Курс по уходу за новорожденным.

Занятие 3. Физиология и уход за телом.

Регламент: 19:00-21:00Вопросы по ходу смело в

чате.

Ведущая: Ловыгина Ева

Сегодня на вебинаре

• Транзиторные переходные состояние новорожденного

• Высаживание, как метод естественной гигиены малыша

• Послеродовая обработка ребенка• Другие методы оздоровления и специалисты, о

которых важно маме знать.

Транзиторные состояния новорожденного

• Сразу после рождения условия обитания малыша радикально меняются: более низкая t, гравитация, новые ощущения от органов чувств – зрительные образы, звуки, прикосновения, новый тип дыхания (легочный) и новый тип пищеварения.

• Переходные состояния отражают процесс привыкания ребенка к внеутробной жизни.

• Важно уметь отличать нормальное состояние от патологии.

Физиологическая желтуха• Желтушное (от светло-лимонного до оранжевого) окрашивание кожи и

видимых слизистых. «Желтеет» малыш сверху вниз. Определять интенсивность желтухи лучше при дневном освещении, у окна.

• Увеличение в крови ребенка билирубина, который образуется из-за распада эритроцитов сразу после рождения ребенка. А печень, в силу незрелости, не может его обезвредить (т.е. вывести обычным путем в кишечник). Билирубин является токсином для центральной нервной системы. Его токсический эффект проявляется при определенной концентрации в крови.

Характеристики физиологической желтухи:

• она возникает на 2–3-й день жизни малыша;• достигает максимума на 4–5-й день; • исчезает к 10-му дню у зрелых новорожденных, у незрелых может

держаться 2-3 недели; • концентрация билирубина в крови не превышает 180 мкмоль/л; • она не требует лечения.

Повод для обращения к врачу :

• когда желтушное прокрашивание затрагивает голени; 

• когда желтушное прокрашивание охватывает ладони и стопы; 

• когда появление желтухи сопровождается изменением общего состояния малыша (плохое и вялое сосание, длинный глубокий сон, громкий, пронзительный плач, скудный стул, отеки, осиплость голоса); 

• при появлении обесцвеченного стула; 

• при сильном беспокойстве во время или после еды, вплоть до отказа от еды при явных признаках голода.

Мочекислый инфаркт почек• Появление мочи ярко кирпичного цвета,

оставляющей след на пеленке (2-3 день – 7-10 день).

• Связано с усиленным распадом лейкоцитов в крови ребенка до мочевой кислоты, которая оседает в собирательных трубочках почек, а затем интенсивно выводится и окрашивает мочу в оранжевый (кирпичный) цвет.

• Повод для беспокойства - ситуация длится более 12-18 часов.

Физиологическая потеря массы тела

• Не должна быть более 6-10% массы тела при рождении и восстанавливается к 10 дню жизни.

• Причины потери: - срыгивание околоплодных вод - отхождение мекония (первородного кала) - потеря воды при дыхании - потеря воды через кожу - недоедание (молозиво, поздний приход молока)

• Повод для беспокойства – если у новорожденного НЕ происходит физиологической потери массы тела.

Гормональный криз

• Связан с падением в крови ребенка количества эстрогенных гормонов матери, которые он получал во время беременности.

• Проявления:

- набухание молочных желез (симметричное, до 2-4 см в диаметре, кожа над ними не изменена). Из сосков могут выделяться капли молозива.

- угри (милии – millia лат.) – закупоренные протоки сальных желез, которые выглядят в виде белых узелков на крыльях носа, подбородке и переносице новорожденного.

- катаральный вульвовагинит – появление из половой щели у девочек серовато-белых слизистых выделений. Может продолжаться до 3–4 недель. Выделения не причиняют беспокойства, влагалище при этом не красное. У мальчиков может быть отек мошонки. Кровяные выделения у девочек до 3-5 дней.

Транзиторные состояния кожи

Кожа – очень важный для ребенка орган.

Она выполняет функцию защиты от инфекций, является органом выделения и терморегуляции.

Кожа новорожденного и грудного ребенка может многое сказать о том, что происходит в жизни малыша. Она покажет, правильно ли питается мама, хорошо ли вы подобрали одежду для него, подходит ли вода вашего жилища для купания.

Простая эритема Это покраснение кожи. Его можно наблюдать через 6–12 часов

после рождения. К концу первой недели жизни избыточное покраснение должно пройти. Такое покраснение вызвано, прежде всего, привыканием кожи к контакту с воздухом.

 

Шелушение кожиВстречается оно чаще у переношенных малышей, родившихся позже

42 недель беременности. Через неделю–полторы шелушение проходит. Очень хорошо мазать складки, находящиеся у ладоней и стоп миндальным маслом, потому что на сгибах сухая кожа может трескаться, доставляя малышу неприятные ощущения. 

 

 

Токсическая эритема Пятна размером с копейку, с серовато-желтыми уплотнениями в

центре. Обычно они располагаются на конечностях, вокруг суставов и на груди. Появляются они на 1 день после родов, исчезают обычно через 2–3 дня.

