العناية الغذائية بكبار السن
TRANSCRIPT
ااؼب٣خ اـنائ٤خ ثجبه
دكتور يوسف الشريك
٣خ • ؾ٤ شقص ا ا زواعغ ك٢ ه ب ا ش٤قفخ ثأ رؼوف ا
• ؼب اظؾخ ك٢ ـ٤واد غ ؽلس ر جب ب ز ثؾ٤ش ٣
• ٤بر بر ؽو بر ظو ـ٤و ك٢ ز ا ض
ع٤خ • ٤ ل بؽ٤خ ا ا شبغ ع ه ك٢ زل ا
ؼو، • ك٢ ا ج٤و ػل رول ب رأص٤و ـ٤واد ز ا ن
وئ٤خ • ثصهح ؿ٤و رز ٤خ ثط٤ئخ ٢ ػ
ن١• ـز ا ز ػ٠ ا ب إل ش٤قفخ . رؾلس ا
ب٥ر٢• ع٤خ ٤ ل ـ٤واد ا ز ا أ :-
جخ 1. ٢،ث ب األ ٤ي ٤زبث ا ؼل قلبض ك٢ % 2ا 10 ن اد ثؼنل ن
جت 30 ز٢ ر ؾواه٣خ ا ؼواد ا ا ٣ؤصو ػ٠ االؽز٤بعبد ه نا ثل خ ،
خ س ا ؽل ، غ ا ى .ى٣بكح ك٢
.2 كونلا ، وؿجنخ كن٢ األن ا ٠ ػنل ب هل ٣ؤك١ إ ، ش ا نم ز٢ ا ظؼق ؽب
لول نا ا ٣ط زؼ طؼب ٠ ا ؼ إ ا و أ ٢ إظبكخ ا غب إ ب هل ٣ ٤خ ، ش .ا
3 . ٣نؤك١ ػنل رونل نا ثنله قبكذ ، عء ا فبصخ ػل ا ظو ظؼق ا -:ك٢
٤خ شواء األش٤بء و٤ب ثؼ ثخ ا .صؼ طؼب ٤خ رؾع٤و ا و٤ب ثؼ ثخ ا .صؼ ل ثخ ك٢ إغؼب صؼ ٢ ا زب ثب ، اإلهجب ػ٢ األ .ػل
4 .٢ ا رؾلس ك٢ ؽ ش٤قفخ ، واض ا ز٢ % 80ؽلس أ ،ا ٤ ن ا ن ٠ -:رؤك١ إ
نن ننخ ٤ ننجخ ه ١ ػنن٠ عننؾ رؾزنن خ ا نن أغؼننخ ننب ر ٤نب أ ؾواه٣نخ ػب نؼواد ا ن ا نب ا ؾز ٣ ٤بف ، األ ، أ ى نن كوننل كنن٢ ا نن٠ ى٣ننبكح أ ننب هننل رننؤك١ إ قلعننب
بى .ؽلس اإل ن ا ل ا ن ض٤و االثزؼبك ػ وع ، خ ا افز٤به أغؼخ
اد قعوا .ا
وننص كنن٢ إكننواى ؽننبط ا٤ننلهه٣ي كنن٢ اؼننلح اننن١ ٣ننبػل ػنن٠ 5.
، اقلننبض كنن٢ رو٤نني أ ػنن إنني٣ اججنن٤ 12ازصننبف ك٤زننب٤ ة
اننن١ ٣ونن ثعنن اجور٤ننبد ،اقلننبض كنن٢ إكننواىاد اننواهح ازنن٢
ز٤غخ نا ،٣ؾلس اقلبض ك٢ ازصبف .ربػل ك٢ ع ال
اب٤ ،اؾل٣نل ايني اجنور٤ ال٤زب٤نبد انائجنخ كن٢ انل
.12ني هخ ازصبف ك٤زب٤ ةؽننلس شبشننخ اؼظننب ثننجت ى٣ننبكح ػننل رؾنن ننو ا زننى ،فلننط 6.
از ى اؾ٤ت ، ظؼق ازصبف اب٤
هخ ؽوخ اؼلح األؼبء نا ثله ٣نؤك١ إن٠ ؽنلس اإلنبى ػنل 7.
.اش٤خ ، وض اجا٤و ،ازبثبد ك٢ األؼبء
ؼطش8. ب ثب هخ اإلؽ
ثنخ 9. وغ ١ ا نز قلنبض كن٢ ز٤غنخ ا غن ؽلس علنبف كن٢ ا ك٤
كننن٢ 10. ز٤غنننخ مننني كونننلا نننخ ، ي ى٣نننبكح ؽنننلس األنننواض ا زظ ػن ب هل ٣ نائ٤خ ، عجبد اـ ٠ رؼل٣ ك٢ ا ٣ؾزبط ا ٤خ، ش ان٠ ـن٣بد ،هل ٣ؾزبط إ ا زلبكح هخ اال زصبف ثخ اال صؼنغ زن٢ هنل رنجت رنلاف االفزجنبهاد ا ٤ن زؾب ن ا ض٤و إعواء
ناء ز ى اـ .اب 11. اؽننل هننل ٣ننجت كوننلا هننذ ننب كنن٢ ب ر ٣ننخ األك ننب ضننوح ر
نن زظ ٣ ـننن٣بد، ا نن االننزلبكح زصننبف ٤خ ،هننخ اال شننلننخ كننن٢ قز ـننن٣بد ا ننن٠ ا ا نن منني اؽز٤ننبط ى٣نننبكح ؽبعننخ ا
نائ٤خ عجبد اـ .ا
ظؼق ك٢ اؾوخ ظؼق ػب ٣زورت ػ صؼثخ از٣ن 12.
