รู้��ทั�นรู้��ทั�นภั�ยรู้�ายภั�ยรู้�าย......อั�นตรู้ายอั�นตรู้ายจากจากโรู้คต�บโรู้คต�บ

รู้��ทั�นรู้��ทั�นภั�ยรู้�ายภั�ยรู้�าย......อั�นตรู้ายอั�นตรู้ายจากจากโรู้คต�บโรู้คต�บ

โดยโดย......ผศผศ..นพนพ.. วาฑิ�ต ว�ฒนศ�พทั� วาฑิ�ต ว�ฒนศ�พทั�

ศ�ลยแพทัย�ผ��เชี่��ยวชี่าญโรู้งพยาบาลเกษมศ�ลยแพทัย�ผ��เชี่��ยวชี่าญโรู้งพยาบาลเกษม รู้าษฎรู้� ปรู้ะชี่าชี่'�น รู้าษฎรู้� ปรู้ะชี่าชี่'�น

โดยโดย......ผศผศ..นพนพ.. วาฑิ�ต ว�ฒนศ�พทั� วาฑิ�ต ว�ฒนศ�พทั�

ศ�ลยแพทัย�ผ��เชี่��ยวชี่าญโรู้งพยาบาลเกษมศ�ลยแพทัย�ผ��เชี่��ยวชี่าญโรู้งพยาบาลเกษม รู้าษฎรู้� ปรู้ะชี่าชี่'�น รู้าษฎรู้� ปรู้ะชี่าชี่'�น

Cirrhosis of Cirrhosis of LiverLiver

Cirrhosis of Cirrhosis of LiverLiver

ต�บแข็)งต�บแข็)งต�บแข็)งต�บแข็)ง

ความหมาย ความหมาย ต�บต�บแข็)งแข็)ง

ความหมาย ความหมาย ต�บต�บแข็)งแข็)ง

• เซลล�ต�บเซลล�ต�บถู�กทั-าลายถู�กทั-าลายอัย.างมากอัย.างมาก•พ�งผ'ดพ�งผ'ดเข็�ามาแทันทั��เซลล�ต�บเข็�ามาแทันทั��เซลล�ต�บ• ต�บต�บไม.สามารู้ถูทั-างานไม.สามารู้ถูทั-างานได�ตามปกต�ได�ตามปกต�• Hormone EstrogenHormone Estrogen เพ��มเพ��ม

– ฝ่3าม'อัแดงฝ่3าม'อัแดง– นมโตนมโต– อั�ณฑิะฝ่3อัอั�ณฑิะฝ่3อั

• JaundiceJaundice

ความหมาย ความหมาย ต�บต�บแข็)งแข็)ง ความหมาย ความหมาย ต�บต�บแข็)งแข็)ง

ความหมาย ความหมาย ต�บต�บแข็)งแข็)ง

ความหมาย ความหมาย ต�บต�บแข็)งแข็)ง•ต�บส�งเครู้าะห�สารู้ห�ามเล'อัดได�น�อัยต�บส�งเครู้าะห�สารู้ห�ามเล'อัดได�น�อัย– เล'อัดอัอักได�ง.ายเล'อัดอัอักได�ง.าย

• Portal HypertensionPortal Hypertension– หลอัดเล'อัดด-าทั��หลอัดอัาหารู้โป3งพอังหลอัดเล'อัดด-าทั��หลอัดอัาหารู้โป3งพอัง ((Esophageal varices)Esophageal varices)

– ทั�อังมานทั�อังมาน ((Ascites)Ascites)

– รู้�ดส�ดวงทัวารู้หน�กรู้�ดส�ดวงทัวารู้หน�ก((Internal Hemorrhoid)Internal Hemorrhoid)

Portal Portal HypertensionHypertensionPortal Portal HypertensionHypertension

สาเหต5 สาเหต5 ต�บต�บแข็)งแข็)ง

สาเหต5 สาเหต5 ต�บต�บแข็)งแข็)ง• Hepatitis Hepatitis Virus B,CVirus B,C• AlcoholAlcohol

• ใชี่�ยาทั��ผ.านต�บบางต�วใชี่�ยาทั��ผ.านต�บบางต�วเก�นข็นาดเก�นข็นาด

• ChemicalChemical– ChloroformChloroform– Carbon tetrachlorideCarbon tetrachloride– Heavy metal elementHeavy metal element

