Δυναμικές σπονδυλοδεσίες
TRANSCRIPT
![Page 1: Δυναμικές σπονδυλοδεσίες](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062710/55b1bf16bb61ebcc208b463f/html5/thumbnails/1.jpg)
Δυναμικές Δυναμικές σπονδυλοδεσίεςσπονδυλοδεσίες(μεσακάνθια εμφυτεύματα)(μεσακάνθια εμφυτεύματα)
Γεώργιος ΣάπκαςΓεώργιος Σάπκας
Αν. ΚαθηγητήςΑν. Καθηγητής11ηη Ορθοπαιδική Κλινική Ορθοπαιδική Κλινική
Ιατρικής ΣχολήςΙατρικής ΣχολήςΠανεπιστημίου ΑθηνώνΠανεπιστημίου Αθηνών
![Page 2: Δυναμικές σπονδυλοδεσίες](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062710/55b1bf16bb61ebcc208b463f/html5/thumbnails/2.jpg)
ΕφαρμογέΕφαρμογέςς
![Page 3: Δυναμικές σπονδυλοδεσίες](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062710/55b1bf16bb61ebcc208b463f/html5/thumbnails/3.jpg)
Εκφύλιση Εκφύλιση μεσοσπονδυλίμεσοσπονδυλί
ου δίσκουου δίσκου
![Page 4: Δυναμικές σπονδυλοδεσίες](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062710/55b1bf16bb61ebcc208b463f/html5/thumbnails/4.jpg)
Disc’s fragmentsDisc’s fragments
![Page 5: Δυναμικές σπονδυλοδεσίες](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062710/55b1bf16bb61ebcc208b463f/html5/thumbnails/5.jpg)
Μετά - Δισκεκτομή
Η αντίσταση σε :
• αξονική φόρτιση 30%
• στρέψη 50%
• κάμψη 50%
• έκταση 70%
![Page 6: Δυναμικές σπονδυλοδεσίες](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062710/55b1bf16bb61ebcc208b463f/html5/thumbnails/6.jpg)
Η εκφύλιση του Η εκφύλιση του μεσοσπονδυλίου δίσκου μεσοσπονδυλίου δίσκου
εκδηλώνεται με :εκδηλώνεται με : Προοδευτική καθίζησηΠροοδευτική καθίζηση
και προβολή του και προβολή του μεσοσπονδυλίου μεσοσπονδυλίου δίσκουδίσκου
Επιπλέον εκφύλιση Επιπλέον εκφύλιση του ωχρού συνδέσμουτου ωχρού συνδέσμου του προσθίου και του του προσθίου και του
οπισθίου επιμήκους οπισθίου επιμήκους συνδέσμουσυνδέσμου
του θυλάκου της του θυλάκου της αρθρώσεως αρθρώσεως
![Page 7: Δυναμικές σπονδυλοδεσίες](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062710/55b1bf16bb61ebcc208b463f/html5/thumbnails/7.jpg)
Στένωση οσφυϊκής Στένωση οσφυϊκής μοίρας εκφυλιστικής μοίρας εκφυλιστικής
αιτιολογίαςαιτιολογίας
Προβολή του Προβολή του μεσοσπονδυλίου δίσκουμεσοσπονδυλίου δίσκου
Υπερτροφία της Υπερτροφία της σπονδυλικής σπονδυλικής διάρθρωσης διάρθρωσης
Υπερτροφία του ωχρού Υπερτροφία του ωχρού συνδέσμουσυνδέσμου
![Page 8: Δυναμικές σπονδυλοδεσίες](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062710/55b1bf16bb61ebcc208b463f/html5/thumbnails/8.jpg)
A.A. Θέση του Θέση του αρθρικού θυλάκου αρθρικού θυλάκου σε κάμψησε κάμψη
B.B. Σε έκταση, η άνω αρθρική Σε έκταση, η άνω αρθρική απόφυση του υποκείμενου απόφυση του υποκείμενου σπονδύλου παρεκτοπίζει σπονδύλου παρεκτοπίζει προς τα εμπρός τον προς τα εμπρός τον αρθρικό θύλακο αρθρικό θύλακο προκαλώντας στένωση του προκαλώντας στένωση του μεσοπσονδυλίου τρήματος μεσοπσονδυλίου τρήματος
![Page 9: Δυναμικές σπονδυλοδεσίες](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062710/55b1bf16bb61ebcc208b463f/html5/thumbnails/9.jpg)
Η στένωση του Η στένωση του μεσοσπονδυλίου μεσοσπονδυλίου
διαστήματος οδηγεί σε:διαστήματος οδηγεί σε:
ΥπεξάρθρημαΥπεξάρθρημα
καικαι Αρθρίτιδα της Αρθρίτιδα της
σπονδυλικής σπονδυλικής διάρθρωσηςδιάρθρωσης
