Департамент здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области

Развитие системы стандартизации в Белгородской области

Пальваль С.В.,начальник отдела стандартизации и контроля качества управления организации медицинской помощи департамента здравоохранения и социальной защиты населения.

Закон Белгородской области об утверждении программы

улучшения качества жизни населения Белгородской области

(принят 27.02.2003 г.)

Областная целевая программа «Управление качеством в

здравоохранении» на 2003-2007 г.г., утвержденная постановлением губернатора

Белгородскойобласти №140 от 20.10.2003 г.

В 2003–2004 годах в Белгородской области разработаны и внедрены территориальные

медико-экономические стандарты стационарной помощи, включающие в себя 4053 заболеваний и состояний для взрослого

населения и 3975 – для детского.

Клинический стандарт 291110

Сердечная недостат.застойного характера

ОТДЕЛЕHИЕ

007 Кардиологическое отделение взр.стационар

ПРОФИЛЬ ЗАБ-Я

009Болезни системы кровообращения

 

HОЗОЛО-ГИЧЕСКИЕ

ФОРМЫ

Шифры Наименования  

I50.0 Застойная сердечная недостаточность

 

I50.1 Левожелудочковая недостаточность

I50.9 Сердечная недостаточность неуточненная

I97.0 Посткардиотомический синдром

ДИАГHОС-ТИКА

Обяза-тельные

Коды Наименования Кратн.

0301602 Общий (клинический) анализ крови 2.00

0805010 Опр.ср.содерж-я и ср.концент-ции гемогло 1,00

0805008 Исследование уровня ретикулоцитов в кров 1,00

0805005 Исследование уровня тромбоцитов в крови 2,00

0301606 Анализ мочи общий 2,00

0905023 Исследование уровня глюкозы в крови 1,00

0905026 Исследование уровня холестерина в крови 1,00

0905010 Исследование уровня общего белка в крови 1,00

0905011 Исследование уровня альбумина в крови 1,00

0905020 Исследование уровня креатинина в крови 1,00

0905030 Исследование уровня натрия в крови 1,00

0905031 Исследование уровня калия в крови 3.00

0905050 Исследование уровня фибриногена в крови 1,00

0905022 Иссл-е уровня фракций билирубина в крови 1,00

1205027 Опр-е протромбин-го(тромбопластин.)врем. 2,00

дополните

льные

0905009 Исследование уровня С-реактивного белка 1,00

0909011 Иссл-ние физ.св-в плевральной жидкости 0,60

ИHСТРУМЕHТАЛЬHАЯ ДИАГHОСТИКА Обязательные

  Коды Наименования  Кратн.

0510001 Регистрация электрокардиограммы 4,00

0609008 Рентгенография легких 1,00

0410002 Эхокардиография 1,00

0414001 УЗИ печени 1.00

04310042 УЗИ-определение жидкости в брюшной полости  

0428001 УЗИ почек

  0409001 УЗИ плевральных полостей  

ФИЗИОТЕРАПИЯ

Дополни-тельные

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Коды Hаименования Кратн.

1805001 Плазмофорез, ультрафильтрация крови 6,00

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.Бетаадреноблокаторы. Мочегонные пр-ты. Антиагреганты. Антогонисты кальция.Препараты калия.Сердечные гликозиды. Гиполипидемические ср-ва.

ИСХОД Уменьшение или ликвидация нарушения кровообращен. Коррекция общих метаболических нарушений

СРОКИ ЛЕЧЕНИЯ

16 дней   

Положение об отраслевой системе оплаты труда

работников учрежденийздравоохранения Белгородской

области», утвержденное постановлением

правительства Белгородской области №251-ПП от 30.11.2006 г.

Отраслевая система оплаты труда работников здравоохранения

Размер базовой ставки врача, провизора – 3795 рублей;размер базовой ставки среднего медицинского и фармацевтического персонала – 2656

рублейК выплатам компенсационного характера относятся выплаты с применением

коэффициентов:1. Коэффициент специфики (Ксп)2. Коэффициент режима работы (Кр)В выплатах с применением повышающих коэффициентов учитываются:1. Коэффициент квалификации (Ккв)2. Коэффициент ученой степени и почетного звания (Куч)3. Коэффициент управления (Ку)

4. Коэффициент образования (Ко)К выплатам стимулирующего характера относятся выплаты с применением: 1. Коэффициента сложности (Ксл) 2. Коэффициента дополнительных услуг (Кду) 3.Коэффициента качества (Ккач).Коэффициент качества (Ккач) - применяется с учетом оценки критериев качества

оказанных медицинских услуг, разработанных и утвержденных в Учреждениях, рассчитывается к

базовой ставке с учетом коэффициентов квалификации, специфики, ученой степени и почетного звания, образования и распределяется в зависимости от дохода, полученного Учреждением.

