
身边的护理 SCI
房的 23637 名可用患者中，招募了 19530 名。方法：主要通过问卷调查收集护理资源和病区特
征的数据。由经过训练的调查员收集卧床患者中主要的卧床相关并发症的发生率。从每个医院
的患者记录系统收集有关患者特征的数据。使用多元回归分析来估计护理资源对主要卧床相关
并发症发生率的影响，并根据患者和病房特征进行调整。结果：该研究包括 213 个病区的 23637
名患者，并招募了 19530 名患者。四种并发症的发生率分别为 0.77％（压疮），0.82％（深静
脉血栓形成），3.39％（肺炎）和 0.86％（尿路感染），主要的卧床相关并发症的总发生率为
5.41％。未达到目标床位与护士比例的病房中，重大卧床相关并发症的发生率高于那些达到这
些标准的病房（β= 0.44，95％置信区间[CI]：0.02-0.87； OR = 1.553，95％ CI：1.002-2.387）。
重大固定并发症的发生率与具有中级或高级职位的护士比例呈负相关（β= -2.12，95％CI：-3.78
至-0.45； OR = 0.120，95％CI：0.023-0.638）。但是，重大的卧床相关并发症的发生率与学
士学位或更高学历的护士比例出乎意料地呈正相关（β= 1.06，95％CI：0.31-1.81； OR = 2.886，
95％CI：1.363-6.110）。结论：足够的护士人员配备和更高的护士职称可能有助于减少主要的
卧床相关并发症的发生。护士的经验与主要的卧床相关并发症的发生率无关。但是，护士教育
水平与主要卧床相关并发症发生率之间的关联需要进一步调查。对护理管理的意义：更多的护
士，尤其是具有较高职称的护士可以减少主要的固定并发症的发生。
【关键词】 卧床病人；深静脉血栓形成;发生率；护士教育水平；护士经验；护士职称；护士
人员配备；肺炎；压疮；尿路感染。
39
身边的护理 SCI
The impact of sexual intercourse during pregnancy on obstetric and
neonatal outcomes: a cohort study in China
产科二病房 孔令丹 李婷 李雷
Abstract
The reports about the effects of sexual attitudes and activities on obstetric outcomes were
inconsistent or even contradictory. This study aims to investigate the patterns of sexual intercourse
during pregnancy and its impact on obstetric and neonatal outcomes. All of the participants delivered
their babies between September 2016 and June 2017 at Peking Union Medical College Hospital
(PUMCH). An online questionnaire was sent to postpartum women with singleton deliveries at least
6 months after their deliveries. The perinatal outcome data were collected by reviewing the maternal
and neonatal medical records. The obstetric and neonatal outcomes were compared between the
women without and with sexual intercourse. Five hundred fifty questionnaires were sent out, and 406
(73.8%) women responded. A total of 211 (52%) women had sexual intercourse during pregnancy.
There were 113, 67, 22, and 9 women reporting frequencies of sexual intercourse of less than once
per month, 1-2 times/month, 3-4 times/month, and >4 times/month, respectively, and 49, 199, and 59
women reported sexual intercourse during their first, second, and third trimesters. The most common
complaint was a lack of sexual interest. The experiences, frequency, and timing of sexual intercourse
had no significant impact on any obstetric or neonatal outcome compared with those of the women
without sexual intercourse. Impact statement What is already known on this subject? The reports
about the effects of sexual attitudes and activities on obstetric outcomes were inconsistent. What do
the results of this study add? In our study, the experiences, frequency, and the timing of sexual
intercourse had no significant impact on any obstetric or neonatal outcome compared with those of
women without sexual intercourse. What are the implications of these findings for clinical practice
and/or further research? Sexual intercourse is generally safe in healthy pregnant women.
Keywords: Sexual intercourse; neonatal outcome; obstetric outcome.
