Итоги деятельности экспертных советов по...

ИТОГИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИИТОГИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИЭКСПЕРТНЫХ СОВЕТОВ ПО ЭКСПЕРТНЫХ СОВЕТОВ ПО

УСТАНОВЛЕНИЮ ПРИЧИННОЙ УСТАНОВЛЕНИЮ ПРИЧИННОЙ СВЯЗИ ЗАБОЛЕВАНИЙ С СВЯЗИ ЗАБОЛЕВАНИЙ С

ВОЗДЕЙСТВИЕМ РАДИАЦИИ ВОЗДЕЙСТВИЕМ РАДИАЦИИ

Директор ВЦЭРМ МЧС России Директор ВЦЭРМ МЧС России А.М. Никифоров А.М. Никифоров

18 августа 2005 года18 августа 2005 года

Сотрудничающий со Всемирной организацией здравоохранения

Центр по проблемам лечения и реабилитации участников ликвидации ядерных и других катастроф

Центр Международной системы медицинской готовности к действиям при чрезвычайных ядерных ситуациях (REMPAN)

ВЦЭРМ МЧС России, 20052

Авария на Чернобыльской АЭС, произошедшая 26 апреля 1986 года, явилась крупнейшей ядерной катастрофой двадцатого века. В работах по ликвидации её последствий участвовали сотни тысяч человек, в том числе от Российской Федерации около 300 тысяч. Радиационному воздействию подверглись территории с населением более 7 млн. человек. За годы, прошедшие после катастрофы, проведена значительная работа по изучению состояния здоровья ликвидаторов и облучённого населения, уточнению эколого-эпидемиологических аспектов, прогнозированию отдалённых последствий воздействия радиационных факторов, создана правовая база медико-социального обеспечения граждан, подвергшихся радиационному воздействию, система их учёта, диспансерного наблюдения, специализированного лечения, реабилитации и экспертизы. Медико-социальные последствия радиационной катастрофы на Чернобыльской АЭС определяют высокую актуальность дальнейшей разработки проблем социальной защиты ликвидаторов и пострадавшего населения на основе объективной оценки состояния здоровья облучённых в целях преодоления дестабилизирующего воздействия аварийных факторов на жизнь и здоровье людей. Концепция межведомственных экспертных советов как основного инструмента реализации государственных программ социальной поддержки граждан, пострадавших вследствие радиационных аварий, впервые была предложена Минздравом СССР, ВЦСПС и Госкомтруда СССР, принята правительственной комиссией при Совете Министров СССР 13 августа 1988 года (решение № 539 об организации Центрального межведомственного экспертного совета по установлению причинной связи заболеваний и инвалидности с работами по ликвидации последствий аварии на ЧАЭС и их профессионального характера на базе Всесоюзного научного Центра радиационной медицины АМН СССР (г. Киев).


Постановлением Совета Министров СССР и ВЦСПС от 31.03.1990 года № 325 было предписано организовать региональные межведомственные экспертные советы. Приказом Минздрава РСФСР от 22.06.1990 года № 103 «О мерах по улучшению медицинского обслуживания и социального обеспечения лиц, принимавших участие в работах по ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС» определены составы советов, утверждены Типовая Инструкция и Типовое Положение о порядке их работы.

Дальнейшее развитие концепция межведомственных экспертных советов получила в Законе РСФСР от 15.05.1991 года № 1244-1, Законе Российской Федерации от 18.06.1992 года № 3061-1 «О внесении изменений и дополнений в Закон РСФСР « О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС».

Меры социальной защиты граждан, подвергшихся воздействию радиации на других объектах, были определены следующими нормативными актами:

• Постановление Совета Министров-Правительства Российской Федерации от 30.03.1993 года № 253 «О порядке предоставления компенсаций и льгот лицам, пострадавшим от радиационных воздействий»;

• Федеральный Закон от 26.11.1998 года № 175-ФЗ «О социальной защите граждан Российской Федерации, подвергшихся воздействию радиации вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча»;

• Федеральный закон от 10.01.2002 года № 2-ФЗ «О социальных гарантиях гражданам, подвергшимся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне»


ИЗМЕНЕНИЯ В ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВЕ РФ, ИЗМЕНЕНИЯ В ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВЕ РФ, КАСАЮЩИЕСЯ ЭКСПЕРТИЗЫ ПРИЧИННОЙ СВЯЗИ С КАСАЮЩИЕСЯ ЭКСПЕРТИЗЫ ПРИЧИННОЙ СВЯЗИ С РАДИАЦИЕЙРАДИАЦИЕЙ

Нормативные документы

Основные положения

Закон Российской Федерации от 18.06.1992 года№ 3061-1,статья 24.

