SURGERYLiB.RU

54.5+57.33 85 617.55-089-053.2(035)

.. - .

-

.. . 85 : / .., .., ..; . - .: , 1988, 416 : . ISBN 5-225-00060-6 , - , , , . . ,- 4113000000-139 039 ( 0 1 ) - 8 8179

~88

54-5+57.33

ISBN 5-225-00060-6

", , 1988

1

7

. .., .. - . 2

8 8 12 20

- , . - .. . - .. . - ..

3232 33 34 38 39 40 40 41 43 43 44 44 44 46 48 50 55 3

3

5959 65 70 74 81

4

- -

8484 85 92 95 96 104 106 107 111 112 113 115 :.. 121

5

125

125 126 127 143 148 ( ) 154 161 165 166 170 177 180 181

. - .., .

6

184184 208 211

4

. - .. . 2 1 2 216 220 . - .., .. 222 236 237 240 250 252 . - .. 253 261 263 266 7

268268 269 272 277

. .., .. ..

8

280280 280 281 287 297 300 304 308 312 312 314 319

9

332332 332 333 334 335 3375

. . .

10

338338 341 341 343

11

. - . . . . 12

345346 348 357 365 369 379

. - . ., .. . - .., ..

381385 390 398 402 404 404

409

. . . , , , . , - , - , . , , . , , , . , , , , . , , . , . , , , , . . - , , . , . , . , , . .. .., . , " , , , .

I

: 1) , .. , 2) , 3) , .. , . , , . . , . . , 3 , , , . ( , ..). , , , , . . . . ( ), , . , , . , . " : 1) , , 2) , , , 3) , . . " 3-4- . , , 4-6 . . . (, ) , , .

, , , . . . , . . . : , , , . , , . : . , ;

. . . , , . . . , , (); , , . . , , . . . , , , . , , . 9

. ( , - ..), . , , , . . , . , - ( ), , , . . , - , 5-7 - , . . , , , , , . , , , . , , . 10

. , , ( ), , , , . . , , , - . , , . , . . , , , . Prune Belly ( "). . ( ") , ( ). .

, , . - , , . 11-111 . ( ) . : , . , , ( ), . ( ) . ( ) . : ; . : , , . ,

, ( ), , -. , : , . , , . , . , . , , , (). , . 50 , , . , . , (, ), - , . , , . 11

- , , , . 3 ( , ..) , . , . . , , (), . , . . : ; , , , ; . . 12

, , ; . . 10 , 1- - 12 , 5 - 16 , 10 - 18 , 15 - 19 . - 5 - 8 , - 0,2 . : - , ; . . . . 2-2 1 / . 5 , - 3 , 7 - 1 4 , 7 0 - 9 0 . 4 - 7 , 7 . : , . : 2 - 3 - , 4 - 6 - . 10 . . -

8 . , , , . 7,5-10 . - . 4 : , , . , , . , . . . , ( ), . , , . . , , . .

. , . . , . , , , . . . - , , . , . 6 : GIF-XP ( 7 ) BF- ( 5,6 ) " (). 6 15 GIF- ( 9 ) " - ( 10 ) " (). IF-B4 ( 11 ) ". " 11 . 3 , . 13

". (), ", ", " (), ". . : 1) , , , , ; 2) ; 3) - . . : 1) , ; 2) , , ; 3) . , - III , 14

. : 1) ( , ); 2) , ; 3) . , . , . , , . ( ), . , , (). : 1) , , ; 2) ; 3) -

; 4) ; 5) , ; 6) ; 7) , . . , - , . - , . , , . , , , , . , , 6-8 . . 0,1 % 30 . [ .. ., 1980].

, . 3 ; 7 , , . 3 7 , -- . - , [ .. ., 1980; .., 1980; Ament M. et. al., 1977]. . . 1. ( ).

15

0,1 % . , , [ .., 1 9 6 9 ; .., 1 9 7 0 ; Lucian ., 1 9 7 7 ; Buldersky M., 1 9 7 9 ] . . , , , [ .., .., 1 9 7 2 ; .. ., 1 9 7 7 ; Buldersky M., 1 9 7 9 ] . . , . . - , , . , . , . ( ) . , . .

. 2.

( ).

. 2 5 - 3 0 , 1 . , . . 30 0,1 % 0 , 1 % . , , -- [ . ., . ., 1 9 8 0 ; Schwaiger . et al., 1 9 7 9 ] . ; . 30 1 % 16

, , ( ) . , , (.1.). . , , . . , . , , , . , , . , . , . , . . , (. 2). , -, , . , -, , 2 .. .

. , . -, . , . , , . , , - . , . (7 ) . , . , . , , . , , . 17

. , (, , ). , ( - .), (, - ). , . , , ( ). , , , . 0,25 % , , . . (, .). , 20-40 . 18

. , , . . , , . 1-2 , . , , . , . . ( ). 1 % 10 . . , , . 10 000 -

. . [ .., .., 1980]. . [ .. ., 1978]. : . , . - . , , . , . , , . - . , , . , , , .

, ; . , , , , . , , . , . , , . , . , : 1) , , ; 2) ; 3) . , , , , [O'Connor J., 1981]. [Frimbergen E. et al., 1979]. . 19

. , , ". . , . 2000 5000 . . , , [ .., 1969; Bucian L, 1977]. , . ; , . , , . - . . , 20

. ; [Buldersky M., 1979]. , .

, , - . . . . , , . : , ( ) , ; ; ; ( ); ( - ), . - - () - . -

, , . , . (0,5-1 ), . . , , , . , . ( , , , , ) 3 % . . , , , - , , . . . - per os .

, : 200-300 3 . . . 20 1 . . 2-4 (1:1000): , - . 6-24 . : 3-3 1/2-6 . ( 2; 4 6 ) , . ( 50-100 1 1 /-2 ), () . 21

, . - 15-20 1-2 ( ), . , , . . , . ( , .), , , . . , . . 40 .. ( ) ( ). - - . ( 22

) . ( ) . , . , 1 % . (, ) , , 35-37 , . , , (, , ..). , . , . 0,05 1 . 1 - .