Самочувствие ребенка не нарушено. Однако эти пятна могут зудеть, поэтому одежда должна быть не жесткой и не плотно прилегать к этим элементам на коже. 

 

Милиа Так называются белые узелки на крыльях носа, переносице и на лбу.

Это закупоренные узкие сальные протоки. Они откупориваются самостоятельно на протяжении 1–2 недель жизни. 

Монгольские пятна Они имеют цвет от голубого до бледно-серого и похожи на синяки. Такие пятна встречаются на спине и ягодицах, иногда – на ногах и плечах, у девяти из десяти детей, чьи родители принадлежат к черной, азиатской или индейской расе.

Эти едва заметные пятна также достаточно часто встречаются у детей Средиземноморского региона, но очень редко – у светловолосых и голубоглазых младенцев. 

Пятна аиста

Эти оранжево-розовые пятна могут появляться на лбу, веках, на затылке они встречаются на том месте, за которое аисты носят младенцев, чем и объясняется их народное название «пятна аиста».

Они светлеют в первые два года жизни ребенка и становятся заметными только тогда, когда ребенок плачет или сильно напрягается. 

Транзиторная лихорадка• Внезапное повышение температуры тела до 39-40оС без

ухудшения состояния ребенка. Измерение лучше проводить в паху, ртутным термометром.

• Причины: высокий процент белка в молоке у мамы.

• Малыши не могут удерживать постоянную температуру тела и очень чувствительны к изменениям температуры окружающей среды. Обусловлено это особенностями кожи, бедной потовыми железами и богатой кровеносными сосудами.

Важно соблюдать нормальный температурный режим в комнате малыша: ориентировочно 22 градуса для доношенных детей и 24 градуса для недоношенных и маловесных.

Переходный стул• Переходный стул – это стул, появившийся после мекония и

перед нормальным стулом ребенка. Держится не более 1-2 дней. Жидкий стул с зеленоватым оттенком, брызжущий, иногда с примесью слизи.

• Связано это с тем, что с началом питания первый раз включаются в работу пищеварительные ферменты, железы пищеварения, желчный пузырь. У новорожденного все эти процессы не всегда происходят слаженно и последовательно.

• Меконий – первородный кал, который образован слущенным эпителием кишечника и заглоченными околоплодными водами. Тягучий, оливкого цвета, без запаха, первые порции его стерильны.

• Нормальный стул – «горчицеобразной» консистенции, желтого цвета, с кисломолочным запахом. Устанавливается в течении недели.

Высаживание Метод естественной гигиены

Ингрид Бауэр «Жизнь без подгузников»

О ВЫСАЖИВАНИИ

• Получение помощи в опорожнении кишечника и опустошении мочевого пузыря – одна из базовых потребностей ребенка.

• Самая мощная профилактика дискомфорта в животе.

• Есть мнение, что эта практика формирует здоровое отношение к сексуальной жизни.

• Обеспечивает полноценное и правильное развитие половых органов

• Способствует установлению глубокого взаимопонимания между малышом и родителями

 

Мамам и малышам дана естественная врожденная способность к

взаимопониманию.

Чуткая мама, ориентированная на своего ребенка, всегда знает, когда он хочет в

туалет.  

Физиология. Как это работает? • В первые месяцы при переполненных мочевом пузыре и

кишечнике малыш испытывает жуткий дискомфорт.

• Плач, недовольные звуки и гримасы, тонус мышц.

• Малыш может не сразу «понять», что необходимо сделать, чтобы стало легче. Поэтому плач может затянуться.

• Ориентировочно после 2-3-х месяцев дискомфорт уходит (моча концентрируется, размер мочевого пузыря растет, кишечник расправляется)

• Малыш перестает замечать сигналы своего организма.

 

Контракт

• Мама реагирует на сигналы малыша приглашением «сходить в туалет».

• Малыш услышан мамой!

• Дискомфорт уходит, но сигналы остаются.

 

С чего начать?

5 шагов

• ПЕРВОЕ. Наблюдаем за ритмами малыша. Туалетные дела малыша не хаотичны, можно увидеть индивидуальный ритм каждого ребенка. Новорожденные могут писать от 8 до 18 раз в сутки, к 2-3-м месяцам мочеиспускания и дефекация становится значительно реже. А к 3-4 месяцам – ритмы ясны и понятны.

• ВТОРОЕ. Начинаем замечать сигналы. Каждый ребенок прежде чем «сделать дела» издает своеобразные сигналы, проявляя беспокойство. И любая мама эти сигналы понимает.

• ТРЕТЬЕ. Доверяем себе. Ваша интуиция не дремлет, и на самом-то деле, если ей поверить и не подвергать критике – вы чувствуете, что пора…

• ЧЕТВЕРТОЕ. Пространство для высаживания. Тазик, раковина, унитаз, пеленка, пол. Голопопство – импровизированные воздушные ванны. Ваши помощники – поза, звуки, грудь.