![Page 10: Δυναμικές σπονδυλοδεσίες](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062710/55b1bf16bb61ebcc208b463f/html5/thumbnails/10.jpg)
Οι μηχανικές αυτές Οι μηχανικές αυτές μεταβολές τείνουν να μεταβολές τείνουν να
προκαλέσουνπροκαλέσουν Δισκογενή πόνοΔισκογενή πόνο Πόνο εκ της Πόνο εκ της
διάρθρωσηςδιάρθρωσης Ριζοπάθεια εκ Ριζοπάθεια εκ
πιέσεωςπιέσεως
![Page 11: Δυναμικές σπονδυλοδεσίες](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062710/55b1bf16bb61ebcc208b463f/html5/thumbnails/11.jpg)
Αντικειμενικοί Αντικειμενικοί σκοποί:σκοποί:
Επαναδιάταση του Επαναδιάταση του μεσοσπονδυλίου μεσοσπονδυλίου διαστήματοςδιαστήματος
Άμεση Άμεση σταθεροποίηση του σταθεροποίηση του προσβεβλημένου προσβεβλημένου σπονδυλικού σπονδυλικού επιπέδου στη σωστή επιπέδου στη σωστή αρχιτεκτονική θέσηαρχιτεκτονική θέση
![Page 12: Δυναμικές σπονδυλοδεσίες](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062710/55b1bf16bb61ebcc208b463f/html5/thumbnails/12.jpg)
Εκφυλισμένος μεσοσπονδύλιοςδίσκος - στένωση
Σπονδυλοδεσία 360ο
![Page 13: Δυναμικές σπονδυλοδεσίες](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062710/55b1bf16bb61ebcc208b463f/html5/thumbnails/13.jpg)
Δυναμικά συστήματα Δυναμικά συστήματα σπονδυλοδεσίας σπονδυλοδεσίας
![Page 14: Δυναμικές σπονδυλοδεσίες](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062710/55b1bf16bb61ebcc208b463f/html5/thumbnails/14.jpg)
Αρθροπλαστική μεσοσπονδύλιου
δίσκου
![Page 15: Δυναμικές σπονδυλοδεσίες](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062710/55b1bf16bb61ebcc208b463f/html5/thumbnails/15.jpg)
Minns RJ et al, Spine 1997
Intra-discal pressure
Axial Force
Μεσακάνθια εμφυτεύματα
![Page 16: Δυναμικές σπονδυλοδεσίες](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062710/55b1bf16bb61ebcc208b463f/html5/thumbnails/16.jpg)
Lindsey DP et al. Spine 2003Lindsey DP et al. Spine 2003Zucherman J, et al. Spine 2005Zucherman J, et al. Spine 2005Richards JC, et al. Spine 2005 Richards JC, et al. Spine 2005
Κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκουModic I εκφυλιστικές βλάβεςΣτενός σπονδυλικός σωλήνας αντιμετωπιζόμενος χωρίς πεταλεκτομή
Μεσακάνθια μεσοσπονδύλια εμφυτεύματα
Ενδείξεις
![Page 17: Δυναμικές σπονδυλοδεσίες](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062710/55b1bf16bb61ebcc208b463f/html5/thumbnails/17.jpg)
Αποτροπή εκφύλισης μεσοσπονδυλίου δίσκου στο παρακείμενο επίπεδο σπονδυλοδεσίας
![Page 18: Δυναμικές σπονδυλοδεσίες](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062710/55b1bf16bb61ebcc208b463f/html5/thumbnails/18.jpg)
Μεσακάνθια Μεσακάνθια εμφυτεύματαεμφυτεύματα
![Page 19: Δυναμικές σπονδυλοδεσίες](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062710/55b1bf16bb61ebcc208b463f/html5/thumbnails/19.jpg)
X-STOPX-STOPKyphon Sunnyvale CAKyphon Sunnyvale CA
![Page 20: Δυναμικές σπονδυλοδεσίες](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062710/55b1bf16bb61ebcc208b463f/html5/thumbnails/20.jpg)
ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑΑ
Titanium alloy
Άκαμπτο – όχι αντικραδασμικό
Όχι ανατομικό
Λειτουργικό σε έκταση
Αμφοτερόπλευρη προσπέλαση
Ακτινοσκιερό
X-STOPX-STOP
