背景:日益严重的公共健康问题 特点: 骨量减少 骨组织微细结构受损...
DESCRIPTION
I-1. 定 义 和 流 行 病 学. 骨质疏松症. 背景:日益严重的公共健康问题 特点: 骨量减少 骨组织微细结构受损 脆性骨折风险增加. 2. BMD T 值/骨折史. 诊断. 大于 -1.0. 正常. 介于 -1.0 和 -2.5 之间. 骨量减少. 低于 -2.5. 骨质疏松. 低于 -2.5 和 有骨折史. 严重骨质疏松. I-2. 定 义 和 流 行 病 学. 骨质疏松症的诊断. 3. 男性和女性随年龄变化的骨量. I-3. 定 义 和 流 行 病 学. 骨量变化的特点. 4. I-4. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
定 义 和 流 行 病 学
骨质疏松症的诊断
BMD T值/骨折史 诊断
大于 -1.0 正常
介于 -1.0 和 -2.5 之间 骨量减少
低于 -2.5 骨质疏松
低于 -2.5 和 有骨折史 严重骨质疏松
I-2
3
年龄 骨量
定 义 和 流 行 病 学
影响骨质疏松性骨折的因素
I-5
跌倒 种族
年龄和骨密度对髋骨骨折发病率的影响年龄和骨密度对髋骨骨折发病率的影响 不同种族的骨质疏松性骨折患病率不同种族的骨质疏松性骨折患病率
6
与骨质疏松症有关的疾病和药物 慢性炎症性疾病:
与活动相对减少、刺激骨吸收性细胞因子和糖皮质激素治疗有关
胃肠道疾病: 小肠对钙、 VitD 和其它营养物质的
吸收减少
病 理 生 理
骨密度的影响因素
II-13
17
与骨质疏松症有关的疾病和药物 皮质激素过多
病 理 生 理
骨密度的影响因素
II-16
皮质激素治疗增加骨质疏松风险的作用
抑制肠道对钙的吸收
增加尿钙排泄
减少骨形成
引起继发性甲状旁腺功能亢进症
造成性功能减退
20
骨质疏松症的研究和诊断
骨质疏松的危险因素
III-1
* 在美国,所有 65岁以上的绝经后妇女都有进行 BMD检查的指征
吸烟增加骨质疏松风险的作用
性激素不足
同时患有其他疾病
药物治疗
有骨质疏松的临床表现
临床危险因素
过早停经( <45岁)继发性闭经( >1 年)性功能减退神经性厌食
原发性甲状旁腺功能亢进症慢性炎症性疾病吸收不良器官移植制动
皮质激素(强的松 >7.5mg/ 天并使用 >3个月GnRH 激动剂X片显示骨量减少以前有过脆性骨折
低体重( BMI<20)吸烟酗酒有髋骨骨折家庭史
21
骨质疏松症的研究和诊断
骨密度的检查方法
III-2
骨密度检查的主要方法
双能X线吸收仪(DEXA)
放射性小
高精度
扫描时间短
测定的 BMD值与骨质疏松性骨折的发生有很强的相关性
中央型DEXA可以发现能够从二膦酸盐治疗
定量电脑断层扫描(QCT)
放射剂量大
精度低于 DEXA
可测量真正容量性 BMD
区别皮质骨 BMD和松质骨 BMD
22
骨密度结果的表示方法: T值:测值与峰值骨量之间有几个标准差 Z值:测值与年龄配对的对照者之间有几个标准差
骨质疏松症的研究和诊断
骨密度的检查方法
III-3
TT 值和值和 ZZ 值的分析值的分析23
摄钙量:
绝经前妇女和男性: 1000mg/ 天 绝经后妇女: 1500m/天
乳制品:
男性: 1品脱牛奶 /天 女性: 1.5品脱 /天
VitD:适用于老年人
骨 质 疏 松 的 预 防
摄入含钙和维生素 D 的食物
IV-2
26