รายงานการวิเคราะห์กรณีศึกษาที่ ๑๐
DESCRIPTION
Dengue H. feverTRANSCRIPT
![Page 1: รายงานการวิเคราะห์กรณีศึกษาที่ ๑๐](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060111/5566b29cd8b42a7e7a8b4785/html5/thumbnails/1.jpg)
รายงานการวิ�เคราะห์ กรณี�
ศึ�กษาที่�� ๑๐(Reporting of
Analyzed Case Study
10th )
![Page 2: รายงานการวิเคราะห์กรณีศึกษาที่ ๑๐](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060111/5566b29cd8b42a7e7a8b4785/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: รายงานการวิเคราะห์กรณีศึกษาที่ ๑๐](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060111/5566b29cd8b42a7e7a8b4785/html5/thumbnails/3.jpg)
Case studyประวิ�ติ� (History)
เด็�กหญิ�งไทยอาย� 2 ปี� 3 เด็�อน รั�บส่�งต่�อมาจากโรังพยาบาลเอกชนโด็ยผู้!"ปี#วยได็"รั�บการัว�น�จฉั�ยครั�'งแรักว�าเปี)น Bronchitis ต่�อมาขณะอย!�ในโรังพยาบาลม.อาการัปีวด็ท"อง ม. Coffee ground vomiting, dark colored stool และช�อก BP.จาก 84/60 mm.Hg.→ว�ด็ไม�ได็" เน�/องจาก IV leak ได็"รั�บการัรั�กษาด็"วย Steroid, 5%D/N/3 in water, Hct.จาก 53%→38% แต่�อาการัไม�ด็.ข1'นจ1ง refer มาโรังพยาบาลเด็�ก
![Page 4: รายงานการวิเคราะห์กรณีศึกษาที่ ๑๐](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060111/5566b29cd8b42a7e7a8b4785/html5/thumbnails/4.jpg)
การติรวิจร�างกายแรกร�บ In acute respiratory distress, looked pale, V/S T=37ºc., BP.=80/60 mm.Hg., P=160/min, BW.=13 kg., Heart = no murmur, Lung-wheeze and crepitation bilateral,
![Page 5: รายงานการวิเคราะห์กรณีศึกษาที่ ๑๐](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060111/5566b29cd8b42a7e7a8b4785/html5/thumbnails/5.jpg)
- Abdomen-marked distended with ascites- Liver 5 cm- Skin-poor tissue perfusion- Tourniquets’ test-PositivePethichiae and Ecchymosis
![Page 6: รายงานการวิเคราะห์กรณีศึกษาที่ ๑๐](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060111/5566b29cd8b42a7e7a8b4785/html5/thumbnails/6.jpg)
Lab.
Hct.=33%, Plt.=28,000 cells/mm3
Coagulogram PT = 18(11) sec.,
PTT = 67(32) sec.