«Под причинной связью развившихся заболеваний и инвалидности лиц, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, понимается связь между наступлением вредных последствий для здоровья указанных лиц и воздействием на них радиационных факторов вследствие Чернобыльской катастрофы либо сочетания этих радиационных факторов с иными вредными факторами»«Причинная связь между ухудшением состояния здоровья, заболеванием, смертью, частичной либо полной потерей трудоспособности граждан, пострадавших вследствие чернобыльской катастрофы, признаётся установленной независимо от величины дозы облучения или отсутствия данных по облучению, медицинского анамнеза до событий чернобыльской катастрофы, продолжительности периода между окончанием работы или проживания в зонах радиоактивного заражения и наступлением вредных последствий, если наступившие вредные последствия могли быть вызваны неблагоприятными факторами, возникшими вследствие катастрофы на чернобыльской АЭС, либо если межведомственными экспертными советами, военно-врачебными комиссиями, а также другими органами, определяемыми Правительством Российской Федерации, не подтверждено отсутствие такой связи».





(продолжение)Закон Российской Федерации от 18.06.1992 года№ 3061-1,статья 24.

«При установлении врачебно-трудовыми экспертными комиссиями (ВТЭК) инвалидности в связи с заболеванием в отношении граждан, указанных в пункте 3 части первой статьи 13, эта инвалидность признаётся связанной с выполнением работ по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС в безусловном порядке без освидетельствования в межведомственных экспертных советах, военно-врачебных комиссиях или иных органах».

Закон Российской Федерации от 24.11.1995 года № 179-ФЗ, статья 24.

«При установлении врачебно-трудовыми экспертными комиссиями (ВТЭК) инвалидности в связи с заболеванием в отношении граждан, указанных в пункте 3 части первой статьи 13, эта инвалидность признаётся связанной с выполнением работ по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС в безусловном порядке без освидетельствования в межведомственных экспертных советах, военно-врачебных комиссиях или иных органах, если заболевание включено в перечень заболеваний, возникновение или обострение которых поставлено в связь с выполнением работ по ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС».





Приказ Минздрава РФ и Минтруда и соц.развития РФ от 26.05.1999 года № 198/85.

Утверждён Перечень заболеваний, возникновение или обострение которых может быть поставлено в связь с выполнением работ по ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС»

Приказ Минздрава РФ и Минтруда и соц.развития РФ от 12.01.2000 года № 6/9.

Утверждён Перечень заболеваний, возникновение или обострение которых обусловлено воздействием радиации вследствие аварии в 1957 году на территории производственного объединения «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча

Постановление Правительства Российской Федерации от 27.10.2004 года № 585.

Федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным утвердить Положение о межведомственном экспертном совете по установлению причинной связи заболеваний, инвалидности и смерти граждан, подвергшихся воздействию радиационных факторов, определено Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации





Изменения внесённые в статью 24 закона РФ « О соц. защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС» в редакции Федерального Закона от 22.08.2004 года № 122-ФЗ.

Под причинной связью развившихся заболеваний и инвалидности лиц, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, понимается связь между наступлением вредных последствий для здоровья указанных лиц и воздействием на них радиационных факторов, вследствие чернобыльской катастрофы (изъято из текста «либо сочетания этих радиационных факторов с иными вредными факторами»).

«Положение о межведомственном экспертном совете по установлению причинной связи заболеваний и инвалидности утверждается органом, уполномоченным Правительством Российской Федерации».

«Перечень заболеваний, возникновение или обострение которых обусловлены воздействием радиации, определяется Правительством Российской Федерации».

