Απόψεις των Γενικών Ιατρών για την σύγχρονη...
DESCRIPTION
Απόψεις των Γενικών Ιατρών για την σύγχρονη μεταρρύθμιση στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας. Ευάγγελος Α. Φραγκούλης, Μ D , Μ Sc Γενικός Ιατρός Γεν. Γραμματέας Ελληνικής Ένωσης Γενικής Ιατρικής. Επιβλέπουσα Καθηγήτρια: Ευαγγελία Παππά Ακαδημαϊκός Υπεύθυνος: Δημήτριος Νιάκας. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: Απόψεις των Γενικών Ιατρών για την σύγχρονη μεταρρύθμιση στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062321/5681387d550346895da02ea4/html5/thumbnails/1.jpg)
Απόψεις των Γενικών Ιατρών για την σύγχρονη μεταρρύθμιση στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας
Ευάγγελος Α. Φραγκούλης, ΜD, ΜScΓενικός Ιατρός
Γεν. Γραμματέας Ελληνικής Ένωσης Γενικής Ιατρικής
Επιβλέπουσα Καθηγήτρια: Ευαγγελία ΠαππάΑκαδημαϊκός Υπεύθυνος: Δημήτριος Νιάκας
ΕΛΛΗΝΙΚΟ ΑΝΟΙΚΤΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΣΧΟΛΗ ΚΟΙΝΩΝΙΚΩΝ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝΠΜΣ Διοίκηση Μονάδων Υγείας
![Page 2: Απόψεις των Γενικών Ιατρών για την σύγχρονη μεταρρύθμιση στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062321/5681387d550346895da02ea4/html5/thumbnails/2.jpg)
Αντικείμενο
• Εξωτερικές πιέσεις και η οικονομική συγκυρία έκαναν επιτακτική
την ανάγκη για άμεσες αλλαγές στο ελληνικό σύστημα υγείας, με γνώμονα την αποδοτικότητα και την αποτελεσματικότητα
• Αποκρινόμενα σ’ αυτή, τα Υπουργεία Υγείας και Κοινωνικής Ασφάλισης προχώρησαν:
- στη σύσταση του Ενιαίου Οργανισμού Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (ΕΟΠΥΥ), που αποσκοπεί στη δημιουργία ενός ενιαίου συστήματος Πρωτοβάθμιας Φροντίδα Υγείας (ΠΦΥ) για όλους τους Έλληνες
- στην εισαγωγή σειράς μέτρων στην ΠΦΥ (ηλεκτρονική συνταγογράφηση (ΗΣ), κλινικά πρωτόκολλα, προώθηση των γενοσήμων φαρμάκων κλπ)
![Page 3: Απόψεις των Γενικών Ιατρών για την σύγχρονη μεταρρύθμιση στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062321/5681387d550346895da02ea4/html5/thumbnails/3.jpg)
Τα μεγαλύτερα ταμεία κοινωνικής ασφάλισης με το Ν.3918/2011 συνενώθηκαν σε έναν ενιαίο φορέα, τον ΕΟΠΥΥ, ο οποίος με τη μορφή μονοψωνίου ανέλαβε την διαχείριση, παροχή και αγορά υπηρεσιών υγείας για σχεδόν το σύνολο των Ελλήνων πολιτών
![Page 4: Απόψεις των Γενικών Ιατρών για την σύγχρονη μεταρρύθμιση στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062321/5681387d550346895da02ea4/html5/thumbnails/4.jpg)
• Με τον «Ενιαίο Κανονισμό Παροχών Υγείας ΕΟΠΥΥ» (Τεύχος Β’, Αρ.