20 % 1 1 . - 3-5 . 25-30 , - 1 1 /-2 . , ( ). , . , 24 2-4 . 45 ( ). , 1-2 0,9% 0,25 % , . , , . . 8 14 . ., - 18 . . - . . 3-4 ,

. , , . - . . , . (, , ..). - , , , . ( ), , - ( ), ( , , , ). . ; ; , . , 23

2-3 1 6 1 / . , . 1 5 - 2 0 % 1 ( , ) . : - ; - . , , , .. , .. .. (1979). ( ) 10-12 . , . , 3-4 10-20 ( ) . 1 / 1 1 6-8 1 2 14-16- . : ; 24

- ; . ( ) . . : - 6-8 1,5-2- . 6-8- 20-22- , 1 ; 25-30 . . , 20-30 % . , . , . . : . -

. , ( ) . . : ( ) , . ( , , ), , . , : 5-7 %. () () . , , , . .

, . - ( 39 ), - . - (). , - , , , , .. ( , ). - " m j c - 133 , 1 3 1 1 , , , . , , " 133 , 140 80 . . - , , . , . , , 60 . 25

, ( ) 60 ( ) -. , . : ; , , , , ( ); ..; ; (, ); . , - , ( ), . - - , ( ) . , - , ( " m j c 26

133 ) , . . , ( ). 40 111-185 . , ( ) ( ). . 500 000. 1-2 -52 . , ( ) ( ..), . , , ( ), 40 %.

. - , , , . , , , . . . . . " m j c . 20 . 3,7 /, 370 . 200 000 500 000 . - . , , , .. . . , : ,

. , - . (). ( , , ). , . - , , , . - () , " . , , . 74-185 " , 1 . , , 2 , , , . ( ) 27

, . , ( ). , . , , . 3-4 , , . 200 000 : . : ( ). . . , , , . , ." 28

( 5 ) , . 133 . , . . 133 , , , . 185 133 3-5 . 2-3 . 36 9 . . , . . ( , ..) ( ), . , , ( ), .

, - 133 , 200 . , , , , .. , . , . , . . 4-6 , . , . 70 % 133 , , , , . . ,

: . , . , . , . , , , ( ). . , ( , , ). , . . "- - , (60 %) (40 %). . 1 / 29

- ( ). 60 60 . , ( ). , , , , . ( ), , . ( ). , . (). . . , 30

. , 32-64 , . . , . , . ( 60 ) , 30-40 1 . ( ) . , . , . , ( ). (, , ) . , .

, , , . ( ) . . 3-5- 32- .

, , , . . , . , , .

_ _ _ _ _ _ _ _

d

, , , . , . . , , ; . . . 1 %, 2-3 . . . , , , . , , , . . . , , , , . . 1,5-2 ; . , . . , . . . . ,

, , , . , , . , , , , , . , : - , - ; - .

, , , , , , . , , . 4 % . . , , , - 1,5-2 ( ). 3 ..

, . , , , , . . . 4-5 , . 5 . , , , . , , , . , . , , . , 60 % . 4-5 , ,

33

. , . , , . , , , , . . . , . , , . , . .

- , , , , . 75 % . .

, , . [ .., .., 1978] (, , , ) , , , . (, , ) 3 % . , , , . 92 % . (95 %), 80 %, - 15 % . 1 5 % [ .., .., 1978]. 9-10 , , ( ). : . . , ;

34

. - ( ). , . , . , . , , . , , - . , . - Littrie. . , 4 % . , . , , , . , , ( ).

, , . (). ( ), , , . , . , . , . , ; . . . , . " . , , , . . . 12 , 35

5-6 . . , . - 1 , , , , , , , , . , . , . , , . , . . , , , , . . .. , 36

. 6 , (), , . . , , . - , - . . . ( , ) 12 : , , 15-20 . . 2-3 . 2 , , . .

1-2 ( -). ; [ .., 1979]. [ O.K. 1977]. [ .., 1964]. .. , .. (1972) : 3 -, 3 - : , , . 3-3,5 . 1,2-4% [ .., 1957; .., 1965]. , , ( ). , , , . , , , , .. , ..

(1978), Duhamel . (1957 .), . 1,5 , , . , . . , , , , . .. , .. 4 . - 5 - . - 5 14 - , . - - . , , . . , 37

. , , , . 2-3 . , , , , . , , . , . , , : 0,25 % , , . , , , . , , [ ., .., 1981]. , . , , (16-17 ). 38

. , . , , . . , , , , . . . . , , , . , , , 2000 . . 1972 ., .. , .. , 10 % , 4 % - .

-

. , , . - , . . ( ) , . . , , . - , . . , , , , . . , , . , . , . , , , , .

. 0,29-2 % , . , D.Graivier , 1970 . 6 , ; - 6 14 . , , . , , , , . , . . , , . ( 1 /), , , . , ; . . , A.I. Scopinaro (1935) 6- -

39

, . , . , . , . . . . . , . 2 . - -, XII , , , . . , , - , - . . . . ,

, . , , . , . , , , , . (, , , ). . , . . . , , . , . , .

(ductus omphali)

40

(urachus). , , - . 6-8- : . , . , [ .., 1959]. , (. 3). - . , , . , , . , . , , . , , . . , -

. . . . ( ). , . . . , , , , . 3-4 . 6 . - . , [ .., 1968]. , . , . , 41

, 3/4.

, , , . . , , . : , , , , , -. , . 2-3 . , . , , . . , . . . 3. ().

. , 1-2 , . . .. (1962), , , . . , , 5 % , 1 0 % ( 0,5 ) 1 7-10 [ .., .., 1967]. . . . , 6- , . , . , , . ; , 43

. , , . , , , . . : , , . , , . . , . . . . . 3-5 - .

. , . , , , , - . . , , . , . 1 3-4 1 0 % ( ). 1 1 /-2 . : , . , .

, (). . 44

3 : , , . ; , , ; . . - , , . . : , , . , , , . , . , , , , . ( ) , . ( ) , , .

, , , . , . , 10 % , . , , , . . , , , , , , , . , , , 2-3 . 15-20 . 2-3 , , . (, ). , , , , , , , ( 45

), . , . . , , , , , .

