ВИЧ/СПИД

Отрицатели СПИД

Немного о терминологии

• В русском языке прижилось СПИД-диссиденты, однако это неудачный перевод английского AIDS denialist

• Диссидент – человек, имеющий точку зрения, не совпадающую с точкой зрения большинства (не значит, что она не правильная, dissenting judge)

• Denial – отрицание. В психологии – механизм психологической защиты от принятия положения, которое угрожает личностной целостности человека. Механизм управления страхом (точнее, тревогой). Попытка переубедить рациональным образом человека, находящегося в стадии отрицания вряд ли будет удачна, поскольку механизм иррационален.

• Denial – «отрицание реальности по причине нежелания признавать неприятную истину»

• AIDS denial построено по принципу Holocaust denial– «Я не могу принять, что это произошло, поскольку этого не

могло произойти». Вопрос в том, осознают ли люди, которые занимаются отрицанием последствия своих действий

Мифы…

• Любой миф это сплав реальности и фантазии, чаще всего вызванный незнанием законов природы и попытками объяснить происходящее с того уровня знаний, который есть у человека.

Некоторые мифы

1. СПИДа нет2. ВИЧ не вызывает СПИД3. ВИЧ не заразен

Основа мифотворчества

• Нет связи между ВИЧ и смертями людей в Америке, Африке и Азии– Заразный СПИД придуман или не вызывается

HTLV-III

Два слова о том, что такое СПИД и ВИЧ

• СПИД - Синдром приобретенного иммунодефицита– Состояние организма человека при котором функция

иммунной системы сильно нарушена и это состояние не появилось с рождения (существуют состояния с врожденным иммунодефицитом).

– Может быть вызван лекарствами, действующими на клетки иммунной системы (противораковые), облучением или вирусной инфекцией

Течение вирусной инфекции

• Вирус относится к группе ретровирусов, т.е. вирусов, которые способны встраиваться в геном клетки

• Заражает клетку, начинает синтезировать свои копии и заражать другие клетки (стадия первичных проявлений)

• Иммунная система организует атаку на «свободноплавующие»частицы и остаются только частицы, спрятавшиеся внутри клетки

• Вирус медленно разрушает клетки иммунной системы, что, в конце-концов, приводит к развитию СПИД

Течение вирусной инфекции

Обычное число CD4 в плазме крови 1000/мл

У пациентов с ВИЧ число падает на 60/мл/год

После падения до 400/мл появляются симптомы

Менее 200/мл другие возбудители поднимают голову… СПИД

Миф 1. СПИДа нет

• Происхождение мифа: неправильно понятая идея П.Дуйсберга (миф 2) о том, что ВИЧ не вызывает СПИД

• Сама идея ошибочная, поскольку СПИД существует, например при приеме цитостатиков или после радиоактивного облучения

• Пациенты умирают от инфекций, которые у обычного (среднего) человека не приводят к смерти (кандидоз, пневмоцистная инфекция, птичья микобактерия), либо проявляются значительно чаще (вероятность развития активного туберкулеза без ВИЧ инфекции 10% в течение жизни, в случае наличия ВИЧ – 10% в год)

Миф 2. HTLV-III не является причиной СПИД

• Происхождение мифа: научные теории причин СПИД до выделения ВИЧ (например, статья в NEJM о том, что причиной СПИД является амилнитрит)

• В наиболее разумной форме идея выглядит так: » СПИД не является заразным заболеванием человека. Его

причиной является поражение иммунной системы из-за химического воздействия (наркотики) или мультимикробной перегрузки (проститутки). В Африке как последствия СПИД классифицируются случаи обычного туберкулеза и других заболеваний. HTLV-III безвредный вирус, который активируется при разрушении иммунной системы

» «Африканский СПИД вызван недостаточным питанием, паразитарными инфекциями и плохой санитарией»

Миф 2. HTLV-III не является причиной СПИД

• Основные факты, почему это все-таки миф– Заболевания среди больных гемофилией в начале

80х– Увеличение продолжительности жизни людей с ВИЧ

(HTLV-III)-инфекцией при использовании лекарств, блокирующих размножение вируса (ВААРТ)

– Падение продолжительности жизни под влиянием ВИЧ/СПИД в ряде развитых стран Африки

– Рост продолжительности жизни в Африке на фоне распространения ВААРТ

Африка и ВИЧ

• Наибольшее распространение ВИЧ на Юге Африки– Нет различий с другими странами Африки по уровню