Φύλλου 2456) καθορίστηκαν οι όροι παροχής υπηρεσιών ΠΦΥ στους ασφαλισμένους από ιατρούς του ΕΣΥ (ΚΥ, ΠΙ, εξωτερικά ιατρεία), μόνιμους ή αορίστου χρόνου ιατρούς του ΕΟΠΥΥ, καθώς και ιδιώτες, συμβεβλημένους με τον ΕΟΠΥΥ ιατρούς
• Από 1/1/2012 ο ΕΟΠΥΥ ξεκίνησε να διαχειρίζεται, να παρέχει και να αγοράζει υπηρεσίες υγείας
• Έκτοτε εκδόθηκαν πολυάριθμες αποφάσεις και εφαρμοστικές εγκύκλιοι, συχνά αλληλοαναιρούμενες, στην προσπάθεια ομαλής μετάβασης από το παλιό στο νέο σύστημα και της εύρυθμης λειτουργίας του ενιαίου φορέα
![Page 5: Απόψεις των Γενικών Ιατρών για την σύγχρονη μεταρρύθμιση στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062321/5681387d550346895da02ea4/html5/thumbnails/5.jpg)
Στοιχεία της μεταρρύθμισης, παράλληλα με την σύσταση του ΕΟΠΥΥ
• e-syntagografisis • e-diagnosis• κλινικά διαγνωστικά και θεραπευτικά πρωτόκολλα• προώθηση της χρήσης γενοσήμων φαρμάκων• συνταγογράφηση δραστικής ουσίας από τους
ιατρούς• επιβολή σε όλους τους ασφαλισμένους
συμμετοχής 15% στην διενέργεια διαγνωστικών εξετάσεων
![Page 6: Απόψεις των Γενικών Ιατρών για την σύγχρονη μεταρρύθμιση στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062321/5681387d550346895da02ea4/html5/thumbnails/6.jpg)
Σκοπός
Υπό το πρίσμα της μεταρρύθμισης του ΕΟΠΥΥ, για πρώτη φορά έγινε προσπάθεια ανίχνευσης των αντιλήψεων των Γ/Ο Ι σχετικά με:
• την εξέλιξη της ποιότητας στην ΠΦΥ της Ελλάδας στο άμεσο μέλλον,
• τις επιπτώσεις της μεταρρύθμισης για τους ίδιους, αλλά και για τους ασθενείς τους
• τα επιμέρους μέτρα που προτείνονται, συζητιούνται ή και εφαρμόζονται ήδη
![Page 7: Απόψεις των Γενικών Ιατρών για την σύγχρονη μεταρρύθμιση στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062321/5681387d550346895da02ea4/html5/thumbnails/7.jpg)
Υλικό - Μέθοδος
• διεξήχθη μεταξύ 15 Απριλίου και 15 Μαΐου 2012• σε πανελλήνιο επίπεδο, υπό την αιγίδα της ΕΛΕΓΕΙΑ και της
Ελληνικής Ένωσης Γενικής Ιατρικής• ποσοτική έρευνα με χρήση αυτό-συμπληρούμενου
ερωτηματολογίου, με ερωτήσεις κλειστού τύπου• στάλθηκε μέσω e-mail σε 582 Γ/Ο Ι σε όλη την ελληνική
επικράτεια• Όσοι δεν απάντησαν έλαβαν δεύτερο e-mail, για
υπενθύμιση, 15 ημέρες μετά το πρώτο• θετικά αποκρίθηκαν οι 177 (114 ιατροί του ΕΣΥ και 63
ιδιώτες)
![Page 8: Απόψεις των Γενικών Ιατρών για την σύγχρονη μεταρρύθμιση στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062321/5681387d550346895da02ea4/html5/thumbnails/8.jpg)
Ερωτηματολόγιο (I)
![Page 9: Απόψεις των Γενικών Ιατρών για την σύγχρονη μεταρρύθμιση στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062321/5681387d550346895da02ea4/html5/thumbnails/9.jpg)
Ερωτηματολόγιο (II)