, 1 8 3 3 . 1901 . Prune Belly ( "), , , (Welch K.I., 1969). (95 % ) , . , . K.I. Welch (1969): 38 184. , . , , , . J.Jonston (1972), S.Arap . (1978) , , 6-10-

, . - , , , Prune Belly . R.F.Rendolf (1977) , , a R.Redon, D.Smith, F.Shepfard (1979) , . , , -, , . Prune Belly, no , - , , , , . , 1903 . , , , . , , Prune Belly . - , , , , .

46

. 4." . , striae (. 4). . . . , . , . . , , , , .

. ; . Prune Belly : , , . K.Welch 5 . 1. . 2. Megavesica, ; , , - . 3. Megavesica, , . 4. Megavesica, - ; ; . 5. Megavesica, . 47

, , . . , . - cutis-subcutis: ; . . , , , . , ( ). . . R.Fudson (1977) 6 7 2 10 . Prune Belly megacistis .

, , , . " . F.Moore (1967) " , . 1940 . 1 5000 6000 . F.Moore (1967). . (74 %) , ( 2270 2740 ). 5 % , - 10 %. ( , , - , , ) - 1 15 % . , . . . , , , , , . , . .

48

. 5. - , , , ( P. Rickham, 1 / ) (. 5). , , . (, , ) - , - , . . . 4 .. .

.

. , , - , , . , , . . , , . ( ). 49

, - . , , ( 30 65%). 21 5 . . .

, (omphalocele), . , . 1803 . . 1899 . , 1956 . D.Cunningham, 1957 . . Grab, 1 967 . S.R. Shuster. , ", 5- - 3- . .. (1959), . . 50

. : ( 3 ), . , ( ) . , , . , , 1:3200 1:10 000 . 1 0 % , 1 5 % [Moore F 1974]. . , 2-3- . . : , , , ; , . . . ,

. 6. . (. 6). , . 10 . . , . ( 5 ),

.

( 10 ) ( 10 ). : , , ( , , ). - . . , . . 51

. , , , . . . . - . . -, , . , , . , . . -, . . , , ( , , , 52

..), . . . . . , . . , 2 % . , , . , , . , . . 2-3 , ( 0,25 % ). , , . , ,

. , . , , , - , . . R.Gross 1 948 . , 2 % . . , , , . , . ( ). 2 , 2- . - , . S.R. Shuster 1967., , , , , .

. . S.R.Shus ter , . . 5-10 . . , 2-3 . 50-60- . 1899 . M.Grob 1957 . 16 . . , , , , . , , . , 2 % , , , . . 53

. 70 % , 2 % . 3-4 . . 1-1 1 / . , . . . 3-4- , 2-2 '/ . , (.7). . 1.

, , . : , ; , ( 4-5 ). . , . : , , . 1967 . S.R.Shuster , -

() . .

54

80 %. T.C.Moore, 12 %; , 2 600 , - 65 %. . T.C.Moore (1977), (236 ), 7 % , , , 65 %. , , . .

. , , , , . . : 1) , 8-10 ; 2) - 10-1 2 ; 3) - 15 . , .

, . . ( ) ( ). , - . . ( , ) , ; . , . , . S.R.Shuster (1967) , , , . , . , , , , . , . 55

. , . , . . 1-1 1 / . . , , , , . , , , . . . . , , . , , - . - (.8). 56

, , . - ( ) . - ( ). . , , , , ( ) . . . , , . . . . 2-3 . - . . 8. - : - . ; -

. , . ; . -, , , . ,

: . 2-3 , ( 5-7 ). . , , . , 3-6 . , , .

v3

. , , . . , - . . ( ). - , , . (), () . - , .. . , ( ). , . , , (- ). - 1 8 5 0 . , . . , , . , . , , . 1973 . , . 1. , , ,

2-3 . 2. , , , . 3. , , . , -, , , . . : . , - , . , . . . .. (1960). , , . , , ( ), ". 60

I. 1. . ( ) ) ) ) () . ( ) ) ) ) () 2. ( ) . . 3. A. ( ) . ( ) B. ( ) II. 1. . ( ) ) ) . ( ) 2. .., . , , --

. 9.

().

- ( .. ., 1966), . , . : I. 1. - 2. 3. 4. II. 1. 2. (. 9) - . , , . , , (). - ( ) - . - . . - , , , , -

, . . , ( , , ). . , , . -. ( ). , - [Rizscher M., 1 9 5 7 ] . , . - . 0,13-0,45% . 90 % , , , . 3,5 % . , 2-5 % . 143 , L.Davio (1976), , 50 % : 28 % - ,-

62

( .), 20 % - - ( , , ), 1 3 % - - ( , , , ), 1 5 % - . , . , , , , . . , - , - ; . , ( ) . - (60 %). 1/7 [Jacson T.M., 1 9 6 7 ] . , , . , .. (1955), 6

1 . - - [ .., 1 9 5 1 ; .., 1 9 5 6 ] . , , 9 % . , , , , . , , : - , , ( - ) , , . - , , , - , . 1 9 6 2 . Butlen, Claireaux, 18 , , . , . 63

, . 1 0 - 1 4 . , , 30 % . , , . , , , . . : . , , . - , . , . Murdock (1971) Rowe (1971) . 64

, , ( 3 ). , . , , . , . , , . , , : , , , , . . 50 . . 7,13 -

, , , : . . , , . ( ). . , , -, . , G.Collis (1968) . - , , ( , , ), . - , , , . - - . . , , 5 ..

, , , , , .. , , , . . , , . ; , . . , , ( - , 90-95 % ). . , . , - . ( ) , , , (). . - , . 65

, . , , . . , , , , , - . .. (1960) , , , , - . , , ( ), . . . ( ) . , , , , , ; , , . 3 66

, , , , , . , , . ( 15 %) , , . , . - . - . ( ) 3 , ( 10 % ). , . . , . , . , , , , -

, . . . . . 50 % - , , , , , . - . , . - , , . , . , , , 50 % . . , , . , , , .

, , , , . , . . , 1-2 , . . . . , , . ( , , ..). - , . . , , , . , , . , ( 20 % ). 67

, 1 . . , , . . ( 30 % ). , ( ) 50 % . , . , ( ). , , . 10. .

