О формировании территориальной программы государственных гарантий на

2013 г.

Начальник отдела экономического анализа и формирования сводного бюджета здравоохранения Плюта

С.Н.

Нормативные документы Нормативные документы Федеральный закон от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном

медицинском страховании в Российской Федерации» (статьи 35-36)

Федеральный закон от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (статьи 80-83)

Постановление Правительства Российской Федерации «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов»

Постановление Правительства Российской Федерации от 31.12.2010 г. №1226 «Об издании разъяснений по единообразному применению ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»

Приказ Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 №158н «Об утверждении правил обязательного медицинского страхования»

Приказ Минздравсоцразвития России от 09.09.2011 г. №1030н «Об утверждении формы типового договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования»

Приказ Минздравсоцразвития России 24.12.2010 г. № 1184н «Об утверждении формы типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию»

• Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи утверждается сроком на три года (на очередной финансовый год и на плановый период) Правительством Российской Федерации

• В рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи устанавливаются требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка, условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности медицинской помощи

• В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.

Особенности формирования Особенности формирования территориальных программ территориальных программ

государственных гарантий бесплатного государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощиоказания гражданам медицинской помощи

Источники финансового обеспечения Источники финансового обеспечения территориальных программ территориальных программ

государственных гарантий бесплатного государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощиоказания гражданам медицинской помощи

- Федеральный бюджет;

- Областной бюджет;

- Местные бюджеты;

- Федеральный и территориальный Фонды обязательного медицинского страхования.

Особенности финансового обеспечения Особенности финансового обеспечения территориальных программ территориальных программ

государственных гарантий бесплатного государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи оказания гражданам медицинской помощи

(ТПГГ)(ТПГГ)

Изменение структуры источников финансирования ТПГГ;

Увеличение размера взноса на обязательное медицинское страхование неработающих граждан

Взносы на обязательное медицинское Взносы на обязательное медицинское страхование неработающих граждан, млн. страхование неработающих граждан, млн.

руб.руб.

Финансовое обеспечение ТПОМС, млн. руб.Финансовое обеспечение ТПОМС, млн. руб.

Средние нормативы объема медицинской Средние нормативы объема медицинской помощи на 2013-2015 гг.помощи на 2013-2015 гг.

Скорая медицинская помощь

вызов на 1 жителя - - - 0,318 0,318 0,318

всего посещений на на 1 жителя / 1 застрахованное

7,43-8,57 7,885-9,055 8,25-9,45 8,35-9,61 8,805-10,095 9,17-10,49

посещение с профилактической целью на 1 жителя / 1 застрахованное лицо

2,04 2,24 2,3 2,44 2,64 2,7

посещение по неотложной медицинской помощи на 1 застрахованное лицо

0,36 0,46 0,6 0,36 0,46 0,6

обращение в связи с заболеваниями на 1 жителя / 1 застрахованное лицо

1,9 1,95 2,0 2,1 2,15 2,2

Медицинская помощь в условиях дневных стационаров

пациенто-дней на 1 жителя / 1 застрахованное лицо

0,52 0,55 0,59 0,63 0,665 0,71

Медицинская помощь в стационарных условиях

койко-дней на 1 жителя / 1 застрахованное лицо

1,74 1,66 1,59 2,558 2,463 2,35

Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях

койко-дней на 1 жителя - - - 0,077 0,092 0,112

Единица измеренияВид медицинской помощи

Медицинская помощь в амбулаторных условиях

2013 год 2014 год 2015 год

В рамках Программы государственных гарантий

В рамках базовой программы ОМС

2013 год 2014 год 2015 год

Средние нормативы финансовых затрат на Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на единицу объема медицинской помощи на

2013-2015 гг.2013-2015 гг.

2013 год 2014 год 2015 год 2013 год 2014 год 2015 год

Скорая медицинская помощь рублей на 1 вызов - - - 1 435,6 1 507,4 1 582,8

рублей на 1 посещение с профилактической целью

271,0 360,0 448,9 266,3 318,4 348,4

рублей на 1 посещение по неотложной медицинской помощи

- - - 340,9 407,6 445,9

рублей на 1 обращение в связи с заболеваниями

771,8 1 044,0 1 256,9 772,3 923,4 1 010,3

рублей на 1 пациенто-день 508,3 559,4 610,5 570,0 590,0 620,0

рублей на 1 случай применения вспомогательных репродуктивных технологий

- - - 106 253,9 113 109,0 119 964,1

Медицинская помощь в стационарных условиях

рублей на 1 койко-день 1 657,0 1 714,8 2 231,1 1 756,2 2 034,2 2 428,8

Паллиативная медицинская помощь в стационарных

рублей на 1 койко-день

1 537,2 1 654,3 2 137,0 - - -

Медицинская помощь в амбулаторных условиях

Медицинская помощь в условиях дневных стационаров

Единица измеренияВид медицинской помощи

За счет средств ОМСЗа счет средств бюджетов субъектов РФ

Подушевые нормативыПодушевые нормативыфинансирования медицинской помощифинансирования медицинской помощи(рублей, без учета влияния районных (рублей, без учета влияния районных

коэффициентов)коэффициентов)

8 481,5

6 962,5

5 942,5

4 059,6 4 102,9 4 102,9

12 096,7

10 294,4

9 032,5

7 633,47 633,47 633,4

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

2010 2011 2012 2013 2014 2015Подушевой норматив за счет средств ОМСПодушевой норматив по ПГГ

Критерии доступности и качества Критерии доступности и качества медицинской помощи:медицинской помощи:

1.Общие показатели.

1.1. удовлетворенность населения медицинской помощью (% от числа опрошенных):

1.2. заболеваемость, смертность и инвалидность населения

1.3. доступность медицинской помощи

1.4. эффективность использования ресурсов здравоохранения (кадровых, материально-технических, финансовых и других)

2. Показатели деятельности медицинских организаций по оказанию первичной медико-санитарной помощи

3. Показатели деятельности медицинских организаций по оказанию специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи

4. Показатели деятельности медицинских организаций по оказанию скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи

Спасибо за внимание!