Вісник з питань туберкульозу в Україні, №5, 2013

травень-червень

Програма «Зупинимо туберкульоз в Україні»Гаряча лінія: 0 800 50 30 80 www.stoptb.in.ua

З надією на співпрацю,Денис Денисенко, Керівник Програми«Зупинимо туберкульоз в Україні»

Вісник з питань туберкульозу в Україні

2013

Глобальний фонд затвердив запит України на продовження фінансування гранту за компонентом «Туберкульоз». . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2 У Києві відбулась конференція для представників релігійних громад з метою об’єднання їхніх зусиль у протидії епідемії туберкульозу. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3

Відбувся щорічний семінар-нарада для завідувачів лабораторій ІІІ рівня закладів МОЗ та пенітенціарної системи з мікробіологічної діагностики туберкульозу. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 Здійснено моніторингові візити для підтримки регіональних програм з протидії туберкульозу . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

Проведено тренінги на тему інфекційного контролю в протидії туберкульозу . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6

Результати роботи ВБФ «Коаліція ВІЛ-сервісних організацій» за перше півріччя 2013 року . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7

Результати роботи Альянсу в І кварталі 2013 року . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

Всеукраїнська Гаряча лінія з питань туберкульозу щодня на зв’язку . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

Українські фтизіатри обговорили впровадження клінічного протоколу з надання протитуберкульозної допомоги . . 10

Зміни до програми протидії туберкульозу на 2012-2016 роки мають зміцнити підґрунтя для ефективної відповіді на епідемію . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10

В Україні проведуть дослідження для визначення медикаментозної стійкості туберкульозу . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11

Читайте в цьому випуску:

Представляю Вам п’ятий номер Вісника з питань туберкульозу в Україні, що інформує

представників зацікавлених сторін про реалізацію Програми «Зупинимо туберкульоз в Україні».

З випуску Ви дізнаєтесь про важливі нещодавні події, якими поділились із нами суб-реципієнти та

партнери Програми, та про головну новину щодо погодження Глобальним фондом запиту України на

продовження фінансування гранту за компонентом «Туберкульоз». Безумовно, поки що це лише

схвалення, і отримання гранту можливе лише за умови виконання Україною ряду обов’язкових умов.

Проте ми віримо, що країна зробить усе можливе для отримання цього гранту.

Зі свого боку, фонд Ріната Ахметова «Розвиток України» буде підтримувати нового реципієнта –

державну установу «Український центр контролю за соціально небезпечними хворобами МОЗ

України» (Центр), яка уповноважена зупинити епідемію туберкульозу. До її появи ефективно

боротися з епідемією в масштабах країни було неможливо. Здійснюючи фінансову підтримку

Центру, фонд задає індикатори очікуваного результату: ключовим індикатором ефективної роботи

Центру є забезпечення якісної діагностики і лікування пацієнтів. Таким чином, розвиваючи Центр,

фонд допомагає державі підвищити рівень обслуговування пацієнтів, хворих на туберкульоз.

№5

Шановні колеги!

2

Програма «Зупинимо туберкульоз в Україні»

Глобальний фонд затвердив запит України на продовження фінансування гранту за компонентом «Туберкульоз»

Рада правління Глобального фонду для боротьби зі СНІДом, туберкульозом та малярією (ГФ) повідомила про затвердження

запиту України на фінансування ІІ фази гранту 9-го раунду Глобального фонду за компонентом «Туберкульоз» у розмірі 59,5

млн. доларів. Про це йдеться в офіційному листі ГФ від 10 травня 2013 року. У листі також зазначено, що це максимально

доступна сума, а не остаточний розмір додаткових грантових коштів, які отримає основний реципієнт. Фінальна сума грантових

коштів буде затверджена через процес грантових переговорів, і буде відповідати умовам і положенням грантової угоди.

Як наголосив Ніколя Канто, регіональний менеджер Глобального

фонду у Східній Європі та Центральній Азії, «Цей лист є схваленням

ІІ фази, проте отримання гранту стане можливим лише за умови

виконання Україною певних умов». Основні занепокоєння, а також

відповідні умови та управлінські дії узагальнені у додатку «Умови та

управлінські дії Секретаріату».

Зокрема, серед умов виділено:

необхідність покращення якості та ефективності

протитуберкульозних послуг;

можливість державного казначейства здійснювати грантові

виплати субреципієнтам;

необхідність звільнення від сплати ПДВ планових закупівель

немедичних товарів у рамках гранту;

забезпечення спроможності основного реципієнта для закупівлі

товарів медичного призначення;

перегляд плану управління закупівлями та постачанням товарів

медичного призначення та одержання письмового схвалення від

Глобального фонду тощо.

Кожна умова має свій певний строк виконання.

Кошти, виділені в рамках гранту на другу фазу, будуть спрямовані в

першу чергу на покращення діагностики туберкульозу, лікування

хворих на туберкульоз із розширеною резистентністю, підтримку

хворих, роботу з групами ризику, а також на реалізацію стратегії

адвокації, комунікації та соціальної мобілізації.

Планується, що реалізація ІІ фази гранту розпочнеться в липні 2013

року, а до цього часу здійснюватиметься завершальна стадія

активностей в рамках продовження І фази, за виконання яких

відповідатиме основний реципієнт І фази – фонд Ріната Ахметова

«Розвиток України».

Нагадаємо, що рішенням Національної ради з питань протидії

туберкульозу та ВІЛ-інфекції / СНІДу від 2 листопада 2012 року,

основним реципієнтом ІІ фази гранту 9-го раунду Глобального фонду

обрано Державну установу «Український центр контролю за

соціально небезпечними хворобами МОЗ України».

11 червня 2013 року фонд Ріната Ахметова

«Розвиток України» в рамках Програми

«Зупинимо туберкульоз в Україні» спільно з

Комісією з соціального служіння при

Всеукраїнській Раді Церков і релігійних

організацій провів конференцію «Роль та

внесок релігійних громад у боротьбу з

епідемією туберкульозу в Україні».

Метою конференції було формування єдиного

бачення та розуміння представників релігійних

конфесій та церков щодо соціальної мобілізації

місцевих релігійних громад для протидії

епідемії туберкульозу. Під час конференції

учасники актуалізували свої знання про

туберкульоз (симптоми, шляхи передачі, лікування), дізнались про заходи Загальнодержавної програми для протидії

захворюванню на туберкульоз на 2012-2016 роки. Священики поділились досвідом кращих прикладів соціальної мобілізації

місцевих релігійних громад, обговорили методи практичної допомоги хворим на туберкульоз, які вже втілюються в Україні, а також

спільну позицію Церков та релігійних організацій України щодо протидії туберкульозу зусиллями місцевих релігійних громад.

