комбинированные вакцини
TRANSCRIPT
![Page 1: комбинированные вакцини](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052508/559ee8a51a28abd8618b468e/html5/thumbnails/1.jpg)
Комбинированные вакцины: Комбинированные вакцины: вопросы и ответывопросы и ответы
IFRX/06/UA/19.02.2009/2034
![Page 2: комбинированные вакцини](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052508/559ee8a51a28abd8618b468e/html5/thumbnails/2.jpg)
План презентацииПлан презентации
• Выбор пути вакцинации: вакцинами, которые предоставляет государство или за счет средств родителей
• Состав комбинированных вакцин, их отличия
• Результаты исследований, подтверждающих безопасность и эффективность вакцин семейства Инфанрикс
• Мифы о комбинированных вакцинах
![Page 3: комбинированные вакцини](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052508/559ee8a51a28abd8618b468e/html5/thumbnails/3.jpg)
Какие вакциныКакие вакцины обеспечивает государство? обеспечивает государство?
![Page 4: комбинированные вакцини](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052508/559ee8a51a28abd8618b468e/html5/thumbnails/4.jpg)
Вакцины, которые обеспечивает Вакцины, которые обеспечивает государство (данные 01.02.2009)государство (данные 01.02.2009)
Наказ МЗ України № 48 від 03.02.2006 та Зміни до нього від 02.06.2008 № 665/12539.
![Page 5: комбинированные вакцини](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052508/559ee8a51a28abd8618b468e/html5/thumbnails/5.jpg)
Вакцины, которые обеспечивает Вакцины, которые обеспечивает государство (данные 01.02.2009)государство (данные 01.02.2009)
Наказ МЗ України № 48 від 03.02.2006 та Зміни до нього від 02.06.2008 № 665/12539.
![Page 6: комбинированные вакцини](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052508/559ee8a51a28abd8618b468e/html5/thumbnails/6.jpg)
Есть ли Есть ли более простой более простой вариант вариант вакцинации?вакцинации?
![Page 7: комбинированные вакцини](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052508/559ee8a51a28abd8618b468e/html5/thumbnails/7.jpg)
Вариант вакцинацииВариант вакцинации за средства родителей за средства родителей
Наказ МЗ України № 48 від 03.02.2006 та Зміни до нього від 02.06.2008 № 665/12539.
![Page 8: комбинированные вакцини](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052508/559ee8a51a28abd8618b468e/html5/thumbnails/8.jpg)
Вариант вакцинацииВариант вакцинации за средства родителей за средства родителей
1. Наказ МЗ України № 48 від 03.02.2006 та Зміни до нього від 02.06.2008 № 665/12539. 2. Инструкция по применению Инфанрикса гекса
![Page 9: комбинированные вакцини](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052508/559ee8a51a28abd8618b468e/html5/thumbnails/9.jpg)
Какие вакцины семейства Какие вакцины семейства Инфанрикс доступны в Украине?Инфанрикс доступны в Украине?
![Page 10: комбинированные вакцини](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052508/559ee8a51a28abd8618b468e/html5/thumbnails/10.jpg)
Инструкции по применению Инфанрикса, Инфанрикса ИПВ, Инфанрикса гекса
Вакцина Состав
Инфанрикс АаКДС
Инфанрикс Гекса АаКДС Гепатит В Полио Хиб
Инфанрикс ИПВ АаКДС Полио
Одно поколение детей уже защищено Одно поколение детей уже защищено
вакцинами семейства Инфанрикс вакцинами семейства Инфанрикс
Вакцины семейства Инфанрикс применяются с 1994 года
![Page 11: комбинированные вакцини](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052508/559ee8a51a28abd8618b468e/html5/thumbnails/11.jpg)
Как построено ядро вакцин Как построено ядро вакцин семейства Инфанрикс?семейства Инфанрикс?
![Page 12: комбинированные вакцини](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052508/559ee8a51a28abd8618b468e/html5/thumbnails/12.jpg)
АаКДС-ядро вакцин семейства ИнфанриксАаКДС-ядро вакцин семейства Инфанрикс
Инструкции по применению Инфанрикса, Инфанрикса ИПВ, Инфанрикса гекса
АаКДС
Дифтерия Коклюш Столбняк
Столбнячный анатоксин
Дифтерийный анатоксин
Коклюшный токсин
Филаментозныйгемагглютинин
Пертактин
![Page 13: комбинированные вакцини](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052508/559ee8a51a28abd8618b468e/html5/thumbnails/13.jpg)
Чем отличаютсяЧем отличаются А АККДС и АДС и АаКаКДС вакцины?ДС вакцины?
