Анализ работы фельдшерско - акушерских пунктов

Кировской области, 2011г.

Доврачебная помощь сельскому населению

660 ФАП

Закрыто 3434 ФАП

3

2

1

191191 ФАП с населением менее 200 чел.

ФАП с малочисленным приписным населением

20%

74%

6%

Демографические показатели

• Рождаемость – 7,6 (2010 г. – 7,7). Наиболее высокая в Советском (20,0), Котельничском (18,4), Уржумском (17,4) районах

• Общая смертность – 16,9 ( 2010 г. – 18,8)

• Естественный прирост – 9,3 (2010 г. – 11,1)

• За год умерло 11 детей в возрасте до года

• Уровень смертности на дому – 76,2 (2010 г. – 74,0)

• Умерло в трудоспособном возрасте 920 чел. – на 25,8% меньше, чем в 2010 г. (1157 чел.)

• Из них на дому – 488 чел. – 53,0 % от всех умерших в трудоспособном возрасте (2010 г. – 721 чел. – 63%)

Состояние материально-технической базы ФАП

• Не имеют основных кадров 50 ФАП, или 7,6% (2010 г. – 45)

• Остаются в ветхих зданиях 69 ФАП, или 10,5% (Шабалинский – 11, Нагорский – 8, Лебяжский – 5), на 20,7% меньше, чем в 2010 г. (87)

• 186 ФАП (28%) размещены в типовых зданиях,

402 (61%) – в приспособленных,

8 – переехали во вновь предоставленные

• Были капитально отремонтированы 50 ФАП (7,6%)

(2010 г. – 9); в 68 (10,3%) (2010 г. – 144) проведен декоративный ремонт

Состояние материально-технической базы ФАП

• Телефонизировано 539, или 81,7%

• Не телефонизирован 121 (Свечинский район –

70%, Шабалинский – 46,7%, Тужинский – 71,4 %,

Опаринский – 58,3%, Мурашинский – 42,9%,

Кильмезский – 50%)

• Медицинские работники прошли переподготовку

по лекарственному обеспечению

• На 522 (79%) вновь открыты аптечные пункты

• 199 (29%) имели аптечные пункты в 2010 г.

Медицинское оборудование ФАП

НаименованиеАбс. количество %

2010 2011 2010 2011Гинекологическое кресло 691 622 100 94,2

Детские весы 627 611 90,7 92,6

Ростомер взр. 479 485 69,3 74,0

Ростомер дет. 357 361 51,7 55,0

Весы напольные 483 494 70 75,0

Таблицы Сивцева 528 572 76,4 87,0

Сухожаровой шкаф 309 313 44,7 47,0

Прибор для глюкотеста - 551 - 84,0

Небулайзер - 481 - 73,0

Психогигрометр - 253 - 38,2

Штаты и кадры ФАП

Прибыло 55 чел. (фельдшеры – 42, акушерки – 7, медсестры – 6)

Выбыло 98 чел.(фельдшеры – 62, акушерки – 20, медсестры –16)

На конец 2011г. работает 771 медработник,

28 – в декретном отпуске

На 31.12.2011г. штатных должностей – 763,25 (2010 г. – 812,25); занятых должностей – 706,5 (2010 г. – 771,5)

На 31.12.2011г. штатных должностей – 763,25 (2010 г. – 812,25); занятых должностей – 706,5 (2010 г. – 771,5)

Низкая укомплектованность кадрами,%

• Работа на 124 ФАП организована на 0,5 ставки,

из них на 16 – на 0,25. В Шабалинском районе – 40% ФАП,

Пижанском – 44,4%, в Нагорском и Опаринском – 33,3%, Даровском – 25%

• Сертифицировано 98,7% медицинских работников

(2009 г. – 98,8%)

• Аттестовано на квалификационную категорию 41,1% работников (2010 г. – 44,1%)

• 28,4% повысили квалификацию в отчетном году

(2010 г. – 18,5%)

• Недостаточно организована работа по аттестации в Арбажском (аттестовано 8,3% ), Немском (11,1%), Кикнурском (12,5%), Омутнинском (15%) районах. Сотрудники ФАП Свечинского района не аттестованы. В г. Кирове (5 ФАП) один медработник имеет категорию

Лечебно-профилактическая работа

Сделано всего посещений – 2,17 млн. (на 20,9% меньше, чем в 2010 г.)

Число всех посещений на 1 сельского жителя – 9,4 (2010 г. – 11,3)

В сравнении с 2010 г. снизилось большинство показателей по амбулаторной помощи

Всего посещений на амбулаторном приеме – 1,62 млн.

(на 19,0% меньше, чем в 2010 г.)

Число посещений на амбулаторном приеме

на 1 сельского жителя – 7,0 (2010 г. – 8,4)

Число амбулаторных посещений (на 1 сельского жителя)

Районы с числом посещений на дому менее 2,0

Утвержденный критерий посещений на дому на 1 жителя в год – 3,0 (Приказ ДЗ N 644)

Наблюдение за больными

Процент активных выходов к больным на дом от всех выходов – 68,4% (2010 г. – 72,5%)

В 17 районах процент активных выходов выше среднеобластного, в т.ч.: Тужинский – 94,2, Санчурский – 88,7%, Белохолуницкий – 88,5%, Пижанский – 85,9%; ниже: Богородский – 6,5%, Нагорский – 4,8%, Лебяжский – 7,9, %, Верхошижемский – 13,9%, Мурашинский – 11,3%

Диспансеризация

Низкая кратность явок на 1 больного ребенка

Профиль 2010 г. 2011 г.