Совместный приказ управления здравоохранения и

территориального фонда №036 от 19.01.2007 г. «О примерных критериях

(индикаторах) качества медицинской помощи»

Наименование показателей Единицы измерения Норма-тивОценка в

баллахЧастота оцени

1. Частота положительных исходов госпитализации

% случаев с положительным исходом заболевания к общему количеству пролеченных больных

99-100 97-98 <

98

5 3 0

ежемесячно

2. Частота случаев с осложнением заболевания, которое развилось в процессе лечения

% осложнений к общему количеству пролеченных больных

01и >

3 -3

ежемесячно

3. Расхождение клинических и патолого-анатомических диагнозов 3 категории

Количество случаев расхождения клинических и патолого-анатомических диагнозов 3 категории

01и >

3 -3

ежемесячно

4. Послеоперационные осложнения

Доля случаев послеоперационных осложнений к общему количеству прооперированных больных

0-1% >1

3 -3

ежемесячно

5. Осложнения анестезиологических пособий и манипуляций

Доля осложнений анестезиологических пособий и манипуляций к общему числу пособий

0 0,01 и >

3 -3

ежемесячно

6. Осложнения реанимационных манипуляций

Доля осложнений реанимационных манипуляций к общему числу реанимационных манипуляций

0 0,01 и >

3 -3

ежемесячно

Примерные критерии (индикаторы) качества медицинской помощи для врачей стационаров

7. Наличие обоснованных жалоб

Количество жалоб со стороны пациентов и их родственников на ненадлежащее качество оказанной медицинской помощи

0 1и >

0-3

ежемесячно

8. Наличие повторных госпитализаций

Доля повторных госпитализаций от общего числа пролеченных за квартал

01-2 > 3

3 0-3

1 раз в квартал

9. Несоблюдение этапности оказания стационарной помощи

Доля несвоевременно переведенных больных в стационары соответствующего уровня от общего количества нуждающихся

01

> 2

3 0-3

1 раз в квартал

10. Количество случаев медицинской помощи ненадлежащего качества по результатам вневедомственной ЭКМП: III - IV класса

Число случаев мед. помощи в экспертной выборке, при которых выявлены врачебные ошибки, оказавшие негативное влияние на состояние пациента

0-1 >1

0 -3

ежемесячно

V - VI класса Число случаев мед. помощи, при которых выявлены врачебные ошибки, которые настолько ухудшили состояние пациента, что увеличили риск или привели к социальным последствиям (преждевременной смерти, инвалидизации, удлинению сроков нетрудоспособности пациента)

0 >0

0 -3

ежемесячно

Индикаторы качества ведения больных сахарным диабетом

Медицинские мероприятия

Индикаторы качества (данные предоставляются ежемесячно)

Целевой уровень

(ЦУ) индикатора

качества

Фактический

уровень (ФУ)

индикатора

качества

Индекс качества

(ИК)ИК=ФУ/

ЦУх100%

Исследование уровня гликемии

Уровень постпрандиальной гликемии не более 10 мМ/л среди всех пролеченных больных с сахарным диабетом

100%

Измерение артериального

давления

Уровень артериального давления не более 140/90 мм.рт.ст. среди всех пролеченных больных с сахарным диабетом

100%

Обучение в школе диабета

Проведение не менее 14 занятий в школе диабета среди всех пролеченных больных с сахарным диабетом

100%

Консультация офтальмолога

Число пациентов (%), у которых проведено исследование глазного дна среди всех пролеченных больных с сахарным

диабетом

100%

Комплексное исследование нижних

конечностей

Число пациентов (%), у которых проведено комплексное исследование нижних конечностей среди всех пролеченных

больных с сахарным диабетом

100%

Исследование протеинурии в общем

анализе мочи

Число пациентов (%), у которых проведено исследование протеинурии в общем анализе мочи среди всех

пролеченных больных с сахарным диабетом

100%

Средняя длительность лечения

Число пациентов (%), у которых соблюдены сроки лечения, установленные стандартом, среди всех пролеченных

больных с сахарным диабетом

80-100%

КАРТА ПАЦИЕНТАИстория болезни №___________________________Наименование учреждения __________________________________________________________Дата: начало наблюдения _______________________ окончание наблюдения _______________Ф.И.О. ___________________________________________________________________________Диагноз основной ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________Сопутствующие заболевания: __________________________________________________________________________________________________________________________________________Модель пациента:__________________________________________________________________Объем оказанной нелекарственной медицинской помощи: _______________________________

Код медицинской

услуги

Название медицинской услуги Кратность выполнения

ДИАГНОСТИКА

A01.22.001 Сбор анамнеза и жалоб в эндокринологии

A01.22.002 Визуальное исследование в эндокринологии

A01.31.011 Пальпация общетерапевтическая

A01.31.012 Аускультация общетерапевтическая

A01.31.016 Перкуссия общетерапевтическая

A02.01.001 Измерение массы тела

A02.03.005 Измерение роста

Результаты социологических опросов населения

57%

68,70%72%

2006г. 2007г. (III Кв.) 2007г. (IV кв.)

Пр

оц

ент у

довл

етв

ор

енности

К

МП