. , , , , . , , , - ( - , , , ). - , , , . . , , . . - , . 5-6 (. 10). , . , , -

68

, . , , - . , .. . (1966). . ( ) 1 0 0 - 3 0 0 , . . . 5 . , , - . 5 - 1 0 5 - 1 0 , . , , . : ( 1:3,5 ). , , 3 - 7 . , . , , , , .

, : ; . , , . , , . . , . , , , , . , , . : , . , , , , , . , , 69

, , , . , , , , , . . ; ( ), . -

, . . , . , ( 15 % ). - , (. 11). , , . , . . , . , , . , . . , . , .

. 11. - . , ( ).

70

. 12. . , . - ; - .

. - . . - , . , , (. 12). , .

. . , . - , - . 30 80 % . . . . , 7Y

, . . - . . . , . . . ; - . , . , III-II (. 13). . , : , . , , . , , - .

. 13. . IV ., . , , , . . . , - . . , . , 72

- - ( ). . . () . , ( ) . . . : , . , . , , - . . . , , . - , .

. . . , . ; . , , . . . . , , . , , , . , , , . , , . : 1) ( ); 2) ; 3) 73

. 14. ( ): , , , . ; 4) , ; 5) (. 14). - . , . . . . 74

. , . - . : , , , . . . , , , , . , , , . , , . . - . . 20 %

, - . - . . . ( ). , . , , , , - . , , , . 20 .., . 2-3 . , - , , , . - : , , , . ,

. . , , . . - ( ) . . . . (. 15). . . . , ( ), , . , , . J.S.Simpson (1969) 75

(), , . 2-3 , , 1-1 1/2 . - . . , , . . , . . , . , , . , . , . , , , . ,

. 15. .

- cmopoytbi ; 6 - .

. . . . , , , . . . : , . . . . , , . , . . . , . 77

. , . . , , , 1 3 1 3 55 - 7,7 % [Coquiland S.P., 1972]. , . , . , 2-2 , ( , , ), . . 3 - 4 , [Bettexx M., 1969]. , . . , . 78

, - , . . , . . . . . , . , . , . - . . . . ( 1 0 % ) - ( 25 % , H.C.Urchil, D.R.Paulson, 1967), . J.Boerema, R.Germs (1955)

, . , . , . , [Huslefdt E., 1 9 5 0 ] . Belsey, : , , . , J.L.Collis (1968), , : 2 3 0 5 % . , . . , [Waterstone D.J., 1969]. - , . - . , , .

, (1959) ( ). .. (1967) , , . ; . , , . . M.Rosetti (1965), 1,1, - 16,6 %. , - , ( ). , . . , , . , .

79

, . 3/4 . ; . , - , 2-3 - . , , , , . ( 50 % ) , - . , , ( ), , . , , . , 2-3 . , , . . 80

, .. . . , . , , , . , , .. . [Korones S.B. et al., 1 9 7 5 ; Alpert B.S. et al., 1 9 7 9 ] , . , . , , , . [Monin P., Vert ., 1 9 7 8 ; Alpert B.S. et al., 1 9 7 9 ; Mclntosch N. et al., 1 9 7 9 ] . . - .

(). , . ( ) . - . , .

. : , , , , [ .., 1960]. . , : . , - , . , . 6 .. .

, 1-1 1 / - - [ .. ., 1966; .. ., 1 979]. , , . , , , . .. , .. (1979), 5,9 % ; , 24 20 ( 12 ). : - , , . ( , ), .. , , . ( ), , , . - .

81

. , . , . . , - , , . - ; , . . , , , . . , ( ), . , . , : , . . , , 82

( ), . , , - , . , (, , ). , , , . , , , , , . . 3 . . , . , , . : , [Symbas P.N. et al., 1977].

. 10 , - 2-3 , , . .. , .. (1979), 1 : 24 . , [Ayalon A. et al., 1979]. , 1-1 1 / , . - , .

, , . ( ) , , . . , , 2-3 , . . , , . , [Bowen .. et al., 1982].

, [ .., 1931; Kieswetter W., 1 957]. .. , .. 1979 ., 50 . - - (4-8- ). J.Z. Bremer (1944), , . , . , . [Grob F., 1957]. : 1) , ; 2) - , , ; 3) . . , , , [Gross R., 1957; Bishop A., , 1964]. . , . , , . - , . ( ). . . . , , , . . , , .

II

. , , , . . . . . , , . . . . , , . . . : .

. , . : . . Swenson (1969) , [Schmaub .., 1 952]. . , . - .

- . XVIII . . M.Hirschprung 1887 . . , , . [ .., 1923; .., .., 1960, 1955] , , 85

, , . , . . - . , , , . , , ( ) . . 16.

, . , . . - 6,9 % [Benson CD., 1970]. 4 1000 , 5 , . , , . 40 . . , -

. " .

86

2-4 . , , , . , . . 2-2 1 / , . , , . , , , " . , (. 16): , , . . . . , . . . . .. , 90 % . , 40 % . , ,

. . 5 % - , . [ .., 1972]: 1) , ; 2) ; 3) ( 2 5 ); 4) - ", 5) 6) 24 (. 1 7). 60 . , . 30-40 0,1 % - 0,1 . 10 , ( ), . , . , (. 18). , 67 % - . 87

. 17.

- : , ; - 40 ; - " .

.

- . 88

, . . , , ; , (), . : , , - ()

, - - . , 2 . / - 7,5 10 22. 14-18% , . , - . . , , , . , , . , - . , , . , , , .

, 17 % . , , . 18. .- , , ; - , .

89

. - -. , . D.Pelenn . (1974), - 6 . , ( 7,60, BE +20) 30 %. , , () . - , , , , , - . . . . . . . ( ) ( ) 90

(, ). . . 1912 . - . 1-2 - . . (0,25 % ) , . , 4-6 . , . , . , , . , , . , , . (. 19). . . . . . 19. . -

- ; .

. , . - . - . 4 - 6 : 5 - 1 0 10 , 2 . 5- 70 , - 3 , . 8 - 9 - , , . 4 , ( 30 5 % 1:1). , , 1 , 1 / .. (3 ), (), - -, , . , , , . .