![Page 21: Δυναμικές σπονδυλοδεσίες](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062710/55b1bf16bb61ebcc208b463f/html5/thumbnails/21.jpg)
Το Το X-STOPX-STOP αυξάνει : αυξάνει : Την επιφάνεια του σπονδυλικού σωλήνα κατά Την επιφάνεια του σπονδυλικού σωλήνα κατά
18%18% Την υποΤην υπο--αρθρική διάμετρο κατά αρθρική διάμετρο κατά 50%50% Την διάμετρο του σπονδυλικού σωλήνα Την διάμετρο του σπονδυλικού σωλήνα 10%10%
Την επιφάνεια του σπονδυλικού τρήματος Την επιφάνεια του σπονδυλικού τρήματος 25%25% ΤοΤο πλάτος του σπονδυλικού τρήματος πλάτος του σπονδυλικού τρήματος 41%41%
![Page 22: Δυναμικές σπονδυλοδεσίες](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062710/55b1bf16bb61ebcc208b463f/html5/thumbnails/22.jpg)
INTERSPINOUSINTERSPINOUS U
![Page 23: Δυναμικές σπονδυλοδεσίες](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062710/55b1bf16bb61ebcc208b463f/html5/thumbnails/23.jpg)
INTERSPINOUSINTERSPINOUS U
ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ
Titanium
Άκαμπτο – όχι αντικραδασμικό
Αμφοτερόπλευρη προσπέλαση
Εκτομή επακανθίου συνδέσμου
Πτωχή σταθερότητα σε κάμψη - στροφή
![Page 24: Δυναμικές σπονδυλοδεσίες](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062710/55b1bf16bb61ebcc208b463f/html5/thumbnails/24.jpg)
SEMSpinalig, Apolig, Safir
![Page 25: Δυναμικές σπονδυλοδεσίες](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062710/55b1bf16bb61ebcc208b463f/html5/thumbnails/25.jpg)
Εμφύτευμα τύπου συνδέσμου
Ατραυματική επαφή οστού - εμφυτεύματος
Περίπλοκη εγχειρητική τεχνική
Όχι κλινικά δεδομένα
ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ
SEMSEM
![Page 26: Δυναμικές σπονδυλοδεσίες](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062710/55b1bf16bb61ebcc208b463f/html5/thumbnails/26.jpg)
WALLISWALLIS (Abbott Spine Austin TX)(Abbott Spine Austin TX)
![Page 27: Δυναμικές σπονδυλοδεσίες](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062710/55b1bf16bb61ebcc208b463f/html5/thumbnails/27.jpg)
WALLISWALLIS
ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ
(Gpa)
Can
cellou
s b
on
e
PEEK
Carb
on
PEEK
Cort
ical b
on
e
TA
6V
4
Sta
inle
ss S
teel
220 110 12 13 3.6 0.1
PEEKPEEK
Σύνδεσμοι ευρείας επιφάνειας Αποτελεσματικό σε κάμψη - έκταση
![Page 28: Δυναμικές σπονδυλοδεσίες](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062710/55b1bf16bb61ebcc208b463f/html5/thumbnails/28.jpg)
WALLISWALLIS
ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ
Aντικραδασμικό
Ατραυματική επαφή οστού - εμφυτεύματος
Αμφοτερόπλευρη προσπέλαση
Ακτινοδιαφανές
Μετεγχειρητική παρακολούθηση
![Page 29: Δυναμικές σπονδυλοδεσίες](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062710/55b1bf16bb61ebcc208b463f/html5/thumbnails/29.jpg)
c a ba- Normal
b- Post Nucleotomy
c- Stabilized with MNS
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ
1. Μείωση ROM
2. Αύξηση σταθερότητας
3. Μείωση ουδέτερης ζώνης
4. Μείωση μετατόπισης
c
c
Senegas J, Eur. Spine 2002
![Page 30: Δυναμικές σπονδυλοδεσίες](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062710/55b1bf16bb61ebcc208b463f/html5/thumbnails/30.jpg)
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ
1. Αποφόρτιση δίσκου
2. Αποφόρτιση facets
3. Περιορισμός έκτασης
