Методология реализации региональной программы

модернизации здравоохранения в части внедрения информационных

технологий

РЕГИОНАЛЬНЫЙ СЕГМЕНТ: ЧТО ДОЛЖНО БЫТЬ РЕАЛИЗОВАНО К 2013 ГОДУ

• Регистр медицинских работников;• Электронный паспорт медицинской организации (МО) и

паспорт системы здравоохранения субъекта РФ;• Формирование статистической отчетности и данных

мониторинга реализации программ; модернизации здравоохранения субъекта РФ, на основе данных МО, собранных с использованием МИС;

• Персонифицированный учет оказанных медицинских услуг (на базе единой социальной карты или УЭК);

• Ведение ЭМК гражданина;• Запись к врачу в электронном виде;• Выдача направлений на прием к врачам-специалистам, на

диагностические исследования и госпитализацию;• Мониторинг сроков ожидания плановой медицинской

помощи;• Функционирование системы обмена телемедицинскими

данными;• Прочие социальные сервисы, необходимые региону.

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ЭТАПЫ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ МОДЕРНИЗАЦИИ

ИТ-проекты реализации программы

Системный проект

Концепция (Минздравсоцразвития)Методические рекомендации (Минздравсоцразвития)

Уточненная региональная

программа

Инфраструктурное проектирование

Прикладное проектирование

Региональная концепция

ЦЕЛИ ЗАДАЧИ ИТ-ПРОЕКТЫ

КОНЦЕПЦИЯ

1. Создание системы мониторинга, рейтингования врачей, МО

2. Обеспечение эффективной информационной поддержки органов и организаций системы здравоохранения

3. Обеспечение эффективной информационной поддержки граждан

1. Повышение качества и доступности мед.помощи

1. Внедрение персонифицированного учета медицинских услуг2. Ведение ЭМК

2. Снижение очередей в поликлинике, создание возможностей предварительной удаленной записи к врачу

3. Мониторинг работы МО, развития социально-значимых заболеваний, основных показателей здоровья населения

1. Повышение доступности информации об МО, враче, услугах, оплате и пр. в интернете или по телефону

4. Информационное взаимодействие МО субъекта, органа управления здравоохранением субъекта, ТФОМС

2. Автоматизация ведения электронных рецептов3. Использование единой соц.карты (УЭК)

2. Портал для обращений пациентов, ведения рейтинга МО, жалоб и пр.

3. Внедрение МИС в МО (совместный выбор с регионом МИС)

4. Портал для самозаписи пациентов, справочная информация о МО, СК региона

5. Центр обработки обращений пациентов (звонки, письма, заявки)

6. Единая система мониторинга состояния МО, развития социально-значимых заболеваний,показателей здоровья

7. Типовое решение уровня органа управления здравоохранением субъекта

1. Обеспечение ИТ-инфраструктуры

На слайде приведена логическая последовательность разработки Концепции

ОБЩИЕ ЗАДАЧИ КОНЦЕПЦИИ

• Определение целей и задач программы модернизации системы здравоохранения в части ИТ по трем направлениям: цели субъекта (власти) , цели по линии МЗСР, цели прочие;

• Изучение и фиксация ИТ-проектов в здравоохранении региона; • Описание целевой ИТ-инфраструктуры РСЗ в целом как единого

комплекса подсистем;• Описание целевой функциональности ИТ-проектов, выделение

модульных функциональных комплексов, связей;• Формирование конечного перечня подсистем и ИТ-проектов,

охватываемых программой модернизации;• Определение перечня первоочередных объектов внедрения и пилотных

зон;• Создание плана реализации ИТ-проектов в соответствии с приоритетами

по установленным сверху целям и требованиям.

СИСТЕМНЫЙ ПРОЕКТ

ИТ-ПРОЕКТЫ

2. Портал для обращений пациентов, ведения рейтинга МО, электронной записи, жалоб, ведение информации об МО и пр.