Як зазначила під час конференції Тетяна Александріна, Голова Держслужби України з питань протидії ВІЛ-інфекції / СНІДу та

інших соціально небезпечних захворювань, «Питання боротьби з туберкульозом залишається одним із пріоритетів державної

політики в Україні. Уряд України докладає максимальних зусиль у подоланні цієї соціальної проблеми – за останні роки ми досягли

стабілізації рівня захворюваності на туберкульоз, розбудовуємо кадровий потенціал для фахової діагностики та лікування цієї

недуги. Сьогодні ми вже маємо належне фінансування в Україні, в тому числі завдяки сприянню Глобального фонду для боротьби зі

СНІДом, туберкульозом та малярією та основного реципієнта гранту – фонду Ріната Ахметова «Розвиток України», і на сьогодні всі

хворі на туберкульоз мають доступ до безоплатного лікування. Але зараз Україна відноситься до країн, які мають високий рівень

тягаря стосовно мультирезистентного туберкульозу (коли мікобактерія туберкульозу стійка до декількох протитуберкульозних

препаратів), тому ми маємо змінювати наші підходи у лікуванні і застосовувати найкращий міжнародний досвід. Крім того, подолання

епідемії туберкульозу потребує злагодженого міжсекторального підходу, де одну з ключових ролей відіграють громадські організації,

об’єднання, а також релігійні громади, які здатні донести до населення

життєво важливу, а головне правильну з медичної точки зору

інформацію. Слід використовувати також унікальну можливість

релігійних громад залучати населення, яке проживає у віддалених

місцевостях, до ранньої діагностики туберкульозу та сприяти вчасному

виявленню хвороби».

«У боротьбі з епідемією туберкульозу найважливіше – поєднання

зусиль для її подолання: з боку держави, неурядових організацій та

представників релігійних громад. Саме з цією метою фонд Ріната

Ахметова проводить конференцію для священиків, які виявляють

соціальне служіння Церкви в сфері громадського здоров’я, –

зазначила Марія Маковецька, керівник відділу адвокації, комунікації

та соціальної мобілізації програми «Зупинимо туберкульоз в Україні»

3


У Києві відбулась конференція для представників релігійних громад з метою об’єднання їхніх зусиль у протидії епідемії туберкульозу

фонду Ріната Ахметова «Розвиток України». – Церква користується

високим рівнем довіри серед населення, а священнослужителі

мають великий авторитет серед членів своєї громади та знають, як

краще донести до них необхідну інформацію. Таким чином

населення, особливо представники груп ризику (ув’язнені,

безпритульні, заробітчани, люди зі складними життєвими

обставинами) можуть дізнатися про основні симптоми

захворювання, шляхи передачі, та найголовніше – що туберкульоз

лікується за умови раннього виявлення та дотримання

безперервного курсу лікування».

Виконавчий секретар Комісії з соціального служіння при Всеукраїнській Раді Церков і релігійних організацій (ВРЦіРО) та

уповноважений представник всіх релігійних організацій при Національній раді з питань протидії туберкульозу та ВІЛ-інфекції/СНІДу

Роман Савченко наголосив на тому, що церква має виконувати соціальну роботу у суспільстві, адже туберкульоз – це соціальна

проблема. Тому священикам потрібно отримувати нову інформацію, дізнаватись про нові підходи у подоланні туберкульозу,

ділитися один з одним практичним досвідом.

Андрій Нагірняк, керівник Відділу соціальних питань УГКЦ і член Громадської ради при Державній службі з питань протидії

ВІЛ/СНІДу та інших соціально-небезпечних захворювань, закликав присутніх здійснювати заходи з протидії туберкульозу як на

особистісному рівні, коли відбувається безпосереднє спілкування з хворими або їхніми родичами, так і на рівні місцевих громад у

співпраці з місцевими органами влади, а також на рівні формування державної політики. Зокрема, він зазначив: «Ми як

представники релігійних спільнот і організацій маємо можливість на різних рівнях діяти і здійснювати своє служіння. І як релігійна

спільнота ми є також важливим інститутом громадянського суспільства і маємо займати нашу відповідальну громадянську позицію,

щоб моральні й ціннісні засади були враховані у процесі формування та реалізації соціальної політики в нашій державі».

На конференції були присутні 45 представників різних релігійних громад і конфесій. Результатом цього заходу стало затвердження

Резолюції Всеукраїнської Ради Церков і релігійних організацій з протидії туберкульозу в Україні та розробка детальних

рекомендацій представникам релігійних організацій щодо їхньої участі в протидії епідемії туберкульозу.

11 червня 2013 року фонд Ріната Ахметова

«Розвиток України» в рамках Програми

«Зупинимо туберкульоз в Україні» спільно з

Комісією з соціального служіння при

Всеукраїнській Раді Церков і релігійних

організацій провів конференцію «Роль та

внесок релігійних громад у боротьбу з

епідемією туберкульозу в Україні».

Метою конференції було формування єдиного

бачення та розуміння представників релігійних

конфесій та церков щодо соціальної мобілізації

місцевих релігійних громад для протидії

епідемії туберкульозу. Під час конференції

учасники актуалізували свої знання про

туберкульоз (симптоми, шляхи передачі, лікування), дізнались про заходи Загальнодержавної програми для протидії

захворюванню на туберкульоз на 2012-2016 роки. Священики поділились досвідом кращих прикладів соціальної мобілізації

місцевих релігійних громад, обговорили методи практичної допомоги хворим на туберкульоз, які вже втілюються в Україні, а також

спільну позицію Церков та релігійних організацій України щодо протидії туберкульозу зусиллями місцевих релігійних громад.

Як зазначила під час конференції Тетяна Александріна, Голова Держслужби України з питань протидії ВІЛ-інфекції / СНІДу та

інших соціально небезпечних захворювань, «Питання боротьби з туберкульозом залишається одним із пріоритетів державної

політики в Україні. Уряд України докладає максимальних зусиль у подоланні цієї соціальної проблеми – за останні роки ми досягли

стабілізації рівня захворюваності на туберкульоз, розбудовуємо кадровий потенціал для фахової діагностики та лікування цієї

недуги. Сьогодні ми вже маємо належне фінансування в Україні, в тому числі завдяки сприянню Глобального фонду для боротьби зі

СНІДом, туберкульозом та малярією та основного реципієнта гранту – фонду Ріната Ахметова «Розвиток України», і на сьогодні всі

хворі на туберкульоз мають доступ до безоплатного лікування. Але зараз Україна відноситься до країн, які мають високий рівень

тягаря стосовно мультирезистентного туберкульозу (коли мікобактерія туберкульозу стійка до декількох протитуберкульозних

препаратів), тому ми маємо змінювати наші підходи у лікуванні і застосовувати найкращий міжнародний досвід. Крім того, подолання

епідемії туберкульозу потребує злагодженого міжсекторального підходу, де одну з ключових ролей відіграють громадські організації,

об’єднання, а також релігійні громади, які здатні донести до населення

життєво важливу, а головне правильну з медичної точки зору

інформацію. Слід використовувати також унікальну можливість

релігійних громад залучати населення, яке проживає у віддалених

місцевостях, до ранньої діагностики туберкульозу та сприяти вчасному

виявленню хвороби».