. XX , , 40- [Kidd H.A., 1 9 4 8 ] . , , 2-3 [ . ., 1 9 7 8 ; Asch M.J., Sher man N.J., 1 9 7 7 ; I d o w n J . et al., 1 9 8 0 ; Sawaguchi S. et. al., 1 9 8 1 ] . B.C.Cole, SJ.Dickinson (1971), , 50 , . . A.S.Sing leton 1 9 4 0 . , : 1) ; 2) -; 3) ; : 1) ; 2) ; : 1) ; 2) ; , , : 1) ; 2) . : ( ) , . - - , . , , , . 180 -

- , . A.Berthi, 1 8 8 6 .

. 20. . - -; -. - -

92

. - , ; . (. 20). ( , , ). , . B.C.Cole, S.J.Dickin son (1971), 43 28 . S.Sawaguchi , (1981) 44 . -, - , , , - . . , , , , . , . , . , , . 94

, . . - . , , , , , , . - , , - . . , . . : , , , , . . . , , . , : .

- ( ) . , , , , , , . . [ .., 1976; .., .., 1980]. , , . , , , , , . . , , . : , , , . .

- , , . ; - (, ), . , , , - , . - . ( "), . , , . , . . , , , . , , . , . . - - . 95

, , . , , . , . . , , . , , , . . 1-2 . , . , , , . 2-3 . , , - .

- . : , , , . . . . , , , . . ; 2-3 - , , , , . , .

, . Neuhauser, Berenber 1947 . - . 1952 . I.Canel -

96

, . , : , , . , , , , - , ; -, . , - ( 80 % ), ( 15 %), ( 5 %) ( ). 2 , . . , . . . 2- , , . , . , , . 7 ..

. J.Boixx Ochao, J.Canals (1976), 5-7- . L.Blank, W.Pew (1956) 70 5-7 ; - 32 (46 % ) , 2 . - - . .. (1970), , , . , , , . .. , , . . W.Berenberg . (1950), L.BIank . (1956), , - , , . 38 , 1 3 ,

97

, -, 1 0 0 % , . , - - , - , , , . , , . . . [Neuchauser E.B., Berenberg W., 1 9 4 7 ; Thomson J., 1 9 5 0 ] . [ .., 1 9 6 0 ] , , ; . . : , , - ( 98

, , , ..). , ( , , ). , , - , - [Berliazky V. et al., 1982]. . , , , , . , , . , . , . , , . , . , , .. , -. , . - . -

, . 50-80% (. 21), [Jolley S.J. et.al., 1981]. - . , T.S.Arasu . (1980 .), 28 29 - . 18 .. 4 , 29 5 .., - 14 50 .. , . 3 : I , II III - , . , . - ; ( ); , , . .

. 2 1 . . . , . 1 , . 10 , . - - , (. 22). , , , . D.J.Jonson, S.J.Lallew (1981), 80 - 6 99

( ), 107 12. ( , , , , , .). , . , . . . 22. : , .

. . . - : 1. . 2. . 3. , . 4. . , - ( , ), . , , , Bi. , . , . , -

100

. - , , . . - 2 3 1-1 1 / . , . . . , . , . , II-III . 2- . 42 37 , 3 . . , 2-3 . ,

6 , . - . , I III , 13 21 %. II 60 % . . ( ), [Collis J., 1957], [Hill S.D., 1977]. - . . . . , - ( ). , , , , , . (. 23). . 1-2 . (1967) 101

. 23. (). (. 24). ( 3-4 ) 1 / . 2-4 . . , . 3-4 . . . 102 , , - , . , A.F.Scharli, C.Rulova (1981), , . , ( ) . , - , . 24. .

: , , 2 / (. 25). . . , , , , ( , ). , . 25.

, . . : , .

, . . -

.

104

, [ .., 1976; Fock G., 1967]. . , , - , . - . (, , , ) ( , ), (). - , , . , , , , . , . .

. . , - , , 1-2 . . , . , , . ; , . , (. 26). , , ( 0,5 ), - , . , , . . - . , , . ( 5-8 ), 0,5 % , . 105

- - - . H.J.Quincke 1879 ., 1929 ., G.K.Mallory, S.Weiss, . - , , , [ .., .., 1978]. , , , [ .., 1976]. . . . , . , . . ", . , ,

. 26.

: , , , .

( , , , , .) . (, ) (-6, -7). , ( 1-2 ). , . ( ). 106

. . - . . . . ; . : 1 5 , 1 4 . . , . , , . , . , . , - . . . , .

: ; (, ) ; 96 % , , - . , , . 5-7- , , . 10-14 . , . , , - . . , . .

, , , , -

107

. , . , , , , . , - . , - , , , . , . , , 38 % [ .. ., 1981]. ( 10 % ). . , (I-II ) , , . 2 . , , . III ( 0,1 % ). , , 108

, , , . 1 1 /-2 . . , , . - , . 2-6 ; , . , , . , , ( ). , , . . , , , , . , , , 5-6 , , . 2-3- . : 7-10 ; - 2-3,

4-8 ; - [ .., 1957; .., .., 1977, -] . : , , , . , , , . , , ". , 3 9 40 . 1-2- , ; , , . . 2-4 : , ; . ; , , . . . , , - ,

, . : , , . 2-3 % , , 0,1 % . 2-3 . , ; . , . , , . , 2 . , . I-II . . 8-14 . . , ; . 109

. , , . , , , . , , . . (2-5 ). 2-3 % . . , [ .., 1 9 8 1 ] . ( ) (, , , , ). . , . , . , -, 110

. , , , , , , . , . , , , . . [ .., 1 9 5 3 ] . . . , -. , , , , . , [ .., .., 1 9 6 7 ; .., .., 1 9 7 7 , .], . , . , . ( 2-3 ), -

. , . . () . (, ) , 25-30 . . . . . , I. , (, ) . . . , .