3. Внедрение МИС в МО

6. Центр обработки обращений пациентов (звонки, письма, заявки)

5. Единая система мониторинга состояния МО, развития социально-значимых заболеваний,показателей здоровья (на базе РИР)

4. Типовое решение уровня органа управления здравоохранением субъекта (на базе РИР)

1. Обеспечение ИТ-инфраструктуры

ТЕХН.ОПИСАНИЕ ТРЕБОВАНИЙ И ФИНАНСОВО-ЭКОНОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПО ПРОЕКТАМ

1. ЦОД – из расчета кол-ва МО, сервисов, объем данных и пр.2. Каналы связи (использование существующей КСПД)3. СКС МО4. Серверы, ПК для МО высокой готовности

1. Система управления внешним порталом системы хдравоохранения2. Разработка дизайна, создание, интеграция с регион.порталом госуслуг

ИТОГО: перечень тех. требований по каждому проекту, калькуляция стоимости

3. Тестирование и сдача проекта4. Подготовка пользовательской документации5. Проведение обучающего семинара для пользователей

1. Пилотное внедрение МИС в одной (нескольких) МО2. Разработка требований к информационному обмену между МИС и РИР3. Внедрение МИС в МО высокой готовности4. Внедрение механизма обмена ЭМК между МИС5. Интеграция МИС с PACS и ЛИС системами

1. Создание деперсонализир. хранилища по всем обращениям пациентов2. Автоматизация единых взаиморасчетов с СМО и ТФОМС3. Внедрение внутреннего (закрытого) портала системы здравоохранения 4. Внедрение региональных справочников и реестров

1. Утверждение единой методики анализа первичных данных из МО2. Создание региональной аналитической системы здравоохранения 3. Обучение персонала поддержки аналитической системы4. Интеграция (и обучение) аналитической системы в АРМ руководителя (зам.губернатора, региональный министр здравоохранения и т.д.)

1. Создание нового или развитие существующего ЦОВ2. Автоматизация процесса записи пациента через оператора3. Автоматизация процессов управления обращениями

ОСОБЕННОСТИ ИНФРАСТРУКТУРНОГО ПРОЕКТИРОВАНИЯ (до 06.2011)

1. Инфраструктура МО

2. Инфраструктура РИР («медицинский ЦОД»)

3. Ведомственная сеть передачи данных

Региональные требования и особенности

1. Существующая либо частичная оснащенность МО

2. Региональные проекты КСПД3. Иные региональные проекты электронных государственных услуг

Федеральные требования

1. Снижение затрат на КСПД и каналы связи (региональные проекты, привлечение Ростелеком)2. Требования к централизации вычислительной платформы

ОСОБЕННОСТИ ПРИКЛАДНОГО ПРОЕКТИРОВАНИЯ (06.2011-01.2012)

1. Внедрение персонифиц. учета оказанных мед. услуг

2. Внедрение ЭМК (и ее обмен/движение)

3. Внедрение электронной регистратуры

Региональные требования и особенности

1. Внедрение МИС как инструмента ЭМК и перс. учета

2. Внедрение МИС с учетом текущих наработок и сложившейся региональной практики3. Создание механизмов оперативной локальной отчетности

Федеральные цели

1. Автоматизация перс. учета, информ-го обмена по ОМС2. Автоматизация сбора региональной статистики3. Автоматизация рабочих мест федеральных и региональных чиновников.

Требования к типовой МИС, РИР (07-09.2011 г.)

МЗ,

Экс

перт

ное

соо

бщес

тво

4. Внедрение базовых реестров: медработников, медтехники, паспорт ЛПУ

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СОЗДАНИЯ РЕГИОНАЛЬНЫХ СИСТЕМ

1. Создание Централизованной Лаборатории (далее ЦЛ)

2. Создание Централизованной системы медицинских изображений

МИС

РИР

PACS

Централизованная лаборатория (ЦЛ)

ЛИС

PACS(Кеш)

МО 1

МРТ, КТ, УЗИ и т.д. Лаборатория (забор анализов)

МИСPACS(Кеш)

МО N

МРТ, КТ, УЗИ и т.д. Лаборатория (забор анализов)

ИТ-СТРУКТУРА РЕГИОНАЛЬНОГО РЫНКА ЛАБОРАТОРНЫХ УСЛУГ

*УД – Web-сервис удаленного доступа к облачному сервису аутсорсинга лабораторных услуг

