Первый опыт применения лекарственно-

покрытых баллонных катетеров при

лечении критической ишемии нижних

конечностей. К.м.н. Масалимов Е.О. Сабитов Е.Т. Азизов Б.С. Жунисжанов Д.М.

Маралбаев А.Р. Айманов И.Е.

Медицинский Центр ГМУ г.Семей

Рентгенэндоваскулярная лаборатория

С апреля месяца 2013 и по июнь месяц

2014 года выполнено 54 ТЛБАП артерий

бедренно –подколенно - тибиального

сегментов при критической ишемии н/к 3-

4 степени. Из них было 15 женщин и 39

мужчин в возрасте от 47 до 75 лет .

Классификация по TASC II

Тип А-14

Тип В-10

Тип С-10

Тип D-24

30 пациентов с СД 2 типа, диабетической

ангиопатией сосудов нижних конечностей,

остальные 24 пациента с

атеросклеротическими поражениями.

13 ТЛБАП сопровождалась имплантацией

стента в ПБА, 21 пациенту выполнена

баллонным катетером с лекарственным

покрытием, остальным 33 пациентом

выполнено баллонными катетерами без

лекарственного покрытия.

В 80% (44) случаев проводилась

транслюминарная ангиопластика.

20% (10) случаев субинтимальная

ангиопластика.

У всех пациентов которым проводилась

субинтимальная ангиопластика, место

входа в субинтимальное пространство

стентировалось.

В связи с часто встречающимися у

пациентов медикальцинозом у больных с

СД, лодыжечно-плечевой индекс часто

оказывался завышенным, поэтому для

оценки результатов ангиопластики мы

использовали чрезкожное определение

сатурации кислорода в нижних

конечностях до и после вмешательств,

также исследовались показатели

кислотно-основного состояния тканей в

пораженной конечности.

В раннем послеоперационном периоде отмечалось повышение сатурации кислорода в конечности в среднем на 11%, при повторных визитах (через 1,3 и месяцев) у 20 (90%) пациентов из группы DEB сохранялась более высокая сатурация кислорода по сравнению с исходной в среднем 7 ± 2%. У 18 (55%) пациентов из группы не покрытого баллонного катетера через 3 месяца после вмешательства этот показатель вернулся к исходному уровню, на контрольной ангиографии у этих пациентов отмечался рестеноз.

Непосредственно после реваскуляризации и в течении

10 суток отмечалась тенденция к росту рН венозной и

артериальной крови конечности на уровне 0,07,

увеличение парциального давления кислорода на 8 ± 0

мм.рт.ст.

Пациент М. 1973 г.р. Атеросклероз

левой н/к до после через 3 мес

Пациент А. 1947 г.р. СД

2 тип

Больной С. 1933 г.р. Атеросклероз левой н/к

до после через 2 мес

стентирования

Спасибо за внимание!!!