Анализ работы Регионального сосудистого центра

за I квартал 2012 года

Руководитель Регионального сосудистого центра БУ «РКБ» МЗ СР ЧРТишанский В.С.

11 мая 2012г.

778,7 685,9 671,1 607,8 593,3РФ

804,2ПФО838,6

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Смертность от болезней системы кровообращения,на 100 тыс. населения

I кв.2011г. I кв.2012г.

627.4590.9

-5,8%

Смертность от ишемической болезни сердца,на 100 тыс. населения

50,3 38,7 41,733,6

РФ; 46,6

2006 2007 2008 2009 2010 2011

Смертность от инфаркта миокарда,на 100 тыс. населения

I кв.2011г. I кв.2012г.

284.2

242.5

I кв.2011г. I кв.2012г.

35.4 32.6

-14,7%

-8%

Смертность от цереброваскулярных болезний,на 100 тыс. населения

Смертность от инсульта,на 100 тыс. населения

148,3 152,6 148,7 110,6 96,7 92,4

2006 2007 2008 2009 2010 2011

РФ154,7

I кв.2011г. I кв.2012г.

232247.1

I кв.2011г. I кв.2012г.

101.5 99.3

+6,5%

-2,2%

Нормативно-правовая база совершенствования медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями

• Соглашение между Федеральным агентством по здравоохранению и социальному развитию и Кабинетом Министров Чувашской Республики о реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями от 20.02.2008 года №06/109

• Постановление Кабинета Министров Чувашской Республики от 31.03.2009г. № 109 республиканская целевая программа «Предупреждение и борьба с социально-значимыми заболеваниями в Чувашской Республике (2010-2020 годы)»;

• Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики от 04.05.2009г. № 326 «О подготовке медицинского персонала для учреждений здравоохранения, участвующих в реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями»

• Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 389н от 6 июля 2009 года «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи с острым нарушением мозгового кровообращения»;

• Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации №599н от 19 августа 2009 г. «Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля»;

• Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики № 44 от 20.01.2010 г. «О порядке мониторинга мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в Чувашской Республике».

• Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики № 584 от 27.05.2011г. «Об организации медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения и инфарктом миокарда в Чувашской Республике»

Зона обслуживания РСЦЧЕБОКСАРЫ

80 км 40 к

м

50

км

55 к

мЯДРИНМОРГАУШИ

КРАСНОАРМЕЙСКОЕ

ЦИВИЛЬСК

Население – 518 тыс. чел.

1. г. Чебоксары2. Чебоксарский р-он3. Цивильский р-он4. Моргаушский р-он5. Красноармейский р-он6. Ядринский р-он

• Общая заболеваемость населения ЧР болезнями системы кровообращения – 331,8 чел. на 1000 взр. населения

• Госпитальная летальность при ИМ по Чувашии в 2011г. – 13,8%

(Данные МИАЦ ЧР)

• Четкое разделение по этапам оказания медицинской помощи: 1) специализированная бригада скорой медицинской помощи (догоспитальный этап), 2) БИТ для больных с ОНМК и ОКС первичного или регионального сосудистых центров, 3) специализированное кардиологическое, неврологическое отделение, 4) отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения Регионального

сосудистого центра,5) специализированное отделение нейрохирургии, 6) мультидисциплинарная бригада, этап реабилитации и восстановительного лечения;

• Широкое применение догоспитальной тромболитической терапии (ТЛТ) при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST

• Широкое применение тромболитической терапии (ТЛТ) при ишемическом инсульте• Ранняя транспортировка больных, которым показано проведение

высокотехнологичных вмешательств из первичных центров в Региональный сосудистый центр.

• Широкое применение высокотехнологичных нейрохирургических и эндоваскулярных вмешательств.

Основные принципы организации системы оказания помощи больным с ОНМК и ОКС

в Чувашской Республике

Тромболитическая терапия на догоспитальном этапе при ОКСсПST в Чувашской Республике

2008 2009 2010 2011

0

6587

148

янв-апр 2011г. янв-апр 2012г.

35 36

2009 2010 2011

1634 2624

36 39

65 69

90

129

87

124

ПСО№3ПСО№2ПСО№1РСЦ

Частота применения тромболитической терапии при Инфаркте миокарда в СЦ Чувашской

Республики

Тромболитическая терапия при ОКСсПSTв Региональном сосудистом центре

янв-апр 2011г. янв-апр 2012г.

24 21

Эндоваскулярные вмешательствана коронарных артериях при ОКС в РСЦ

янв-апр 2009г.

янв-апр 2010г.

янв-апр 2011г.

янв-апр 2012г.

27

259

174

297

0

196

97

181

0

127

87

147

коронарографияЧКВЧКВ в первые 90 мин

Эндоваскулярные вмешательствана коронарных артериях при ОКС в РСЦ

за период 4 мес. 2012 г.

в зоне обслуживания РСЦ переведенным из ПСО

232

65

142

39

коронарографияЧКВ

2009 2010 2011

11.19.01

7.6

I кв.2011г. I кв.2012г.