اؾصنن ػنن٢ اـننناء ،صننؼثخ او٤ننب ثزغ٤نني اطؼننب
،صؼثخ او٤ب ثزـن٣خ ل ،هخ از ى اطبهخ نب هنل .٣ؤك١ إ٠ اخ
صجد أ اقلبض الف ،ػل اونلهح ػن٠ اؾصن ػن٠ 13.
٤بد بنجخ ن اطؼنب نب ػب،هنل ٣غنأ إن٠ شنواء
أؿن٣خ كو٤وح اؾز اـنائ٢ ،٤ اولهح ػن٠ شنواء
األؿن٣نننخ اـب٤نننخ انننض ضننن اؾننن األجنننب زغبرنننب
الاننننننن اقعنننننننوااد اطبىعنننننننخ اـ٤نننننننخ ثنننننننبأل ػ
.ال٤زب٤بد
ؼبك٣نخ 14. بػ٤نخ ا ؾ٤نبح االعز ولهح ػن٠ االشنزواى كن٢ ا ػل ا
وؿجنخ كن٢ األن بػل ػ٠ ػل ا لوكا ،نا ٣ ؼ٤ش ا ،قو زلف٤ أ شوة ا ٠ ا غأ إ بك٤خ ،هل ٣ ٤بد .ث
.15 عن زن٢ هنل ر لنخ ، ا قز ا اإلػن نبئ ٣زأصو ثلػب٣بد
نب شنواء عبهح ثصنؾز ، ز ى ثؼط األؿن٣خ ا ٠ ا إ
نب هنل ٣نجت ج٤نوح ٤نبد نبد ث ٤ ل٤زب ن ا اع ثؼط أ
غو٣نن ب ػ ٤ ػ ؾص ٠ ا غأ إ ال ٣ بد ، ز ثؼط ا ا ل ا اد قعوا .شواء ا
.16 ، اػ٤ننل األنن نن٤ب ا ٤ننو، صنن زل كوننل كنن٢ ا اظننطواثبد
ننب ر ػننل صنن نن نن ننبما أ رنننو ػننل ٣ننخ، أفننن األك
٣بر ؾز اى ك٤و ر ػل ر ناء اـ .لب٣ز
.رـ٤واد غج٤ؼ٤خ األكاء اظ٤ل٢ ألػعبء اغ
غن• ـ٤واد ك٢ ف ٣ب ا : ر ن ن ـ٤نواد كن٢ ف ٣نب ا ز ا ن ض٤نو رؾنلس
ب -:أ
زنله٣غ٢ . 1• ه ا وصن ؽنلس ا صن ن ظ٤ل٤نخ جل ا ف ٣ب ا كول ثؼط
جل ظبئق ا ك٢
زله٣ظ . 2• ٤خ ثب ع بح ا و غلاه ا جطخ ق ٣ب ا .كول ا
شؼو. 3• .كول ك٢ ا
•4 .٠ ظبئق ا و٣ؼخ ك٢ ـ٤واد .ؽلس ر
رننيكاك . 5• ٣ننخ ، ل األػ٤ننخ ا عننب نن٤ظ ا اظننؾخ كنن٢ ا ـ٤ننواد ؽننلس ر
جخ ، صنن لبصنن رصننجؼ ا ، زنن و غنن ثننني ٣لوننل ا ، الع٤ نن ننجخ ا
ظو ؾ٢ ا ٣.
اع٤خاقلبض لبءح ظبئق اوبح
رونن هننح ؽننا ازنننم اشنن ننب روننل اإلننب كنن٢ اؼننو ننب 1.
.٣ؤصو ػ٠ ش٤ز ، كهعخ إهجب ػ٠ ض٤و األؿن٣خ
.رو ٤خ إكواى اؼبة رصؼت ػ٤خ اجغ2.
كوننل األننب اطج٤ؼ٤ننخ اننن١ ٣ننؤك١ إنن٠ ػننل اوننلهح ػنن٢ عننؾ 3.