«У боротьбі з епідемією туберкульозу найважливіше – поєднання

зусиль для її подолання: з боку держави, неурядових організацій та

представників релігійних громад. Саме з цією метою фонд Ріната

Ахметова проводить конференцію для священиків, які виявляють

соціальне служіння Церкви в сфері громадського здоров’я, –

зазначила Марія Маковецька, керівник відділу адвокації, комунікації

та соціальної мобілізації програми «Зупинимо туберкульоз в Україні»

4


фонду Ріната Ахметова «Розвиток України». – Церква користується

високим рівнем довіри серед населення, а священнослужителі

мають великий авторитет серед членів своєї громади та знають, як

краще донести до них необхідну інформацію. Таким чином

населення, особливо представники груп ризику (ув’язнені,

безпритульні, заробітчани, люди зі складними життєвими

обставинами) можуть дізнатися про основні симптоми

захворювання, шляхи передачі, та найголовніше – що туберкульоз

лікується за умови раннього виявлення та дотримання

безперервного курсу лікування».

Виконавчий секретар Комісії з соціального служіння при Всеукраїнській Раді Церков і релігійних організацій (ВРЦіРО) та

уповноважений представник всіх релігійних організацій при Національній раді з питань протидії туберкульозу та ВІЛ-інфекції/СНІДу

Роман Савченко наголосив на тому, що церква має виконувати соціальну роботу у суспільстві, адже туберкульоз – це соціальна

проблема. Тому священикам потрібно отримувати нову інформацію, дізнаватись про нові підходи у подоланні туберкульозу,

ділитися один з одним практичним досвідом.

Андрій Нагірняк, керівник Відділу соціальних питань УГКЦ і член Громадської ради при Державній службі з питань протидії

ВІЛ/СНІДу та інших соціально-небезпечних захворювань, закликав присутніх здійснювати заходи з протидії туберкульозу як на

особистісному рівні, коли відбувається безпосереднє спілкування з хворими або їхніми родичами, так і на рівні місцевих громад у

співпраці з місцевими органами влади, а також на рівні формування державної політики. Зокрема, він зазначив: «Ми як

представники релігійних спільнот і організацій маємо можливість на різних рівнях діяти і здійснювати своє служіння. І як релігійна

спільнота ми є також важливим інститутом громадянського суспільства і маємо займати нашу відповідальну громадянську позицію,

щоб моральні й ціннісні засади були враховані у процесі формування та реалізації соціальної політики в нашій державі».

На конференції були присутні 45 представників різних релігійних громад і конфесій. Результатом цього заходу стало затвердження

Резолюції Всеукраїнської Ради Церков і релігійних організацій з протидії туберкульозу в Україні та розробка детальних

рекомендацій представникам релігійних організацій щодо їхньої участі в протидії епідемії туберкульозу.

5


28-29 березня 2013 року було організовано та проведено

семінар-нараду з актуальних питань лабораторної діагностики

туберкульозу для фахівців лабораторій ІІІ рівня з мікробіологічної

діагностики туберкульозу протитуберкульозних закладів за участі

міжнародного експерта з питань діагностики туберкульозу,

консультанта ВООЗ Алана Дісу.

Семінар був організований державною установою «Український

центр контролю за соціально небезпечними захворюваннями МОЗ

України» спільно з Центральною Референс-лабораторією з

мікробіологічної діагностики туберкульозу МОЗ України та

Департаментом охорони здоров’я і медико-санітарного забезпечення

Державної пенітенціарної служби України, а також організацією PATH

та фонду Ріната Ахметова «Розвиток України».

Для підготовки наради PATH надала технічну допомогу в розробці

порядку денного та презентацій, координувала участь всіх запрошених

фахівців. Учасники семінару обговорили такі питання:

застосування нових методів лабораторної діагностики туберкульозу та забезпечення контролю якості цих досліджень;

порядок виконання досліджень з бактеріологічної діагностики та моніторингу лікування відповідно до нового Уніфікованого

клінічного протоколу первинної, вторинної (спеціалізованої) та третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги

«Туберкульоз»;

проекти нових нормативних документів з організації системи контролю якості лабораторних досліджень на туберкульоз та інші

актуальні питання.

Для участі у обговореннях даних про молекулярно-генетичні дослідження був запрошений міжнародний експерт Алан Дісу. Він

познайомив фахівців України з рекомендаціями ВООЗ стосовно використання нових звітних форм (журналів, бланків направлень та

результатів досліджень) і поділився досвідом впровадження молекулярно-генетичних методів у лабораторну діагностику

туберкульозу в Південно-Африканській республіці.

Також на семінарі обговорювались принципи та порядок проведення дослідження DRS (Drug Resistance Survey – це дослідження

для визначення рівня і профілю резистентності мікобактерії туберкульозу до протитуберкульозних препаратів), яке має розпочатися

в Україні вже найближчим часом.

Багато уваги було приділено планам на другу фазу реалізації Програми «Зупинимо туберкульоз в Україні» за підтримки

Глобального фонду для боротьби зі СНІДом, туберкульозом та малярією. Слід відзначити активну участь обласних лабораторних

фахівців в обговоренні нагальних питань використання нового обладнання (систем GeneXpert та ВАСТЕС) та результатів

моніторингових візитів і готовність поділитися отриманим досвідом з колегами.

Відбувся щорічний семінар-нарада для завідувачів лабораторій ІІІ рівня закладів МОЗ та пенітенціарної системи з мікробіологічної діагностики туберкульозу

Здійснено моніторингові візити для підтримки регіональних програм з протидії туберкульозу

Для покращення заходів з оптимізації лабораторної мережі відповідно до затверджених національних методичних рекомендацій

на обласному рівні та рівні первинної медичної допомоги, організація РАТН спільно з Фондом Ріната Ахметова «Розвиток України»

підготувала та узгодила з обласними фахівцями графік проведення моніторингових візитів до областей, оснащених

автоматизованими системами GeneXpert. Моніторингові візити мають здійснюватися спеціалістом РАТН з лабораторної діагностики

та спеціалістом, сертифікованим компанією Cepheid (виробник GeneXpert).

Здійснення таких візитів вплине на:

підвищення якості діагностики мультирезистентного туберкульозу (МР ТБ) у хворих (за рахунок моніторингу за виконанням

сучасних протоколів з діагностики МР ТБ);

підтримку лабораторій III рівня у впровадженні молекулярно-генетичних досліджень;

плани оптимізації лабораторної мережі відповідно до затверджених методичних рекомендацій;

питання розміщення закупленого лабораторного обладнання у визначених установах області.

Моніторингові візити допоможуть також у підтримці роботи лабораторій щодо використання високотехнологічного обладнання,

правильної інтерпретації отриманих результатів досліджень (як культуральних, так і молекулярно-генетичних) та проведенні

навчання лабораторних фахівців на робочому місці.

6


Для підвищення рівня знань та навичок українських фахівців щодо сучасних

заходів боротьби з туберкульозом, в рамках Програми «Зупинимо туберкульоз

в Україні» організація РАТН організувала тренінги для членів комісій з

інфекційного контролю протитуберкульозних закладів України на тему:

«Організація та планування заходів протитуберкульозного інфекційного

контролю» на базі Всеукраїнського навчального центру в Донецьку. Два

п'ятиденних тренінги вже проведені для 24 завідуючих лабораторіями ІІ та ІІІ

рівнів, а також бактеріологів клінічно-діагностичних лабораторій проти-

туберкульозних закладів України, які представляють 17 регіонів, не залучених

до проектів ВООЗ та USAID/Chemonics. Іще один такий тренінг буде проведено

для 12 інженерів з техніки безпеки і фахівців, відповідальних за інженерний

компонент інфекційного контролю в протитуберкульозних закладах.