7.8

5.8

Летальность при ОИМ в РСЦ, %

Летальность от ОИМ по ЧР, %

Iкв.2011 г. Iкв.2012 г.

12.2 11.4

Летальность от ОИМ по СЦ, %

-25,6%

-6,6%

2009 2010 2011

8 9

1310

14

10

6 6 7

15

19 20

2

14 ПСО№1ПСО№2ПСО№3ПСО№4РСЦ

Тромболитическая терапия при ишемическом инсульте в Региональном сосудистом центре

янв-апр 2011г. янв-апр 2012г.

7

11

Частота применения тромболитической терапии при Ишемическом инсульте в Чувашской Республике

+57%

Выполнение нейрохирургических и рентгенэндоваскулярных вмешательств

больным с ОНМК в РСЦ

2009 2010 2011

29

8.9 8

Послеоперационная летальность, %

Выполнение нейрохирургических и рентгенэндоваскулярных вмешательств

больным с ОНМК в РСЦ янв-апр.

2012г.янв-апр.

2011г.Транскраниальное вмешательство при нетравматических внутримозговых гематомах 6 8

Микрохирургические вмешательства при аневризмах артерий головного мозга 4 10

Микрохирургические вмешательства при артериовенозных мальформациях сосудов головного мозга 2 0

Тромболизис и пункционная аспирация внутримозговых и внутрижелудочковых гематом с использованием нейронавигации 7 10

Реконструктивные вмешательства на прецеребральных артериях при стенозирующих процессах, всего 6 1

в том числе: эндартерэктомия 0 0ангиопластика с помощью баллона и/или стента 6 1Внутрисосудистая тромболитическая терапия при тромбозах сосудов головного мозга 4 2

Церебральная ангиография 42 31Эмболизация артериальных аневризм головного мозга отделяемыми спиралями 10 3

Нейрохирургические и эндоваскулярныеВмешательства при ОНМК в РСЦ

за период 4 мес. 2012 г.

янв-апр. 2011г. янв-апр. 2012г.

18

22

1615

в зоне обслуживания РСЦпереведенным из ПСО

2009 2010 2011

16.5 16.412.6

янв-апр.2011г. янв-апр.2012г.

13.912.3

Летальность при ОНМК в РСЦ, %

2009 г. 2010 г. 2011г.

16.4 17.3 16.2

Летальность от ОНМК по СЦ , %

-11,5%

Республиканская клиническая больница

(телемедицинский центр)

Телемедицинский пункт

Телемедицинский пункт

Информационное взаимодействие

Телемедицинский пункт

Телемедицинский пункт

Телемедицинский пункт

Телемедицинский пункт

Взаимодействие ПСО по оказанию высокотехнологичной специализированной помощи

больным с ОКС и ОНМК

Первичные сосудистые отделения

ОКС 65 чел65 коронарографий39 ЧКВ

ОНМК 17 чел Нейрохирургические,эндоваскулярныевмешательства

РСЦ82

пациента

Взаимодействие первичных сосудистых отделений и регионального сосудистого центра янв-апр. 2012г.

Количество консультаций, проведенных специалистами РСЦ больным ПСО:602, из них посредством выездных бригад - 29; в том числе нейрохирургами – 13; неврологами 4; кардиологами - 7; анестезиологами – реаниматологами - 4. по телефону - 349; в том числе нейрохирургами - 194; неврологами - 71; кардиологами - 84. По телемедицинской связи – 224; в том числе врачами кабинета компьютерной томографии - 194; врачами рентгенэдоваскулярных методов диагностики и лечения – 30.

Круглосуточный консультативный центр

Экспертиза качества медицинской помощи больным Регионального сосудистого центра

в I квартале 2012 г.

• экспертиза качества медицинской помощи неврологического отделения №2

36 истории болезниСредний балл: 97,9

• экспертиза качества медицинской помощи ОАРИМ и отделения кардиологии

32 истории болезниСредний балл: 98,3

ОКС:1. Организация на базе Регионального сосудистого центра кардиологического

дистанционно-консультационного пункта, оснащенного аппаратурой для аудиосвязи и приема регистрируемых у пациента электрокардиограмм для оказания консультативной помощи врачебным (фельдшерским) бригадам скорой медицинской помощи и повышения эффективности их работы;

2. Увеличение объема чрескожных коронарных вмешательств на базе Регионального сосудистого центра за счет увеличения экстренных стентирований больным, переведенным из ПСО в первые часы;

ОНМК:3. Увеличение современных методов диагностики при инсульте (КТ-перфузия, КТ-

ангиография);

4. Увеличение количества селективного тромболизиса и тромбэкстракции при ишемических инсультах на базе Регионального сосудистого центра;

5. Увеличение количества оперативных вмешательств на брахиоцефальных артериях с целью вторичной профилактики;

6. Увеличение количества нейрохирургических оперативных вмешательств при геморрагических инсультах;

Перспективы развитияРегионального сосудистого центра

Спасибо за внимание!