![Page 14: комбинированные вакцини](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052508/559ee8a51a28abd8618b468e/html5/thumbnails/14.jpg)
1. Geier DA, Geier MR, Brain Dev. 26(2004): 296-300 2. Інструкція про застосування Інфанрикс™ гекса.
АКДС и АаКДС-вакциныАКДС и АаКДС-вакцины
![Page 15: комбинированные вакцини](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052508/559ee8a51a28abd8618b468e/html5/thumbnails/15.jpg)
1. Geier DA, Geier MR, Brain Dev. 26(2004): 296-300 2. Інструкція про застосування Інфанрикс™ гекса.
АКДС и АаКДС-вакциныАКДС и АаКДС-вакцины
АКДС – содержит до 3000 антигенов коклюша
Инфанрикс – содержит 3 антигена коклюша
Вакцины семейства Инфанрикс обеспечивают большую безопасность
по сравнению с цельноклеточными вакцинами
![Page 16: комбинированные вакцини](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052508/559ee8a51a28abd8618b468e/html5/thumbnails/16.jpg)
АаКДС специально разработаны для сниженияАаКДС специально разработаны для снижения общих и местных поствакцинальных реакций общих и местных поствакцинальных реакций
![Page 17: комбинированные вакцини](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052508/559ee8a51a28abd8618b468e/html5/thumbnails/17.jpg)
Может ли АМожет ли АаКаКДСДС защищать от коклюша защищать от коклюша
так же надежно, как и А так же надежно, как и АККДС?ДС?
![Page 18: комбинированные вакцини](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052508/559ee8a51a28abd8618b468e/html5/thumbnails/18.jpg)
Вакцинация против коклюшаВакцинация против коклюша в Японии: переход от АКДС к АаКДСв Японии: переход от АКДС к АаКДС
Ко
ли
чес
тво
сл
учае
в з
або
лев
ани
й
Старт АКДС вакцинации
Временное прекращение вакцинации АКДС
Введение АаКДС
100,000
10,000
1000
1001950 1960 1970 1980 1990
Годы
Adapted from Watanabe et al. Expert Rev Vaccines 2005:4:173–84
![Page 19: комбинированные вакцини](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052508/559ee8a51a28abd8618b468e/html5/thumbnails/19.jpg)
Эффективность комбинированных Эффективность комбинированных вакцин семейства Инфанриксвакцин семейства Инфанрикс
Сл
учаи
кок
лю
ша
Adapted from Olin P, et al. Vaccine 2003;21:2024–2030
Швеция 1986–2001: культурально-подтвержденные случаи коклюша
ИнфанриксИнфанрикс
![Page 20: комбинированные вакцини](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052508/559ee8a51a28abd8618b468e/html5/thumbnails/20.jpg)
Эффективность защиты от коклюша при Эффективность защиты от коклюша при применении 4-х доз АаКДС-вакциныприменении 4-х доз АаКДС-вакцины
Три периода вакцинации в Австрии:
1й (1996-1997 гг.) – только АКДС-вакцины – 79%
2й (1998-2000 гг.) – АаКДС и АКДС – 86%
3й (2000-2003 гг.) – только АаКДС-вакцины – 92%
Pamela Rendi-Wagner et all, Vaccine, 24 (2006) 5960–5965
Среднее количество случаев госпитализации от коклюша снизилось
с 27,9 на 100 000 в 1996 г до 6.8 на 100 000 в 2003 г.
![Page 21: комбинированные вакцини](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052508/559ee8a51a28abd8618b468e/html5/thumbnails/21.jpg)
1. Jefferson et al. Vaccine 2003;21:2012–23 2. Chapman et al. Drugs 2003:63:1407–13 3. Campins-Marti et al. Vaccine 2001;20:641–6
Выгоды применения АаКДСВыгоды применения АаКДС
Лучше принимаются родителями и врачами
Проще провестипрограмму
вакцинации Увеличивается
покрытиевакцининацией
Лучшеконтролируются
заболевания
![Page 22: комбинированные вакцини](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052508/559ee8a51a28abd8618b468e/html5/thumbnails/22.jpg)
Какая роль пертактинаКакая роль пертактина в иммунопрофилактике в иммунопрофилактике
коклюша?коклюша?