Постановление Правительства Российской Федерации от 04.11.2004 года № 592

Утверждён Перечень заболеваний, возникновение или обострение которых обусловлено воздействием радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, аварии в 1957 году на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча





Приказ Минздрава и соц.развития РФ от 21.04.2004 года № 289.

Утверждено Положение о межведомственном экспертном совете по установлении причинной связи заболеваний, инвалидности и смерти граждан, подвергшихся воздействию радиационных факторов


МЕЖВЕДОМСТВЕННЫЕ ЭКСПЕРТНЫЕ СОВЕТЫМЕЖВЕДОМСТВЕННЫЕ ЭКСПЕРТНЫЕ СОВЕТЫРОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИРОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Санкт-Петербургский МЭС1990-2004 гг.ФГУЗ «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины» (ВЦЭРМ МЧС России)

Российский МЭС1990-2004 гг.ФГУЗ «Всероссийский научный центр рентгено-радиологии»

Московский МЭС1996-2004 гг.ГНЦ «Институт биофизики»

Ростовский МЭС1990-2004 гг.Ростовский государственный медицинский институт

Волгоградский МЭС1990-2004 гг.Волгоградская областная клиническая больница

Екатеринбургский МЭС2001-2004 гг.Екатеринбургская областная больница № 2

Челябинский МЭС1990-2004 гг.Челябинская областная больница

Озерский МЭС1996-2004 гг.Филиал ГНЦ «Институт биофизики»

Краснодарский МЭС2001-2004 гг.Краснодарская краевая клиническая больница

Алтайский МЭС1996-2004 гг.Краевая поликлиника №2 Комитета по здравоохранению администрации Алтайского краяг. Барнаул

Новосибиргский МЭС1992-2004 гг.Новосибирский государственный областной диспансер радиационной патологии

Дальневосточный МЭС1992-1994 гг.Краевая клиническая больница


ЗАДАЧИЗАДАЧИМЕЖВЕДОМСТВЕННЫХ ЭКСПЕРТНЫХ СОВЕТОВМЕЖВЕДОМСТВЕННЫХ ЭКСПЕРТНЫХ СОВЕТОВ

ЗАДАЧИ М Э С

Установление причинной связи с воздействием радиационных факторов заболеваний, инвалидности, смерти у граждан, подвергшихся воздействию радиации в следствие катастрофы на ЧАЭС

Российский, Ростовский, Санкт-Петербургский, Екатеринбургский, Краснодарский, Новосибирский, Дальневосточный

Установление причинной связи заболеваний, инвалидности, смерти с воздействием радиационных факторов у лиц, профессионально контактировавших с источниками ионизирующих излучений

Московский,Озерский

Установление причинной связи заболеваний, инвалидности, смерти с радиационным воздействием в следствие аварии в 1957 г. на ПО «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча

Челябинский,Озерский

Установление причинной связи заболеваний детей 1 и 2 поколений граждан, подвергшихся воздействию радиационных факторов в следствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне

Алтайский

Установление причинной связи заболеваний с воздействием радиационных факторов на других атомных объектах, на которых распространяется Постановление Правительства РФ от 30.03.1993 г. № 253

Московский

Повторное рассмотрение экспертных вопросов в спорных случаях

Санкт-Петербургский


КОЛИЧЕСТВО ЭКСПЕРТНЫХ ДЕЛ, РАССМОТРЕННЫХ КОЛИЧЕСТВО ЭКСПЕРТНЫХ ДЕЛ, РАССМОТРЕННЫХ ВСЕМИ МЕЖВЕДОМСТВЕННЫМИ ЭКСПЕРТНЫМИ ВСЕМИ МЕЖВЕДОМСТВЕННЫМИ ЭКСПЕРТНЫМИ СОВЕТАМИСОВЕТАМИ

5544

510048614559

5058

5054

3838

2848

2291

22092245

19831588

1354

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

1990-1991

1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004

Кол-ворассмотренных дел

Всего рассмотрено:48,5 тыс. дел

год


КОНТИНГЕНТЫКОНТИНГЕНТЫОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАННЫХ ЛИЦОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАННЫХ ЛИЦ

