Качество жизни и качество Качество жизни и качество медицинской помощи по медицинской помощи по

мнению населения мнению населения геронтологической группыгеронтологической группы

Туребеков Думан КажибаевичТуребеков Думан Кажибаевич

к.м.н., доцентк.м.н., доцент

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫАКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

«Состояние здоровья и качество жизни - одна из важнейших «Состояние здоровья и качество жизни - одна из важнейших проблем пожилых людей» - так было отмечено в Мажилисе проблем пожилых людей» - так было отмечено в Мажилисе Парламента Республики Казахстан 10 марта 2006 года на Парламента Республики Казахстан 10 марта 2006 года на презентации Национального отчета о человеческом развитии.презентации Национального отчета о человеческом развитии.

Согласно переписи населения 1999 г., население в возрасте 65 лет и старше в общей численности населения составило 6,7 %, что свидетельствует о том, что страна уже находилась на пороге старения.

Вступление Казахстана в категорию стран с преобладанием пожилого населения предполагает необходимость пересмотра осуществляемой политики во многих сферах и требует выработки единой концепции государственной политики в отношении пожилых людей.

Теоретический прогноз свидетельствует, что к 2030 году доля Теоретический прогноз свидетельствует, что к 2030 году доля пожилых людей в Казахстане возрастет до 11% среди мужчин и до пожилых людей в Казахстане возрастет до 11% среди мужчин и до 21% среди женщин.21% среди женщин.

Возрастная структура Возрастная структура населения г. Астанынаселения г. Астаны

110991082810654

147121425616402

158191578115794131691277310778

19180186211711616425

1554715404

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

40000

45000

50000

2003 2004 2005 2006 2007 2008

70 истарше65-69

60-64

Цель исследования:Цель исследования:

Субъективная оценка качества Субъективная оценка качества медицинской помощи медицинской помощи оказываемой лицам пожилого и оказываемой лицам пожилого и старческого возрастастарческого возраста

Методы Методы исследования:исследования: Социалогический опрос для определения Социалогический опрос для определения

социально-гигиенических параметровсоциально-гигиенических параметров Анкетирование с использованиемАнкетирование с использованием SF-36SF-36 Health Health

Status Syrvey для определения КЖ, которое Status Syrvey для определения КЖ, которое оценивали по 8-ми шкалам, где показатели оценивали по 8-ми шкалам, где показатели варьировали от 0 до 100, где 100 - представляло варьировали от 0 до 100, где 100 - представляло полное здоровье. полное здоровье.

Социологический опрос для определения Социологический опрос для определения удовлетворенности и доступности качеством удовлетворенности и доступности качеством мед.помощи (институт управления мед.помощи (институт управления здравоохраненияздравоохранения РК) РК)

Социально-гигиеническая Социально-гигиеническая характеристика характеристика

респондентовреспондентов

Всего респондентов – 206 Всего респондентов – 206 человекчеловек

Средний возраст 68,37±5,49 Средний возраст 68,37±5,49 лет, лет,

мужчин - 40, женщин -166. мужчин - 40, женщин -166.

Среди них инвалидов Среди них инвалидов IIII и и IIIIII группы - 7,5% лиц. группы - 7,5% лиц.

По уровню По уровню образованияобразования

44,330,2

187,5

01020304050

%

нач

альное

сред

нее

сред

нее

проф

.

вы

сшее

начальное

среднее

среднее проф.

высшее

По условиям По условиям проживанияпроживания

28%

72%

благоустроеннаяквартира

частный дом

74%

5%

21% с членами семьи

с квартирантами

одинокие74%

5%

21% с членами семьи

с квартирантами

одинокие

Семейное положениеСемейное положение

6,75,3

4048

01020304050

% состоят вбраке

овдовели

не состоятв браке

разведены

состоят в браке

овдовели

не состоят вбраке

разведены

Средняя сумма пенсий Средняя сумма пенсий 1363813638±±0,430,43тенге тенге

Затраты на Затраты на лекарственные средства лекарственные средства в среднем 5373в среднем 5373±±0,540,54 тенге. тенге.