![Page 23: комбинированные вакцини](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052508/559ee8a51a28abd8618b468e/html5/thumbnails/23.jpg)
АКДС или АаКДСАКДС или АаКДС
1. Geier DA, Geier MR, Brain Dev. 26(2004): 296-300 2. Інструкція про застосування Інфанрикс™ гекса.
![Page 24: комбинированные вакцини](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052508/559ee8a51a28abd8618b468e/html5/thumbnails/24.jpg)
Пертактин усиливает защиту от коклюшаПертактин усиливает защиту от коклюша
1. Hellwig S. et al. Journal of Infectious Diseases, 2003; 188: 738-742. 2. Greco D, Salmaso S, Mastrantonio P, et al. N Eng J Med 1996;334:341–8. 3. Gustafsson L, Hallander HO, Olin P, et al. N Eng J Med 1996;334:349–56.
![Page 25: комбинированные вакцини](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052508/559ee8a51a28abd8618b468e/html5/thumbnails/25.jpg)
Этапы патогенеза коклюшной инфекцииЭтапы патогенеза коклюшной инфекции
![Page 26: комбинированные вакцини](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052508/559ee8a51a28abd8618b468e/html5/thumbnails/26.jpg)
Этапы патогенеза коклюшной инфекцииЭтапы патогенеза коклюшной инфекции
1. Leininger E, et al. Proc Natl Acad Sci USA. 1991;88:345-9 2
![Page 27: комбинированные вакцини](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052508/559ee8a51a28abd8618b468e/html5/thumbnails/27.jpg)
Этапы патогенеза коклюшной инфекцииЭтапы патогенеза коклюшной инфекции
2. Bernard M. van den Berg, et al. Infect Immun. 1999; 67(3): 1050–55
![Page 28: комбинированные вакцини](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052508/559ee8a51a28abd8618b468e/html5/thumbnails/28.jpg)
Этапы патогенеза коклюшной инфекцииЭтапы патогенеза коклюшной инфекции
3. Hellwig SM, et al. Infect Dis 2003; 188:738-42
![Page 29: комбинированные вакцини](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052508/559ee8a51a28abd8618b468e/html5/thumbnails/29.jpg)
Какой смысл в создании Какой смысл в создании комбинированной комбинированной
гексавалентной вакцины?гексавалентной вакцины?
![Page 30: комбинированные вакцини](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052508/559ee8a51a28abd8618b468e/html5/thumbnails/30.jpg)
Инфанрикса гекса упрощает выполнение
Календаря прививок
Коклюш
Дифтерия
Столбняк
Гепатит В Полиомиелит Хиб+ + +
АаКДС-Геп В-ИПВ/Хиб
АаКДС Геп В ИПВ Хиб
Инструкция по применению Инфанрикса гекса
![Page 31: комбинированные вакцини](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052508/559ee8a51a28abd8618b468e/html5/thumbnails/31.jpg)
От каких заболеваний защищает От каких заболеваний защищает Инфанрикс гексаИнфанрикс гекса??
![Page 32: комбинированные вакцини](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052508/559ee8a51a28abd8618b468e/html5/thumbnails/32.jpg)
Дифтерия
Столбняк
D,T,Per,Hib : Science Photo Library
Коклюш
Гепатит В
Полиомиелит
Хиб
Инфанрикс гекса – защита от шести заболеванийИнфанрикс гекса – защита от шести заболеваний
в одной вакцинев одной вакцине
Инструкция по применению Инфанрикса гекса
![Page 33: комбинированные вакцини](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052508/559ee8a51a28abd8618b468e/html5/thumbnails/33.jpg)
Как вводитсяКак вводится Инфанрикс гекса? Инфанрикс гекса?
![Page 34: комбинированные вакцини](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052508/559ee8a51a28abd8618b468e/html5/thumbnails/34.jpg)
Схема введения Инфанрикса гексаСхема введения Инфанрикса гекса
1. Приказ МЗ Украины № 48 от 03.02.2006 2. Инструкция по применению Инфанрикстм
Схема введения в Украине:
3-4-5-18 месяцев в/м в передне-наружную область бедра в средней трети
![Page 35: комбинированные вакцини](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052508/559ee8a51a28abd8618b468e/html5/thumbnails/35.jpg)
Инфанрикс гекса: Кому? и Как?Инфанрикс гекса: Кому? и Как?