Факторы, влияющие на решение о создании региональных ЦЛ1. Заработная плата персонала

• снижение трудозатрат персонала за счет автоматизации рутинных работ

• увеличение заработной платы и наличие в регионе высококвалифицированного персонала

• оплата трудозатрат специалистов по ремонту и обслуживанию лабораторного оборудования

2. Территориальные и демографические особенности региона• численность и плотность населения

• компактное территориальное расположение МО и ЦЛ

• эффективность курьерской службы и транспортной инфраструктуры

3. Использование лабораторного оборудования• повышение доступности высокотехнологичных лабораторных услуг

• увеличение пропускной способности лабораторного оборудования

• снижение срока амортизации оборудования

• расширение спектра выполняемых лабораторных исследований

4. Повышение качества лабораторных услуг• автоматизированный контроль качества

• высококвалифицированный персонал лаборатории

• ЛИС автовалидация результатов качество лабораторных услуг

ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО* И ФИНАНСОВОГО ДОКУМЕНТООБОРОТА РЕГИОНА

Медицинская организация

МИС

РИР

ТФОМС

ФИРФедеральная аналитическая система

BI

BI

СМО

Региональная аналитическая система

деперсо-нализация

Вспом.ИС

НСИ

Регистр М.Р, паспорт ЛПУ

и пр.

НСИВиртуал.

МИС

SaaS

* Под медицинским документооборотом подзразумевается работа с ЭМК

PACS(кеш)

ЭМК

PACS

ПФР

ЗАГС

СЗН

ОРГАНИЗАЦИЯ ЦЕНТРАЛИЗОВАННОГО УПРАВЛЕНИЯ ИНФОРМАЦИОННЫМИ СИСТЕМАМИ РЕГИОНА

Типовая МО (2011)

МИС

РИР

BI

Центр компетенции и поддержки (оператор) Виртуал.

МИСОбразцы ИС

Служба поддержки

Электрон. регистра-

тура

Преимущества:• Централизованное управление МИС, ЛИС, PACS и остальными ИС, обновление и техническая поддержка;• Масштабирование МИС, принцип «достаточной разумности»;• Обеспечение непрерывности работы МИС:

- Использование основной МИС в МО;- Использование виртуальной МИС в РИР;

• Обеспечение полного цикла внедрения и сопровождения МИС, ЛИС, PACS через Центр Компетенции.

PACS

ОБЩИЕ ЗАДАЧИ СИСТЕМНОГО ПРОЕКТА НА 2011 годТехнические задачи

• Формирование требований к адаптации МИС с учетом региональных проектов;

• Проектирование интеграции МИС со вспомогательными информационными системами МО (бухгалтерские, кадровые и пр.);

• Проектирование региональных справочников (для РИР) и процессов их интеграции с МИС;

• Требования к ЭМК (спецификация);• Проектирование процессов возникновения, хранения, движения и

обмена ЭМК;• Проектирование учета оказанной медицинской помощи на уровне МО

и РИР (построение BI системы, включая механизмы деперсонализации);• Проектирование электронной регистратуры на основании стандарта

«Прием заявок (запись) на прием к врачу» (декабрь 2010 года);• Проектирование информационного обмена между МО, ТФОМС и СМО;• Проектирование инфраструктуры и решений телемедицины (ЦАМИ,

PACS, ВКС, телеконсультации, дистанционное обучение и т.д.).

ОБЩИЕ ЗАДАЧИ СИСТЕМНОГО ПРОЕКТА НА 2011 годОрганизационные задачи

• Формирование требований к проектной команде (проектному офису): к ее составу, количеству, компетенции (сформированной при департаменте здравоохранения необходимой для выполнения проектов 2012 года (внедрение МИС, систем РИР и т.д.));

• Определение объемов полномасштабного внедрения МИС в МО в 2012 году, классификация МО;

• Формирование требований к центру компетенции (формат организации, состав, количество сотрудников, регламент работы) для успешного внедрения в 2012 году и дальнейшего сопровождения МИС;

• Формирование требований к локальным организациям (субподрядчикам), которым будет поручено непосредственное создание ИТ-инфраструктуры в МО в 2011 году (по результатам системного проекта).