4,8

3,2

1,9

12

2,6

0,6

75,9

0 20 40 60 80

%

Другие лица, подвергшиеся радиационному воздействию, на которых распространяется действие постановления Правительства РФ от 30.03.93 г. № 253

Граждане, подвергшиеся воздействию радиации вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, их дети 1 и 2 поколения

Граждане, подвергшиеся воздействию радиации вследствие аварии в 1957 г. на ПО «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча

Дети, облученных родителей

Граждане, подвергшиеся воздействию радиации вследствие катастрофы на ЧАЭС

Проживающие на загрязненных территориях

Эвакуированные и выехавшие в добровольном порядке

Ликвидаторы


РЕЗУЛЬТАТЫ РАБОТЫ МЕЖВЕДОМСТВЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТЫ РАБОТЫ МЕЖВЕДОМСТВЕННЫХ ЭКСПЕРТНЫХ СОВЕТОВ ЗА ПЕРИОД 1990-2004 гг.ЭКСПЕРТНЫХ СОВЕТОВ ЗА ПЕРИОД 1990-2004 гг.

Московский МЭС; 0,8

Дальневосточный МЭС; 0,05

Краснодарский МЭС; 0,3

Озерский МЭС; 0,8

Волгоградский МЭС; 13,8

Алтайский МЭС; 2,6Екатеринбургский

МЭС; 2,7

Новосибирский МЭС; 6,2

Челябинский МЭС; 11,2

Ростовский МЭС; 11,2

Российский МЭС; 23,8

С.-Петербургский МЭС; 26,8

в процентах от общего кол-ва рассмотренных дел


ДОЛЯ НУЖДАЮЩИХСЯДОЛЯ НУЖДАЮЩИХСЯВ ДОПОЛНИТЕЛЬНОМ ОБСЛЕДОВАНИИВ ДОПОЛНИТЕЛЬНОМ ОБСЛЕДОВАНИИ

в процентах от общего кол-ва рассмотренных дел

Отложено 7,5% делс рекомендацией провести дополнительное обследование

Окончательное экспертное решение принято в 92,5% случаев


СТРУКТУРА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ У СТРУКТУРА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ У ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАННЫХ В МЕЖВЕДОМСТВЕННЫХ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАННЫХ В МЕЖВЕДОМСТВЕННЫХ ЭКСПЕРТНЫХ СОВЕТАХЭКСПЕРТНЫХ СОВЕТАХ

Болезни системы кровообращения

54,0%

Психические расстройства

1,7%

Прочие2,4%

Болезни костно-мышечной системы

2,7%

Болезни эндокринной системы

2,8%

Новообразования11,0%

Болезни нервной системы

9,5%

Болезни органов пищеварения

9,2%

Болезни органов дыхания

2,9%

Травмы и отравления3,8%


БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯБОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ

1990-1998 гг. 1999-2004 гг.

39% 54%

В структуре заболеваний освидетельствованных болезни системы кровообращения занимают1-е место.В динамике за последние 5 лет показатель увеличился на 15%.Наиболее часто встречаются:

• гипертоническая болезнь – 34,3%• ишемическая болезнь сердца –

30,2%• церебрально-васкулярные

болезни – 19,0%• атеросклероз периферических

артерий – 5,5%Осложненные формы (инфаркты миокарда, инсульты, транзиторные ишемические атаки, прогрессирующая сердечно-сосуд. недостаточность, сложные нарушения сердечного ритма) наблюдаются в половине случаев


НОВООБРАЗОВАНИЯНОВООБРАЗОВАНИЯ

1990-1998 гг. 1999-2004 гг.

8% 11%

В структуре заболеваний освидетельствованных новообразования занимают2-е место.В динамике за последние 5 лет показатель увеличился на 3%.Практически все рассмотренные случаи относятся к злокачественным новообразованиям.Наиболее часто встречаются:

• рак трахеи, бронхов и легких – 22,6%

• рак желудка – 13,7%• рак толстого кишечника – 6,8%• злокачественные лимфомы – 6,2%• рак гортани – 5,8%• злокачественные новообразо-

вания головного мозга – 4,9%Злокачественные новообразования, относящиеся к стохастическим эффектам ионизирующего излучения составляют 88,7% от всех новообразований, выявленных у лиц, освидетельствованных МЭС


БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫБОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

1990-1998 гг. 1999-2004 гг.