اطؼب ع٤لا أ رب اطؼب ث٤ل٤خ ؿ٤و و٣ؾنخ، ٣غنأ ان كن٢
ض ن اؾبخ إ٠ افز٤نبه األؿن٣نخ اشن٣خ ازن٢ رؾزنبط إن٠ عنل
ه٤ ك٢ اعؾ ب ٣ؼوظ إن٠ ػنل اؾصن ػن٠ ؽبعبرن ن
.ثو٤خ اـن٣بد األفو
.4 ٣ون ن و ا له٤ونخ ، األؼنبء ا ؼنلح ، ؽوخ ػعن د ا رو
، عن نوػخ ا ؼنل نجػء ٣نخ وؽ ؼنلح ا ا ، ججن٤ شبغ ا
ؿننبىاد ننزظ ػنن ننب ٣ ننخ، ٣ ننلح غ ؼننلح كنن٢ ا طؼننب ك٤جونن٠ ا
ب ث٢ ك٤ و ٤ زقو ا ز٤غخ ؽلس ا ؼلح هنل . ؽظخ ك٢ ا
٢ ا % ٣25صننبة ؽنن ىد أػننبه رغننب ننن٣ ا ٤ نن ا نن
ن٠ هنخ 65% زن٢ رنؤك١ إ ؼنل١ ا ط ا ؾب وح ؿ٤بة ا خ ثظب
٤ ة ك٤زب ؾل٣ل ا ٤ ب زصبف ا 12ا ني إصنبثز ز٤غخ
قج٤ش ل ا .ثلوو ا
ب ، 5. عن ؤ ػن ا ل ؾ ٤ج٤ي ا ي٣ ا ٣و إكواى إ
٤نننخ قلنننبض إكنننواى ا بثنننبد ، ز نننواهح ثبال إصنننبثخ عنننلاه ا
صلواء .ا
:از ى اطبهخ ن % ٣2و ز ا٤زبث٤ي ثؼل ص اإلب اض صن٤ ثؼنل •
.ػشوح اد، ؽ٤ش ريكاك جخ ا٤ظ ال٢ ثبجخ إ٠ ا٤ظ اؼع٢
رقلط هلهح اؼع د ػ٠ االوجبض االزوفبء، •
. ٣و أؽ٤بب شبغ اـلك الهه٤خ•
ثلهعننخ اشننبغ اؾوننخ ازنن٢ ( ا٤زننبث٤ي)٣زننأصو ؼننل ننوػخ األ٣ننط •
٣ونن ثننب اشننقص، إم رورلننغ ننجز ػننل اجننبه اننن٣ ٣ننؤك شننبغب ؽو٤ننب
.أجو األشقبف ان٣ ال ٣و ثأ١ شبغ ٣نو
ى٣بكح اى أ وص ٣ؼزل ػ٠ ػ٤خ اشقص ثصنلخ ػبنخ، ال ٣عنل •
شي ثأ اخ ري٣ل ازؼوض ض٤و أواض اوت رصت اشوا٤٣ ،
ري٣ننل أ٣عننب اؼننتء اضو٤نن ػنن٠ البصنن اننبه٤ اوننل٤ اننن٣ ٣ورنني
.٣ي٣ل جخ اإلصبثخ ثبؾاكس بػ٤ب صو اغ ،
.از ى ااك اش٣خ هن٢ 1. ن غج٤ؼ٤نب ، ص٤ب بء ا إص ل و ك٢ ا ا ز ت ٣ ـب ك٢ ا
ونلهح ػن٠ افز٤نبه ا ضن غ ش١ ا زؾ ا خ خ إؽلاس ؽب ؽب
لزنواد ا ن لزنواد أغن ورلؼنب ٣ظن ا نز و ،كنئ ن زلبع ثب اال
ثونله و٣نب ج ٣نل ػن٠ إصنبثخ ا ز٢ رؾلس ك٢ ؽنبالد األهن ػنوا ا
٤ األ بك٤خ ٤خ ظ٤ل٢ ٣ؼ٤و ػ إكواى بك ا اإلع
طج٤ؼن٢ 2. ا نز ا ج٤وك٤٤ي ػن ا ز٤ي ط ا جخ ؽب ني رورلغ
ك عن نخ ػن ؾب ا ن ٣ؼجو ك٢ غك ه٣بظ٢ ، ث و٤ب ػوت ا ل ك٢ ا
نننب ػننن هح ثصننن غننن ػغننني ا ، أ نننل ٤نننخ ا نننب كننن٢ ػ اظنننطواة
هح ننائ٢ ثصن اـ زؾن ٤نبد ا ػ ن ؼوظن٤خ زغنبد ا ا زقص ا
.غج٤ؼ٤خ
الاز ى
• نب رونل اإلنب نل نل كن٢ ا ا زو ٤ ا ز ٣يكاك
جت مي ث ؼو، -:ك٢ ا
عجخ1. اعلح ك٢ ا ز ل ا ٤خ ا ػ٤خ .
عجخ2. خ ك٢ ا ب ز ٣خ ا ش اك ا ٤خ ا ػ٤خ .
.3 شقص ا ب ا ٤ ز٢ ػ خ ا .كهعخ ا
.4 شقص ا ن١ ٣زؼوض ا بك ا غج٤ؼخ اإلع .ولاه
و٣ب5. ج ا جل لبءح ا .كهعخ
.األواض ايخ اؾبكح
ورجطنخ • األواض ا ضو وض أ أ إلصبثخ ث ٤ ا ض٤و ٣زؼوض ٢ نائ٤خ اـ ز -:ثؾب
ل 1. ؾل٣نل ، : كوو ا وص كن٢ ا ٠ ا ٤ إ شبئغ ك٢ ا ل ا ٣ؼك كوو ا -:نا ٣ؼ
نل نائ٤خ ػ٠ عجبد اـ ا بك٤خ ٤بد ؾل٣ل ث ػ٠ ا ؾص ػل اؼو اد ا .