![Page 10: Απόψεις των Γενικών Ιατρών για την σύγχρονη μεταρρύθμιση στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062321/5681387d550346895da02ea4/html5/thumbnails/10.jpg)
Ερωτηματολόγιο (III)
![Page 11: Απόψεις των Γενικών Ιατρών για την σύγχρονη μεταρρύθμιση στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062321/5681387d550346895da02ea4/html5/thumbnails/11.jpg)
Ερωτηματολόγιο (IV)
![Page 12: Απόψεις των Γενικών Ιατρών για την σύγχρονη μεταρρύθμιση στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062321/5681387d550346895da02ea4/html5/thumbnails/12.jpg)
Δείγμα-δημογραφικά στοιχεία
![Page 13: Απόψεις των Γενικών Ιατρών για την σύγχρονη μεταρρύθμιση στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062321/5681387d550346895da02ea4/html5/thumbnails/13.jpg)
ΓΕΝΙΚΕΣ ΑΠΟΨΕΙΣ ΤΩΝ ΓΕΝΙΚΩΝ ΙΑΤΡΩΝ ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΗΝ ΜΕΤΑΡΡΥΘΜΙΣΗ ΤΟΥ ΕΟΠΥΥ
Ουδέτερη27%
Αρνητική51%
Θετική22%
Επίδραση στη ποιότητα
Ουδέτερη24%
Αρνητική26%
Θετική50%
Ισότητα στη πρόσβαση
Ουδέτερη25%
Αρνητική46%
Θετική29%
Προσβασιμότητα
Δεν μεταβλήθηκαν28%
Αυξήθηκαν
63%
Ελαττώθηκαν8%
Ιδιωτικές δαπάνες
![Page 14: Απόψεις των Γενικών Ιατρών για την σύγχρονη μεταρρύθμιση στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062321/5681387d550346895da02ea4/html5/thumbnails/14.jpg)
ΑΠΟΨΕΙΣ ΤΩΝ ΓΕΝΙΚΩΝ ΙΑΤΡΩΝ ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΗΣ ΜΕΤΑΡΡΥΘΜΙΣΗΣ ΤΟΥ ΕΟΠΥΥ ΣΤΟ ΕΡΓΟ ΤΟΥΣ (I)
Αμετάβλητος31%
Υποβαθμίστηκε38%
Αναβαθμίστηκε31%
Ο ρόλος του Γ/Ο Ι
Ουδέτερη27%
Αρνητική53%
Θετική20%
Ικανοποίηση από εργασία
Αμετάβλητος19%
Αυξήθηκε75%
Ελαττώθηκε6%
Διοικητικός φόρτος εργασίας
![Page 15: Απόψεις των Γενικών Ιατρών για την σύγχρονη μεταρρύθμιση στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062321/5681387d550346895da02ea4/html5/thumbnails/15.jpg)
ΑΠΟΨΕΙΣ ΤΩΝ ΓΕΝΙΚΩΝ ΙΑΤΡΩΝ ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΗΣ ΜΕΤΑΡΡΥΘΜΙΣΗΣ ΤΟΥ ΕΟΠΥΥ ΣΤΟ ΕΡΓΟ ΤΟΥΣ (II)
Αμετάβλητος21%
Αυξήθηκε66%
Ελαττώθηκε13%
Χρόνος αναμονής για ραντεβού
Αμετάβλητος
27%
Ελαττώθηκε
58%
Αυξήθηκε15%
Χρόνος διαθέσιμος ανά ασθενή
Αμετάβλητος22%
Αυξήθηκε68%
Ελαττώθηκε10%
Χρόνος αναμονής στο ιατρείο
![Page 16: Απόψεις των Γενικών Ιατρών για την σύγχρονη μεταρρύθμιση στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062321/5681387d550346895da02ea4/html5/thumbnails/16.jpg)
ΑΠΟΨΕΙΣ ΤΩΝ ΓΕΝΙΚΩΝ ΙΑΤΡΩΝ ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΗΣ ΜΕΤΑΡΡΥΘΜΙΣΗΣ ΤΟΥ ΕΟΠΥΥ ΣΤΟ ΕΡΓΟ ΤΟΥΣ (III)
Αμετάβλητη29%
Ελαττώθηκε38%
Αυξήθηκε33%
ευχέρεια παραπομπής ασθενών σε ιατρούς ειδικότητας
Αμετάβλητη24%
Ελαττώθηκε29%
Αυξήθηκε
47%
ευχέρεια παραπομπής για διαγνωστικές εξετάσεις
Αμετάβλητη33%