• Инфанрикс гекса показан всем детям, которых надо защитить от шести заболеваний(коклюша, дифтерии, столбняка,гепатита В, полиомиелита,Хиб-инфекции)
• Инфанрикс гекса вводитсяпо схеме 3-4-5-18 мес в/м в передне-наружную областьбедра в средней трети
Инструкция по применению Инфанрикса гекса
![Page 36: комбинированные вакцини](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052508/559ee8a51a28abd8618b468e/html5/thumbnails/36.jpg)
Инфанрикс гекса: Почему? Инфанрикс гекса: Почему?
• Инфанрикс гекса обеспечивает защиту от шести заболеваний в одной вакцине
• Инфанрикс гекса содержит 3 антигена коклюша,
безопасней, чем АКДС-вакцины, содержащие 3000 антигенов.
• Инфанрикс гекса содержит пертактин,
эффективней защищает от коклюша, чем 2-компонентные АаКДС вакцины.
1. Geier DA, Geier MR, Brain Dev. 26(2004): 296-300 2. Інструкція про застосування Інфанрикс™ гекса.
![Page 37: комбинированные вакцини](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052508/559ee8a51a28abd8618b468e/html5/thumbnails/37.jpg)
Инфанрикс гекса: Почему? Инфанрикс гекса: Почему?
• Инфанрикс гекса содержит уникальный гепатитный компонент,
обеспечивает высокую и стабильную защиту от гепатита В.
• Инфанрикс гекса – одно поколение уже защищено!
1. Schmitt HJ et al. J Pediatr 2000;137:304–12 2. Aristegui J et al. Vac. 2003;21:3593–600 3. Black S et al. WSPID, 1–4 September 2005
Вакцины семейства Инфанрикс применяются с 1994 года
![Page 38: комбинированные вакцини](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052508/559ee8a51a28abd8618b468e/html5/thumbnails/38.jpg)
Каков состав Инфанрикс гексаКаков состав Инфанрикс гекса??
![Page 39: комбинированные вакцини](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052508/559ee8a51a28abd8618b468e/html5/thumbnails/39.jpg)
Составные компоненты Инфанрикс ГексаСоставные компоненты Инфанрикс Гекса
1. дифтерийный анатоксин 2. столбнячный анатоксин 3. три очищенных антигена коклюша:
- коклюшный токсин - филаментозный гемагглютинин - пертактин
4. очищенный основной поверхностный антиген (HBsAg) вируса гепатита В
5. инактивированные вирусы полиомиелита трех типов:
- тип 1 — штамм Mahoney, - тип 2 — штамм MEF-1
- тип 3 — штамм Saukett.6. капсульный полисахарид Хиб
АаКДС
Геп В
ИПВ
Хиб
![Page 40: комбинированные вакцини](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052508/559ee8a51a28abd8618b468e/html5/thumbnails/40.jpg)
Перегружают ли Перегружают ли комбинированные вакцины комбинированные вакцины
иммунную системуиммунную систему??
![Page 41: комбинированные вакцини](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052508/559ee8a51a28abd8618b468e/html5/thumbnails/41.jpg)
Современные комбинированные вакциныСовременные комбинированные вакциныпозволяют на 95% уменьшить количествопозволяют на 95% уменьшить количество
вводимых антигеноввводимых антигенов¹¹
1. Offi t P.A., Quarles J., Gerber M.A., et al. Addressing parents’ concerns: do multiple vaccines overwhelm or weakenthe infant’s immune system? Pediatrics 2002;109:124–9
![Page 42: комбинированные вакцини](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052508/559ee8a51a28abd8618b468e/html5/thumbnails/42.jpg)
Сравните количество антигеновСравните количество антигенов
АКДС+Геп В+Полио+Хиб Инфанрикс гекса
Дифтерия 1 Дифтерия 1
Столбняк 1 Столбняк 1
Коклюш 3000 Коклюш 3
Полиомиелит 15 Полиомиелит 15
Хиб 1 Хиб 1
Гепатит В 1 Гепатит В 1
Всего 3019 Всего 22
1. Offit P.A., Quarles J., Gerber M.A., et al. Addressing parents’ concerns: do multiple vaccines overwhelm or weaken the infant’s immune system? Pediatrics 2002;109:124–9
![Page 43: комбинированные вакцини](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052508/559ee8a51a28abd8618b468e/html5/thumbnails/43.jpg)
Ослабляют лиОслабляют ликомбинированные вакциныкомбинированные вакцины
иммунную системуиммунную систему??