٤خ ع بح ا و شقص ك٢ ا ي٣ق كاف٢ ؿ٤و . ؽلس ننب ز ا ػننل ؾننواء ا ننل ننواد ا جننو ننجت ننن١ ٣ ٤ننذ ا ل وننص ا
ب عغ لاف٢ ا ؼب ػغني Intrinsic factorؿ٤بة ا ؼنل١، ؼص٤و ا ك٢ ا
٤ ة زصبف ك٤زب ٤خ ػ ا ع بح ا و .12ا
ازاى اظطواثبد إ٠ ا ٣زؼوض :اؼظب شبشخ2.
ك٢ اب٤ ا٤زوع٤ أ٣ط اظطواة إ٠ او٢
ك٢ فصصب اؼظ٤خ، اق ٣ب كول وض ججب اغ
.از٤ ثؼل اوعب اق٤، رغبى ا ئ٢ ابء
ازؼ٤ ثـا ان٣ ا ٣صبة هل•
ف اؼظب ى كولا ثجت اؾض ك٢ ثه•
اقزلخ، اؾ٤بح كزوح
اقلبض اىكاك ب ٣يكاك اوأح ػل اؼظب ى كول •
.ب٤أ أصبء اإلزوع٤ و جغ ؼل
أ صبثزخ، غ٣خ ؽ٤ط كزواد ا ئ٢ ابء ني•
.جوا اجؽ أػواض رأر٤ ا ئ٢ ابء
هنننل ٣صنننبة اننن ثنننأواض : اظنننطواثبد اونننبح اعننن٤خ3.
االظنطواثبد اظ٤ل٤نخ ضن -:اظطواة اوبح اعن٤خ نب
رننن٤ظ اوننن كزنننبم اؾنننبعي، أ انننجط ازننن٢ رنننؤك١ إننن٠
ازبثننبد ننوغب كنن٢ اونن ، نننا ثننجت ػننل أ هننخ
.اؽزاء اـناء ػ٢ األ٤بف ريكاك جخ اإلصبثخ ثنوض اونت : أواض اوت اشوا4٤٣.
رصننت اشننوا٤٣ ثنن٤ األشننقبف اننن٣ رغننبىد أػننبه
نننخ ننن أننن اؼاننن ازننن٢ رنننبػل ػننن٠ مننني رنننب 45
اعجبد اـنائ٤خ اـ٤خ ثبنل ا٤نزو ،هنل رصنبة
اوأح ثبخ ب ثؼل اق٤بد ػوب ص اوض
.او١ أواض اوت رصت اشوا٤٣ إصبثخ ا٠
جصننو5. عننبػلبد : رننله ا ؽننلس ا ، ؼنن٤ ننغخ ا ٣ؾننلس رننله أ
، ننل ى كنن٢ ا نن غ ا ننز اهرلننبع برغننخ ػنن ؼصننج٤خ ا ا جصننو٣خ ا
نب ، غن ا و١ كافن ن ا ر٤ جنو ا ٣ ن ر ب ٣ي٣ل خ ٣ لزوح غ
مننني نننزظ ػننن ر ٣نننخ ، ل شنننؼ٤واد ا ي عنننله ف ٣نننب ا ننن ننن ٣ي٣نننل
ثصو ا غخ ػ٤ .عبػلبد فط٤وح ك٢ أواض أفو6. ف : أ قن ا ؼصنج٢ رو ا زن ا ةثنخ ن ثب هل ٣صنبة ا
بر٤ي ه لهه٤نننننننخ، نننننننلح ا اـ كشننننننن ننننننن نننننننخ ، هح ػب ثصننننننن
، ني لبصن ا نبة ا ز ا طن، ا غ ن ا جصو ظؼق ا ، لبص ا
٤نننلح ؾ ا األها ، ١ وئننن ا زنننله ا ٣نننخ وئ ٣صننن د ا ؾ نننغ ا ر
خ ؼعنن اؽزشننبء ا صننله٣خ ، نثؾننخ ا ػوظننخ نن ننني ٣ قج٤ضننخ ، ا
وت ج٤خ،ػغي ا و .ا
اؼ٣خ٤ل٤خ ازؼب غ ثؼط ازـ٤واد ك٢ اظبئق
•٢ زب و٤ب ثب بى ٣غت ا خ ؽلس اإل -:ك٢ ؽب
ب ث٤ 1. ز ى 30-٣25غت ا ن ٤ب ػن٠ األهن ٤بف ٣ األ ب عوا
ضننن ٤ننن ٣نننخ ػ ؾز األؿن٣نننخ : األؿن٣نننخ ا هخ ننن اد ا قعنننوا ا
فخ طج .ا
زظب 2. ب ثب ػصبئو قؿ ا م جوه ا ب .٣غت ر
و٣بظخ3. خ ا يا .٣غت
نجت 4. ر أ ن ا ن زن٢ ا طج٤نخ ، نبد ا ٤ ا ب نزؼ ا ٣غت االثزؼنبك ػن
ا ل ب ٤ ب ػ ؽبالد اإلك ػب .