ПРЕДЛОЖЕНИЯ ПО КЛАССИФИКАЦИИ МО

Для ограничения рамок проекта модернизации системы здравоохранения предлагается следующая классификация МО:

• МО высокой готовности (~ 15-20, определяются на этапе реализации системного проекта) – те МО, в которых ИТ-инфраструктура готова или будет готова к использованию в полном объеме решений МИС. МИС внедряются в полном объеме;

• Пилотные МО (~ 1-2) - МО в которых производятся испытания решений (МИС, единая соц.карта (УЭК), перс.учет) в 2011 году. Выбираются наиболее типовые МО высокой готовности;

• Социально значимые МО – это те организации, которые имеют значительный поток пациентов (управление которым так же приведет к социально-значимому эффекту), при этом создание инфраструктуры высокой готовности в 2011 году в них не запланировано;

• Все остальные МО (минимальный объем внедрения решений в 2012 году – персональный учет оказанных услуг + электронная регистратура).

ПРЕДЛАГАЕМЫЕ ЭТАПЫ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ

1. 04.2011-07.2011 Системный проект, часть 1 (Проектирование инфраструктуры);

2. 04.2011-11.2011 Системный проект, часть 2 (Прикладное проектирование):• разработка верхнеуровневой концепции реализации ИТ-проектов;• формирование требований к МИС;• проектирование движения ЭМК и электронной регистратуры;• проектирование механизмов формирования региональной статистики (BI

система);• проектирование автоматизации финансовых процессов;• Формирование (08.2011-10.2011):

– Проектного офиса (при МЗ); – Центра компетенции (участвует в пилотном проекте);

3. 06.2011- 12.2011 Создание ИТ-инфраструктуры МО и регионального сегмента

4. 09.2011-12.2011 Выбор пилотной зоны, внедрение МИС5. 01.2012-12.2012 Внедрение систем регионального сегмента:

• Внедрение (тиражирование) МИС;• Внедрение прикладных систем РИР (региональная статистика, автома-

тизация фин. процессов, внедрение электронной регистратуры и пр.)

Приложения

ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ ОРГАНИЗАЦИИ ЦЛ

1. Разработка ТЭО проекта организации ЦЛ• Номенклатура тестов Централизованной лаборатории (ЦЛ)• План ежедневной нагрузки ЦЛ, call-центра и курьерской службы• Требования к лабораторному оборудованию и персоналу ЦЛ• Требования к конфигурации ЛИС ЦЛ• Описание основных бизнес-процессов ЦЛ• Расчёт технико-экономического обоснования организации ЦЛ

2. Реализация проекта организации ЦЛ• Разработка Технического проекта• Установка и запуск лабораторного оборудования ЦЛ (по запросу)• Монтаж структурированной кабельной сети (СКС) ЦЛ• Установка и настройка аппаратного и системного ПО• Установка, настройка и ввод в эксплуатацию ПО ЛИС ЦЛ, интеграция с МИС

ЛПУ и ПО РИР• Обеспечение Удалённого доступа региональных ЛПУ к ЛИС ЦЛ• Обучение лабораторного персонала ЦЛ и региональных ЛПУ• Документирование бизнес-процессов ЦЛ в соответствии с требованиями

ГОСТ Р ИСО 15189-2006 и 9001-2008 (по запросу)• Организация call-центра и курьерской службы ЦЛ (по запросу)

СТРУКТУРА ПРОЕКТА ОРГАНИЗАЦИИ ЦЛ

• Нормативная база• Договоры с ЛПУ

• Инструкции для персонала• Лабораторные методики• Лабораторное оборудование

• Бланки заказов и результатов• Регламент обработки персональных данных

• Контроль качества• Расходные материалы

• Бизнес-процессы ЦЛ• ПО ЛИС• Безопасность ИТ

• Системное ПО• Аппаратное обеспечение

• Процедурный кабинет• Штриховое кодирование

• Web-удаленный доступ

• Статистика• Аналитика

• Учет услуг ОМС, ДМС, платные• Взаиморасчеты с контрагентами

Организационное и юридическое обеспечение

Лабораторные технологии

Информационные технологии

Логистика

Финансы