Ελαττώθηκε35%
Αυξήθηκε32%
ευχέρεια παραπομπής σε νοσοκομεία
Αμετάβλητη27%
Ελαττώθηκε31%
Αυξήθηκε
42%
ευχέρεια διενέργειας προληπτικών ελέγχων
![Page 17: Απόψεις των Γενικών Ιατρών για την σύγχρονη μεταρρύθμιση στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062321/5681387d550346895da02ea4/html5/thumbnails/17.jpg)
ΑΠΟΨΕΙΣ ΤΩΝ ΓΕΝΙΚΩΝ ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑΚΩΝ ΙΑΤΡΩΝ ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΗΝ ΑΠΟΖΗΜΙΩΣΗ ΤΟΥΣ ΜΕΣΑ ΣΤΟΝ ΕΟΠΥΥ
Ουδέτερη21%
Απογοητευτική69%
Ικανοποιητική10%
Κρίνετε την αποζημίωση σας
πάγια αντιμισθία8%
κατά κεφαλην15%
κατά πράξη 46%
P4P31%
η περισσότερο επιθυμητή για εσάς μέθοδος αποζημίωσης
Αμετάβλητο31%
Ελαττώθηκε46%
Αυξήθηκε23%
Το εισόδημα σας
![Page 18: Απόψεις των Γενικών Ιατρών για την σύγχρονη μεταρρύθμιση στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062321/5681387d550346895da02ea4/html5/thumbnails/18.jpg)
ΑΠΟΨΕΙΣ ΤΩΝ ΓΕΝΙΚΩΝ ΙΑΤΡΩΝ ΕΝΑΝΤΙ ΣΥΓΚΕΚΡΙΜΕΝΩΝ ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΩΝ (I)
Ουδέτερη21%
Αρνητική13%
Θετική66%
Την ενοποίηση των κλάδων υγείας των ασφαλιστικών
ταμείων
Ουδέτερη24%
Αρνητική18%
Θετική59%
Χρήση δεδομένων από μελέτες κόστους- αποτελεσματικότητας
Ουδέτερη23%
Αρνητική 12%
Θετική65%
θεραπευτικά πρωτόκολλα στην ΠΦΥ
Ουδέτερη12%
Αρνητική5%
Θετική84%
Ηλεκτρονικός φάκελος ασθενούς
![Page 19: Απόψεις των Γενικών Ιατρών για την σύγχρονη μεταρρύθμιση στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062321/5681387d550346895da02ea4/html5/thumbnails/19.jpg)
ΑΠΟΨΕΙΣ ΤΩΝ ΓΕΝΙΚΩΝ ΙΑΤΡΩΝ ΕΝΑΝΤΙ ΣΥΓΚΕΚΡΙΜΕΝΩΝ ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΩΝ (II)
Ουδέτερη16%
Αρνητική7%
Θετική76%
Ηλεκτρονική παραπομπή για εξετάσεις
Ουδέτερη20%
Αρνητική64%
Θετική15%
Λειτουργικότητα του e-diagnosis
ουδέτερη20%
αρνητική8%
θετική72%
Ηλεκτρονική συνταγογράφηση γενικά
ουδέτερη18%
αρνητική77%
θετική6%
Λειτουργικότητα του e-syntagografisis
![Page 20: Απόψεις των Γενικών Ιατρών για την σύγχρονη μεταρρύθμιση στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062321/5681387d550346895da02ea4/html5/thumbnails/20.jpg)
ΑΠΟΨΕΙΣ ΤΩΝ ΓΕΝΙΚΩΝ ΙΑΤΡΩΝ ΕΝΑΝΤΙ ΣΥΓΚΕΚΡΙΜΕΝΩΝ ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΩΝ (III)
Ουδέτερη18%
Αρνητική29%
θετική54%
Υποχρεωτική καθολική ηλεκτρονική συνταγογράφηση
ουδέτερη17%
αρνητική
67%
θετική16%
Συνταγογράφηση από τον ιατρό της δραστικής ουσίας
ουδέτερη21%
αρνητική20%
θετική58%
Έλεγχος/ τιμωρία συπεριφορών υπερσυνταγογράφησης
ουδέτερη26%
αρνητική29%
θετική45%
Εκτεταμένη χρήση γενοσήμων
![Page 21: Απόψεις των Γενικών Ιατρών για την σύγχρονη μεταρρύθμιση στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062321/5681387d550346895da02ea4/html5/thumbnails/21.jpg)
