身體評估 與 生命徵象
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生命徵象 與 身體評估 生命徵象 與 身體評估
高雄醫學大學高雄醫學大學急救教育推廣社急救教育推廣社陳嘉夆陳嘉夆
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預防 病史評估 急救
一個意外流程
• 病史詢問病史詢問 (history taking)(history taking)– 主訴 (chief complaint)– 現在病史 (present illness)– 過去病史 (past history)– 過敏史 家族史 用藥史
• 理學檢查理學檢查 (physical examination)(physical examination)– 生命徵象 (vital sign)– 意識程度 (consciousness)– 神經學檢查 (neurological examination)– 創傷
病史詢問病史詢問• 主訴 : 病人目前最要緊 , 最主要的問題• 現在病史 : 和主訴有相關連的病史• 過去病史 : 過去曾發生過的身體不適 , 並不一定
和主訴有關• 過敏史 : 藥物 食物 以及其他• 家族史 : 高血壓 糖尿病 心血管疾病• 用藥史• 口訣 : “ 之前” “吃” “過” “藥” “敏” “
感”
疼痛• 痛的描述
– 疼痛的時間– 痛的位置– 痛的特徵– 是否有幅射到其他部位– 有無加重或緩解因子– 有無伴隨其他症狀…
生命徵象
生命徵象• Temperature
• Pulse
• Respiratory
• Blood Pressure
體溫體溫• 核心體溫 (core) v.s. 體表體溫 (skin)
• 體溫是藉由熱的產生及熱的損失而得以平衡
• 體溫的調節中樞 ---hypothalamushypothalamus
• 體溫調節的異常– 發燒 (fever)– 中暑 (heatstroke)
項目 口溫 腋溫 肛溫 耳溫
溫度計種類 水銀體溫計:口表
水銀體溫計:腋表
水銀體溫計:肛表
電子體溫計:耳溫槍
測量部位 舌下 腋下 肛門插入深度:成人:約 4 公分小孩:約 2.5 公分嬰兒:約 1.5 公分
外耳道
測量時間 2~5 分鐘 約 10 分鐘 1~3 分鐘 數秒
正常範圍 36.5~37.5℃
36.0~37.0℃
37.0~38.1℃ 36.5~37.5℃
注意事項 剛抽煙或進食冷熱飲者,宜隔 15~30分再測量
測量前確定腋下乾燥,且測量時應夾緊溫度計
肛表至入前應先潤滑
測量對象為成人時,應將耳朵往上往後拉;小孩則往下往後拉
脈搏• The pulse impulse as felt in the arteries is th
e pressure wave initiated by ventricular systole.
• 注意 4 個特徵– Rate– Rhythm– Volume– Character
• Rate– 70~100 bpm
• Rhythm– regular
• Volume• Character
– Pulsus paradoxus ( 奇脈 )– Plateau pulse – Pulsus alternans ( 交替脈 : 節律規則而強弱交替
的脈搏 )– Pulsus bisferiens ( 二重脈 )
對象 正常值(次/分)
嬰兒 100~120
小孩 80~100
成人 60~90
測量部位 收縮壓( mmHg )
頸動脈 > 60
肱動脈 > 70
股動脈 > 70
橈動脈 > 80
足背動脈 > 90
呼吸呼吸• Respiratory rate
– 12~20 per minute
• Respiratory pattern– Regular
• Character– Special sound ( wheezing, stridor)– Air hunger (sternal retraction, nasal flaring)
對象 正常值(次/分)
嬰兒 30~40
小孩 20~25
成人 16~20
血壓血壓• Blood pressure
– Systolic pressure( 收縮壓 )– Diastolic pressure( 舒張壓 )
• 血壓計的操作
分類 收縮壓( mmHg )
舒張壓( mmHg )
理想血壓 < 130 < 85
理想但偏高之血壓 130~139 85~89
高血壓第一期(輕度)第二期(中度)第三期(重度)第四期(極嚴重)
140~159160~179180~209≧210
90~99
100~109110~119≧120
血壓計操作血壓計操作1. 自備血壓計,聽診器2. 採平躺或坐姿,將手臂置於有支托的位置,露出上臂3. 血壓計的零點與心臟在同一水平線上,壓脈帶纏於上臂距肘
關節上1吋處(約 2.5 公分)4. 以食指,中指觸診肱動脈之脈動處(在肘關節內面之內側)5. 將聽診器的膜面置於肱動脈處,關緊血壓計之充氣囊,並擠
壓之,將空氣打入氣囊,此時血壓計之水銀柱會緩慢上升,約打到 180mmHg左右
6. 再慢慢放氣(每秒約下降 2mmHg 之速度),一面注視血壓計上的讀數,一面傾聽聲音,第一聲為收縮壓,最後一聲消失音為舒張壓
7. 測量完之後記錄日期,時間及血壓值,如有懷疑可再重測一次以證實無誤
量測血壓時的注意事項量測血壓時的注意事項• 選擇適當的加壓帶• 安靜的環境下坐著休息至少 10-15 分鐘,
量血壓前 30 分鐘切勿抽煙、喝咖啡或茶等刺激性飲料
• 在固定的時間測量血壓• 白袍效應• 如需反覆測量,至少要相隔 15 秒,才作
第二次。
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