Курапеев Д.И., Козленок А.В., Темиров А.А., Попов С.В., Цуринова Е.А.

Тридцатилетний опыт разработки медицинских приборов и применения телемедицинских технологий в ФГБУ

"ФЦСКЭ им. В.А. Алмазова" Минздрава России

Москва, 19 сентября 2013 года

В 1905 году В. Эйнтховен впервые передал ЭКГ по телефону на дистанцию 1,5 километра.

Первая ЭКГ телеметрия

Willem Einthoven1860-1927

История телемедицины в нашей стране

• 1978 г - создание ДДЦ

• 1991 г - 354 центра в России

• 1960-е - космическая телемедицина

• 1965 г - первая передача ЭКГ по телефону в Каунасе академиком З. И. Янушкевичусом

ДДЦ Ленинграда -Петербурга

Лев Вениаминович

Чирейкин

ДДЦ НИИ кардиологии 80-е годы XX векаприемный комплекс «Волна»

Направления работы ДДЦ

Скрининги АутотрансляцияАутотрансляция

Медучреждения

Уменьшение частоты госпитализаций в 3,5 раза у больных с хронической

сердечной недостаточностью

Снижение смертности в течение 30 суток у больных с инфарктом миокарда с 5,1 до 3,1 % (Р=0,047)

данные Шведского регистра интенсивной кардиальной помощи из 1822 больных, доставленных в

клиники, у 620 (34%) на догоспитальном этапе были

использованы телемедицинские технологии

Эффективность аутотрансляции ЭКГ

Эффективность телеметрии в работе с медицинскими учреждениями

10 000 наблюдений проанализировано

В 10% случаев клинических консультаций выявлены

острые формы ИБС

12,7% острых форм ИБС выявлено только

при консультации в ДДЦ

В 35% случаев произведена

коррекция терапии и

лечебной тактики

При скринингах:

(90 тысяч обследованных)

специфичность выявляемости

ССЗ -87%,

чувствительность -95 %

Расхождение диагнозов при

летальных исходах в 2 раза

меньше у консультантов, чем

у лечащих врачей

Чирейкин Л.В., Довгалевский П.Я. «Дистанционные диагностические кардиологические центры», 1995 г.

Разработка медицинской техники

Разработка приборов для удаленного мониторинга (СПбГЭТУ)

Существующие системы:

• Разработанная:

БДПрограмма дежурного

врача

ТМДЦ

Сокет-сервер

МС 1

МС 2

МС 3

Пациент1

Пациент2

ПациентN

КМ

КМ

КМ

Телефон-Модем

Телефон-Модем

Телефон-Модем

Пациент1

Пациент2

ПациентN

КМ

КМ

КМ

Телефон-Модем №1

ТМДЦ

Программа дежурного

врача

Телефон-Модем № МПрограмма дежурного

врача

Многосуточный монитор с телеметрической передачей ЭКГ

Новое поколение приборовИПР/ИПР Reveal® Plus

ФГУ «Федеральный центр сердца, крови ФГУ «Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии им. В. А. Алмазова»и эндокринологии им. В. А. Алмазова»Санкт-ПетербургСанкт-Петербург

НИЛ электрофизиологии сердцаНИЛ электрофизиологии сердца

Институт кардиологической техники (ЗАО «ИНКАРТ»)(ЗАО «ИНКАРТ»)

Способ диагностики редких нарушений ритма и проводимости с помощью многосуточного

телемониторирования ЭКГ

Способ подбора антиаритмической терапии с помощью многосуточного

телемониторирования ЭКГ

(2 новые медицинские технологии)

НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА

РАЗРАБОТКА ДЕЙСТВУЮЩЕГО ОБРАЗЦА НОСИМЫХ ДАТЧИКОВ АППАРАТНО-ПРОГРАММНОГО КОМПЛЕКСА УДАЛЁННОГО НЕИНВАЗИВНОГО АВТОНОМНОГО

ДЕТЕКТИРОВАНИЯ КАРДИОСОБЫТИЙ И ХАРАКТЕРИСТИК ВИХРЕВЫХ ПОТОКОВ В ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЯХ

Сигналы значимых событий и тревог

1. Отсутствие общих подходов к моделированию процесса постановки диагноза

2. Неумение врача формализовать и алгоритмизировать процесс

3. Применение математического аппарата и технологий, не соответствующих задаче

Проект MedAssist(предпосылки)

1. Выявление основного («триггерного») признака - симптома заболевания

2. Создание списка диагностических гипотез, соответствующих симптому

3. Выявление дополнительных признаков заболевания отдельно для каждой гипотезы

4. Оценка вероятности каждого диагноза у конкретного больного

Проект MedAssist(алгоритм)

Title_11

Рабочее проектирование

Математическое моделирование

Качественный сбор информации

Разработка систем прогнозирования

Применение система контроля

Изучение новых препаратов

Интерактивное

обучение

Многофакторный корреляционный анализ

Формирование отчетов и запросов

Тестирование новых

методик

Многопользовательское клиентское

приложение

Автоматизированный сбор

информации с приборов

Наука On-Line как трансляционный цикл

“Кардиохирургический центр” v1.2

Инфраструктурные проекты

Территориально распределенная корпоративная сеть ЛПУ СЗФО

ЭлектроннаяМедицинская Карта

МИС

Легкая интеграция

Двухсторонний обмен данными

API для интернет сервисов и мобильных приложений

Поиск услуги и запись на очныйприем

Сравнение цен

Формирование рейтингов, отзывов

ТелемедицинаУдаленные консультации

Консилиумы

Удаленный мониторинг

Проект RuHealth.Net – виртуализация ДДЦ

Геолокация

RuHealth.Net – это система, обеспечивающая централизованное хранение и управление деперсонализованной медицинской информацией и доступ к ней.

Patient Clinic

DICOM

Выбор клиники и врача для расшифровкиЗаключение

RuHealth.Net

selected physician

Diagnostics Centers

VmWare View

PACS

Виртуальное рабочее место врача