. . ..- 1841 . [., 1960]. . 55 2 , - , 43 - , 4 - [ .., .., 1959]. (), , , [ .., 1960]. , , , . , , . ; . , .., .. (1959) 2 . . ; . 111

, . , , [ ., 1940]. , , . . , . , , : , , . , , , . . . . , , . . , , . , . . 112

(). . , . , , . . , , . . , [Blaise J. et al., 1977]. . , , , . . . . - , , . -

. , : (, ); (, ); ( , , ); (, , ). , , , , . , , , , . . , . , , . : 1) , 2) , 3) , 4) , , 5) , 6) . ( , , , -8 .. .

. 27. : , , , . .) [ .., ., 1980; .. ., 1980]. ; [ ., 1980; Craja A.J. et al., 1974]. , , . . , . . 113

. . . , - , . - , , - - . , . , , , . , . , . , , , . : , ( 114

). , , () , , . - , (. 27). . , , , , , . , , . , . - . , - - - . , . , - . , -

, . : -57", PSD-2 (), -" () . , (-"). , 2-3 . . , , . , . . ( ) , , . (). : , - . : " ( ), " ( -),

" ( , ), "Spectra Physics" ( , ). - . , [ .. ., 1980; .. ., 1981]. . (0,5 0,01 % , 20 0,25 % ) - . . . . . 7-14 , .. (1974), 0,08 % . , 5:1 ( ). . 10:1, 7:1 [ .., 1974]. 115

. , : , , . , ( ). - . : - , , . , , . . 1. , , . 2. , , . 3. - , , . 4. - , , . 5. - , , .

- - - - - .. , , . , , . , . , , . . . , , , , ; ( ), , .. (1974), 8 6 % . , , . : , , , , , . (. 28) , . , , ,

. (98 % ), , . : 116

. - . , . . ( 15 22%) [ .., 1974; .. ., 1983]. , [ .. ., 1981]. - ( ") . , , , . . , . , , , . 2-3 , . . : , , .

. 28. .

. , , . , , 2-3 : , , . , , . , , . , 117

. . - , , . () . , , , , ( ), , , . - , . , , , . - . 8-10 . 0,25-0,5 % , 5 % - , , [ .. ., 1980]. (). , . 118

. - , . : , , , ; [ .., .., 1980; O.K. ., 1980]. , , . 6-12 . . , 30 %, 6 . . : 1) , , 2) , 3) , -

. 29. .

- ; 6 - ().

. , . , . , , , (. 29). . . , . . , , , . , , 5 15 % [ .., 1981]; 8 . , . - - " . . , ; ; 120

, . . . . - . 75 % . , , , . 1 1 /-2 (, , , , ) , . , . , , , 6-8 , . , : , 3-4 . , . , . : - . -

, , , , . , " , , , , . . . , , . , , , . , . , . , , . . , , . - . . - . , , ,

- . , , . , .

- , , . - - : (); (); (); (). , , , ; , , . [ .. ., 1 9 8 0 ] . , ; , . - , .. . (1981). : . : 1) , (, , .), 2) , -

121

(, ), 3) , . : 1) , (), 2) , 3) , . , (). . 3-5 , 90 % . - . -

, , 8 , . .. (1982) , . , , . . . , , , - . : , , , , , , . 2-3 % [ .. ., 1981] , , . . , , . , , . .

. 30.

.

122

, , . , , .. (. 30). . , , . , , . , , . .

, -

. 31. (), ().

6 123

, , . . , ; (. 31). , 3-5 8-12 . , (, ), ( , ) . - 3-4 . , , ,

. , - , 3-5 . . ; , . . , . , (- ). , , .

57 % . . : , , [ .., 1968; Guboldt W., 1968]. , , . 6 , , , 3 (. 32). , , . , , , - . . - , , , , . , , . , . , , . ( ), . , , . , . . . , . ( , ) . ; , , . . .

. 32.

() ( ).

, . , . , ; , . , . , , . . , , . 126

- , ( ) ( ). . , (). . (, , ) . - .

( ) : , - . , - . , ; . () ( 6 - 8 ) . . , , , ; . , , . , , .

, . , , . . . 5- , , - ". 45- ", 60- . " , , , ( , ) [Patten ., 1950; Pot ter EL, 1953]. (. 33). 1. .

. 33. ):

(

- ; - . 127

9 .. .

, , , . 5 - 6 . , . 2. - , , . () (). (. 34). 1. . 2. , . 3. " . . 7 10- , - 11 16- - 17- (. 35). - , , 90

. - , , - . - , 1 80 . fiexura duodenojeunalis , , . - . , , , . . , , , , , - , . () . : 1) , ; 2) ; 3) , ( ).

. 34. ):

(

- ; - ; - III .

130

, . : [FarberS., 1 9 4 3 ; Gross R., 1 9 5 9 , .], , , , , ( ). ( ) . , [ .., .., 1 9 7 7 ] , : 1. 2. , , , 3. " 4. 5. 1. 2. 3. 4. 5. 6. , , , , .

. , . , , , ( " , , ), . - . . 4 - 5 - , , , . (1933), , - . . 48 , . : , . , -

. 35. . - (); . 131

( ", , ). , , . ( , ), . , , , . : , , . , , , - . , II! ( 10 % ). . , , . . , . , , , . , , . 134

. 1. , , , . . : 1) , 2) , 3) , 4) [Astlly, R., 1956] (. 36). . ; , . . . , , . . .. (1982 .) , : - , - . :

1- 1- , , , , ,

, ,

,

, 2-

: 1. 2. : 1. 2. : 1. 2.

,

, , 3- , , , : ,

,

,

. 1. , ,

"

3-5- 4-5-

,

. : , , , ,

: ( , )

,

,

2-

, ( ),

, ,

, ( )

2- - , ,

, , , ,

- ,

, - . , . , [ .., 1963], . : , . , , , . , , , , . , - . . , , , ( , , , ..), ; , , , . , . , ( I-III ). , , .

, .., : , . . . . . , , - , . : , . (, ) 2-4 . , () . , , , . , 12-24 , . , . 137

. . , . , . , , . . , - . . . , .

. 36. :

- , , ; - , , ; - " , , ; - ( ); , .

( ), , . ". , . . . . . , , . , . . , - (. 37). ( ), . , ; 139

. , ( ) ( 1 / ). , . . , , . . . , 1 . . . ( . 37.