Среднее количество Среднее количество заболеваний на заболеваний на

одного человека - одного человека - 3,41±0,18. 3,41±0,18.

Основные жалобы:Основные жалобы:

62.76865.3666057.362.759.372

020406080

100

%головная боль

головная большум в ушахсердцебиениемелькание мушек боли в сердцеусталостьвялостьслабостьповышенная утомляемость

КЖ лиц пожилого КЖ лиц пожилого возраставозраста

60.758.850.245.143.842.841.636.3

020406080

100

% ролев.функц-ние, обусл-ое физ.сост-м

ролев.функц-ние, обусл-ое физ.сост-минтенсивность болижизненная активностьобщее сост-е здоровьяпсихическое здоровьеролев.функц-ние, обусл-ое эмоц.сост-мсоц.функц-ниефиз.функц-ние

Сравнительные показатели Сравнительные показатели качества жизникачества жизни

КритерииКритерии Пожилой Пожилой возраствозраст

СтарческийСтарческий

Физическое функционирование Физическое функционирование (PF) (PF)

(самообслуживание)(самообслуживание)

(р<0,05) (р<0,05)٭٭46,9±5,4646,9±5,46 2,78 ± 2,7860,7 ± 60,7

Ролевое функционирование Ролевое функционирование (RP)(RP)

(повседневные обязанности) (повседневные обязанности)

36,3 ± 4,3836,3 ± 4,38 (р<0,05) (р<0,05) ٭٭26,9±7,9626,9±7,96

Интенсивность боли (BP) Интенсивность боли (BP) 41,56 ± 2,3741,56 ± 2,37 46,6±5,3846,6±5,38Общее состояние здоровья (GH) Общее состояние здоровья (GH) 43,8 ± 2,043,8 ± 2,0 39,4±4,4339,4±4,43Жизненная активность (VT)Жизненная активность (VT) 42,79 ± 2,0342,79 ± 2,03 40,0±3,5540,0±3,55Социальное функционирование Социальное функционирование (SF) (SF)

42,79 ± 2,0342,79 ± 2,03 (р<0,05) (р<0,05) ٭٭54,4±4,3454,4±4,34

Ролевое функционирование (RE) Ролевое функционирование (RE) 50,2 ± 4,3650,2 ± 4,36 ٭٭8,73 ± 8,7334,81 ± 34,81 (р<0,05) (р<0,05)

Психическое состояние (MH)Психическое состояние (MH) 45,1 ± 1,7645,1 ± 1,76 42,7±2,8342,7±2,83

Частота обращений в Частота обращений в поликлиникуполиклинику

5.77.97.5

22.60

50.7

01020304050

% 3 раза вгод

2 раза вгод

1 раз вгод

4 раза вгод

5 раз вгод

3 раза в год2 раза в год1 раз в год4 раза в год5 раз в год

Регулярность обращения за Регулярность обращения за мед. помощью при ухудшении мед. помощью при ухудшении

самочувствиясамочувствия

43.447.2

7.350

10

20

30

40

50

%

почти всегда редко постоянно

Потребность в скорой Потребность в скорой медицинской помощимедицинской помощи

49.135.8

7.5

3.8 3.8

0

10

20

30

40

50

%

1 р

аз/

ме

ся

ц

не

ск.

ра

з/го

д

не

ск.

