《社区护理学》

第一章 绪论第一章 绪论

社区护理学是护理学和公共卫生学相结合的新兴学科，社区护理是社区卫生服务的重要组成部分。　　

社区健康护理

个人保健护理

社区护理工作方法 家庭健康

护理

知识体系知识体系

社区护理理念

社

区

护

理

学

社区护理理念

社区护理工作方法

社区健康护理

家庭健康护理

个人健康护理

社区中的护理程序

社区中的健康教育

家庭访视

居家护理

不同阶段个人的

保健与护理

社区病人的

康复与护理

儿童和青少年健康保健与护理

妇女健康保健与护理

亚健康人和中年人保健与护理

老年人健康的保健与护理

社区慢性病病人的护理

社区残疾人的康复与护理

社区精神障碍者的康复与护理

为什么学习社区护理 中国人口老龄化中国人口老龄化 患病率高；行动不便；经济来源有限等。 患病率高；行动不便；经济来源有限等。 疾病谱、医学模式的转变 疾病谱、医学模式的转变 人群生活水平提高，对卫生服务需求增加人群生活水平提高，对卫生服务需求增加

第一节　社区护理学概述

一、社区与社区功能 11 ．社区（．社区（ communitycommunity ）） 社区是由许多的家庭、机关和团体社区是由许多的家庭、机关和团体

组成，是构成社会的基本单位，也是组成，是构成社会的基本单位，也是社区护士进行社区护理工作的场所。社区护士进行社区护理工作的场所。

( 一 ) 社区 community— 费孝通 社区是若干社会群体（家族、氏族）或

社会组织（机关、团体）聚集在某一个地域里所形成的在生活上相互关联的大集体。

[WHO] 人口约在 10～ 30 万之间， 面积在 5000～ 50000 平方公里。

[ 我国 ] 城市 : 按街道办事处管辖范围设置， 人口一般在 3 ～ 5 万人之间。 农村 : 按乡镇和村划分。

（二）社区的特点 １ . 地域性 ２ . 人口要素 ３ . 同质性 ４ . 结构要素

（三）社区的功能

1 ．社会化功能2 ．生产、分配及消费的功能3 ．社会参与和归属的功能4 ．社会控制功能5 ．相互支持及福利功能

二、社区卫生服务

1. 概念 社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，为社区居民提供有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。

政府支持和参与

满足社区居民需求为目的

健康为中心、家庭为单位、社区为范围

六位一体：医疗、预防、保健、康复、 健康教育、计划生育技术指导

卫生体系

卫生服务体系 卫生保障体系 卫生执法体系

医疗保健服务

预防保健服务

社区保健服务

社区卫生服务中心

社区卫生服务站

全科医师

社区护士

康复医师

中医师

心理咨询师

其他

公共卫生医师

2. 社区卫生服务现状

2002年

2005 年

城市 54% 95%社区卫生服务中心

2406个

9726 个

社区卫生服务站 3400个

12000个

３ . 社区卫生服务的特点 １ . 服务对象的广泛性 ２ . 服务内容的综合性 ３ . 贯穿生命全程的连续性 ４ . 满足社区居民卫生服务需求的可及

性

４ . 发展社区卫生服务的必要性 １ . 现代健康观与医学模式的转变 ２ . 人口结构的变化 ３ . 疾病谱的改变 ４ . 医疗卫生费用高涨

中国人口老龄化进程加快

老龄化趋势加快，老年人口增长 3.2%/ 年 我国老年人口： 2000年 60岁以上人口 1.3亿（占

10% ） 2050 年将达 4 亿（ 25% ） 老龄化要求改变服务模式（患病率高，行

动不便，经济来源有限）。

疾病谱、医学模式的转变

由传染性疾病向慢性非传染性疾病转变

由生物医学模式向生物 -心理 -社会医学模式转变

５ . 社区卫生服务的目的与意义

提高卫生服务的公平性和效率

控制不合理增长的医疗费

提高居民的健康水平

社区护理

讨论 :社区护理和医院护

理有何不同 ?