【摘要】孕期性保健是孕期保健的重要组成部分，而因我国性观念相对保守，存在孕产妇希望
在妊娠从医务人员中得知专业的相关知识指导。目前相关文献报道中关于性态度和活动对产科
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身边的护理 SCI
结果的影响的报告不一致，甚至相互矛盾。 本研究旨在探讨产前性交的模式及其对产科和新
生儿结局的影响。 所有参与者在 2016 年 9 月至 2017 年 6 月期间在北京协和医学院医院
(PUMCH)分娩。 在产后至少 6 个月内，向单胎分娩的产后妇女发送了一份在线问卷。 通过
回顾产妇和新生儿病历收集围产期结局数据比较无性生活和存在性生活妇女的孕妇的产科和
新生儿结局的对比。 发出了 550 份问卷，收回且可进行评估问卷 406 份问卷（73.8%）。调
查于产后 6-10 个月（中位 8.5 个月）时间进行。孕期有性生活的产妇 211 人（52.0%）。孕
期有性生活的 211 例产妇中，孕早期有性生活的女性 87 名（21.4%）、孕中期有性生活女性
199 名（49%）、孕晚期有性生活 61 名（15%），有 113 名占 27.8%表示孕期性生活频率<1
次/月，67 名占 16.5% 1-2 次/月，22 名占 5.4% 3-4 次/月，9 名占 2.2% >4 次/月。本文结
论是一般健康孕妇可以进行孕期性交，对产科及新生儿结局、分娩方式与没有性生活的女性相
比不存在显著差异。
【关键词】 性交；新生儿结局；分娩预后。
Comprehensive Functional Exercises With Patient Education
for the Prevention of
Venous Thrombosis After Major Gynecologic Surgery:
A Randomized Controlled Study
妇科内分泌与生殖中心病房 郭苗 卢凌 孙宇 李雷 吴鸣 郎景和
Abstract
Objective: To explore the functional exercises of deep breathing and lower limb motions for the
prevention of venous thrombosis in patients undergoing major surgery for gynecologic malignancy.
Methods: All eligible patients admitted to the gynecologic oncology unit were randomized into the
study and control groups. A comprehensive set of functional exercises was provided to the study
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身边的护理 SCI
group under the instruction and supervision of medical staff. All patients received pre- and
postoperative educational material, followed by questionnaires about the patient's perception and
satisfaction of the material, and all indicated prophylactic medications were administered. Results: In
total, 132 patients were randomized, and 62 and 53 patients in the study and control groups,
respectively, were included in the final analysis. Venous thrombosis, identified by symptoms and/or
postoperative ultrasound, was found in 9 (17.0%) and 2 (3.2%) patients in the control and study
groups, respectively, which was significantly different (p = 0.012), and most of these instances (9/11,
81.8%) were intramuscular vein thrombosis. The incidence of venous thromboembolism (VTE) was
not significantly different (1 [1.9%] versus 1 [1.6%]) between the two groups. In the regression
model, functional exercise was the only factor associated with venous thrombosis (odds ratio 0.170,
95% confidence interval 0.035-0.815, p = 0.032) adjusted with diagnosis and surgical parameters.
The detailed educational material had improved the perception and satisfaction of patients about the
prevention of VTE. Conclusion: In a phase 3, single-center randomized controlled study, a
comprehensive set of functional exercises combining deep breathing and lower limb motions would
significantly decrease the risk of venous thrombosis in patients undergoing major surgery for
gynecologic malignancy, especially the risk of intravascular thrombosis.
Keywords: Deep breathing; Functional exercise; Limb motion; Patient education; Venous
thrombosis.