:رؾ٤ ازصبف اب٤
٣غت إرجبع ا٥ر٢• ٤ ب زصبف ا ٤ ا -:زؾ
.1 ٤ ك٤زننب نن ننجخ ب ٤ننبد ػنن٠ ؾصنن ( ك)٣غننت ا منني ػنن
-:غو٣ن ا٥ر٢
نننواد فننن ا ننن ػنننلكا شننن غنننل ألشنننؼخ ا رؼنننوض ا
ع ج .األ
٤ ك ل٤زب ثب لػ ٤ت ا ؾ .شوة ا
ب زغبر ة ؾج ا ب .ر
زغننبد نن أ١ ٤ننت أ ؾ ا نن بك٤ننخ ٤ننخ ٣غننت شننوة
ن٤ نن٣ ٤ ا ن ى ز و ٣خ ػ٠ ؾز جب ا األ
ى ز رؾ ا وح ػل ظب . ل٣
٣غت ػل اإلكواغ ك٢ رب األؿن٣نخ اؾز٣نخ ػن٢ النله 2.
،ألننن ٣وننن ازصنننبف ابننن٤ مننني ػننن غو٣نننن فلنننط
٣، االثزؼبك ثوله اإلب / عواب 150از ى اؾ إ٠
ػنننن شننننوة اشننننوثبد اـبى٣ننننخ اؾز٣ننننخ ػنننن٠ ؽننننبط
ه٣ننننل )كننننله٣ي ، ننننني فلننننط ٤ننننخ ننننؼ اطؼننننب
٣نن أل / عواننبد 4 -2رؾل٣ننل ٤زنن ننب ثنن٤ ( اصننك٣
.ضوح اصك٣ رؼ٤ن ازصبف اب٤٣غننت رلننبك١ اننز ى ث٤ننبد ج٤ننوح األؿن٣ننخ اؾز٣ننخ ػنن٠ 3.
.اجور٤بد ألب ربػل ػ٠ كول اب٤ اغ
٣غت ى٣بكح ؾز ابن٤ كن٢ اـنناء ، االثزؼنبك ػن األؿن٣نخ اؾز٣نخ 4.
اننجبـ، اقعننوااد اهه٤ننخ )ػنن٠ رو٤ننياد ػب٤ننخ نن االننبالد
أ األ٤نبف ( اؾجة ع٤ؼب زغبرنب)، ال٤ز٤ذ ( كاخ ا األفعو
.ألب ع٤ؼ رو ازصبف اب٤كنن٢ ؽبننخ .٣غننت االثزؼننبك ػنن ازننلف٤ ، ازننلف٤ اننبت، شننوة اقننو5.
ازؼننوض زننلف٤ شننوة اقننو ٣غننت أفننن ك٤زننب٤ ط أ شننوة ػصنن٤و
اجوروننب أ ا٤نن أ أ١ أؿن٣ننخ أفننو ؾز٣نن ػنن٠ ك٤زننب٤ ط أ أ١
.أؿن٣خ ؽبع٤خ٣غت ى٣بكح رب ٤نخ ابن٤ كن٢ ؽبنخ أفنن ثؼنط اؼونبه٤و اطج٤نخ ضن 6.
ألننب رقلننط ( Anticonvulsant)هر٤إنز٤و٣ل أ ثؼننط انلئبد
. ازصبف اب٤
.اوػب٣خ اـنائ٤خ ثب٤
الف األب٢ اوػب٣خ اـنائ٤نخ ن رـ٤٤نو اؼان اـنائ٤نخ •
ازنن٢ رننب كنن٢ ؽننلس األننواض ايننخ ، كنن٢ لنن اهننذ
.بػلح الوك ك٢ اؾلبظ ػ٠ صؾز هلهار اظ٤ل٤خ رطنننهد هبئنننخ األؿن٣نننخ ننن٤ ثشننن ج٤نننو، كننن٢ انننزطبػخ •
انن افز٤ننبه أ١ ؿننناء بننت نن ننب زلننبك١ قننبغو ننء
ازـن٣نننخ كننن٢ انننزطبػخ أػعنننبء األنننوح األصنننلهبء اننن٤
اننبػلح رؼجئننخ ننن اوننائ ثننجخ ننن٣ ال ٣ننزط٤ؼ إبننب
ثأل اظو
ؼ صق ؽبخ ا
أب شنقص نو٣ط أ نبى ػان أفنو رغؼن٢
.أ ٤خ اطؼب ان١ أرب/أه ثزـ٤٤و ػ٤خ
2
أرنننننب ٤نننننبد صنننننـ٤وح ننننن البنننننخ أ ننننن
.اقعوااد أ زغبد األجب
2
3 أرب أه عجز٤ ك٢ ا٤ كوػ 2 واد ٤٣ب روو٣جب 3أؽز٠ اج٤وح أ أ١ ع اقه
2 ػل١ شب صؾ٤خ ك٢ أب٢ أ ك٢ ك٢ رؼ٢ األ