![Page 44: комбинированные вакцини](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052508/559ee8a51a28abd8618b468e/html5/thumbnails/44.jpg)
ККомбинированные вакциныомбинированные вакциныне ослабляют иммунную системуне ослабляют иммунную систему¹¹
1. Otto S., Mahner B., Kadow I., et al. General non-specifi c morbidity is reduced after vaccination within the third month of life – the Greifswald study. J Infect 2000;41:172–5
Исследование 496 детей в Германии(2000 г) показало, что дети,иммунизированныеАКДС, Хиб и Полио в 3 мес жизни,меньше подверженыдругим инфекциям,чем не вакцинированные дети¹
![Page 45: комбинированные вакцини](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052508/559ee8a51a28abd8618b468e/html5/thumbnails/45.jpg)
Как отвечаетКак отвечает иммунная система на введение иммунная система на введение
гексавалентной вакцины? гексавалентной вакцины?
![Page 46: комбинированные вакцини](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052508/559ee8a51a28abd8618b468e/html5/thumbnails/46.jpg)
Инфанрикс гекса обеспечивает стабильную Инфанрикс гекса обеспечивает стабильную защиту от шести заболеваний в одной вакцинезащиту от шести заболеваний в одной вакцине
1. Інструкція про застосування Інфанрикс гекса™.
Данные 6 клинических наблюдений, N=1055, схема - 3-4-5 месяцев, через 1 месяц после первичной вакцинации.
Сер
опро
текц
ия, %
![Page 47: комбинированные вакцини](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052508/559ee8a51a28abd8618b468e/html5/thumbnails/47.jpg)
Инфанрикс гекса обеспечивает оптимальную защитуИнфанрикс гекса обеспечивает оптимальную защиту от шести заболеваний,от шести заболеваний, сопоставимую ссопоставимую с
раздельным раздельным введениемвведением четырех вакцин четырех вакцин
Blatter M.M., Reisinger K.S., Terwelp D.R. Blatter M.M., Reisinger K.S., Terwelp D.R. et alet al. Emmunogenicity of a combined Diphtheria-Tetanus-acellular Pertussis (DT-tricomponent Pa)-Hepatitis . Emmunogenicity of a combined Diphtheria-Tetanus-acellular Pertussis (DT-tricomponent Pa)-Hepatitis B (HB)-inactivated Poliovirus (IPV) admixed with Haemophilus influenzae type b (Hib) vaccine in infants. B (HB)-inactivated Poliovirus (IPV) admixed with Haemophilus influenzae type b (Hib) vaccine in infants. Pediatr Res Pediatr Res 1998;43:141A1998;43:141A
![Page 48: комбинированные вакцини](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052508/559ee8a51a28abd8618b468e/html5/thumbnails/48.jpg)
Что безопаснее: введение 4-х Что безопаснее: введение 4-х вакцин или Инфанрикс гекса?вакцин или Инфанрикс гекса?
![Page 49: комбинированные вакцини](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052508/559ee8a51a28abd8618b468e/html5/thumbnails/49.jpg)
Введение Инфанрикс гекса также безопасно, Введение Инфанрикс гекса также безопасно, как и раздельное введение четырех вакцинкак и раздельное введение четырех вакцин
Blatter M.M., Reisinger K.S., Terwelp D.R. et al. Immunogenicity of a combined Diphtheria-Tetanus-acellular Pertussis (DT-tricomponent Pa)-Hepatitis B (HB)-inactivated Poliovirus (IPV)admixed with Haemophilus influenzae type b (Hib) vaccine in infants. Pediatr Res 1998;43:141A
![Page 50: комбинированные вакцини](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052508/559ee8a51a28abd8618b468e/html5/thumbnails/50.jpg)
Есть ли юридическая база для Есть ли юридическая база для использования поливалентных использования поливалентных
вакцин в Украине?вакцин в Украине?
![Page 51: комбинированные вакцини](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052508/559ee8a51a28abd8618b468e/html5/thumbnails/51.jpg)
Приказ №48 МЗ УкраиныПриказ №48 МЗ Украины
Раздел 1. Вакцинация по возрасту– 1.1. Вакцинация для профилактики
Для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, гепатита В и инфекции, вызванной бактериями Haemophilus influenze типа b (далее - Hib) можно применять комбинированные вакцины (с разными вариантами комбинаций антигенов), которые зарегистрированы в Украине.