【摘要】
目的：探讨妇科恶性肿瘤大手术患者深呼吸和下肢运动的功能锻炼对预防静脉血栓形成的作用。
方法：将所有入院妇科肿瘤科的合格患者随机分为研究组和对照组。在医务人员的指导和监督
下，向研究组提供了一套全面的功能练习。所有患者均接受术前和术后教育材料，然后是有关
患者对材料的知觉和满意度的问卷调查，并给予了所有指示性预防药物。结果：总共 132 例患
者被随机分组，研究和对照组的 62 例和 53 例患者被纳入最终分析。对照组和研究组分别有 9
例（17.0％）和 2 例（3.2％）的患者发现了通过症状和/或术后超声检查发现的静脉血栓形成，
两者之间存在显着差异（p = 0.012）。11 例中有 9 例是肌间静脉血栓。两组之间的静脉血栓栓
42
身边的护理 SCI
塞（VTE）发生率无显着差异（1 [1.9％]对 1 [1.6％]）。在回归模型中，功能锻炼是与静脉血栓
形成相关的唯一因素（赔率为 0.170，95％置信区间为 0.035-0.815，p = 0.032），并已通过诊断
和手术参数进行了调整。详细的教育材料提高了患者对预防 VTE 的认识和满意度。结论：在
一项三阶段，单中心随机对照研究中，结合深呼吸和下肢运动的一整套功能锻炼可显著降低接
受妇科恶性肿瘤大手术的患者发生静脉血栓形成的风险，尤其是血管内血栓形成的风险。
【关键词】 深呼吸；功能锻炼；肢体运动；患者教育；静脉血栓形成。
Nursing care in anti-N-methyl-d-aspartate receptor encephalitis:
A case series
神经内科一病房 杨丽 蒋茜 关鸿志 薄海欣*
Abstract
Anti-N-methyl-d-aspartate receptor (anti-NMDAR) encephalitis is a paraneoplastic limbic
encephalitis, recently identified.To summarize our experience in the nursing care of patients with
anti-NMDAR encephalitis managed with surgery and pharmacotherapy.This study included 45
patients treated between July 2015 and November 2016. Laparoscopic oophorocystectomy was
performed in 11 female patients with teratomas. Eleven patients required tracheal intubation or
tracheotomy and ventilation.The patients were hospitalized for an average of 25.2 days. The mental
and neurological symptoms were significantly relieved 23.6 ± 4.8 days after surgery or
immunotherapy. Near-normal function was restored in 11 patients, while 34 patients had varying
degrees of dysfunction at discharge. After follow-up of 1 to 18 months, 24 patients were found to
have permanent impairments.Appropriate symptomatic nursing care is required to ensure the safety
of patients with anti-NMDAR encephalitis.
Keywords: anti-N-methyl-d-aspartate receptor encephalitis, immunotherapy, nursing care, ovarian
teratoma
43
身边的护理 SCI
【摘要】最近研究发现抗-N-甲基-d-天冬氨酸受体（抗-NMDAR）脑炎是一种近肿瘤性边缘性
脑炎，。总结我们在通过手术和药物疗法治疗的抗 NMDAR 脑炎患者的护理方面的经验。该研
究包括 2015 年 7 月至 2016 年 11 月之间接受治疗的 45 例患者。对 11 例畸胎瘤女性患者进行
了腹腔镜卵囊切除术。 11 名患者需要气管插管或气管切开和通气。患者平均住院 25.2 天。手
术或免疫治疗后 23.6±4.8 天，精神和神经症状明显缓解。 11 例患者恢复了近乎正常的功能，
而 34 例患者出院时出现了不同程度的功能障碍。随访 1 至 18 个月后，发现 24 例患有永久性
损伤。需要采取适当的对症护理，以确保抗 NMDAR 脑炎患者的安全。
【关键词】 抗 N-甲基-d-天冬氨酸受体脑炎；免疫治疗；护理；卵巢畸胎瘤
A rare intrahepatic subcapsular hematoma (ISH)
after laparoscopic cholecystectomy:
a case report and literature review
国际医疗部九层病房 刘乔飞 卞伶玲 孙蒙清 张荣华 王维斌 李永宁 郭俊超
Abstract
Background： Intrahepatic subcapsular hematoma (ISH) is an extremely rare, life-threatening
complication after laparoscopic cholecystectomy (LC). Only few cases have been reported. Herein,
we reported a rare giant ISH after LC and summarized all of the reported cases.Case presentation：
32-year old woman with recurrent acute cholecystitis for one year, underwent elective LC without
intra-operative complications and was discharged 2 days after operation. On the next day after
discharge, she developed severe right upper abdominal pain and was sent to our emergency
department. The computed tomography scan showed a 10.9 × 12.5 × 6.6 cm ISH in the right liver
without free fluid and the hemoglobin dropped to 86 g/l from 127 g/l. Postoperative hemorrhagic
shock and a giant ISH after LC were diagnosed. After fluid resuscitation, the hemodynamic was still
unstable and the hemoglobin kept dropping. An emergency laparoscopic exploration was performed
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身边的护理 SCI
and the ISH was confirmed, however no active bleeding point was found. A drainage tube was placed
under liver for early warning of rupture. Patient was discharged home 10 days after readmission.
Conclusions：iant ISH is an extremely rare, life-threatening complication after LC. This case showed
that the need to consider this rare complication in patients suffering abdominal pain after LC and
timely and correct diagnosis and treatment were crucial to saving the lives of the patients.