ΑΠΟΨΕΙΣ ΤΩΝ ΓΕΝΙΚΩΝ ΙΑΤΡΩΝ ΕΝΑΝΤΙ ΣΥΓΚΕΚΡΙΜΕΝΩΝ ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΩΝ (IV)
ουδέτερη26%
αρνητική26%
θετική48%
Συμμετοχή κατά 15% των ασφαλισμένων στο κόστος των
εξετάσεων
ουδέτερη23%
αρνητική63%
θετική14%
Αύξηση της συμμετοχής ασφαλισμένου στη φαρμακευτική δαπάνη
ουδέτερη14%
αρνητική8%
θετική78%
Ελεύθερη συνταγογράφηση για όλους τους ιατρούς ανεξαρτήτως
σύμβασης με ΕΟΠΥΥ
![Page 22: Απόψεις των Γενικών Ιατρών για την σύγχρονη μεταρρύθμιση στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062321/5681387d550346895da02ea4/html5/thumbnails/22.jpg)
ΑΠΟΨΕΙΣ ΤΩΝ ΓΕΝΙΚΩΝ ΙΑΤΡΩΝ ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΙΣ, ΠΟΥ ΔΕΝ ΠΡΟΒΛΕΠΟΝΤΑΙ ΣΤΟΝ ΕΟΠΥΥ,
ΑΛΛΑ ΠΡΟΤΕΙΝΟΝΤΑΙ ΑΠΟ ΦΟΡΕΙΣ
ουδέτερη1%
θετική99%
εισαγωγή του θεσμού του «Οικογενειακού Ιατρού»
ουδέτερη1%
θετική99%
δικαίωμα “gate keeping” στο Γ/Ο Ιατρό
![Page 23: Απόψεις των Γενικών Ιατρών για την σύγχρονη μεταρρύθμιση στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062321/5681387d550346895da02ea4/html5/thumbnails/23.jpg)
Συμπεράσματα οι Γ/ Ο Ι :• είναι υπέρ της ενοποίησης των κλάδων υγείας των ασφαλιστικών
ταμείων • είναι υπέρμαχοι αρκετών στοιχείων της μεταρρύθμισης (εισαγωγή
ηλεκτρονικών συστημάτων στη κλινική τους πρακτική, έλεγχος της συμπεριφοράς τους, συμμετοχή των ασθενών στις διαγνωστικές εξετάσεις, ενίσχυση των γενοσήμων στην αγορά)
• δεν είναι ικανοποιημένοι από το οργανωτικό και ρυθμιστικό πλαίσιο του ΕΟΠΥΥ
• διαβλέπουν υποβάθμιση της ποιότητας της ΠΦΥ, των συνθηκών εργασίας και της αποζημίωσης τους
• είναι δυσαρεστημένοι από τις χρησιμοποιούμενες εφαρμογές• επιθυμούν την εισαγωγή του θεσμού του Οικογενειακού Ιατρού στο
σύστημα με λειτουργία “gate keeping
![Page 24: Απόψεις των Γενικών Ιατρών για την σύγχρονη μεταρρύθμιση στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062321/5681387d550346895da02ea4/html5/thumbnails/24.jpg)
Συζήτηση
Μέτρα και τροποποιήσεις του οργανωτικού πλαισίου του ΕΟΠΥΥ κρίνονται απαραίτητα, ώστε να στεφθεί από επιτυχία η μεταρρυθμιστική προσπάθεια:
• εισαγωγή του θεσμού του Οικογενειακού Ιατρού στο σύστημα υγείας με λειτουργία “gate keeping”
• εισαγωγή κινήτρων βελτίωσης της ποιότητας • σύνδεση της αποζημίωσης του ιατρού με την απόδοση του• ανάπτυξη μηχανισμών ελέγχου και διασφάλισης της ποιότητας • εφαρμογή ενός ενιαίου, ολοκληρωμένου ηλεκτρονικού
συστήματος υγείας • ισχυροποίηση του καταναλωτή
![Page 25: Απόψεις των Γενικών Ιατρών για την σύγχρονη μεταρρύθμιση στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062321/5681387d550346895da02ea4/html5/thumbnails/25.jpg)