4. Διεύρυνση σπονδυλικών
τρημάτων
Αποφόρτιση δίσκου
Senegas J, Eur. Spine 2002
![Page 31: Δυναμικές σπονδυλοδεσίες](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062710/55b1bf16bb61ebcc208b463f/html5/thumbnails/31.jpg)
DIAMDIAM Device for Intervertebral Assisted Motion
(Medtronic Sofamor Danek Memphis, TN)(Medtronic Sofamor Danek Memphis, TN)
![Page 32: Δυναμικές σπονδυλοδεσίες](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062710/55b1bf16bb61ebcc208b463f/html5/thumbnails/32.jpg)
DIAMDIAM
ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ
Σιλικόνη με jacket πολυαιθυλενίου
Αντικραδασμικό
Ατραυματική επαφή οστού - εμφυτεύματος
Απλή τεχνική
Αμφοτερόπλευρη – ετερόπλευρη προσπέλαση
Αποτελεσματικό σε κάμψη – έκταση
![Page 33: Δυναμικές σπονδυλοδεσίες](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062710/55b1bf16bb61ebcc208b463f/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: Δυναμικές σπονδυλοδεσίες](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062710/55b1bf16bb61ebcc208b463f/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: Δυναμικές σπονδυλοδεσίες](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062710/55b1bf16bb61ebcc208b463f/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: Δυναμικές σπονδυλοδεσίες](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062710/55b1bf16bb61ebcc208b463f/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: Δυναμικές σπονδυλοδεσίες](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062710/55b1bf16bb61ebcc208b463f/html5/thumbnails/37.jpg)
Εμβιομηχανική μελέτη του μεσακανθίου
δυναμικού εμφυτεύματος (DIAM)
![Page 38: Δυναμικές σπονδυλοδεσίες](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062710/55b1bf16bb61ebcc208b463f/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: Δυναμικές σπονδυλοδεσίες](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062710/55b1bf16bb61ebcc208b463f/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: Δυναμικές σπονδυλοδεσίες](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062710/55b1bf16bb61ebcc208b463f/html5/thumbnails/40.jpg)
In tac tF ace tec to m y a t L 4 -5D iscec to m y a t L 4 -5D iscec to m y w ith D IA M a t L 4 -5
To ta l F lex io n -E x ten sio n R O M4 5 0 N F o llo w er L o ad
L 3 -L 4 L 4 -L 5 L 5 -S 10
5
1 0
1 5
2 0Fl
exio
n-E
xten
sion
RO
M (
degr
ees)
![Page 41: Δυναμικές σπονδυλοδεσίες](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062710/55b1bf16bb61ebcc208b463f/html5/thumbnails/41.jpg)
To ta l L a te ra l B en d in g R O M
L 3 -L 4 L 4 -L 5 L 5 -S 10
5
1 0
1 5
2 0L
ater
al B
endi
ng R
OM
(de
gree
s)
In tac tF ace tec to m y a t L 4 -5D iscec to m y a t L 4 -5D iscec to m y w ith D IA M a t L 4 -5
![Page 42: Δυναμικές σπονδυλοδεσίες](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062710/55b1bf16bb61ebcc208b463f/html5/thumbnails/42.jpg)
To ta l A x ia l R o ta tio n R O M
L 3 -L 4
Axi
al R
otat
ion
RO
M (
degr
ees)
L 4 -L 5 L 5 -S 10
2
4
6
8
1 0
In tac tF ace tec to m y a t L 4 -5D iscec to m y a t L 4 -5D iscec to m y w ith D IA M a t L 4 -5
![Page 43: Δυναμικές σπονδυλοδεσίες](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062710/55b1bf16bb61ebcc208b463f/html5/thumbnails/43.jpg)