Keywords: Intrahepatic subcapsular hematoma, Laparoscopic cholecystectomy, Complication
【摘要】
背景：腹腔镜胆囊切除术（LC）后，肝内囊下血肿（ISH）是一种极为罕见的威胁生命的并发
症。目前研究仅报道了少数病例。在此，我们报道了 LC 后罕见的巨型 ISH，并总结了所有报
道的病例。案例介绍：一名 32 岁的复发性急性胆囊炎妇女，一年，接受了选择性 LC 治疗，
无术中并发症，术后 2 天出院。出院后第二天，她出现了严重的右上腹痛，被送往我们的急诊
科。计算机断层扫描显示右肝中无游离液的一个大小为 10.9cm×12.5 cm×6.6×cm 的 ISH，患者
血红蛋白从 127μg/ l降至 86μg/ l。术后诊断为 LC 后出血性休克和巨大 ISH。液体复苏后，血
流动力学仍不稳定，血红蛋白持续下降。进行了紧急腹腔镜探查并确认了 ISH，但未发现活动
性出血点。将引流管置于肝下以早期预警破裂。再次入院 10 天后患者已出院。结论：LC 术后
巨大 ISH 是一种极为罕见的威胁生命的并发症。该病例表明，在 LC 后腹痛患者中考虑这种罕
见并发症的必要性以及及时正确的诊断和治疗对于挽救患者生命至关重要。
【关键词】 肝内囊下血肿；腹腔镜胆囊切除术；并发症
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身边的护理 SCI
Iontophoretic delivery of transdermal patches containing ropivacaine:
sustaining the anesthetic effect in children
手术室 于涛 张圣洁
Abstract
The present clinical trial investigates the sustaining anesthetic effect of Ropivacaine when
administered as epidural injection followed by transdermal patch with and without Reverse
electrodialysis (RED) system in order to maintain anesthesia in children. It also focuses on rate of
release of drug in-vitro when administered with RED system. The transdermal patch of Ropivacaine
was prepared using evaporation technique enclosing 25 mg of Local anesthetic Ropivacaine. Thus
prepared patches were evaluated for physical parameters like folding endurance, tensile strength, in
vitro drug release etc. The thicknesses of the patches were in the range of 0.02 ±0.006 to 0.04 ±
0.007 mm with 95.79 ±1.85 to 97.45±0.07 % drug content. The average weight and tensile strength
was found to be 0.15±0.2 to 0.17±0.18 gm and 0.42±0.006 to 0.58±0.002 kg/cm2. The folding
endurance of the patches was in range of 155.21 ±0.2 to 167± 0.29 and content of moisture was
1.43±0.23 % to 2.97±0.23 %. The formulation shows In - vitro release in Phosphate buffer pH 7.4 as
55.56 % to 89.23 ± 0.24 % in 24 hr with reverse electrodialysis system attached and 43.76 % to
81.23 ± 0.14 % in 24 hr without reverse electrodialysis system. The children of different age groups,
different body weight with no premedication of anesthetic of analgesic were selected as subjects with
written informed consent and divided into two groups depending upon RED system to be attached or
not. The patches with and without RED system were attached to forearm of subjects and trial is run.
The results obtained showed that patch when attached with reverse electrodialysis system showed
greater potential for thermal threshold, lowering of cool sensation and depth of pain.
Keywords: Child Anesthesia, Iontophoresis, Reverse Electrodialysis ,Ropivacaine, Transdermal
Patch.