ال أي بال ض٤وا ؽز٠ أزط٤غ شواء ن نب أؽزنبط
إ٤
4
1 ك٢ أؿت األهبد أرب اطؼب ؽل١
1 أاع أ أضو األك٣خ ف ا٤ 3افن
أشنو 6غن فن 4كولد ثل هؿجز٢ أضنو ن
ابظ٤خ
2
إغؼنننب /ال أنننزط٤غ او٤نننب ثبزنننم ، اطنننجـ أ
ل٢
2
اغع
٣ج٤ ٤ل٤خ اظغ اـنائ٢ ثؾ٤ش ٣و ا أ أؽل األصلهبء ) ( عل
.ثظغ كائوح ػ٠ اغاة ثؼ ،ص رغغ األههب ؼوكخ اؾبخ اـنائ٤خ
خ ػ٠ ا٥ر٢• وبئ ا ن -:إما رؾص ا
0 -2 ع٤لح -:وبغ ز ٣خ ثؼل / ؽب ن ـز ا ز واعؼخ ػ٠ ؽب .شه ٣6غت
3 -5 غو٣ننن -:وننبغ ب ػنن ػنن٠ رؾنن٤ ننطخ،ؽب ز ٣ننخ ن ـز ا زنن ؽب
٢ ٤ ة ؽ٤بر ا أ نائ٤خ ٤ ػبكر اـ رؾ
6 ضو أ -:وبغ أ طج٤نت أ ن٢ ا نائ٤نخ ؿ٤نو ع٤نلح امنت إ بؽ٤خ اـ ا زي ؽب
٣خ ن ـز زي ا ش ؽ ؼ ن٣خ ،رؾلس ـز ٠ فج٤و ك٢ ا . إ
نائ٢ ظؼي اـ ٤ زؾ بػلح ػ٠ رول٣ ٣ل ا أ .ا ء ن ى ن ا لونلا ضنو ػوظنخ أ ٤ ن ا زوبه٣و ػ٠ أ ا ض٤و رل
لخ قز ٣خ ا ز ى األك ج٢ ال زأص٤و ا ا خ ي واض أ ن٣خ ، ـز .ا
نخ عنلا نبئ ٣نخ ن ـز ا ن نخ ا واهجنخ ؽب زو٤ن٤ ا زلف كب ٤ ػ
خ ٣ ٤خ غ لزواد ى صؾ٤خ وػب٣خ ا بء ا .أص
كول شبشخ ثجت علا صؼجب ٣ هل ا غ ػ٠ اؾص • ك٢ كبهلا ٣جت ان١ اؾض طوخ الوو١ اؼبك اؼظب اب٤
ثزول رزأصو ال كئب األغواف ض اغ ك٢ اط٣خ اؼظب أب اط .اؼو
اط ثبغ اول غ هنؾ )ػ٠ أ٣خ ؽب ٣ ازؼب اهرلبع اوجخ •
:زول٣و اط ثبززواد بزب٢( كهعخ 90اول ص٢ اوجخ ثلهعخ
ال ٣ ه٤ب اهرلبع اوجخ ثلهنخ إما نب اشنقص ؼبهنب أ صنبثب ثنوض •
.ي كل٢ ض ن اؾبخ ٣ رول٣و االهرلبع ثزول٣و غ انهاع
.روش٤ل فز٤به اـناء اصؾ٢ اغ٤ل • زوشن٤ل١ شن ا نو ا ب نزؼ ٤ل٤نخ ا رؼن٤ ٤ ن رشنغ٤غ ا ن خ ) ( ٣ ن٤
٣نب ػن٠ ؾز ؿنناي ن ٣ ػن٠ أ نو ننا ا غو٣نن ػن ٤و رنن ؿنائ ظ٤ ز
عوه٣خ نائ٤خ ا بصو اـ ؼ ٤غ ا ثبالر٢.ع لاك ا ب ٣غت إ :-
ه٣خ1. ثصهح ك واه ، ز ثب ٤ ٢ رؾزبط إ ،ك ٤ ب خ ثب وأح ا .ا
ب 2. ػ ث ٤خ ا ٤ ص٤بد ا ز ك ا األ ػ ك٢ ؽل زؼلكح بد ا ٤ ل٤زب ثب
.3 زنن٢ رزؼننل األنن ػ ا ننل نائجننخ كنن٢ ا ننبد ا ٤ ل٤زب ثب ننلاك ؼ ثئ نن ال ٣
ب ٤ز ن٠ 5 10إ نب ،أل ػ ث ن ٤نخ ا ٤ صن٤بد ا ز ك ا نواد ؽنل
خ ب ٤بد ظبهح ا ن .ض
.4 ا ل ا اد قعوا ا ض األ ػ بد ٤ ل٤زب ـ٢ ثب طبىط ا ناء ا .ثبـ
اد5. قعوا ا ا ل ػصبئو ا بء .شوة ا
به ىد أػ رغب ن٣ ا ٤ ـنائ٢ ا و نا ا خ 50ص ( جو أ به أػ ن٣ 70فصصب
خ له٤وخ ( ا ؼبك بد ٤ ٠ ك٤زب ٣ؾزبط إ ، ى ؾبكظخ ػ٠ ا ـناء ا ـ٤وح ٤بد ص ، ٣ؾزبط ا
٤ب ٣ ي ك٢ ؽل٣وخ ا ؼ ا ، أ ك ا صؼ ش٢ أ خ ه٣بظخ ا يا غ ،.