Η Ημιπεταλεκτομή και η μερική δισκεκτομή :
αυξάνουν το εύρος κίνησης του σπονδυλικού επιπέδουπροκαλούν πόνο μηχανικής αιτιολογίας
Παρατηρήσεις
Kotilainen, et al. 2001 Panjabi et al. 1984
![Page 44: Δυναμικές σπονδυλοδεσίες](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062710/55b1bf16bb61ebcc208b463f/html5/thumbnails/44.jpg)
Το μεσακάνθιο εμφύτευμα DIAM διατηρεί την τμηματική κινητικότητα
μειώνει την τμηματική υπερκινητικότητα (κάμψη έκταση)
Έχει μικρή επίδραση στην
πλάγια κάμψη
Δεν έχει επίδραση στην
αξονική στρέψη
Lindsey D, et al. Spine 2003Frank P, et al ISSLS, 2004Mariottini A et al, Act Neur Sup 2005
![Page 45: Δυναμικές σπονδυλοδεσίες](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062710/55b1bf16bb61ebcc208b463f/html5/thumbnails/45.jpg)
DIAM
•Στην κινητικότητα των παρακειμένων επιπέδων•Στην οσφυική λόρδωση
Αποτρέποντας
•Την εκφύλιση του παρακείμενου επιπέδου•Και την σπονδυλική στένωση αυτού
Δεν επιδρά
![Page 46: Δυναμικές σπονδυλοδεσίες](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062710/55b1bf16bb61ebcc208b463f/html5/thumbnails/46.jpg)
Εφαρμογή μέσω περιορισμένης επέμβασης
Δεν προκαλείται κάκωση συνδέσμου
Δεν αφαιρείται οστούν
Πλεονεκτήματα
![Page 47: Δυναμικές σπονδυλοδεσίες](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062710/55b1bf16bb61ebcc208b463f/html5/thumbnails/47.jpg)
Μειονεκτήματα
Το υπερβολικό μέγεθος του εμφυτεύματος μειώνει την οσφυική λόρδωση
Δεν μπορεί να εφαρμοσθεί στο επίπεδο Ο5-Ι1
Πιθανή χαλάρωση του σταθεροποιητικού ιμάντα
![Page 48: Δυναμικές σπονδυλοδεσίες](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062710/55b1bf16bb61ebcc208b463f/html5/thumbnails/48.jpg)
Pre-op 6 μήνες μετεγχειρητικά
Μείωνει την ενδοδισκική πίεση ευνοώντας την επανυδάτωση του μεσοσπονδύλιου δίσκου
Swanson K, et al. Spine 2003
![Page 49: Δυναμικές σπονδυλοδεσίες](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062710/55b1bf16bb61ebcc208b463f/html5/thumbnails/49.jpg)
Μεσακάνθια Μεσακάνθια εμφυτεύματαεμφυτεύματα
Αντιθέσεις και ΠροβληματισμοίΑντιθέσεις και Προβληματισμοί Δυνατότητα των μεσακανθίων Δυνατότητα των μεσακανθίων
εμφυτευμάτων να προκαλέσουν τοπικό εμφυτευμάτων να προκαλέσουν τοπικό πόνοπόνο
Πιθανότητα πρόκλησης τοπικής Πιθανότητα πρόκλησης τοπικής τμηματικής αποσταθεροποίησηςτμηματικής αποσταθεροποίησης
Κλινική αποτελεσματικότηταΚλινική αποτελεσματικότητα Χρονική διάρκεια του καλού Χρονική διάρκεια του καλού
αποτελέσματοςαποτελέσματος
Συνεχ.
![Page 50: Δυναμικές σπονδυλοδεσίες](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062710/55b1bf16bb61ebcc208b463f/html5/thumbnails/50.jpg)
Πιθανότητα Πιθανότητα προκλήσεως τοπικής προκλήσεως τοπικής κυφώσεως του κυφώσεως του υπερκειμένου επιπέδουυπερκειμένου επιπέδου
Μελέτες μεσακανθίων Μελέτες μεσακανθίων εμφυτευμάτων εμφυτευμάτων in vitroin vitro δεν έδειξαν σημαντική δεν έδειξαν σημαντική μεταβολή στην:μεταβολή στην:
Ενδοδισκική πίεση Ενδοδισκική πίεση Ενδαρθρική Ενδαρθρική ((FacetFacet) πίεση ) πίεση Κίνηση των παρακειμένων Κίνηση των παρακειμένων
επιπέδωνεπιπέδων
Lindsey D, et al. Spine 2003Lee J, et al ISDT, 2004Wiseman CM et al, Spine, 2005 Συνεχ.