ра

з/м

ес

яц р

еж

е 1

ра

за/г

од

не

вы

зыв

ал

иб

ол

ее

3 л

ет

Приверженность к Приверженность к лечениюлечению

очень редко25%

часто19% иногда

47%

постоян-но9%

Отношение сотрудников мед. Отношение сотрудников мед. учреждения к пациентам учреждения к пациентам

пожилого возраста пожилого возраста (по 5 бальной шкале)(по 5 бальной шкале)

сотрудниксотрудникии

11 22 33 44 55

РегистраторРегистратор 1,8%1,8% -- 18,9%18,9% 24,5%24,5% 54,8%54,8%

Мед.сестраМед.сестра -- -- 7,5%7,5% 30,2%30,2% 62,3%62,3%

Участковый Участковый врачврач

-- -- -- 9,4%9,4% 90,6%90,6%

Зав.отделениЗав.отделениемем

-- -- -- -- 6,6%6,6%

Длительность ожидания Длительность ожидания очереди в поликлиникеочереди в поликлинике

22.50%

38.70%

19.30%

19.30%

30-60мин

15-30мин

неск.часов

10-15мин

54,8%54,8% - думают, что это - думают, что это неизбежно… неизбежно…

16,1%16,1% - думают, что необходимо - думают, что необходимо распределение пациентов по распределение пациентов по времени, чтобы избежать очередивремени, чтобы избежать очереди

22,5 %22,5 % - думают, что лучше - думают, что лучше заплатить, если есть возможность, заплатить, если есть возможность, чтобы избежать очередичтобы избежать очереди

6,5%6,5% - затруднились в ответе - затруднились в ответе

Оценка длительности Оценка длительности ожидания приема врачаожидания приема врача

Доступность Доступность мед.помощимед.помощи

сотруднсотрудникиики

11 22 33 44 55 Не Не имели имели мнениямнения

УчастковыУчастковый врачй врач

-- -- 11,311,3%%

13,2%13,2% 75,3%75,3% --

Узкий Узкий специалисспециалис

тт

2%2% 3,7%3,7% -- 9,4%9,4% 84,8%84,8% --

СтоматолоСтоматологг

1,91,9%%

-- 23%23% -- -- 75,1%75,1%

СМПСМП -- -- 1,9%1,9% 9,4%9,4% 50,9%50,9% 37,8%37,8%

Сроки ожидания Сроки ожидания госпитализациигоспитализации

32%

8%

60%

неск.дней

более недели

почти месяц

ВЫВОДЫВЫВОДЫ Высокие темпы старения и ухудшение качества жизни у лиц Высокие темпы старения и ухудшение качества жизни у лиц

геронтологической группы вероятно обусловлено не только геронтологической группы вероятно обусловлено не только состоянием здоровья, но влиянием многих социально-состоянием здоровья, но влиянием многих социально-гигиенических аспектов (уровень образования, семейное гигиенических аспектов (уровень образования, семейное положение, материальное положение, условия проживания, положение, материальное положение, условия проживания, поддержка близких и родных, семьи),поддержка близких и родных, семьи), в свою очередь возможно, в свою очередь возможно, ускоряющие процесс старения.ускоряющие процесс старения.

Определяется высокая обращаемость и потребность в получении Определяется высокая обращаемость и потребность в получении как амбулаторной, так и стационарной помощи (как амбулаторной, так и стационарной помощи (соц. исследование в Казахстане в 2002 г.), около 64% лиц старше 60 лет в течение года повторно обращаются в медицинские организации. Основной причиной повторного обращения является неэффективность лечения в результате отсутствия средств на приобретение лекарственных препаратов (58,1%).

Низкая приверженность к постоянному лечению вероятнее всего Низкая приверженность к постоянному лечению вероятнее всего обусловлена высокими затратами на приобретение медикаментов обусловлена высокими затратами на приобретение медикаментов (56,6% лиц не информированы о возможности приобретения (56,6% лиц не информированы о возможности приобретения медикаментов по льготной цене).медикаментов по льготной цене).

В целом лица пожилого возраста дают положительную оценку В целом лица пожилого возраста дают положительную оценку работе медицинских сотрудников и не склонны к негативной работе медицинских сотрудников и не склонны к негативной оценке КМП.оценке КМП.

Спасибо за Спасибо за внимание!внимание!