). . ( , ). , . , . . ( , , ). -

( ).

140

. , . , plica duodenojejunalis. (2x2 ) , , . . 2-3 . 7 - ( 5 - 6 - 0 ) . . Swenson (1970), R. Zachary (1971). , . - - ( ). ( ), . . . . . . [ ., 1 9 8 1 ] .

5 . . , . . , , . 1 9 6 5 . - , - . ( ) . , . 3-5 0,25 % . , . ( ) . : 1) , ( ); , - . , - 4 - 8 [ .., 1 9 6 3 ; ., 1 9 8 1 ; .., 1 9 8 2 ] , . 141

. , . 46 , 5 , . 2. plica duodenojejunalis . , , . 3. , . . . ( ) . , [ .., 1963]. . , , . , , , , . , . 10-15 [ .., 142

1963, 1955; .., 1976]. , 1012 . . . . Rehbein. ( 5 - 0 ) . . ( ) ( ). . , , , - . , ( 1 ), . 5 7 ": .

( 5 ) . . . ( ). T.E.Sinepson . (1968) , , . , . : - (1957). . 4-5 . 3-4 , . , , 1-2% , . 7 . 1-2 . .

- . , . ( , ). . 0,5 2-3 . , . , . , . - [ .., 1954]. , . 348 87,6 % , 11,2% . [ .., 1965; B.C., 1970]. 143

, , . , 4-5 [ .., 1965; .., 1974]. , , , . , . , , , , , , . , . . , , , , . , . , . 144

". " , , , . , , , . ( , , ), , . . - , , , . : , , , , . : ( , ), - , (. 38). . ,

. , , , , , , . , . , , , , . . , , - , (" ), . , . : ( ) ( 2-3 ), , ( 5 ) (0,1 1 % ), (2 10% , 0,1 0,05% ). 30-40 . . , , . , , . 24-36 . 1 0 .. .

8-12 . 4-6 . , 2-3- , , . , , 76,1 %, 72,4% . . 38. , .

145

. 39.

- ; 3 .

.

-

. , . , , , - . 26,7 % 3 4 8 . 34 . , 8 : 4 - 5 146

, . 50 22 (, , ) . 21 . . L.Metaizan . ( 1 9 7 9 .), , (. 39). , . -

, . ( 6 ) . , , . . . , , . , , . , , , , , , . , , [ .., 1971]. , , , - [ .., 1 9 6 8 ; .., .., 1970; .., 1971; .., .., 1 9 7 1 ; Jost R., Jungst B.K., 1 9 7 2 , .]. ,

, ( 31 ) . , , , , ,

. 40. () ().

147

. , . , . , , . 1 / , (. 40). . , -4 , 1-2 1 [ .., 1 9 8 1 ] . . [ .. ., 1 9 7 8 ] .

50 % [ .., 1 9 7 0 ] . ( 8 0 % ) 3-9 . , ( , ) (. 41). ( ) [ .., 1 9 7 0 ] . -

. , [ .., 1 9 6 8 ] , . . - . . , . .. (1968), .. (1969), " - , . , . ( , , .). 2-3 % . , , , , , - . . , , , , , -

148

. , . . , " . , . , , , . . , , . , . ( ) . . .. (1970) , 40 % 4 , 70 % - 30 % - . , . . , ( ) , , . (- ), (-

), ( - ), ( ). , , . . ( , ) . ( 6 ) . - - : , , . , . , . 10,7 . " - (. 42). - - . [ .., .., 1961] . . . 149

. 41.

(). - ; - ; - ; - .

. 42. " .

. . , - (2-3 %), . , : 6,6-15,4% [ .., 1964; .., 1978]. 152

, , [ .., 1973; .. ., 1975]. 12 . [ .., 1982] , . , ( ): 10 ; . , , , . .., .. (1984) , , . , 16 , 24 , 50 % .

: 0,5 % , , ( 40 ) . (. 43). . , , . , , .

, () [ .., 1 9 6 8 ; .., 1 9 7 4 ; .., 1 9 8 2 ] , [ .., 1 9 8 2 ] , [ .. ., 1 9 6 6 ] , [ .., 1 9 7 4 ] . , . 1979 . (), ( ) , . , , , . :

. 43.

().

153

, , . . , 2-3 , . , . , . , , . , , 8-10 5-6 - . , 10-15 . . . , , ( ) ( ), 5-6 . . 6 , . 2-3 , 154

3-4 , - . , , , (. 57). , . . , , . 1 1 /-2 . , , 5-6- ; . , , . 1 1 /-2 . ( ) , , . 2,47 5 % [ .., 1970; .., 1974]. ,

. [ .., 1 9 6 1 ; , .., A.M., 1 9 6 7 ; .., 1 9 7 1 ] , , . [ .., 1 9 5 2 ; .., 1963]. . - . .. (1969), .. (1971), K.Andersen, A.Ringsted (1943), , , 68 % , 22 % - , , 10 % - . : 70%, - 10-12%, 6-9%, - 1-5%, 0,5-5% [ .., 1971]. . , - . 67 . , , 5,33 . (

), [ ., 1 9 6 9 ] ; . . : - , . , . , . , , ( 5 %) [ .., 1 9 6 8 ] . , [ A.M., 1 9 5 7 ] . , , , , . , , , . , , . () , 155

E.coli, . , [.., .., 1970]. [.. ., 1971; Frank .., 1966]. . [ .., .., 1973]. , . , : , , , . , , , . , , . - ( , , , , 156

, .) . [ .. ., 1975; .. ., 1976]. . , (I , I ) [ .., 1952; .., 1975; Lindenschmidt et al., 1969]. (II ), , [ ., 1961; .., 1971; Harrower, 1968]. . . [ .. ., 1973] . . , (I ). ( ), -

- ( ). , , [Lohnertetal G., 1973]. [ .., 1968; .. ., 1972]. - (II ). . , . . . ( ). II ( ) . . III , .