![Page 51: Δυναμικές σπονδυλοδεσίες](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062710/55b1bf16bb61ebcc208b463f/html5/thumbnails/51.jpg)
Δεν υπάρχουν μακρόχρονες Δεν υπάρχουν μακρόχρονες
κλινικές μελέτες όσον κλινικές μελέτες όσον αφορά την επίδραση της αφορά την επίδραση της αυξημένης κυφώσεως αυξημένης κυφώσεως συνεπεία του μεσακανθίου συνεπεία του μεσακανθίου εμφυτεύματοςεμφυτεύματος
Υπάρχουν εμβιομηχανικές Υπάρχουν εμβιομηχανικές μελέτες μόνον για την μελέτες μόνον για την εφαρμογή σε ένα επίπεδοεφαρμογή σε ένα επίπεδο
Συνεχ.
![Page 52: Δυναμικές σπονδυλοδεσίες](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062710/55b1bf16bb61ebcc208b463f/html5/thumbnails/52.jpg)
Σε ασθενείς με Σε ασθενείς με
προχωρημένη σπονδύλωση προχωρημένη σπονδύλωση και εκφύλιση και εκφύλιση μεσοσπονδυλίου δίσκου οι μεσοσπονδυλίου δίσκου οι παρακείμενες ακανθώδεις παρακείμενες ακανθώδεις αποφύσεις είναι δυνατόν αποφύσεις είναι δυνατόν να είναι σε επαφή με να είναι σε επαφή με συνέπεια να συνέπεια να δημιουργείται :δημιουργείται :
Τοπικά αντιδραστικός ιστόςΤοπικά αντιδραστικός ιστός Πρόκληση πόνουΠρόκληση πόνου
Είναι πιθανόν ότι:Είναι πιθανόν ότι: Η συμπιεστική φόρτιση των Η συμπιεστική φόρτιση των
ακανθωδών αποφύσεων και ακανθωδών αποφύσεων και Η κυκλική κίνηση του Η κυκλική κίνηση του
εμφυτεύματος να εμφυτεύματος να προκαλέσει: προκαλέσει:
Τοπικές ιστικές αντιδράσεις Τοπικές ιστικές αντιδράσεις Πόνο Πόνο
Συνεχ.
![Page 53: Δυναμικές σπονδυλοδεσίες](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062710/55b1bf16bb61ebcc208b463f/html5/thumbnails/53.jpg)
Η εφαρμογή των Η εφαρμογή των
μεσακανθίων μεσακανθίων εμφυτευμάτων μπορεί να εμφυτευμάτων μπορεί να προκαλέσει:προκαλέσει:
Διάσπαση Διάσπαση Ή εξασθένηση του Ή εξασθένηση του
μεσακανθίου – μεσακανθίου – υπερακανθίου συνδέσμουυπερακανθίου συνδέσμου
Με συνέπεια περαιτέρω Με συνέπεια περαιτέρω αποσταθεροποίηση του αποσταθεροποίηση του εμφυτευόμενου επιπέδου εμφυτευόμενου επιπέδου ιδιαίτερα όσον αφορά ιδιαίτερα όσον αφορά την ικανότητα να την ικανότητα να ανθίσταται σε κάμψη ανθίσταται σε κάμψη
Συνεχ.
![Page 54: Δυναμικές σπονδυλοδεσίες](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062710/55b1bf16bb61ebcc208b463f/html5/thumbnails/54.jpg)
Η εφαρμογή του Η εφαρμογή του X-X-STOP STOP προβλέπει την προβλέπει την διατήρηση του διατήρηση του υπερακανθίου υπερακανθίου συνδέσμου. Ωστόσο συνδέσμου. Ωστόσο ο υπερακάνθιος ο υπερακάνθιος σύνδεσμος συχνά σύνδεσμος συχνά απουσιάζει στα απουσιάζει στα επίπεδα Ο4 – Ο5 και επίπεδα Ο4 – Ο5 και Ο5 – Ι1Ο5 – Ι1
Συνεχ.