13% 9,5%

В структуре заболеваний освидетельствованных болезни нервной системы занимают3-е место.В динамике за последние 5 лет доля патологии снизилась на 3,5%.Более половины случаев составляют заболевания центральной нервной системы, в том числе:

• энцефалопатиятоксическая (алкогольная) – 22,6%постконтузионная – 18,0%сосудистая – 16,0%

• последствия перенесенной нейроинфекции – 12,6%

• алкогольная полиневропатия – 3,3%

• эпилепсия генуинная – 2,6%• демиелинизирующие

заболевания – 2,0%


БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯБОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

1990-1998 гг. 1999-2004 гг.

11% 9,2%

В структуре заболеваний освидетельствованных болезни органов пищеварения составляютдесятую часть (4-е место).В динамике за последние 5 лет доля патологии снизилась на 1,8%.В начальном периоде деятельности МЭС, значительную долю (до 30%) составляли хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, выявленные до участия в ликвидации последствий аварии на ЧАЭС и обострившиеся в период проведения аварийно-восстановительных работ или в раннем поставарийном периоде.Преобладающее значение имеют:

• хронический гастрит и гастродуоденит

• язвенная болезнь желудкаи 12-перстной кишки

• хронический гастрит и цирроз печени (вирусной, алкогольной или смешанной этиологии)

Осложненные формы (перфорация, кровотечения, пенетрация) наблюдаются почти в половине случаев (46,4%)


БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯБОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

1990-1998 гг. 1999-2004 гг.

4,0% 2,9%

Болезни органов дыхания, как основное заболевание у лиц, освидетельствованных МЭС, встречаются в 3% случаев.В динамике за последние 5 лет удельный вес патологии снизился с 4,0 до 2,9%.Болезни органов дыхания представлены следующими формами:

• острая пневмония – 82,0%• хронический бронхит – 6,5%• бронхиальная астма – 5,5%

Бронхиальная астма в большинстве случаев (77,6%) инфекционно-аллергического или смешанного генеза, атопические формы встречаются значительно реже (22,4%)


БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫБОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ

1990-1998 гг. 1999-2004 гг.

2,5% 2,8%

Заметных колебаний частоты болезней эндокринной системы на протяжении всего поставарийного периода не отмечается.Основные нозологические формы:

• диффузный, узловой и смешанный зоб – 32,0%

• аутоиммунный тиреоидит – 8,5%• первичный гипотиреоз – 26,0%• сахарный диабет – 28,5%

Патология щитовидной железы, развившаяся в поставарийном периоде у лиц, подвергшихся радиационному воздействию в «йодном периоде», отмечена у половины освидетельствованных по поводу болезней эндокринной системы


БОЛЕЗНИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫБОЛЕЗНИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ

1990-1998 гг. 1999-2004 гг.

3,5% 2,7%

Болезни костно-мышечной системы представлены, главным образом, остеохондрозом позвоночника и другими остеохондропатиями, клинически манифестировавшими в отдаленном поставарийном периоде.Доля этой патологии (как основного заболевания) в структуре заболеваний лиц, подвергшихся воздействию радиационных факторов, имеет тенденцию к снижению


ТРАВМЫ И ОТРАВЛЕНИЯТРАВМЫ И ОТРАВЛЕНИЯ

1990-1998 гг. 1999-2004 гг.

3,5% 3,8%

В экспертной практике наблюдаются отдаленные последствия травматических повреждений (28%) и острые травмы и отравления (78%), явившиеся причиной смерти.В абсолютном большинстве несчастных случаев (95%) у пострадавших установлено алкогольное опьянение различной степени тяжести.


МЕТОДИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ЭКСПЕРТНОЙ ОЦЕНКЕ МЕТОДИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ЭКСПЕРТНОЙ ОЦЕНКЕ ПРИЧИННОЙ СВЯЗИ ЗАБОЛЕВАНИЙ С ПРИЧИННОЙ СВЯЗИ ЗАБОЛЕВАНИЙ С ВОЗДЕЙСТВИЕМ РАДИАЦИОННЫХ ФАКТОРОВВОЗДЕЙСТВИЕМ РАДИАЦИОННЫХ ФАКТОРОВ

Исходя из определения причинной связи в Законе Российской Федерации«О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС», межведомственные экспертные советы при установлении причинной связи заболеваний, инвалидности и смерти с воздействием радиации или сочетанным воздействием радиационного и других неблагоприятных факторов Чернобыльской катастрофы руководствуются следующими методическими подходами:

• Отнесение заболевания к детерминированным или стохастическим эффектам воздействия ионизирующей радиации;

• Клиническая манифестация или обострение в раннем поставарийном периоде заболеваний, в патогенезе которых могут иметь определённое значение другие неблагоприятные факторы Чернобыльской катастрофы (стресс);

• Быстрая трансформация ранних функциональных расстройств в органическую патологию;

• Развитие клинически выраженных форм сосудистой патологии в более молодом возрасте по сравнению с основной популяцией;

• Быстрое прогрессирование и осложнённые формы заболеваний, возникших в раннем поставарийном периоде;

• Наличие признаков инвалидности в допенсионном периоде.


ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ УСТАНОВЛЕНИЯ ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ УСТАНОВЛЕНИЯ ПРИЧИННОЙ СВЯЗИ ЗАБОЛЕВАНИЙ В МЭСПРИЧИННОЙ СВЯЗИ ЗАБОЛЕВАНИЙ В МЭС

0% 50% 100%0% 50% 100%

1991-1998 гг. 1999-2004 гг.

положительные экспертные решения







Новообразования

Все заболевания

69,7

61,4

75,9

60,5

32,6

58,3

80,0

51,4

46,4

23,3

51,8

19,7

6,9

48,9

88,7

47,5


0% 50% 100%

РЕЗУЛЬТАТЫ ПЕРЕОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ РЕЗУЛЬТАТЫ ПЕРЕОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ ЛИКВИДАТОРОВ ПРИЗНАННЫХ ИНВАЛИДАМИ ЛИКВИДАТОРОВ ПРИЗНАННЫХ ИНВАЛИДАМИ ВСЛЕДСТВИЕ АВАРИИ НА ЧАЭСВСЛЕДСТВИЕ АВАРИИ НА ЧАЭС

отрицательные экспертные решения








Болезни костно-мышечной системы

Инфекционные болезни

подтверждено наличие причинной

связи

процент отрицательных экспертных решений по классам болезней

100

5,4

50

100

74

27,3

100

50

100


ПРИЧИНЫ СМЕРТИ УЧАСТНИКОВ ЛИКВИДАЦИИ ПРИЧИНЫ СМЕРТИ УЧАСТНИКОВ ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ АВАРИИ НА ЧАЭС ПО ДАННЫМ МЭСПОСЛЕДСТВИЙ АВАРИИ НА ЧАЭС ПО ДАННЫМ МЭС

1,7

2,3

3,7

13,8

25,3

53,2

4,9

4,9

6,2

12,2

21,2

50,6

0 10 20 30 40 50 60

Прочие

Болезни органовдыхания

Болезни органовпищеварения

Травмы и отравления


Болезни системыкровообращения

1991-19981999-2004


РЕЗУЛЬТАТ РАССМОТРЕНИЯ СЛУЧАЕВ СМЕРТИРЕЗУЛЬТАТ РАССМОТРЕНИЯ СЛУЧАЕВ СМЕРТИ

100

100

0

44,4

87,5

65,4

100

3,7

21

0

0

100

55,6

12,5

34,6

0

96,3

79

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

Болезни мочеполовой системы

Инфекционные заболевания

Болезни крови




Травмы и отравления



Отрицательные решения Положительные решения

процент положительных экспертных решений по классам болезней


ДИНАМИКА ПОЛОЖИТЕЛЬНЫХ И ОТРИЦАТЕЛЬНЫХ ДИНАМИКА ПОЛОЖИТЕЛЬНЫХ И ОТРИЦАТЕЛЬНЫХ РЕШЕНИЙ МЕЖВЕДОМСТВЕННЫМИ ЭКСПЕРТНЫМИ РЕШЕНИЙ МЕЖВЕДОМСТВЕННЫМИ ЭКСПЕРТНЫМИ СОВЕТАМИСОВЕТАМИ