• ThalassemiaThalassemia• congestive Heart failurecongestive Heart failure

อัาการู้ อัาการู้ ต�บต�บแข็)งแข็)ง

อัาการู้ อัาการู้ ต�บต�บแข็)งแข็)ง

•แรู้กเรู้��มแรู้กเรู้��ม– ไม.ม�อัาการู้ผ�ดปกต�ชี่�ดเจนไม.ม�อัาการู้ผ�ดปกต�ชี่�ดเจน–ทั�อังอั'ด ทั�อังเฟ้8อัเป9นแรู้มป:ทั�อังอั'ด ทั�อังเฟ้8อัเป9นแรู้มป:– อั.อันเพล�ย คล'�นไส� เบ'�อัอัาหารู้อั.อันเพล�ย คล'�นไส� เบ'�อัอัาหารู้–น-;าหน�กลด เทั�าบวมน-;าหน�กลด เทั�าบวม– เจ)บชี่ายโครู้งเล)กน�อัยเจ)บชี่ายโครู้งเล)กน�อัย– jaundicejaundice ค�นตามผ�วหน�งค�นตามผ�วหน�ง

•แรู้กเรู้��มแรู้กเรู้��ม– ไม.ม�อัาการู้ผ�ดปกต�ชี่�ดเจนไม.ม�อัาการู้ผ�ดปกต�ชี่�ดเจน–ทั�อังอั'ด ทั�อังเฟ้8อัเป9นแรู้มป:ทั�อังอั'ด ทั�อังเฟ้8อัเป9นแรู้มป:– อั.อันเพล�ย คล'�นไส� เบ'�อัอัาหารู้อั.อันเพล�ย คล'�นไส� เบ'�อัอัาหารู้–น-;าหน�กลด เทั�าบวมน-;าหน�กลด เทั�าบวม– เจ)บชี่ายโครู้งเล)กน�อัยเจ)บชี่ายโครู้งเล)กน�อัย– jaundicejaundice ค�นตามผ�วหน�งค�นตามผ�วหน�ง

อัาการู้ อัาการู้ ต�บต�บแข็)งแข็)ง

อัาการู้ อัาการู้ ต�บต�บแข็)งแข็)ง**ผ��หญ�งผ��หญ�ง•ปรู้ะจ-าเด'อันปรู้ะจ-าเด'อันข็าดข็าด•ม�หนวดข็<;นม�หนวดข็<;น•เส�ยงห�าวเส�ยงห�าวคล�ายผ��ชี่ายคล�ายผ��ชี่าย

**ผ��หญ�งผ��หญ�ง•ปรู้ะจ-าเด'อันปรู้ะจ-าเด'อันข็าดข็าด•ม�หนวดข็<;นม�หนวดข็<;น•เส�ยงห�าวเส�ยงห�าวคล�ายผ��ชี่ายคล�ายผ��ชี่าย

**ผ��ชี่ายผ��ชี่าย•นมโตนมโต•อั�ณฑิะฝ่3อัอั�ณฑิะฝ่3อั•Sexual Sexual impotenceimpotence

**ผ��ชี่ายผ��ชี่าย•นมโตนมโต•อั�ณฑิะฝ่3อัอั�ณฑิะฝ่3อั•Sexual Sexual impotenceimpotence

อัาการู้ อัาการู้ ต�บต�บแข็)งแข็)ง

อัาการู้ อัาการู้ ต�บต�บแข็)งแข็)ง

•รู้ะยะทั�ายรู้ะยะทั�าย– ทั�อังมาน เทั�าบวมทั�อังมาน เทั�าบวม– หลอัดเล'อัดข็อัดทั��ข็า หลอัดเล'อัดหน�าหลอัดเล'อัดข็อัดทั��ข็า หลอัดเล'อัดหน�า

ทั�อังทั�อัง– อัาเจ�ยนเป9นเล'อัดสดๆอัาเจ�ยนเป9นเล'อัดสดๆ– เพ�อั ซ<ม ม'อัส��น ไม.รู้��ส<กต�ว หมดสต�เพ�อั ซ<ม ม'อัส��น ไม.รู้��ส<กต�ว หมดสต�– เส�ยชี่�ว�ตเส�ยชี่�ว�ต

•รู้ะยะทั�ายรู้ะยะทั�าย– ทั�อังมาน เทั�าบวมทั�อังมาน เทั�าบวม– หลอัดเล'อัดข็อัดทั��ข็า หลอัดเล'อัดหน�าหลอัดเล'อัดข็อัดทั��ข็า หลอัดเล'อัดหน�า

ทั�อังทั�อัง– อัาเจ�ยนเป9นเล'อัดสดๆอัาเจ�ยนเป9นเล'อัดสดๆ– เพ�อั ซ<ม ม'อัส��น ไม.รู้��ส<กต�ว หมดสต�เพ�อั ซ<ม ม'อัส��น ไม.รู้��ส<กต�ว หมดสต�– เส�ยชี่�ว�ตเส�ยชี่�ว�ต

โรู้คแทัรู้กซ�อันโรู้คแทัรู้กซ�อัน ต�บต�บแข็)งแข็)งโรู้คแทัรู้กซ�อันโรู้คแทัรู้กซ�อัน ต�บต�บแข็)งแข็)ง •ภั�ม�ค5�มก�นลดลงภั�ม�ค5�มก�นลดลง