![Page 55: Δυναμικές σπονδυλοδεσίες](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062710/55b1bf16bb61ebcc208b463f/html5/thumbnails/55.jpg)
Η εφαρμογή του Η εφαρμογή του WALLIS WALLIS προκαλεί προκαλεί καταστροφή του καταστροφή του υπερακανθίου υπερακανθίου συνδέσμουσυνδέσμου
Συνεχ.
![Page 56: Δυναμικές σπονδυλοδεσίες](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062710/55b1bf16bb61ebcc208b463f/html5/thumbnails/56.jpg)
Η οσφυϊκή τμηματική Η οσφυϊκή τμηματική
σταθερότητα επιτυγχάνεται σταθερότητα επιτυγχάνεται με το «κλείδωμα» των με το «κλείδωμα» των σπονδυλικών διαρθρώσεων σπονδυλικών διαρθρώσεων ((FACETFACET) επί συμπιέσεως ) επί συμπιέσεως 50 – 100 Ν50 – 100 Ν
Διατηρώντας αυτές τις Διατηρώντας αυτές τις αρθρώσεις (αρθρώσεις (FACET)FACET) σε σε σχετική διάσταση με την σχετική διάσταση με την εφαρμογή του μεσακανθίου εφαρμογή του μεσακανθίου εμφυτεύματος υπάρχει εμφυτεύματος υπάρχει προβληματισμός ως προς προβληματισμός ως προς την πιθανότητα να μειωθεί η την πιθανότητα να μειωθεί η τμηματική σταθερότητατμηματική σταθερότητα
Συνεχ.Papp T, et al. Spine 1997
![Page 57: Δυναμικές σπονδυλοδεσίες](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062710/55b1bf16bb61ebcc208b463f/html5/thumbnails/57.jpg)
Μελέτη Μελέτη in vitro in vitro με την με την
εφαρμογή εφαρμογή μεσακανθίου μεσακανθίου εμφυτεύματος μετά εμφυτεύματος μετά από περιορισμένη από περιορισμένη αρθρεκτομή αρθρεκτομή ((facetectomy) facetectomy) έδειξε έδειξε αυξημένη κίνηση σε αυξημένη κίνηση σε πλάγια κάμψη και πλάγια κάμψη και στροφή της περιοχήςστροφή της περιοχής
Συνεχ.
Lindsey DP et al, Spine 2003Fuchs PD, et al. Spine 2005
![Page 58: Δυναμικές σπονδυλοδεσίες](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062710/55b1bf16bb61ebcc208b463f/html5/thumbnails/58.jpg)
1. Διατήρηση κίνησης
2. Διατήρηση ανατομίας
3. Όχι ιατρογενής αστάθεια
4. Ασφαλής – ταχεία μέθοδο εφαρμογής
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ
Τα μεσακάνθια εμφυτεύματα Τα μεσακάνθια εμφυτεύματα επιτυγχάνουν:επιτυγχάνουν:
![Page 59: Δυναμικές σπονδυλοδεσίες](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062710/55b1bf16bb61ebcc208b463f/html5/thumbnails/59.jpg)
5. ΑΝΑΓΕΝΝΗΣΗ ΔΙΣΚΟΥ ?
Τα μεσακάνθια εμφυτεύματα Τα μεσακάνθια εμφυτεύματα επιτυγχάνουν:επιτυγχάνουν:
![Page 60: Δυναμικές σπονδυλοδεσίες](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062710/55b1bf16bb61ebcc208b463f/html5/thumbnails/60.jpg)
VV
Τα μεσακάνθια Τα μεσακάνθια
εμφυτεύματα μπορούν εμφυτεύματα μπορούν να συνδυαστούν με να συνδυαστούν με σταθερή σταθερή σπονδυλοδεσία σπονδυλοδεσία προκειμένου να προκειμένου να αμβλυνθούν οι αμβλυνθούν οι φορτίσεις του φορτίσεις του υπερκείμενου υπερκείμενου σπονδυλικού επιπέδουσπονδυλικού επιπέδου
![Page 61: Δυναμικές σπονδυλοδεσίες](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062710/55b1bf16bb61ebcc208b463f/html5/thumbnails/61.jpg)