CXR - Massive bilateral pleural effusion
CVP - 20 cm.H2O
![Page 7: รายงานการวิเคราะห์กรณีศึกษาที่ ๑๐](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060111/5566b29cd8b42a7e7a8b4785/html5/thumbnails/7.jpg)
Case Analyze
![Page 8: รายงานการวิเคราะห์กรณีศึกษาที่ ๑๐](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060111/5566b29cd8b42a7e7a8b4785/html5/thumbnails/8.jpg)
Analyzed in Sign & Symptom
1. Prolong fever 2-7 days Or Biphasic
2. Spontaneous Bleeding
- Tourniquets’ test-Positive
- Pethichiae and Ecchymosis
- Hematemesis or melena
- GI Bleeding
3. Thrombocytopenia (found 28,000 cells/mm3 )
![Page 9: รายงานการวิเคราะห์กรณีศึกษาที่ ๑๐](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060111/5566b29cd8b42a7e7a8b4785/html5/thumbnails/9.jpg)
4. Evidence of plasma leakage - Hematocrit >20% of aging average.Normal hematocrit in Thai children
: < 2 years 30-35% 2-10 years 35-40% > 10 years 40-45% (Found : Hct.แรกร�บ = 53% เพิ่��มขึ้�"นเป#น 51.43
% Hct.ลดลงล�าสุ'ด = 38%)
- Sign of Plasma leakage pleural effusion, ascites , hyponatremia
CASE
![Page 10: รายงานการวิเคราะห์กรณีศึกษาที่ ๑๐](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060111/5566b29cd8b42a7e7a8b4785/html5/thumbnails/10.jpg)
DIAGNOSIS
Dengue Hemorrhagic Fever (DHF)
![Page 11: รายงานการวิเคราะห์กรณีศึกษาที่ ๑๐](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060111/5566b29cd8b42a7e7a8b4785/html5/thumbnails/11.jpg)
IMPORTANT PROBLEM
- Water Overload (CVP=20 cm.H2O)
- Dengue shock syndrome (T=37ºc., BP.=80/60
mm.Hg., P=160/min)- Weak & Rapid Pulse - Pulse pressure (< 20 mmHg) or Hypotension
6-12 cm.H2O
![Page 12: รายงานการวิเคราะห์กรณีศึกษาที่ ๑๐](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060111/5566b29cd8b42a7e7a8b4785/html5/thumbnails/12.jpg)
Brief
DHF เก�ดจาก Dengue Virus type 1-2-3-4 ห์ร(อ Group B-togavirus และที่��เห์ล(อเป#น Chickungunya Virus
ม�ย'งลาย Aedes Aegypti เป#นพิ่าห์ะน*าโรค
ระยะฟั-กติ�วิ ~ - 515 days
![Page 13: รายงานการวิเคราะห์กรณีศึกษาที่ ๑๐](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060111/5566b29cd8b42a7e7a8b4785/html5/thumbnails/13.jpg)
Sign & Symptom
1. Febrile Stage :
- Prolong fever 39-40 0c 2-7 days,
- Nausea and Vomiting
- TT.= +ve
- Pethichiae and Ecchymosis
![Page 14: รายงานการวิเคราะห์กรณีศึกษาที่ ๑๐](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060111/5566b29cd8b42a7e7a8b4785/html5/thumbnails/14.jpg)
2. Shock or Toxic Stage :
- Stable Fever < 39 0c ~ 4-7 days,
- Weak & Rapid Pulse (Not found)
Pulse pressure (< 20 mmHg) or Hypotension
- Oliguria (Urine Output < 1 cc./kg./hr.)
- Cool Distal.
- TT.= +ve
- Pethichiae and Ecchymosis
- Hematemesis or melena or GI Bleeding
**SHOCK ~ 24-48 hr.
![Page 15: รายงานการวิเคราะห์กรณีศึกษาที่ ๑๐](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060111/5566b29cd8b42a7e7a8b4785/html5/thumbnails/15.jpg)
3. Rehability Stage :
- Not Nausea and Vomiting
- Unspontaneous bleeding
(This stage ~ 1-2 wk.)
![Page 16: รายงานการวิเคราะห์กรณีศึกษาที่ ๑๐](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060111/5566b29cd8b42a7e7a8b4785/html5/thumbnails/16.jpg)
Curing => Symptomatic Therapy
1. Febrile Stage : Acetaminophen, Dietary, IV fluid.
2. Shock or Toxic Stage :
IV fluid, FWB or PRC,
Plasma
3. Rehability Stage : Stop IV fluid,
Avoid OR
![Page 17: รายงานการวิเคราะห์กรณีศึกษาที่ ๑๐](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060111/5566b29cd8b42a7e7a8b4785/html5/thumbnails/17.jpg)
Complication
- Water Overload
- Encephalopathy
- Hepatic failure
- cerebral edema
- ARF
![Page 18: รายงานการวิเคราะห์กรณีศึกษาที่ ๑๐](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060111/5566b29cd8b42a7e7a8b4785/html5/thumbnails/18.jpg)
ANY QUESTION
???
IF Not.
Bye Bye