На тренінгах розглядались такі питання:

основні рівні інфекційного контролю у протитуберкульозних закладах;

підходи і принципи розробки планів інфекційного контролю;

основи оцінки інфекційного контролю у різних структурних підрозділах протитуберкульозних закладів (лабораторія,

приймальне відділення, відділення мультирезистентного туберкульозу, кімната для збирання мокротиння);

оцінка ефективності та вартість різних методів інфекційного контролю.

Також було проведено навчання регіональних спеціалістів з питань впровадження інфекційного контролю за туберкульозом в

протитуберкульозних закладах України. Матеріали курсу (тести, презентації) були розроблені фахівцями на підставі наказу МОЗ

України № 684 від 18.08.2010 р. «Про затвердження Стандарту інфекційного контролю за туберкульозом в

лікувально-профілактичних закладах, місцях довгострокового перебування людей та проживання хворих на туберкульоз», наказу

МОЗ України № 950 від 23.12.2011 р. «Зміни та доповнення, внесені до наказу МОЗ України від 18.08.2010 № 684, міжнародних

настанов, матеріалів та тренінгів з інфекційного контролю за туберкульозом.

Проведене навчання дозволило учасникам удосконалити навички:

з впровадження заходів інфекційного контролю у відділеннях мультирезистентного туберкульозу, в кімнаті для збору мокротиння;

вимірювання параметрів повітряного потоку в палаті за допомогою термоанемометра для оцінки ефективності вентиляції;

оцінки ефективності роботи ультрафіолетових ламп в палаті за допомогою УФ-радіометра;

проведення розрахунків безпечного часу перебування персоналу при роботі ультрафіолетових ламп, а також розрахунків часу,

необхідного для знезараження повітря, розрахунку необхідної кількості УФ-ламп і визначення місця їх розташування;

проведення тесту на прилягання респіратора (фіт-тесту)

Проведено тренінги на тему інфекційного контролю в протидії туберкульозу

Для покращення заходів з оптимізації лабораторної мережі відповідно до затверджених національних методичних рекомендацій

на обласному рівні та рівні первинної медичної допомоги, організація РАТН спільно з Фондом Ріната Ахметова «Розвиток України»

підготувала та узгодила з обласними фахівцями графік проведення моніторингових візитів до областей, оснащених

автоматизованими системами GeneXpert. Моніторингові візити мають здійснюватися спеціалістом РАТН з лабораторної діагностики

та спеціалістом, сертифікованим компанією Cepheid (виробник GeneXpert).

Здійснення таких візитів вплине на:

підвищення якості діагностики мультирезистентного туберкульозу (МР ТБ) у хворих (за рахунок моніторингу за виконанням

сучасних протоколів з діагностики МР ТБ);

підтримку лабораторій III рівня у впровадженні молекулярно-генетичних досліджень;

плани оптимізації лабораторної мережі відповідно до затверджених методичних рекомендацій;

питання розміщення закупленого лабораторного обладнання у визначених установах області.

Моніторингові візити допоможуть також у підтримці роботи лабораторій щодо використання високотехнологічного обладнання,

правильної інтерпретації отриманих результатів досліджень (як культуральних, так і молекулярно-генетичних) та проведенні

навчання лабораторних фахівців на робочому місці.

7


Всеукраїнський Благодійний Фонд «Коаліція ВІЛ-сервісних

організацій» за підтримки фонду Ріната Ахметова «Розвиток

України» продовжує реалізацію проекту «Мобілізація

неурядових організацій (НУО) та безпосередньо представників

уразливих щодо туберкульозу (ТБ) груп задля забезпечення

профілактики, раннього виявлення та прихильності до

лікування ТБ».

Основна мета проекту спря-

мована на посилення спро-

можностей місцевих громад

та мобілізацію їхніх лідерів

для профілактики, раннього

виявлення випадків захворю-

вання на туберкульоз та

посилення прихильності до

лікування серед представ-

ників груп ризику (споживачі

ін’єкційних наркотиків, люди,

що живуть з ВІЛ, безприту-

льні, особи, звільнені з місць

позбавлення волі, тощо).

Проект має чотири напрямки діяльності:

покращення випадків раннього виявлення ТБ серед

представників уразливих груп;

посилення спроможностей лідерів місцевих громад

уразливих груп;

соціальний супровід ув’язнених із ТБ-лікарень

пенітенціарного сектору в цивільний;

покращення доступу ромського населення до медичних

послуг у сфері протидії захворюванню на туберкульоз

силами ромських медичних посередників.

Результати роботи ВБФ «Коаліція ВІЛ-сервісних організацій» за перше півріччя 2013 року

Серед прикладів успішної реалізації проекту за різними

напрямками можна назвати наступні.

У Кіровограді кожної другої суботи місяця збирається група

взаємодопомоги, до якої входять саме представники груп

ризику з ТБ з категорії споживачів ін’єкційних наркотиків та

звільнені з місць позбавлення волі. Один із них виявив бажання

проводити групи самодопомоги на базі обласної

туберкульозної лікарні (с. Івано-Благодатне, Кіровоградський

район). Збори проводяться з обов’язковим дотриманням

правил інфекційного контролю: маски для пацієнтів та лідера,

відсутність бактеріовиділення у учасників групи. Інші учасники

групи також виявили бажання допомагати лідеру – робити

підбір інформаційних матеріалів на тему ТБ для створення

стендів у стаціонарах.

У Львові за рекомендацією Координаційної ради з проблем

безпритульності (грудень 2012 р.), де розглядалося питання

профілактики ТБ серед безхатченків, Центр обліку та нічного

перебування безпритульних громадян Департаменту

гуманітарної політики Управління соціального захисту

Львівської міської ради уклав угоду із диспансером

«Фтизіопульмонологія» щодо безперешкодного флюоро-

графічного обстеження безпритульних.

Лікарі-консультанти Хоп`як (м. Львів) та Іллящук (м. Броди)

відзначили ефективність передачі інформації за принципом

«рівний-рівному». Збільшилась кількість пацієнтів із груп

ризику, що приходять в медичні заклади за самозверненням.

Усі працівники проекту помічають підвищення свідомого

ставлення до власного здоров’я серед клієнтів, які самостійно

проходять повторне обстеження через рік після проходження

такого обстеження з допомогою соціального працівника, або в

призначені консультантами терміни. У клієнтів проекту високий

показник прихильності до лікування, останнім часом не

відмічались випадки відривів від лікування. Лікар-консультант

Соснова О. (м. Жовква) звернулась до священнослужителів

Жовківського р-ну Львівської обл. щодо поширення

інформації про важливість вчасного обстеження на ТБ. В

церквах, костелах та релігійних громадах розповсюджено

інформаційні листівки про симптоми ТБ.