Педиатрический 2,6 2,6

Терапевтический 2,5 2,4

Хирургический 1,9 2,0

Гинекологический 1,9 1,9

Районы с низкой кратностью явки (на 1-го больного ребенка)

Улучшилось диспансерное наблюдение за детьми в В-Полянском, Кильмезском, Мурашинском, Пижанском, Тужинском, Унинском районах

Педиатрический Гинекологический

Районы с низкой кратностью явки больных по профилю:

Районы с низкой кратностью явки больных по профилю:

Терапевтический Хирургический

Плохо организована работа с «Д» больными по всем профилям в следующих районах: Богородском, Котельничском, Лебяжском, Нагорском, Нолинском, Омутнинском, Яранском

Целевые осмотры на глаукому (норматив – 95%)

Выполнили норматив Пижанский и Унинский районы. Выявлен 161 больной с повышенным внутриглазным давлением (2010 г. - 236)

Районы с низким

показателем осмотра

Динамическое наблюдение за лицами пожилого возраста

(норматив – не менее 4-х посещений на 1 чел.)

Не обследовано на туберкулез более 2 лет

Флюорографические обследования, %

> 85

В норме не более 5%, в т.ч. нетранспортабельных

Профосмотры женщин по раннему выявлению раковых и предраковых заболеваний

женских половых органов

• Всего выявлено больных

4038чел., из них

онкопатология -16, с визуальными локализациями 3 - 4 ст. (2010 г. – 28)

• Наибольшее число – в районах: В-Полянском (3), Фаленском (3), Слободском (2), Уржумском (2)

Профилактическая работа с больными ГБ

• АД контролируется у 93,8% населения (2010 г. – 90,5%) при нормативе 100 %

• 1654 гипертонических криза свидетельствуют об отсутствии регулярного наблюдения за больными гипертонией

• Целенаправленная профилактическая работа с больными ГБ приводит к снижению числа кризов, инсультов и летальных исходов лиц трудоспособного возраста и старше 60 лет

Охрана здоровья женщин

• На учете состояло 2342 беременных женщин – на 3,8% меньше, чем в 2010 г.

• Из них взято на учет в ранние сроки 87,3% (2010 г. – 83,5%)

• Ранняя явка составила 100% в Белохолуницком, Богородском, Мурашинском, Нагорском, Свечинском, Слободском, Юрьянском районах

• Активность наблюдений за беременными – 10,7 при нормативе 14 ( 2010 г. – 12,1 посещений)

• Низкое число посещений на 1 беременную в Шабалинском (0,7), Куменском (2,0), Яранском (3,2) и Оричевском (4,4) районах

Анализ выездной работы на ФАП

• Выполнено 3020 выездов врачами- специалистами (по 5 выездов в год на ФАП)

• Наибольшее количество выездов в районах:Нолинский - 14

Немский - 11

Сунский - 12

Омутнинский - 9

Кикнурский - 8

ФАП г. Киров - 13

• Наименьшее – в районах:Опаринский - 0,5 Верхнекамский - 3

Белохолуницкий - 1 Верхошижемский - 3

В-Полянский - 2 Кильмезский - 3

Зуевский - 2 Котельничский - 3

Куменский - 2 Мурашинский - 3

Слободской - 2 Уржумский - 3

Выводы и предложенияЗаместителям главных врачей ЦРБ по медицинскому обслуживанию населения, заведующим оргметодкабинетами, районным специалистам:

•Обеспечить регулярные выезды на ФАП, повысить качество их плановых проверок

•Улучшить взаимодействие ЦРБ и ФАП по проведению диспансеризации больных; обеспечить целенаправленную организационную по профилю работу по диспансеризации больных контингентов и беременных женщин

•Обеспечить регулярное рецензирование амбулаторных карт больных, умерших на дому, с целью выявления возможных ошибок диагностики, лечения, тактики фельдшеров с разбором ошибок на Днях фельдшера

•Регулярно проводить анализ случаев смертности на дому детей до 1 года, трудоспособного населения по данным амбулаторных карт, справок о смерти

•Повысить ответственность медицинских работников ФАП за охват населения целевыми профилактическими осмотрами

 Заместителям главных врачей ЦРБ по медицинскому обслуживанию населения, фельдшерам оргметодкабинетов:

•Контролировать правильность расчета основных показателей работы заведующими ФАП при составлении годовых отчетов

• Усилить контроль за выполнением предложений по итогам ранее проведенных проверок, а также решений Совета фельдшеров 

•Обеспечить ежеквартальный анализ основных качественных показателей лечебно-профилактической работы ФАП с обязательным обсуждением итогов на Днях фельдшера 

•Обеспечить целенаправленную организационную работу с конкретными ФАП по устранению указанных недостатков

 Заместителям главных врачей ЦРБ по медицинскому обслуживанию населения, фельдшерам оргметодкабинетов

•Разнообразить формы проведения Дней фельдшера и акушерки, привлекая к разработке клинической тематики фельдшеров и акушерок и врачей-специалистов в качестве оппонентов

•Активнее работать с медицинскими работниками ФАП по увеличению количества аттестованных сотрудников, оказывать им практическую помощь при написании отчетов о работе на аттестацию на квалификационную категорию

Глава Минздравсоцразвития

Татьяна Голикова считает

необходимым уделить

повышенное внимание развитию

сельского здравоохранения.

БЛАГОДАРЮ ЗА

ВНИМАНИЕ