![Page 52: комбинированные вакцини](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052508/559ee8a51a28abd8618b468e/html5/thumbnails/52.jpg)
Можно ли применять ИПВ Можно ли применять ИПВ вместо ОПВ для вакцинациивместо ОПВ для вакцинации
детей в Украине? детей в Украине?
![Page 53: комбинированные вакцини](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052508/559ee8a51a28abd8618b468e/html5/thumbnails/53.jpg)
ОПВ или ИПВОПВ или ИПВ
http://www.polioeradication.org/vaccines.asp
Вакцина ИПВ ОПВ
Создание 1955 Jonas Salk 1961 Albert Sabin
Форма выпускаинъекционная=>точность дозировки
пероральная
Вирусы 3-х типов инактивированные живые, ослабленные
Выделение вируса
пассивная иммунизацияокружающих за счет выделения вируса с калом
Ограничения режима
40 дней исключить парентеральные манипуляции, контакт с ВИЧ-инфицированными
Безопасность может вызывать ВАПП ~ 1 случай на 2,5 млн доз ОПВ
![Page 54: комбинированные вакцини](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052508/559ee8a51a28abd8618b468e/html5/thumbnails/54.jpg)
ОПВ или ИПВОПВ или ИПВ
http://www.polioeradication.org/vaccines.asp
Вакцина ИПВ ОПВ
Иммуногенность Доказана высокая иммуногенность обеих вакцин
Стоимость длягосударства
доступнее
Возможность создания комбинированных вакцин
Легко комбинировать с другими вакцинами.
Не стабильная комбинация
Контрольвспышек
Защищаетиндивидумов
Контролирует вспышки полиомиелита
В странах, где риск развития ВАПП* выше, чем В странах, где риск развития ВАПП* выше, чем вспышек полиомиелита, ИПВ рекомендованавспышек полиомиелита, ИПВ рекомендована
для всех доз вакцинации. для всех доз вакцинации.
ВАПП* - Вакциноассоциированный паралитический полиомиелит
![Page 55: комбинированные вакцини](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052508/559ee8a51a28abd8618b468e/html5/thumbnails/55.jpg)
Эволюция применения ОПВ и ИПВЭволюция применения ОПВ и ИПВ для защиты от полиомиелита для защиты от полиомиелита
США• 1961 г. – введена ОПВ• 1962 г. – первый случай ВАПП• 1980-1995 гг. – зарегистрированы 132 случая ВАПП• 1997 г. – введена схема ИПВ\ОПВ• 1999 г. – используется только ИПВ
http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00055785.htm
![Page 56: комбинированные вакцини](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052508/559ee8a51a28abd8618b468e/html5/thumbnails/56.jpg)
ИПВ для рутинной вакцинацииИПВ для рутинной вакцинации
Только ИПВ для рутинной вакцинации используютстраны, свободные от циркуляции "дикого" штаммаполиовируса: Австрия, Австралия, Англия, Бельгия, Германия,
Италия, Испания, Канада, Норвегия, США, Франция и другие страны
ИПВ – вакцина выбора для рутинной вакцинацииОПВ – для контроля возможных вспышек полиомиелита
http://www.euvac.net/graphics/euvac/vaccination/vaccination.html
![Page 57: комбинированные вакцини](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052508/559ee8a51a28abd8618b468e/html5/thumbnails/57.jpg)
Приказ №48 МЗ УкраиныПриказ №48 МЗ Украины
Раздел 1. Вакцинация по возрасту– 1.1. Вакцинация для профилактики
Для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, гепатита В и инфекции, вызванной бактериями Haemophilus influenze типа b (далее - Hib) можно применять комбинированные вакцины (с разными вариантами комбинаций антигенов), которые зарегистрированы в Украине.
![Page 58: комбинированные вакцини](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052508/559ee8a51a28abd8618b468e/html5/thumbnails/58.jpg)
Каковы особенности Каковы особенности гепатитного компонентагепатитного компонента
вакцин ГСК? вакцин ГСК?