За час впровадження третього напрямку роботи «Підтримка

хворих на ТБ ув’язнених, які звільняються з місць

позбавлення волі» охоплено 1324 особи хворих на

туберкульоз, які звільнились з місць позбавлення волі, з них

801 – продовжили лікування. Так, в Полтаві клієнт проекту

звернувся до соціального працівника організації «Світло

надії» в протитуберкульозній лікарні при КВК № 69. Він

проходив лікування туберкульозу, який був виявлений під

час відбування покарання. Активно брав участь у заходах

підготовки до звільнення, які проводять працівники

організації в колонії, своєчасно приймав ліки. Після

звільнення соціальні працівники зустріли клієнта біля воріт

колонії, супроводили до постановки на облік, де він

продовжив амбулаторне лікування. В зв’язку з тим, що йому

ніде було проживати, немає рідних, клієнт був поселений в

центрі адаптації для безпритульних та звільнених з місць

позбавлення волі, розпочато процес відновлення

документів та подальше оформлення інвалідності. Зараз він

своєчасно приймає лікування, має високу мотивацію та

робить максимум зусиль для повернення до повноцінного

життя в суспільстві.

В рамках четвертого напрямку «Покращення доступу

ромського населення до медичних послуг у сфері протидії

захворюванню на туберкульоз силами ромських медичних

посередників» за перший квартал 2013 року було

направлено на обстеження 684 осіб, з них було виявлено ТБ

у 59 осіб, яких направлено на лікування. Так, в Одесі

медіатор проводив роботу в громаді і помітив у дівчинки

8-річного віку симптоми ТБ. Коли він звернувся до матері

дитини з проханням направити її на флюорографічне

обстеження, мати відмовилася, оскільки вона щодня

направляла дівчинку просити милостиню біля церкви.

Протягом двох місяців ромський медичний посередник

намагався вмовити матір, щоб вона серйозно поставилася

до здоров’я дитини і направила дівчинку на обстеження.

Тільки в березні 2013 року дитину вдалося обстежити, і в

неї підтверджено туберкульоз. Зараз дівчинка проходить

лікування, з її матір’ю продовжується роз’яснювальна

робота і медіатор слідкує за проходженням обстеження всієї

сім’ї хворої.

Всеукраїнський Благодійний Фонд «Коаліція ВІЛ-сервісних

організацій» за підтримки фонду Ріната Ахметова «Розвиток

України» продовжує реалізацію проекту «Мобілізація

неурядових організацій (НУО) та безпосередньо представників

уразливих щодо туберкульозу (ТБ) груп задля забезпечення

профілактики, раннього виявлення та прихильності до

лікування ТБ».

Основна мета проекту спря-

мована на посилення спро-

можностей місцевих громад

та мобілізацію їхніх лідерів

для профілактики, раннього

виявлення випадків захворю-

вання на туберкульоз та

посилення прихильності до

лікування серед представ-

ників груп ризику (споживачі

ін’єкційних наркотиків, люди,

що живуть з ВІЛ, безприту-

льні, особи, звільнені з місць

позбавлення волі, тощо).

Проект має чотири напрямки діяльності:

покращення випадків раннього виявлення ТБ серед

представників уразливих груп;

посилення спроможностей лідерів місцевих громад

уразливих груп;

соціальний супровід ув’язнених із ТБ-лікарень

пенітенціарного сектору в цивільний;

покращення доступу ромського населення до медичних

послуг у сфері протидії захворюванню на туберкульоз

силами ромських медичних посередників.

8


Серед прикладів успішної реалізації проекту за різними

напрямками можна назвати наступні.

У Кіровограді кожної другої суботи місяця збирається група

взаємодопомоги, до якої входять саме представники груп

ризику з ТБ з категорії споживачів ін’єкційних наркотиків та

звільнені з місць позбавлення волі. Один із них виявив бажання

проводити групи самодопомоги на базі обласної

туберкульозної лікарні (с. Івано-Благодатне, Кіровоградський

район). Збори проводяться з обов’язковим дотриманням

правил інфекційного контролю: маски для пацієнтів та лідера,

відсутність бактеріовиділення у учасників групи. Інші учасники

групи також виявили бажання допомагати лідеру – робити

підбір інформаційних матеріалів на тему ТБ для створення

стендів у стаціонарах.

У Львові за рекомендацією Координаційної ради з проблем

безпритульності (грудень 2012 р.), де розглядалося питання

профілактики ТБ серед безхатченків, Центр обліку та нічного

перебування безпритульних громадян Департаменту

гуманітарної політики Управління соціального захисту

Львівської міської ради уклав угоду із диспансером

«Фтизіопульмонологія» щодо безперешкодного флюоро-

графічного обстеження безпритульних.

Лікарі-консультанти Хоп`як (м. Львів) та Іллящук (м. Броди)

відзначили ефективність передачі інформації за принципом

«рівний-рівному». Збільшилась кількість пацієнтів із груп

ризику, що приходять в медичні заклади за самозверненням.

Усі працівники проекту помічають підвищення свідомого

ставлення до власного здоров’я серед клієнтів, які самостійно

проходять повторне обстеження через рік після проходження

такого обстеження з допомогою соціального працівника, або в

призначені консультантами терміни. У клієнтів проекту високий

показник прихильності до лікування, останнім часом не

відмічались випадки відривів від лікування. Лікар-консультант

Соснова О. (м. Жовква) звернулась до священнослужителів

Жовківського р-ну Львівської обл. щодо поширення

інформації про важливість вчасного обстеження на ТБ. В

церквах, костелах та релігійних громадах розповсюджено

інформаційні листівки про симптоми ТБ.

За час впровадження третього напрямку роботи «Підтримка

хворих на ТБ ув’язнених, які звільняються з місць

позбавлення волі» охоплено 1324 особи хворих на

туберкульоз, які звільнились з місць позбавлення волі, з них

801 – продовжили лікування. Так, в Полтаві клієнт проекту

звернувся до соціального працівника організації «Світло

надії» в протитуберкульозній лікарні при КВК № 69. Він

проходив лікування туберкульозу, який був виявлений під

час відбування покарання. Активно брав участь у заходах

підготовки до звільнення, які проводять працівники

організації в колонії, своєчасно приймав ліки. Після

звільнення соціальні працівники зустріли клієнта біля воріт

колонії, супроводили до постановки на облік, де він

продовжив амбулаторне лікування. В зв’язку з тим, що йому

ніде було проживати, немає рідних, клієнт був поселений в

центрі адаптації для безпритульних та звільнених з місць

позбавлення волі, розпочато процес відновлення

документів та подальше оформлення інвалідності. Зараз він

своєчасно приймає лікування, має високу мотивацію та

робить максимум зусиль для повернення до повноцінного

життя в суспільстві.

В рамках четвертого напрямку «Покращення доступу

ромського населення до медичних послуг у сфері протидії

захворюванню на туберкульоз силами ромських медичних

посередників» за перший квартал 2013 року було

направлено на обстеження 684 осіб, з них було виявлено ТБ

у 59 осіб, яких направлено на лікування. Так, в Одесі

медіатор проводив роботу в громаді і помітив у дівчинки

8-річного віку симптоми ТБ. Коли він звернувся до матері

дитини з проханням направити її на флюорографічне

обстеження, мати відмовилася, оскільки вона щодня

направляла дівчинку просити милостиню біля церкви.