٤خ• ٤ نائ٤خ ا ؾصص اـ ٤ل٤خ رول٣ ايػنننخ 1. قلعنننخ جنننب زغنننبد األ ٤نننت ؾ غػنننخ ا
ل -:ا
ؾص ػ٠ • 3ا قلعنخ أ نب ا زغبر جب األ ؽصص
جننب شننوة األ نن شننب ننبى ننب إما ، لنن يػننخ ا ا
نخ رنز ى ؾب نن ا ز٤ي كل٢ ي٣ ال ـ٤بة إ ز٤غخ ب زغبر
ضب ى، ز و ا ٤خ قب ب ا زغبر جب -:األ
لن أ يع ا قلط أ ٤ت ؾ ا اؽل ة
يثبك١ ا اؽل .ة
40 - 45 ل قلعخ ا . ع عج
٤بد غػخ2. جو غبكخ ا بى ا ج٤ط األؽو ؾ األ .ا
ؾص• ضو أ ؽصز٤ ػ٠ ا ٤خ األؿن٣خ أ بد اـ ر٤ جو .ثب
٤ب لبص ٤خ ا ٤بف ؿ ر٤ ثبأل جو ـن٣بد ا .األفو ا
ز ى اع ا ل بى، عل، ثل ا .ث٤ط أؽو، ؾ أ
بد ػ٠ :ضب– ؾصخ -:ا
٠ ة ؼل صق ة إ ٤ب أ ا .عبكخ كبص
ػن 4 أ أ ل ٢ ا كا .ا
غل يع كعبط أ ي ع 90 – 80– ٢ أؽو ؾ أ ا فب
ل لو ك٢ أ ش١ ا .ا
جخ صق أ– ، ػ ر
ج٤ط ىال 2أ– زقص ٣لع )ا صلبه ا (ا
طبىعخ. 3 اد ا . فعوا
ػ٠ • ؾص 3ا غنلح أ اد غبىعنخ، أ قعنوا ا ن ٤ن ؽصص ك٢ ا
ا وننخ األنن ؿب وننخ االفعننواه أ اد ؿب قعننوا ننز ى ا إ جننخ، ٣لعنن ؼ
نائ٤خ بد اـ ا ٢ ب ػب ا ؾز خ، أل . ثصلخ ػب
ب٥ر٢: ضب• ؾصخ بد ا -:ػ٠
ق هام ا أ .ة
ح ثطبغب ؽ ٢ أ ؼ ووػخ ا ا ة .صق
4/3 اد% 100ة .ػص٤و فعوا
غيه ا ة .صق
ؿ طج جبـ ا ا ة . صق
ا. 4 وخ األ ؿب ا ل .ا
• غنلح، أ طبىعنخ، أ ا ن ا ا ل ا ضو ، أ أ ؾص ػ٠ ؽصز٤ ا
نب وخ، ٣غت ر ـب ا ا جخ ماد األ ؼ ا غللخ، أ ػصن٤و % 100ا
٤ ب ثب لػ ا ب٥ر٢. ك ؾصخ بد ا -:ضب ػ٠
ؾغ ط٢ ا ز ىح، صق أ ضو .صق
خ لوا ا ة صق جطـ٤ ، أ ا .صق ثوط
ش شن ا ن ة ن يث٤ت، هثغ ا ة هثغ و أ ز ا ة هثغ
غلق .ا
.ػص٤و ثوروب% 100ة 4/3•
قص اؼب٣خ اـنائ٤خ ثب٤ •
رلف اؼب٣خ اـنائ٤خ زؾن٤ ؿنناء ان ٣ن رق٤صنب كن٢ •
-:اوبغ ازب٤خ
٣4.5ؾننلس كوننلا ؽننا٢ ننء ازـن٣ننخ كوننلا ى اغنن -1•
غ ى اغ ثجت
الف اقلط ؿ٤و ابك٢ شواء اـناء ابت ابك٢.
رب اـناء ؿبجب ؽل ثجت كول يعز أ أصلهبئ.
اصؼثخ ك٢ اعؾ اجغ.
شب صؾ٤خ ك٢ ال األب.
٤خ ش كولا ا
٤خ ا ش ز٢ رو ز ى ثؼط األؿن٣خ ا .ا
٤خ شننن نننغ ا زننن٢ رزؼنننبهض فبصنننخ ا زظنننب ٣نننخ ثب . أفنننن األك
ب 3فبصخ أفن ضو .أ أ
خ ي واض أ بح ؼب .ا
ػن٠ ؿنناء ؿ٤نو ؾصن نناء أ ا ن اـ ضو ع أ أ رؾبش٢
اى١ ز
٤ب قه ٣ .رؼبغ٢ ا
م ز و٤ب ثب ثخ ا .صؼ
ل ولهح ػ٢ إغؼب .ػل ا
-:الؾص او٣و١ ٣ز اشق ػ
•- ى أه ػ ا ز قلبض ط% 90ا جخ .ثب•- أه غ خ ا ز ؤشو خ قلبض ه٤ %.20اغ -• ا ل .كول اض ص٤خ -• نهاع ا غل فق ا ٤خ ا لول ك٢ ص ولاه أه (TSF) .ا %.5ثؼع د -• .كول اب -• .األك٣ل -• ا٣ب ا ى ب بة األ ز .ا
-:الكشف المعملي ويتم الكشف عن•• ونن ننل٤و٣ روا ج ىننب كنن٢ ا ٤ جنن األ صنن نن نن قلننبض كنن٢ ا
ل ؾل٣ل ك٢ ا ا٣خ• لب ٤ ق ٣ب ا ػلك ا ٤ ج .ثو١ األ
يائل -• ى ا شق ػ/ا ٣ز ا خ -:ا
•- ضو ثأ غ ى ا ي٣بكح ك٢ ف 4.5ا .أشو األف٤وح 6غ
قل٤لننننخ ، -• عجننننبد ا ا ، ننننل فبصننننخ ا ننننناء ننننز ى اـ ى٣ننننبكح ا
٣بد ؾ .ا
٤بف -• خ األ ٤ و جخ ا ؼ بك ػ٢ األؿن٣خ ا .االػز
ؾوخ -• ا .ػل
الفحص السريري ويتم الكشف عن•
ضو ى ثأ ي٣بكح ك٢ ا ط% 120ا جخ ٢ ثب ضب ى ا ا .