【摘要】本临床试验研究了罗哌卡因作为硬膜外注射剂，结合不带有反向电渗析（RED）系统
的透皮贴剂给药以维持儿童麻醉的持续麻醉作用。还着重介绍了与 RED 系统一起使用时的体
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身边的护理 SCI
外药物释放速率。罗非卡因的透皮贴剂是使用蒸发技术制备的，其中包含 25 mg 局麻药罗比卡
因。评价如此制备的贴剂的物理参数如折叠耐力，拉伸强度，体外药物释放等。贴剂的厚度在
0.02±0.006 至 0.04±0.007mm 的范围内，药物含量为 95.79±1.85 至 97.45±0.07％。 。发现平均
重量和拉伸强度为 0.15±0.2 至 0.17±0.18gm 和 0.42±0.006 至 0.58±0.002kg / cm 2。贴剂的耐折
性在 155.21±0.2 至 167±0.29 的范围内，水分含量为 1.43±0.23％至 2.97±0.23％。该制剂显示在
附有反向电渗析系统的 24 小时内在磷酸盐缓冲液 pH 7.4 中的体外释放为 55.56％至
89.23±0.24％，而在没有反向电渗析系统的 24 小时内体外释放为 43.76％至 81.23±0.14％。选
择不同年龄组，体重不同，没有镇痛药的先兆的儿童作为获得知情同意的受试者，根据是否使
用RED系统将其分为两组。将具有和不具有RED系统的贴片连接到受试者的前臂并进行试验。
获得的结果表明，贴片与反向电渗析系统连接时，显示出更大的潜在热阈值，凉爽感和疼痛深
度降低。
【关键词】儿童麻醉，离子电渗疗法，反向电渗析，雷帕卡因，透皮贴剂。
Venous thromboembolism in the emergency department: a survey of
current best practice:
awareness in physicians and nurses in China
急诊科 周文华 何建强 郭世功 Joseph Walline
刘晓颖 田丽源 朱华栋 于学忠 李毅*
Abstract
Background: For emergency department (ED) patients, risk assessment, prophylaxis, early diagnosis
and appropriate treatment of venous thromboembolism (VTE) are essential for preventing morbidity
and mortality. This study aimes to investigate knowledge amongst emergency medical staff in the
management of VTE. Methods: We designed a questionnaire based on multiple scales. The
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身边的护理 SCI
questionnaire was distributed to the medical and nursing clinical staff in the large urban ED of a
medical center in Northern China. Data was described with percentages and the Kruskal-Wallis test
was used to compare ranked data between different groups. The statistical analysis was done using
the SPSS 22.0 software. Results: In this survey, 180 questionnaires were distributed and 174 valid
responses (response rate of 96.67%) were collected and analyzed. In scores of VTE knowledge, no
significant differences were found with respect to job (doctor vs. nurse), the number of years
working in clinical medicine, education level, and current position, previous hospital experience and
nurses' current work location within the ED. However, in pair wise comparison, we found
participants who worked in ED for more than 5 years (n=83) scored significantly higher on the
questionnaire than those under 5 years (n=91) (95.75 vs. 79.97, P=0.039). There was a significant
difference in some questions based on gender, age, job, and nurse work location, number of working
years, education level, and different ED working lifetime. Conclusion: Our survey has shown
deficiencies among ED medical staff in knowledge and awareness of the management of VTE. We
recommend several changes be considered, such as the introduction of an interdisciplinary workshop
for medical staff; the introduction of a standardized VTE protocol; a mandatory study module on
VTE for new physicians and nurses; the introduction of a mandatory reporting system for adverse
events (including VTE).
Keywords: Emergency; Emergency doctor; Emergency nurse; Staff knowledge; Venous
thromboembolism.
【摘要】
背景：对于急诊科的患者，风险评估，预防，早期诊断和静脉血栓栓塞（VTE）的适当治疗对
于预防发病率和死亡率至关重要。本研究旨在调查急诊医疗人员在 VTE 管理中的知识。方法：
我们设计了一个基于多个量表的问卷。问卷已分发给中国北方某医疗中心大型城市急诊室的医
疗和护理临床人员。用百分比描述数据，并使 Kruskal-Wallis 检验比较不同组之间的排名数
据。使用 SPSS 22.0 软件进行统计分析。结果：本次调查共分发了 180 份问卷，收集并分析
了 174 份有效问卷（回应率为 96.67％）。在 VTE 知识得分中，在工作（医生与护士），临床
医学工作年限，教育水平和当前职位，以前的医院经验以及护士在 ED 中的工作位置之间没有
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显着差异。 但是，在成对比较中，我们发现在 ED 中工作超过 5 年的参与者（n = 83）在问
卷上的得分显着高于 5 年以下的参与者（n = 91）（95.75 vs. 79.97，P = 0.039）。在基于性
别，年龄，工作和护士工作地点，工作年限，教育程度以及不同的急诊科工作年限的一些问题
中，存在显着差异。结论：我们的调查显示，急诊室医务人员缺乏对 VTE 管理的知识和意识。
我们建议考虑一些更改，例如为医务人员开设一个跨学科的研讨会；引入标准化的 VTE 协议；
面向新医师和护士的关于职业教育的强制性学习模块；引入针对不良事件（包括 VTE）的强制
性报告系统。
【关键字】 紧急情况；急诊医生；急诊护士；员工知识；静脉血栓栓塞。
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