Протягом двох місяців ромський медичний посередник

намагався вмовити матір, щоб вона серйозно поставилася

до здоров’я дитини і направила дівчинку на обстеження.

Тільки в березні 2013 року дитину вдалося обстежити, і в

неї підтверджено туберкульоз. Зараз дівчинка проходить

лікування, з її матір’ю продовжується роз’яснювальна

робота і медіатор слідкує за проходженням обстеження всієї

сім’ї хворої.

9


Всеукраїнська Гаряча лінія з питань туберкульозу щодня на зв’язкуЗа півтора роки діяльності «Всеукраїнської гарячої лінії з питань, пов’язаних із захворюванням на

туберкульоз» (далі – Гаряча лінія) в рамках Програми «Зупинимо туберкульоз в Україні» до Гарячої лінії надійшло понад 20 тисяч дзвінків. Зокрема, за перший квартал 2013 року фахівці Гарячої лінії надали 4900 консультацій (телефоном, за допомогою Skype, ICQ, електронною поштою). 30% звернень стосувались інформаційного консультування з різних питань, 20% – лікування туберкульозу, 10% тих, хто звертався на Гарячу лінію, турбували соціальні аспекти туберкульозу, по 7% – цікавилися діагностикою та захистом від туберкульозу. Серед інших тематик звернень можна назвати психологічну підтримку, юридичні аспекти, питання стосовно мульти- резистентного туберкульозу, ко-інфекції ВІЛ/СНІД, забезпечення протитубер- кульозними препаратами тощо. І на всі запитання фахівці Гарячої лінії надали вичерпні відповіді.

Якщо Вам потрібна консультація стосовно туберкульозу – телефонуйте за номером 0-800-50-30-80 або пишіть на сайт helpme.com.ua.

Фахівці Гарячої лінії – лікарі-фтизіатри, психологи, дитячий фтизіатр та юрист надають корисну інформацію та консультують з багатьох питань, що стосуються цього захворювання.

Дзвінки з усіх телефонів – безкоштовні.

Режим роботи Гарячої лінії: щодня 8:00 до 23:00.

Команда «Всеукраїнської гарячої лінії з питань, пов’язаних із захворюванням на туберкульоз» завжди готова прийти на допомогу!

Результати роботи Альянсу в І кварталі 2013 рокуЗа перший квартал 2013 року в рамках Програми «Зупинимо туберкульоз в Україні», МБФ «Міжнародний Альянс з ВІЛ/СНІД в

Україні» (Альянс) завершив консолідацію закупівель. Тепер усі закупівлі, в тому числі товари медичного призначення, лікарські засоби, обладнання, товари та послуги для програмних та адміністративних цілей будуть здійснюватись в одному відділі – відділі закупівель та управління поставками. Процес консолідації також передбачає, що закупівлі будуть проводитись за єдиними закупівельними процедурами, які було розроблено Альянсом Україна. Дані процедури були погоджені Глобальним фондом для боротьби зі СНІДом, туберкульозом та малярією у вересні 2011 року та надані фонду Ріната Ахметова «Розвиток України» на ознайомлення.

Станом на 31 березня 2013 року доопрацьовано клінічний протокол з Туберкульозу і затверджено наказом МОЗ України від 21.12.2012 № 1091. До нього увійшли: алгоритм проведення скринінгу на туберкульоз (ТБ), проведення консультування та тестування хворих на ТБ з метою виявлення ВІЛ та алгоритм виявлення ТБ у ВІЛ-інфікованих з використанням швидких молекулярно-генетичних тестів.

Закінчується робота з розробки Уніфікованого клінічного протоколу з ТБ/ВІЛ як окремого клінічного протоколу. До цього документу було включено систему ведення пацієнтів з ко-інфекцією ТБ/ВІЛ та механізми координації між службами щодо ведення пацієнта з подвійною патологією. Згідно з новими вимогами до розробки клінічних протоколів, документ містить організаційні заходи щодо виявлення, діагностики, лікування та профілактики ТБ/ВІЛ відповідно до надання медичної допомоги. Зараз проект Уніфікованого клінічного протоколу з ТБ/ВІЛ знаходиться на доопрацьовані у фахівців з ТБ/ВІЛ, він буде впроваджений після затвердження МОЗ України.

Розроблено проект спільних заходів з моніторингу та оцінки ТБ/ВІЛ. Фахівці надали рекомендації та коментарі щодо доопрацювання проекту. Допрацьований план винесено на розгляд робочої групи з ТБ/ВІЛ. Затвердження плану моніторингу та оцінки (МіО) з ТБ/ВІЛ планується разом із затвердженням плану МіО з ТБ як окремої його частини. Наразі доопрацьовується навчальний модуль МіО з ТБ/ВІЛ, який буде погоджений із фондом Ріната Ахметова «Розвиток України» та Державною службою. Тренінги для фахівців служби СНІДу та протитуберкульозної служби заплановані на червень.

Завершено встановлення вентиляційної системи у відділенні мультирезистентного туберкульозу (МЛУ) протитуберкульозного диспансера №3 м. Зміїв Харківської області, розпочато монтаж вентиляційної системи у відділенні МЛУ протитуберкульозної лікарні №3 м. Харків. Організація та спеціалісти отримали неоціненний досвід впровадження будівельних проектів, який дозволить проводити цей вид активності в II фазі гранту Глобального фондуз більшою продуктивністю. В лікувально-профілактичній установі створені умови для успішного лікування хворих, попередження внутрішньо лікарняного поширення МЛУ туберкульозу, створені умови для безпечної роботи персоналу протитуберкульозного закладу.

10


Представники Державної служби України з питань протидії ВІЛ-інфекції / СНІДу та інших соціально небезпечних захворювань разом із

науковцями та регіональними фахівцями фтизіатричної служби обговорили в онлайн-режимі введення Уніфікованого клінічного

протоколу первинної, вторинної (спеціалізованої) і третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги з питань туберкульозу та

процес оптимізації ліжкового фонду у спеціалізованих протитуберкульозних закладах.

У відеоконференції взяли участь Голова Держслужби України соцзахворювань Тетяна Александріна, начальник відділу

медико-соціальної допомоги служби Алла Василькова, завідувач відділення фтизіатрії Національного інституту фтизіатрії та

пульмонології ім. Ф.Г Яновського, професор Світлана Черенько, представник громадської організації Олена Заглада та фахівці

фтизіатричної служби з 27-ми регіонів України.

Тетяна Александріна повідомила, що «відомство провело семінар-нараду для фахівців

протитуберкульозних закладів з питань введення в регіонах Уніфікованого клінічного протоколу.

Зокрема, було обговорено методику розробки та впровадження в регіональних закладах

охорони здоров’я локальних протоколів на основі протоколу відповідно до кращих практик

доказової медицини. Однак на сьогодні ще залишаються питання, які необхідно в подальшому

обговорити з регіонами для ефективного та вчасного впровадження документу, приведення

протитуберкульозних заходів на місцях у відповідність до міжнародних стандартів та кращих

світових практик».