ضو ثأ غ خ ا ز ؤشو ي٣بكح ك٢ .27ا
نهاع • ض ص٤خ فق ا غل ا ٤خ ا ( (TSFص ضو %.95ثأ
-:اضطرابات كمية سوائل الجسم ويتم الكشف عن -•
ب ولهح ػ٢ اإلؽ ا غ كولا ٤ي زو ا ػل بء أ س اإلؿ ؽل ض ٤خ ؼو خ ا ؾب ـ٤واد ك٢ ا .ر
و ؼ ك٢ ا ا ب رول ؼطش ثب ب ولهح ػ٠ اإلؽ وص ا .كول
زو٤ؤ ا أ ب س اإل .ؽل
٤خ ؼب ؾواهح ا لهعبد ا زؼوض ا أ ػ٢ رؾ غ هلهح ا .ػل
شق ػ• ا ٣ز و٣و١، لؾص ا ا
خ و ل غ ٤خ ا هبث .كولا
غلبف س ا .ؽل
ف غ ا ى و٣غ ك٢ ع 2-1كولا ج .أ
ج .وص إكهاه ا
ل غ ظـػ ا .ج
-:التحاليل المعملية ويتم الكشف عن•
١ ل وت ا و٣ذ)اهرلبع ا ر ٤.)
ل ك٢ ا ٤زوع٤ ا ه٣ب ٤ جخ ا (.(BUNاهرلبع
ك٣ ص ا ص .اهرلبع
٤ ك -• ك٤زب ٤ ب ا جخ ب ٤بد ؾص ػ٢ ا .ػل
• نن ننجخ ب ٤ننبد ػنن٠ نن ا ؽصنن ؼننل األننجبة نن أ نن
ن٤ ب ) ا ن أهن ٤نب 1200ن٤ ٣ ك( غنن ٤ ) ك٤زنب نن أهن ن٤
400 اػننبه ثنن٤ ٤ننخ خ 70 – 51ؽنلح ك ٤ننخ ، 600( نن ؽننلح ك
جو به أ ب٥ر٢( خ 70اػ ٢:-
ى ز و ا زؾ ا هلهح ا .ػل
م ا ٤ت ؾ ؽ ا ػ٠ شواء هلهح ا .ػل
ب خ ا .ه
نخ أ ي جت األواض ا بك٤خ ث لزوح ش ػل رؼوظ ألشؼخ ا
ؼظب و ك٢ ا عك ٤ أ د ا ؼ٤ش ك٢ ث٤ .ا
شق ػ• ٤خ ؼ ٤ ا زؾب .ا
• ب ثأشؼخ أ شبشز ؼظب ضبكخ ا شق ػ .ا
ة1. ٤ ك٤زب زلبكح اال .12ػل
ة• ٤ ك٤زب زلبكح اال ػل جبة األ ػ٠ ) 12 أ ؾص ٣2.4غت ا ٤ ك٢ ا وعوا ٤ )
جبة ا٥ر٤خ األ -:إلؽل
ؼلح ه٣ي ك٢ ا ٤له ط ؽب بك٤خ ٤بد ك ع .ػل
و ؼ جت ا ث ؾ ا ب ولهح ػ٠ ر ا .ػل
ى ز و ا رؾ ك ػل ع ؾ٤ت ز ى ا ولهح ػ٢ ا ا .ػل
لف قلبض ا .ا
شق ػ• ا ٣ز و٣و١ لؾص ا :ا
ع .شؾة ا
ظؼق ػب.
األغواف .ر
ش٢ ا ؾوخ ثخ ا .صؼ
شق ػ• ٤خ ؼ ا ٤ زؾب :ا
ة ٤ ل 12وص ك٤زب ب ا .ك٢ ث ى
١ ل وت ا قلبض ا .ا
ل ٤خ ا ف ػ ؽغ ز .ى٣بكح
:ػل اؾص ػ٠ ٤بد اك٤خ ايي ثجت•
وص اجور٤ اؾ٤ا٢.
وص از ى اؾجة.
صؼثخ اعؾ.
هخ الف.
:الؾص او٣و١ اطج٤ؼ٢ اظبو١ ٣ز اشق ػ•
رـ٤و ك٢ ؽبخ ازنم.
صؼثخ ازئب اغوػ.
ازبثبد عل٣خ.
.ازؾب٤ اؼ٤خ شق ػ•
وص ايي ك٢ ص ال.