Северо-Западный Государственный Медицинский Университет им. И.И.Мечникова

Жигулина А.Г.Проф., Д.м.н. Ключарева С. В.

Санкт-Петербург, 2013 г.

Область использования различных типов лазерных систем

Лазерный аппарат

Длина волны, нм

Спектр Процедуры омоложения кожи Другие новообразования кожи

Возрастные пятна

Телеангиэктазии

Морщины Пигментные дефекты

Сосудистые дефекты, винные пятна

Вапоризация

Угри Рубцы

Яхрома-Мед

578 нм желтый

511 нм зеленый

578 и 511нм

желтый/зеленый

More-Xel Scanning

CO2

10600 нм Инфра-красный

KTP 532 нм зеленый

IPL 500-1200 нм

белый

CANDELA 585-595нм

желтый

YAG 1064, 1340 нм

Инфра-красный

На кафедре дерматологии СЗГМУ им.И.И.Мечникова в период с 09.2012 по 07.2013 гг. Зарегистрировано 608 пациентов с НОК с локализацией в периорбитальной области .

1.Диагностика Для верификации нозологии НОК применялись следующие методики: - Анкетирование - Визуальный осмотр - Фотосъемка очага поражения - Дерматоскопическое исследование с использованием конусной насадки2. Лазерное воздействие 3. Эпителизация лазерной раны: гель, крем, содержащий эпигаллокатехин-3-галлат.4. Профилактика осложнений: наружно гель, содержащий гиаронидазу, силикон.5. Динамическое наблюдение6. Повторная процедура

Алгоритм лечения новообразований кожи

Характеристики лазера на парах меди «Яхрома-Мед»

Диаметр светового пятна на коже пациента - 600 мкмДлительность импульса - 20 нсИнтервал между импульсами - 60 мксМаксимальная средняя мощность на выходе фокусирующей насадки до 2 Вт.

Две длины волны: • зеленая (511 нм) пик поглощения меланином• желтая (578 нм) пик поглощения оксигемоглобином

Насадки лазера «Яхрома- мед»Перьевая насадка

Сканирующая насадка

Размер пятна: 0,7 ммПлощадь обработки: 10 х 10 ммСканирующая плотность: 0%, 20%, +40%Фигуры сканирования: квадрат

Размер пятна: 0,7 ммРежимы работы: -единичный-импульсный-непрерывный

I группа (212 пациентов с сосудистой патологией)Режим: λ=578 нм (желтый спектр излучения)Мощность: 0,6 - 0,9 Вт Время экспозиции: 0,4 сек

II группа (196 пациентов с пигментной патологией) Режим: λ=511 нм (зеленый спектр излучения) Мощность: 0,7 – 1,2 Вт Время экспозиции: 0,3 сек

III группа ( 181 пациент с редкими дерматозами и новообразованиями в периорбитальной области, не вошедшими в I и II группу)Режим: смешанный( λ: 511 нм, 578нм) Мощность: 0,8 – 1,3 Вт Время экспозиции 0,2-0,3 сек

Группы пациентов

70 87

3619

I группа пациентов (с сосудистой патологией в периорбитальной области)

Результаты в I группе

Капилярная гемангиома. До и после лечения.

Длина волны 578 нм, мощность 0,60 Вт, время экспозиции 0,2 сек.

Капиллярная гемангиома. До и после лечения.

Длина волны 578 нм, мощность 0,60 Вт,

время экспозиции 0,2 сек.

Капилярная гемангиома.Длина волны 578 нм Мощность 0,65 ВтВремя экспозиции 0,2 сек

Капилярная гемангиома. До и после лечения (одна процедура).Длина волны 578 нм, мощность 0,65 ВтВремя экспозиции 0,2 сек.

Капилярная гемангиома. До и после курсовой терапии.Длина волны 578 нм, мощность 0,65 ВтВремя экспозиции 0,2 сек.

Кавернозная гемангиома. До и после лечения. Длина волны 578 нм, мощность 0,75 Вт.Время экспозиции 0,4 сек.

Кавернозная гемангиома. До и после лечения. Длина волны 578 нм, мощность 0,6 Вт.Время экспозиции 0,3 сек.

Звездчатая ангиома. До и через 2 недели после лечения. Длина волны 578 нм, мощность 0,55 Вт - 0,65 Вт.Время экспозиции 0,2 сек.

Вторичная сосудистая дисплазия: телеангиэктазия. До и после первого сеанса лечения.Длина волны 578 нм, мощность 0,55 Вт.Время экспозиции 0,3сек.

Лимфоцитома. До и после терапии.

Длина волны 578 нм, мощность 0,60 Вт.

Время экспозиции 0,2 сек.

Эффективность леченияЭффективность лечения сосудистой патологии кожи методом сосудистой патологии кожи методом

селективной лазерной коагуляцииселективной лазерной коагуляции

II группа пациентов (с пигментной патологией

в периорбитальной области)

67

97

24

8

Пигментная форма папилломы. До и после лечения.Длина волны 511 нм, мощность 0,8 Вт, время экспозиции 0,3 сек.

Результаты в II группе

Пигментная форма папилломы кожи. До и после лечения.Длина волны 511 нм, мощность 0,9 Вт.Время экспозиции 0,3 сек.

Голубой невус слизистой угла глаза

Сразу после лазеротерапии

Через 1 неделю после лазеротерапии

До лечения

до лечения

Искусственное пятно. Длина волны 511 нм, мощность 0,07 ВтВремя экспозиции 0,4 сек.

до лечения через 2 недели после

1117

13

79

21

Контагиозный моллюск до и после леченияСмешанный режим( λ: 511 нм, 578нм) Мощность: 1,0 Вт Время экспозиции 0,2 сек

Сирингомы в области верхнего века. До и сразу лазеротерапии.

Смешанный режим( λ: 511 нм, 578нм) Мощность: 1,0 Вт Время экспозиции 0,3 сек

Через 3 недели после лазеротерапии

Множественные фибромы лица. До лечения. Смешанный режим( λ: 511 нм, 578нм) Мощность: 1,3 Вт Время экспозиции 0,3 сек

До лечения

Папилломатозный порок развития до и после лазеротерапии (через 2 недели).

Смешанный режим( λ: 511 нм, 578нм) Мощность: 1,0 Вт Время экспозиции 0,2 сек

ВЫВОДЫ

- минимальное термическое повреждение- надежный гемостаз- минимальные косметические потери- возможность использования метода во всех возрастных группах, у пациентов с сопутствующей соматической патологией

- сокращение времени процедуры за счет использования сканирующей насадки при лечении обширных патологических процессов