![Page 59: комбинированные вакцини](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052508/559ee8a51a28abd8618b468e/html5/thumbnails/59.jpg)
Технология производстваТехнология производства гепатитного компонента ГлаксоСмитКляйн гепатитного компонента ГлаксоСмитКляйн
1. Stephenne J. Vaccine 1990; 8 (Suppl.): S69–73.
![Page 60: комбинированные вакцини](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052508/559ee8a51a28abd8618b468e/html5/thumbnails/60.jpg)
Вакцины ГлаксоСмитКляйн содержатВакцины ГлаксоСмитКляйн содержат уникальный гепатитный компонент уникальный гепатитный компонент
• Одинаковая эффективность в моновакцинах (Энджерикс В) и комбинированных вакцинах (Инфанрикс гекса)
• В мире использовано более 1 миллиарда доз гепатитного компонента ГСК
• Национальная премия Галена в Бельгии, 1987 г
Heininger U et al. Vaccine 2007;25:1055–63
![Page 61: комбинированные вакцини](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052508/559ee8a51a28abd8618b468e/html5/thumbnails/61.jpg)
Варианты вакцинацииВарианты вакцинации против гепатита В в Украине против гепатита В в Украине
1. Наказ №48 МОЗ України від 03.02.2006 2. Інструкція про застосування Енджерикс™-В. 3. Інструкція про застосування Інфанрикс™ гекса.
![Page 62: комбинированные вакцини](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052508/559ee8a51a28abd8618b468e/html5/thumbnails/62.jpg)
Heininger U et al. Vaccine 2007;25:1055–63
Инфанрикс гекса обеспечивает защитныйИнфанрикс гекса обеспечивает защитныйуровень антител против гепатита Вуровень антител против гепатита В
у ≥ 97,5% детейу ≥ 97,5% детей
SP — Серопротекция, доверительный интервал — 95%Уровень антител определялся через 1 мес после полного первичного курса вакцинации Инфанрикса гекса
![Page 63: комбинированные вакцини](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052508/559ee8a51a28abd8618b468e/html5/thumbnails/63.jpg)
Введение 4-х доз Инфанрикс гекса обеспечиваетВведение 4-х доз Инфанрикс гекса обеспечиваетстойкую защиту от гепатита В до 6,5 летстойкую защиту от гепатита В до 6,5 лет
224 ребенка. 42 центра в Германии. ≥ 95% детей получили 4 дозы Инфанрикс гекса
Zinke M et al. Abstract was presented at ESPID, Graz, Austria, 13–16 May 2008
![Page 64: комбинированные вакцини](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052508/559ee8a51a28abd8618b468e/html5/thumbnails/64.jpg)
Когда необходимо вводить бустерную дозу Когда необходимо вводить бустерную дозу вакцины против гепатита В? вакцины против гепатита В?
«К настоящему моменту нет данных,подтверждающих необходимость введениябустерных доз вакцины против гепатита В
у иммунокомпетентных лиц, ответивших на полный первичный курс вакцинации»
Kane M et al. European Consensus Group on Hepatitis B Immunity.Lancet. 2000; 355(9203):561-565.
European Consensus Group on Hepatitis B Immunity
![Page 65: комбинированные вакцини](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052508/559ee8a51a28abd8618b468e/html5/thumbnails/65.jpg)
Как защищает от Хиб-инфекции Как защищает от Хиб-инфекции Инфанрикс гекса?Инфанрикс гекса?
![Page 66: комбинированные вакцини](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052508/559ee8a51a28abd8618b468e/html5/thumbnails/66.jpg)
Эффективность защиты от ХибЭффективность защиты от Хиб
• Введение АаКДС-Хиб вакцин обеспечивает выработку Ат сравнимую с моновалентной Хиб-вакциной1
• Ключевую роль в защите играет иммунологическая память1
• Вакцины Инфанрикс-Хиб обеспечивают защиту ≥95% детей1
1. Schmitt et al., Eur J Pediatr 1998;157:208–14
![Page 67: комбинированные вакцини](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052508/559ee8a51a28abd8618b468e/html5/thumbnails/67.jpg)
Каковы преимуществаКаковы преимущества Инфанрикса гекса Инфанрикса гекса??
![Page 68: комбинированные вакцини](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052508/559ee8a51a28abd8618b468e/html5/thumbnails/68.jpg)
Применение комбинированных вакцинПрименение комбинированных вакцин облегчает работу педиатра облегчает работу педиатра
• Увеличивают количество детей привитых вовремя
• Увеличивают приверженность родителей вакцинации
• Упрощают выполнение календаря вакцинации
![Page 69: комбинированные вакцини](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052508/559ee8a51a28abd8618b468e/html5/thumbnails/69.jpg)
Спасибо за вниманиеСпасибо за внимание