Під час конференції також підкреслювалась важливість якісної розробки локальних клінічних

протоколів для кожної області, в яких відображатиметься «лікувальний» маршрут пацієнта, усі

процеси профілактики, діагностики та лікування туберкульозу. Протокол визначає досить широкий

спектр заходів: не лише спеціалізованої медичної допомоги, а й рекомендації щодо організації

протитуберкульозної допомоги на рівні первинної та вторинної ланки. Регіонам були надані роз’яснення про застосування різних методик

діагностики туберкульозу, алгоритмів ведення пацієнтів з різними формами захворювання туберкульозу та супутніми інфекціями тощо.

Свої запитання також мали змогу поставити представники Івано-Франківської, Одеської, Миколаївської областей. Найбільшу

активність під час відеоконференції продемонстрували фтизіатри Донеччини, які акцентували увагу на темі лікування стійкого до

препаратів туберкульозу, специфіки проведення швидкісної діагностики туберкульозу.

Тетяна Александріна також повідомила, що в Україні вже розпочала діяльність робоча група з розробки стандартів лабораторної

діагностики. «До роботи в ній залучені вчені, практикуючі лаборанти, представники громадських організацій. Принципово важливим є

залучення регіонів до цього напрямку діяльності, оскільки ми повинні орієнтуватися на той досвід, який вже напрацьовано на місцях,

враховувати можливі ризики та особливості», - зазначила Голова Держслужби України соцзахворювань.

Зміни до програми протидії туберкульозу на 2012-2016 роки мають зміцнити підґрунтя для ефективної відповіді на епідемію

Українські фтизіатри обговорили впровадження клінічного протоколу з надання протитуберкульозної допомоги

Триває розробка та подальше обговорення змін, які будуть внесені до Загальнодержавної цільової соціальної Програми протидії

захворюванню на туберкульоз на 2012-2016 роки. Необхідність коригування основних завдань та індикаторів Програми спричинене

низкою факторів, серед яких: продовження фінансування заходів протидії туберкульозу в Україні з боку Глобального фонду та інших

міжнародних донорів, реформування надання протитуберкульозної допомоги, вдосконалення методів діагностики в країні. Про це

йшлося під час спільного засідання міжвідомчих робочих груп з розробки проекту змін до Закону України «Про затвердження

Загальнодержавної цільової соціальної програми протидії захворюванню на туберкульоз на 2012-2016 роки» та з узагальнення

практики застосування та надання пропозицій щодо удосконалення нормативно-правових актів у сфері протидії туберкульозу.

Участь у засіданні взяли заступник Міністра охорони здоров’я України Олександр Толстанов, Перший заступник Голови Держслужби

України соцзахворювань Євген Ханюков та інші фахівці служби, регіональний менеджер Глобального фонду для боротьби зі СНІДом,

туберкульозом та малярією у Східній Європі та Центральній Азії Ніколя Канто, керівник програми з ТБ та ВІЛ Європейського

регіонального бюро ВООЗ Масуд Дара, представники основних реципієнтів – фонду Ріната Ахметова «Розвиток України», ДУ

«Український центр контролю за соціально небезпечними захворюваннями МОЗ України» та інші.

«На сьогодні в Україні зроблено значні поступальні кроки в напрямку покращення діагностики та лікування туберкульозу, зокрема, його

хіміорезистентної форми, вдосконалено нормативну та законодавчу базу. Саме тому необхідно узгодити з цими нововведеннями

документ, який передбачає основні загальнодержавні заходи боротьби із захворюванням. Україна отримала згоду на продовження

фінансування від Глобального фонду для боротьби зі СНІДом, туберкульозом та малярією для забезпечення реалізації вдосконалених

та переглянутих заходів ІІ фази Заявки від України 9 раунду за компонентом «туберкульоз», надано технічну допомогу донорів від уряду

США через Агентство США з міжнародного розвитку (USAID) - проект «Посилення контролю за туберкульозом в Україні», MSH - проект

«Підтримка покращення взаємодії між ТБ та ВІЛ службами, моніторингу, контролю»; Лікарі без кордонів (MSF) - проект «Профілактика

і лікування туберкульозу, у тому числі хіміорезистентного та ВІЛ-асоційованого, в установах виконання покарань та слідчих ізоляторах

управління Державної пенітенціарної служби в Донецькій області». Крім того, триває процес удосконалення реформування системи

надання протитуберкульозної допомоги шляхом максимального наближення медичних послуг до хворого (шляхом оптимізації

механізму фінансування, оптимізації ліжкового фонду, внесення змін до наказу МОЗ від 23.02.00 №33 «Про штатні нормативи та типові

штати закладів охорони здоров’я» тощо). Це ключові чинники, які дозволять нам посилити заходи програми, зміцнити підґрунтя для

ефективної відповіді на епідемію», – повідомив на засіданні Євген Ханюков.

За його словами, зміни до Програми, над якими триває робота, враховуватимуть необхідність функціонального зміцнення Центральної

референс-лабораторії з мікробіологічної діагностики туберкульозу МОЗ України, перегляд підходів до туберкулінодіагностики.

«Визначальним є те, що ми поєднуємо міжнародний та вітчизняний досвід в рамках єдиного національного документу, впроваджуємо

інноваційні підходи до процесів виявлення, лікування туберкульозу та соціального супроводу хворих», - підкреслив Євген Ханюков.

Виконання Програми дасть змогу забезпечити повне одужання 70% хворих, яким вперше встановлено діагноз туберкульоз; зменшити

кількість хворих, що лікуються повторно та які перервали курс лікування; знизити рівень смертності від ко-інфекції туберкульоз/ВІЛ на

10% шляхом забезпечення мультидисциплінарного підходу до надання медичної допомоги хворим на туберкульоз та ВІЛ-інфекцію.

11


В Україні проведуть дослідження для визначення медикаментозної стійкості туберкульозу

Триває розробка та подальше обговорення змін, які будуть внесені до Загальнодержавної цільової соціальної Програми протидії

захворюванню на туберкульоз на 2012-2016 роки. Необхідність коригування основних завдань та індикаторів Програми спричинене

низкою факторів, серед яких: продовження фінансування заходів протидії туберкульозу в Україні з боку Глобального фонду та інших

міжнародних донорів, реформування надання протитуберкульозної допомоги, вдосконалення методів діагностики в країні. Про це

йшлося під час спільного засідання міжвідомчих робочих груп з розробки проекту змін до Закону України «Про затвердження

Загальнодержавної цільової соціальної програми протидії захворюванню на туберкульоз на 2012-2016 роки» та з узагальнення

практики застосування та надання пропозицій щодо удосконалення нормативно-правових актів у сфері протидії туберкульозу.

Участь у засіданні взяли заступник Міністра охорони здоров’я України Олександр Толстанов, Перший заступник Голови Держслужби

України соцзахворювань Євген Ханюков та інші фахівці служби, регіональний менеджер Глобального фонду для боротьби зі СНІДом,

туберкульозом та малярією у Східній Європі та Центральній Азії Ніколя Канто, керівник програми з ТБ та ВІЛ Європейського

регіонального бюро ВООЗ Масуд Дара, представники основних реципієнтів – фонду Ріната Ахметова «Розвиток України», ДУ

«Український центр контролю за соціально небезпечними захворюваннями МОЗ України» та інші.