借助有组织的社会力量

公共卫生学与护理学结合

为个人家庭和社区

促进健康预防疾病维持健康

环境

知识

对象

工作

三社区护理( 掌握 )

个人家庭社区

健康人群重点人群亚健康人群高危人群患病人群

健康程度

集团

社区护理对象

社区护理的工作内容1. 社区健康护理 2. 家庭健康护理3. 重点人群健康的保健指导 4. 健康教育 5. 计划免疫 6.定期健康检查 7. 居家慢性病病人、残疾人和精神障碍者的

护理 8.传染病的防治 9. 联络与协调工作10. 社区卫生服务的管理

社区护理的特点以健康为中心 以人群

为主体

与多部门合作提供综合服务

有较高的自主权和独立性

长期性、连续性和可及性

第二节 社区护理的基本理念

1948 年健康的定义

WHO

1978 年初级卫生保健

《阿拉木图宣言》

1986 年健康促进

《渥太华宪章》

一、健康观念的变化

初级卫生保健的四项原则

1. 提供最基本的、必需的卫生保健服务。2. 居民充分地参与，适合当地的方法和技术3.纳入国家和团体的整体社会经济开发计划4. 卫生服务以社区的主要健康问题为中心，

增进健康、预防和治疗疾病、促进康复

健康促进的五项原则

1. 制定健康相关政策、营造支援健康 的环境2.强化社区活动3.开发个人技术4. 转换卫生服务方向

二、自我护理（ self care ）

指个人在与其家属（有时也包括社区群体）的相互作用中，选择符合自己健康生活行为的养育、保健及疗养方法，实施自我健康管理。

第三节 社区护理管理（ community nursing

management ）

一、社区护理的组织机构

见教科书 P9图 1-5

二、社区护士的任职条件

1 、有国家护士职业资格并经注册2 、通过社区护士岗位培训 ( 地市卫

生行政部门 )3 、独立从事家庭访视工作的社区护

士，应具有从事临床护理 5 年以上的工作经验

三、社区护理发展的基本原则

1 ．政府与社会的支持2 ．居民的健康需求 为服务宗旨。3 ．提供适合当地发展的社区护理服务。4. 积极、稳妥、逐步完善 5. 坚持在社区卫生服务总目标下进行社区护 理，可持续性发展 6. 坚持预防为主、综合服务

四、社区护理管理考核指标

1 ．居民对护理服务的满意率。2 ．居民对护理服务投诉率。3 ．社区护理差错、事故发生率。4 ．社区护理服务覆盖率。5 ．空巢老年慢性病病人访视率、居家护理率。6 ．家庭护理病历建档率、护理计划与病人实际符合率。计划包括评估、诊断 /问题、措施和效果评价。

一、世界社区护理发展史 1 ．正式 地段访视护 理阶段（ 1859-

1900 ） 威廉 .勒斯朋2 ．公共卫生护理阶段 (1900-1970) 3 ．社区护理阶段 (1970-至今 ) 露丝 .依瑞曼

第四节 社区护理发展史与发展现状

二、中国社区护理发展与现状

&1925 年培养公共卫生护士， 1945 年北京协和医学院成立了公共卫生护理系，王秀英任主任。

& 解放后护士学校没有设公共卫生或社区护理课程。

& 1983 年恢复高等护理教育后，课程设置中护士预防保健知识和技能的训练。

& 1994 年卫生部所属的 8所医科大学与泰国清迈大学联合举办的护理硕士。& 1993 年和 1997年，中专卫校课程调整，

增加了社区护理方面的内容。& 1997 年，北京医科大学设立了社区护理专科，至今几乎所有的本科教育的课程中都设置了社区护理课程。

& 1996 年 5月中华护理学会举办了“全国首届社区护理学术会议”。

& 1997 年成立了社区护理服务机构。国务院发布《卫生改革与发展的决定》 .

& 2000 年卫生部科教司《社区护士岗位培训大纲》（试行）通知。

& 2002 年卫生部《社区护理管理指导意见》。& 2005 年，《中国护理事业发展纲要 200

5-2010 》& 2006年 3 月《关于发展城市社区卫生服

务的指导意见 》