I-II , , , . , . . (III ) , , , . II (72,4 %) (27,6 %). 46 % . 55 % , 1 9 % - 12,3 %. 45,2 % - 29,8 % . Ill (24,3 %) (20 %). , 157

, . , . , , , , , , , . . 2 % . . 2-3 . , , . .. (1964), . - [ .., 1 9 7 5 ] . , . 4 - 5 / 4 - 5 158

. [ .., 1 9 6 7 ; .., 1969]. - , , , [ ., 1 9 6 6 ; .., 1 9 7 0 ; Laborit N., 1 9 7 1 ; BoneG.G., 1 9 7 2 ] , (), (). - , , , , . , (, , ), [ .., 1 9 7 3 ] . . , . [ .. ., 1 9 6 3 , 1 9 6 5 ; . , .., 1 9 6 7 , .]. , ; [ .., .., 1 9 7 3 ] .

, - . , , , . : , , , [ .. ., 1 9 6 7 , 1 9 6 9 ; .., .., 1 9 7 0 ] . - , , , , , ; , , [ .., 1 9 7 0 ] . , . [ .., 1 9 6 7 ] . [ .., 1 9 6 9 ; .. ., 1969-1974; .., 1 9 7 5 ; Sperling L e t al., 1 9 6 3 ] . - - . [ .., ., 1971]. , ,

[ .., 1975]. . . , - . . [ .., 1914; .., .., 1 9 2 5 ; . , 1 9 2 8 ] . XXVI . C.Davis, L.Sperling (1969) Fergu son (1965) . , [ . , 1 9 2 8 ; .., 1 9 5 6 ; .., .., 1 9 7 2 ] . , [ .., 1 9 5 6 ; .., 1 9 7 1 ] . , (, , ). [DummarG.M., 1957; HnatnikJ., Richard H., 1 9 5 9 ] ; , , , [Sander son E.R., 1 9 7 1 ] . 159

. [ .., 1 969; .., 1981] , , [ .., 1971]; , . .., .. (1973) : , , , . [ .., .., 1974] (. 44). - [ ., 1971; Harris B.N. et al., 1973] . , [ .., 1967; .., .., 1970; Catania N., 1960]. . ( 70 %), [ .., 1971]. , .

[ .., 1983]. 46 50 . , . . 1861 ., 1921 . , , . - , () ( ). , . 1974 . G.D.Bunington, E.R.Wayne 20 . .. . (1982) 246 58,1 % , 56 (22,7 %) , , . , , (161

. 44.

.

1 1 .. .

45-60) (. 45). I 1 1 1 , , . ( ), . , . 80 % ( 7 ). , . : , , , , . - , . , , . . , , (). : -

. 45.

().

- 1_, , , ("), , . , , (. 46). - , , . : - 40-60 .., - 100-120 .. 18,6 . , . , ( 100-150 ). , , , , , , , ". , , . ( ) 163

[ .., 1976]. , , , , . , - , . , . . , . 46. ( ). , .

. . , , . , . II [ .., 1977; .. ., 1981]. - . [ .. ., 1980] , , . , ; . . , . , .

164

, . , .. . (1981). , . Y.D.Bunington, E.R.Wayne, 2 16 . 1 , 5 4.

. . . , , [ .., 1956; .., 1982]. : , , , , , -, -, , , , , , , , , - . , , , .

, - . (27%), (21 %). 200 . . - . 9,2 % . , , , , , . " , - . . . . , . , , - . , . , . -

165

. , .

1 8 0 9 . J.F. Meckel , . 1 9 0 4 . .. 6 3 4 , : , , . , , 2 % . , 0 , 1 0,3 %. . . - 10 9 0 [ .., 1 9 6 1 ] ; , . 6 20 . : 1 1 - 1 5 , - 0,5 15 [ .., 1 9 0 7 ] . , . - .

. . , , , , ; . , ( ). , - [AIbrecht E., 1 9 4 9 ] , , , . , . , .. Weinstein, 63 , , 79,4 % . : I. 1. 2. : ) , ) , ) II. 1. 2. 3. III. IV. 1. 2.

166

, , . . , . , , , , . [ .., 1961]. [ .., .., 1 967], . , . . , , , . , , , . . . , 50 % . . :

- . - . . . . : 1) , , , 2) . ; - . . , , , - . , , : , , , , , . . ; . 167

. , , , . , , . , , . .. Dragstadt . (1942) , . , . , . , . . . - , . ( , ). . . , . , , . 168

, , . , . , , , . , , . . , . , , . , . : , . . . . [ ., 1948: .., 1959], , . , . -

. 47. ().

, [Uniastowsha L, Wargoski L, 1965]. , ". . . (. 47). - , .

. , . . . . ,

, , . , (28,9 % ), (6,5 %), (5,6 %), (1,8%); (1,8% ). , , , . , , , , , . .. , . (- ), (, ), (, ), ( , ). . - . , -

170

- ". . . , , . . . , . , 2000 3000 /. , . , , : , , , , . , , , . , ( 600-800 ) , . 200-250 // , 5 0 - 1 0 0 , 25-50 . ,

. , , . - . (, ). . . . , , . . . . . - . -, - . , . 0 , , . 171

. . - . Na, , , , CI 9/10 . . , . . . , . , . , , , . : . , - 172

, . , , , . " , . , . . , . , , . , . , . , , . .. . (1975) 2 0 30 //. , . , .

, - , , ( 1 2 1 ). , 10 2 0 % , . , , , . , . , . 4 % (4-7 // ). , . , , , . , . , , . , . - - , . .

200-250 // ^ [ .., 1979]. 14-16 - , - . . , . , . . , . . , , . . . , . , (), , , 173

( ) . . ( ) . , , , , . , , . , ( ) . , . , . , . , ( 1-2 ). . 174

. . , . , .. . (1975), 9 6 , 4 . , , . , , , : , , , . , . . , . , , , , 5-6 . , , , - . , , , . , 3 / . -

. , , , . , ( , , ), 31 8,2%. . (-) [ .., 1984]. ( ), , , . . , . 4-6 . , , , - . ,

, (. 48). , . , 5-6- . . , . 1-2 , , . 3-5 . , . , , , , . . . , . , , ; . 175

, , . , . . 5-6 . . . 3-4 . , , ( ) . . , . , 1 1 /22 ; , , . , , , . . 48. - ().1 2 ..

. . , . . . , ,