– ว�ณโรู้คว�ณโรู้ค– ปอัดบวมปอัดบวม

•เรู้';อัรู้�งเรู้';อัรู้�ง– อัาเจ�ยนเป9นเล'อัดอัาเจ�ยนเป9นเล'อัด

•ต�บวายต�บวาย– ม�อัาการู้ทัางสมอังม�อัาการู้ทัางสมอัง

•ม�โอักาสเป9นมะเรู้)งต�บมากกว.าม�โอักาสเป9นมะเรู้)งต�บมากกว.า

ข็�อัแนะน-า ข็�อัแนะน-า ต�บต�บแข็)งแข็)ง

ข็�อัแนะน-า ข็�อัแนะน-า ต�บต�บแข็)งแข็)ง•ไม.หายข็าดไม.หายข็าด– รู้�กษาก�บแพทัย�ปรู้ะจ-ารู้�กษาก�บแพทัย�ปรู้ะจ-า– ห�ามด'�มเหล�าเด)ดข็าดห�ามด'�มเหล�าเด)ดข็าด– อัาหารู้อัาหารู้•แป8งและข็อังหวานแป8งและข็อังหวาน•ผ�กผลไม�สดผ�กผลไม�สด•โปรู้ต�นโปรู้ต�น

•ไม.หายข็าดไม.หายข็าด– รู้�กษาก�บแพทัย�ปรู้ะจ-ารู้�กษาก�บแพทัย�ปรู้ะจ-า– ห�ามด'�มเหล�าเด)ดข็าดห�ามด'�มเหล�าเด)ดข็าด– อัาหารู้อัาหารู้•แป8งและข็อังหวานแป8งและข็อังหวาน•ผ�กผลไม�สดผ�กผลไม�สด•โปรู้ต�นโปรู้ต�น

ข็�อัแนะน-า ข็�อัแนะน-า ต�บต�บแข็)งแข็)ง

ข็�อัแนะน-า ข็�อัแนะน-า ต�บต�บแข็)งแข็)ง•ถู�าม�ทั�อังมาน บวมถู�าม�ทั�อังมาน บวม– งดอัาหารู้เค)มงดอัาหารู้เค)ม– ห�ามด'�มน-;าเก�นห�ามด'�มน-;าเก�น 1500 CC1500 CC

•ถู�าม�ถู�าม� Hepatitis Virus B,CHepatitis Virus B,C

– ตรู้วจ ตรู้วจ AFPAFP ทั5ก ทั5ก 66 เด'อันเด'อัน((ค�ดกรู้อังมะเรู้)งต�บค�ดกรู้อังมะเรู้)งต�บ))

•การู้ด�แลตนเอังการู้ด�แลตนเอัง– ด�ด� อัย�.ได� อัย�.ได� 5-105-10 ป:ข็<;นไปป:ข็<;นไป– ไม.ด�ไม.ด� อัย�.ได� อัย�.ได� 2-52-5 ป:ป:

การู้ป8อังก�น การู้ป8อังก�น ต�บต�บแข็)งแข็)ง

การู้ป8อังก�น การู้ป8อังก�น ต�บต�บแข็)งแข็)ง• ไม.ด'�มไม.ด'�ม AlcoholAlcohol มากๆมากๆ•หากเป9นหากเป9นพาหะพาหะข็อังข็อัง

Hepatitis virus B,CHepatitis virus B,C

ให�ให�งดด'�มงดด'�ม AlcoholAlcohol

• VaccineVaccine ป8อังก�นต�บป8อังก�นต�บอั�กเสบต�;งแต.แรู้กเก�ดอั�กเสบต�;งแต.แรู้กเก�ด

•รู้ะว�งยาทั��ม�พ�ษต.อัต�บรู้ะว�งยาทั��ม�พ�ษต.อัต�บ

ข็อัข็อับค5ณข็อัข็อับค5ณข็อัข็อับค5ณข็อัข็อับค5ณ โรู้งพยาบาลเกษมรู้าษฎรู้� โรู้งพยาบาลเกษมรู้าษฎรู้�

ปรู้ะชี่าชี่'�นปรู้ะชี่าชี่'�น““ ด�แลใกล�ชี่�ด สน�ทัเหม'อัน ด�แลใกล�ชี่�ด สน�ทัเหม'อัน

”ญาต�”ญาต�โทัรู้โทัรู้.02-910-1600.02-910-1600

โรู้งพยาบาลเกษมรู้าษฎรู้� โรู้งพยาบาลเกษมรู้าษฎรู้�ปรู้ะชี่าชี่'�นปรู้ะชี่าชี่'�น

““ ด�แลใกล�ชี่�ด สน�ทัเหม'อัน ด�แลใกล�ชี่�ด สน�ทัเหม'อัน”ญาต�”ญาต�

โทัรู้โทัรู้.02-910-1600.02-910-1600