санитарии или плохому питанию– Самое страшное паразитарное заболевание –

малярия – в основном встречается в Экваториальной а не Южной Африке

Изменение продолжительности жизни под влиянием ВИЧ

• Продолжительность жизни в Ботсване упала с 65 лет до 37 за два десятилетия (с середины 80х)

Похороны и кремации в Дурбане, ЮАР

Гемофилия и ВИЧ

• Смертность на 1000 человеко-лет наблюдения среди ВИЧ-инфицированных и не инфицированных больных гемофилией в Великобритании

Лечение ВИЧ-инфекции

Миф 3: производное от мифа 2: ВИЧ не заразен

• ВИЧ не заразен– Два подварианта

• Вируса не существует, он придуман• Вирус не заразен (оппортунистическая инфекция)

– Причина появления этой точки зрения – низкая заразность вируса в хронической стадии ВИЧ-инфекции

Вируса не существует

• Пертская группа (Перт, Австралия):– Биофизик-техник Елена Пападопуос-Елеопулос, врач скорой

помощи Валендар Тернер, патолог Джон Пападимитриоу

• Идея– ВИЧ не существует, он никогда не был выделен– СПИД является следствием оксидативного повреждения

• Суд– Тернер давал свидетельские экспертные показания на суде

по делу Парензее, обвиненного в поставлении в опасность • Верховный суд отбросил его показания, из решения:

– Ms Papadopulos-Eleopulos has no formal qualifications in medicine, biology, virology, immunology, epidemiology or any other medical disciplines. She has never treated or been directly involved in clinical trials of any kind relating to any disease. Her duties at the Royal Perth Hospital are to test people for sensitivity to ultraviolet radiation. She has not read or she has chosen to ignore an enormous volume of recently published material on the diagnosis and treatment of HIV/AIDS. She has been selective in the material upon which she relies

Фотография не существующего вируса

CDC/ C. Goldsmith, P. Feorino, E. L. Palmer, W. R. McManus

Решение суда по делу Парензее

• ВИЧ был изолирован• ВИЧ существует и идентифицируется• Более научных сомнений по поводу этого положения нет• Электронные микрофотграфии вируса существуют• Разработано генетическое тестирование и оно специфично и

точно в отношении идентификации ВИЧ• Эндогенные ретровирусные последовательности не отличимы

от ВИЧ• Метод тестирования на ВИЧ воспроизводимый, высоко

чувствительный и специфичный и составляет научную основу обнаружения ВИЧ-инфекции

• Тестирование на антитела используется во всем мире для тестирования на ВИЧ

• Имеется множество доказательств того, что ВИЧ может передоваться и передается при половых актах, включая гетеросексуальные половые акты

• ВИЧ вызывает СПИД• Несмотря на наличие различий во мнениях относительно

деталей механизма, ВИЧ вызывает уменьшение числа CD4 и вызывает разрушение иммунной системы приводя к различным заболеваниям, определяемым как СПИД - ассоциированные заболевания

• Supreme Court of South Australia. R v. Parenzee, 2007

Вируса не существует

• Когда в друзьях согласия нет…– Журнал Continuum предлагает 1000 фунтов за

доказательство существования ВИЧ– П. Дуйсберг представил такие доказательства– Журнал отказался платить, поскольку пертская группа

не согласилась с выводами Дуйсберга

Производное от мифа 2: ВИЧ не заразен

• Если эта точка зрения справедлива, то при контактах человека, имеющего в крови вирус и не имеющего, у второго не будут обнаруживаться следы присутствия вируса (антитела и антигены)

Вирус не заразен

• Исследования пар, где один из сексуальных партнеров ВИЧ-позитивен, а другой – нет– Частота сероконверсии в год … (1/1000 половых

актов)– История «профессионального» заражения в

индустрии фильмов для взрослых • Вероятность заражения 23%

Вероятности заражения ВИЧ

На 10 000 контактов с заразным источником Переливание крови 9 000 Роды 2 500 Совместное использование игл 67 Рецептивное анальное половое сношение 50 Укол иглой 30 Рецептивное пенильно-вагинальное сношение 10 Инсертивное анальное половое сношение 6,5 Инсертивное пенильно-вагинальное сношение 5 Рецептивное фелляцио 1 Инсертивное фелляцио 0,5

Выводы

• «Отрицатели» СПИД небольшая, но шумная группа

• Их позиции не совпадают друг с другом (фактически, у каждого – своя)

• Они меняют свою позицию при появлении новых свидетельств

• Способность заранее сформулировать условия опровергающего эксперимента и принять его результаты вне зависимости от их выводов характерно для науки и отличает науку от религии (откровение)

•