59,456,558,8

50,353,756,858,8

51,651,35551,7

35,8

18,612,7

40,643,541,2

49,746,343,241,248,449,7

4548,3

64,2

81,487,3

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

1990-1991

1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004

Не связано с воздействием радиационных факторов

Связано с воздействием радиационных факторов

год

процент от количества дел с окончательным решением


ПОКАЗАТЕЛИ УСТАНОВЛЕНИЯ ПРИЧИННОЙ СВЯЗИ ПОКАЗАТЕЛИ УСТАНОВЛЕНИЯ ПРИЧИННОЙ СВЯЗИ ЗАБОЛЕВАНИЙ С ВОЗДЕЙСТВИЕМ РАДИАЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ С ВОЗДЕЙСТВИЕМ РАДИАЦИОННЫХ ФАКТОРОВФАКТОРОВ

1990-1998 гг. 1999-2004 гг.

39,9%

Российский МЭС

35,0%



1990-1998 гг. 1999-2004 гг.

55,1%

Ростовский МЭС

34,2%



1990-1998 гг. 1999-2004 гг.

53,0%

Волгоградский МЭС

69,0%



1990-1998 гг. 1999-2004 гг.

56,1%

Санкт-Петербургский МЭС

41,3%



1990-1998 гг. 1999-2004 гг.

44,9%

Челябинский МЭС

44,3%



1990-1998 гг. 1999-2004 гг.

55,7%

Новосибирский МЭС

36,1%



1990-1998 гг. 1999-2004 гг.

82,0%

Алтайский МЭС

69,0%



1993-1994 гг.

80,0%

Дальневосточный МЭС



1990-1998 гг. 1999-2004 гг.

26,5%

Московский МЭС

28,6%



2000-2004 гг.

50,0%

Екатеринбургский МЭС



2000-2004 гг.

73,0%

Краснодарский МЭС


ПРИЧИНЫ ЗНАЧИТЕЛЬНОГО РАЗБРОСА ВЕЛИЧИНЫ ПРИЧИНЫ ЗНАЧИТЕЛЬНОГО РАЗБРОСА ВЕЛИЧИНЫ УСТАНОВЛЕНИЯ ПРИЧИННОЙ СВЯЗИ ЗАБОЛЕВАНИЙУСТАНОВЛЕНИЯ ПРИЧИННОЙ СВЯЗИ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Региональные различия состава облученных лиц

Различия в специальной подготовке и опыте работы экспертов

Отсутствие четких критериев установления причинной связи заболеваний, инвалидности и смерти с воздействием радиационных факторов, закрепленных нормативными документами


ПРОБЛЕМНЫЕ ВОПРОСЫПРОБЛЕМНЫЕ ВОПРОСЫ

Отсутствие до настоящего времени нормативных документов, регламентирующих деятельность межведомственных экспертных советов в связи с реорганизацией Правительства Российской Федерации

Задержка открытия финансирования межведомственных экспертных советов в связис отсутствием приказа Минздравсоцразвития РФо назначении новых составов и перераспределении функций

Приведение нормативной базы экспертизы причинной связи заболеваний с воздействием радиационных факторов в соответствие с современными научными данными

Разработка научно обоснованных критериев причинной связи заболеваний, инвалидности и смерти с воздействием радиационных факторов


В Ы В О Д ЫВ Ы В О Д Ы

Деятельность межведомственных экспертных советов в целом соответствовала действующему законодательству Российской Федерации и способствовала снижению социальной напряженности в стране

Дальнейшее совершенствование экспертной работы должно быть направлено на адресное доведение средств социальной защиты до граждан, подвергшихся радиационному воздействию вследствие техногенных аварий и нарушения норм радиационной безопасности населения


Доклад оконченБлагодарю за внимание

Итоги деятельности экспертных советов по...

Environment