• ПЯТОЕ. Приступайте и радуйтесь!

Кое-что еще• НОЧНЫЕ ВЫСАЖИВАНИЯ. Во сне дети, как и взрослые, способны терпеть. Ночью высаживание происходит с грудью. Бутерброд из пеленок.

• СЛОЖНО ПОЙМАТЬ 100% ПОПИСОВ. Не тот образ жизни.

• ОТКАТЫ. Связаны с возрастом и обретенными навыками.

• МНОГОРАЗОВЫЕ ПОДГУЗНИКИ. Экологичная страховка.

Послеродовая обработка ребенка

Не обязательно из этого делать ритуала по «зачистке», это никому не нравится. Пусть уход станет частью жизни и быта с малышом.

Пупок

• В норме пуповинный остаток отсыхает самостоятельно и не требует никаких обработок, но если вы хотите, можно обрабатывать 1 раз в день. Обработка пупка необязательно следует за купанием.

• Для обработки пупка используется перекись водорода и антисептик, например, настойка календулы.

• Начиная со 2 дня пупочек будет втягиваться вовнутрь, следовательно, палочкой необходимо войти в кожную складочку.

• В норме пупок отпадает на 5-11 день. Ранка заживает примерно к 14-28 дню. После отпадения пупка продолжаем обрабатывать настоем календулы.

Кожа• Кожа новорожденного очень быстро сохнет, необходимо в

комнате разбрызгивать водичку или сушить пеленки, купать, протирать влажной тряпочкой ребенка (уровень влажности 50-70%).

• Проветривать складочки, чтобы не было опрелостей, не перегреваем, промакиваем, а не вытираем, после купания.

• Маслом мажем только сухие, шелушащиеся или красные участки кожи ребенка (масло максимально натуральные).

• Прыщики – могут быть со 2-3 дня до 40-го, не трогаем. Если их много, то купаем в травах – череда, чистотел. Если большие гнойные головки, прижигаем точечно спиртовой настойкой календулы, прополиса, и несколько дней не купаем.

Глазки• Если выделений нет, обрабатывать не надо.

• Если выделения на 2-3 день белого или желтоватого цвета, промывать настоем ромашки (2 чайные ложки на 1 стакан воды) 2-3 раза в день.

• Если выделения усиливаются - консультация педиатра.

Носик• Слизистая носа у ребенка очень нежная и быстро сохнет с

образованием корочек, которые мешают ему дышать и сосать. Необходимо убрать пылесобирающие вещи, делать влажную уборку, брызгать водичку или вешать мокрые пеленки.

• Профилактически закапывать настой ромашки 2 раза в день, если ребенок сопит и плохо дышит, чтобы смягчить корочки.

• В нос ничем не лазим, убираем козявки на выходе.

• Густые вязкие сопли – «растапливаем»: массаж переносицы, жидкость в носик. Про отсасывание...

Половые органы

• Подмывать ребенка необходимо каждый раз, как он покакал, прохладной водичкой с руки (не под струёй), девочек спереди назад. У девочек смывать белые выделения с наружных половых губ.

• Проветриваем складки. Если кожа сухая – смазать нерафинированным растительным маслом, прокипяченным на водяной бане. Если в складочках мокнет, преет – присыпать картофельным крахмалом, как пудрой с ваточки.

Ушки

После купания ватной палочкой протирать только наружное ушко и складочку за ушком.

Ротик

• В норме слизистая полости рта должна быть ровного розового цвета и ничем обрабатывать ее не надо.

• Но могут появиться молочные мозоли на губах – это нормально.

• Если есть необходимость (белый налет, творожок, сливочные пятна, красные пятна = молочница) после консультации с акушером или педиатром можно обрабатывать раствором соды в кипятке.

Стрижем ногти

НОГТИ МЛАДЕНЦА – маленькие лезвия .

Во сне или наяву?

Необязательно обработать каждый пальчик сразу, вы можете это сделать в несколько этапов. Главное, уважение к малышу. И если сейчас он сильно против, то попозже может все изменится.

ОстеопаYтия

• Остеопатия (от греч. ὀστέον — кость + πάθος — страсть) — система альтернативной медицины, рассматривающая в качестве первичной причины болезни нарушение структурно-анатомических отношений между различными органами и частями тела.

• Диагностика осуществляется наложением рук.

• Снимается большой спектр«младенческих» недугов.

Гомеопатия• Гомеопатия – лечение подобным.

• Только после консультации врача-гомеопата.

• Препараты подбираются в индивидуальном порядке после детального опроса и установления конституционного типа.

Ароматерапия

• АроCматерапиCя  — разновидность альтернативной медицины, в которой используется воздействие на организм летучих ароматических веществ, получаемых преимущественно из растений. 

• Желательна консультация ароматерапевта

• Только натуральные масла

• Низкая концентрация

• Отслеживаем реакции малыша

Вопросы, мысли, комментарии?...

Радостного Вам материнства!