«На сьогодні в Україні зроблено значні поступальні кроки в напрямку покращення діагностики та лікування туберкульозу, зокрема, його

хіміорезистентної форми, вдосконалено нормативну та законодавчу базу. Саме тому необхідно узгодити з цими нововведеннями

документ, який передбачає основні загальнодержавні заходи боротьби із захворюванням. Україна отримала згоду на продовження

фінансування від Глобального фонду для боротьби зі СНІДом, туберкульозом та малярією для забезпечення реалізації вдосконалених

та переглянутих заходів ІІ фази Заявки від України 9 раунду за компонентом «туберкульоз», надано технічну допомогу донорів від уряду

США через Агентство США з міжнародного розвитку (USAID) - проект «Посилення контролю за туберкульозом в Україні», MSH - проект

«Підтримка покращення взаємодії між ТБ та ВІЛ службами, моніторингу, контролю»; Лікарі без кордонів (MSF) - проект «Профілактика

і лікування туберкульозу, у тому числі хіміорезистентного та ВІЛ-асоційованого, в установах виконання покарань та слідчих ізоляторах

управління Державної пенітенціарної служби в Донецькій області». Крім того, триває процес удосконалення реформування системи

надання протитуберкульозної допомоги шляхом максимального наближення медичних послуг до хворого (шляхом оптимізації

механізму фінансування, оптимізації ліжкового фонду, внесення змін до наказу МОЗ від 23.02.00 №33 «Про штатні нормативи та типові

штати закладів охорони здоров’я» тощо). Це ключові чинники, які дозволять нам посилити заходи програми, зміцнити підґрунтя для

ефективної відповіді на епідемію», – повідомив на засіданні Євген Ханюков.

За його словами, зміни до Програми, над якими триває робота, враховуватимуть необхідність функціонального зміцнення Центральної

референс-лабораторії з мікробіологічної діагностики туберкульозу МОЗ України, перегляд підходів до туберкулінодіагностики.

«Визначальним є те, що ми поєднуємо міжнародний та вітчизняний досвід в рамках єдиного національного документу, впроваджуємо

інноваційні підходи до процесів виявлення, лікування туберкульозу та соціального супроводу хворих», - підкреслив Євген Ханюков.

Виконання Програми дасть змогу забезпечити повне одужання 70% хворих, яким вперше встановлено діагноз туберкульоз; зменшити

кількість хворих, що лікуються повторно та які перервали курс лікування; знизити рівень смертності від ко-інфекції туберкульоз/ВІЛ на

10% шляхом забезпечення мультидисциплінарного підходу до надання медичної допомоги хворим на туберкульоз та ВІЛ-інфекцію.

У Харкові відбувся тренінг для фахівців фтизіатричної галузі з актуальних питань проведення дослідження медикаментозної стійкості

мікобактерії туберкульозу до протитуберкульозних препаратів. З 1 червня по 31 липня поточного року зазначене дослідження буде

проведене в двох пілотних регіонах - Харківській та Херсонській областях.

Організаторами тренінгу виступили Держслужба України соцзахворювань, проект «Посилення контролю за туберкульозом в Україні»,

Всесвітня організація охорони здоров’я та «Національний інститут фтизіатрії та пульмонології ім. Ф. Г. Яновського НАМН України».

Захід відбувся за участі міжнародного експерта ВООЗ Аракса

Оганесяна та регіонального радника з лабораторної справи проекту

ХОУП Марії Янчевської.

Як повідомив Перший заступник Голови Держслужби України

соцзахворювань Євген Ханюков, метою дослідження є отримання

достовірної репрезентативної інформації щодо стійкості мікобактерій

туберкульозу до протитуберкульозних лікарських засобів в Україні та, в

разі необхідності, удосконалення схем лікування хворих на тубер-

кульоз. Дослідження не має на меті дати точну оцінку поширеності

мультирезистентного туберкульозу на рівні району та області.

Під час тренінгу представник Держслужби України соцзахворювань відмітив, що «епідеміологічне дослідження хіміорезистентного

туберкульозу в Україні проводиться відповідно до Закону України «Про протидію захворюванню на туберкульоз», а також завдань і

заходів Загальнодержавної цільової соціальної програми протидії захворюванню на туберкульоз на 2012 – 2016 роки. Технічну

підтримку в проведенні Дослідження надають ВООЗ та уряд США - проект «Посилення контролю за туберкульозом в Україні».

Держслужба України соцзахворювань забезпечує координацію виконання заходів відповідальними виконавцями згідно з Планом,

затвердженим Наказом МОЗ України та Національної академії медичних наук України від 26.03.2013р. №233/25.

«Національний інститут фтизіатрії та пульмонології ім. Ф. Г. Яновського НАМН України» відповідає за забезпечення методологічного

керівництва, моніторинг та контроль за організацією лабораторного компоненту дослідження, підготовку зразків для транспортування

до Національної референс-лабораторії для визначення тесту медикаментозної чутливості до протитуберкульозних лікарських засобів

другого ряду.



Головні завдання Програми:Програма повинна доповнити Національну програму по боротьбі з ТБ в тих питаннях, які держава не в змозі вирішити

самостійно, а саме:

Покращити діагностику ТБ шляхом оптимізації мережі лабораторій в громадських та пенітенціарних установах.

Покращити доступ до високоякісних послуг для людей, які з різних причин мають обмежений доступ до протитуберкульозних медичних послуг.

Підвищити потенціал системи охорони здоров'я України для боротьби з ТБ шляхом поліпшення управління (лідерство, моніторинг та оцінка, розвиток кадрових ресурсів), яка необхідна для успішної реалізації програми по ТБ.

Підвищити загальний доступ до діагностики, лікування та догляду у зв'язку з ТБ шляхом підвищення обізнаності, мобілізації політичної підтримки і зниження стигми.

Партнери Програми:

Державна установа «Український центр контролю за соціально небезпечними хворобами МОЗ України»Всесвітня організація охорони здоров'я

Строки реалізації Програми: 2011-2015 роки

За 5 років реалізації Програми планується надати допомогу і підтримку всім областям України

Підписатися на Вісник можна, відправивши листа з темою «Підписка на Вісник з ТБ» на електронну адресу [email protected]Також читайте нас на сайті http://www.stoptb.in.ua/ua/project_publications і на сторінці фонду Ріната Ахметова "Розвиток України" у Facebook https://www.facebook.com/AkhmetovFDU

1

2

12

Основні суб-реципієнти Програми:Державна пенітенціарна служба Україниhttp://www.kvs.gov.uaМБФ «Міжнародний Альянс з ВІЛ/СНІД в Україні»http://www.aidsalliance.org.uaПредставництво міжнародної організації PATH в Україніhttp://www.path.orgТовариство Червоного Хреста в Україніhttp://www.redcross.org.uaВБО «Коаліція ВІЛ-сервісних організацій»http://www.hiv.org.uaБО «Фонд профілактики хімічних залежностей та СНІДу»Всеукраїнська гаряча лінія з питань, пов'язаних з туберкульозом (0 800 503 0 80)www.helpme.com.ua

Вісник з питань туберкульозу в Україні, №5, 2013

Documents