СЛУХОВІ І ВЕСТИБУЛЯРНІ ПОРУШЕННЯ, СЛУХОВІ І ВЕСТИБУЛЯРНІ ПОРУШЕННЯ, АТЕРОСКЛЕРОТИЧНІ ЗМІНИ СУДИН СІТКІВКИ ОКА АТЕРОСКЛЕРОТИЧНІ ЗМІНИ СУДИН СІТКІВКИ ОКА

ТА АОРТИ ЯК СИНДРОМ ПЕРЕДЧАСНОГО СТАРІННЯ ТА АОРТИ ЯК СИНДРОМ ПЕРЕДЧАСНОГО СТАРІННЯ У ЛІКВІДАТОРІВ НАСЛІДКІВ АВАРІЇ НА ЧАЕС У ЛІКВІДАТОРІВ НАСЛІДКІВ АВАРІЇ НА ЧАЕС (КЛІНІКО-ЕПІДЕМІОЛОГІЧНЕ ДОСЛІДЖЕННЯ)(КЛІНІКО-ЕПІДЕМІОЛОГІЧНЕ ДОСЛІДЖЕННЯ)

Н.С. Міщанчук Т.Ю. Холоденко, П.А. ФедіркоН.С. Міщанчук Т.Ю. Холоденко, П.А. Федірко

Інститут отоларингології ім. проф. О.С. Коломійченка АМН УкраїниІнститут отоларингології ім. проф. О.С. Коломійченка АМН УкраїниУкраїнський науковий центр радіаційної медицини АМН УкраїниУкраїнський науковий центр радіаційної медицини АМН України

Відомо, що одним з основних критеріїв оцінки здоров’я людей вважається стан їх сенсорних систем, перш за все, зорової, слухової та вестибулярної.

Крім того, порушення зорової, слухової та вестибулярної функцій часто розглядається авторами як ранні симптоми розвитку атеросклерозу, зокрема, його церебральної форми.

Вивчення динаміки слухових і вестибулярних порушень, а також

атеросклеротичних змін судин сітківки ока та аорти на основі довготривалого моніторингу в учасників ліквідації

наслідків аварії (УЛНА) на ЧАЕС, що підлягли опроміненню в малих дозах.

МЕТА ДОСЛІДЖЕННЯ

Аналіз результатів аудіометрії, вестибулометрії, аналіз результатів дослідження судин сітківки ока, а також даних ехокардіографії проводився протягом 1994-2002 рр.

Було обстежено 2188 УЛНА на ЧАЕС, внесених до клініко-епідеміологічного реєстру (КЕР).

Оглянуто 1062 особи віком від 40 до 49 років та 1126 – віком від 50-59 років.

Офіційно зареєстровані дози іонізуючого опромінення зафіксовані у 1431 осібДозу до 10 сГр зареєстровано у 452 обстежених, від 11 до 25 сГр – у 277, від 26 до 50 сГр – у 367, 51 і більше сГр – у 335.

• Аудіометриче дослідження проводили на апараті МА-31 (Німеччина), з використанням комплексу взаємно контролюючих порогових, надпорогових та мовних тестів.

• Вестибулометричне дослідження здійснювали за схемою В.Г. Базарова (1988). Спонтанний, експериментальний ністагм реєструвався на апараті “Біоскрипт” (Німеччина).

• Стан судин сітківки вивчали за допомогою:прямої та зворотної офтальмоскопії очного дна, каліброметрії судин сітківки.

• Ехокардіографію виконували на ехокардіографі Aloka-2000 (Японія) з лінійним датчиком 7,5 мГц.

Одержані результати досліджень статистично оброблено за допомогою програм Epi Info 5,01 і Quattro Pro 4,0 з визначенням низки епідеміологічних показників.

Проведено стратиграфічний аналіз за періодами обстеження з урахуванням віку і дози.

Для того, щоб при аналізі виділити радіаційний вплив від дії інших професійних факторів, з числа первинно

обстежених нами ЛНА на ЧАЕС відібрано 420 осіб, які працювали водіями автотранспорту протягом трудового

життя (всі чоловіки).

Контрольна група для них – 102 водії-професіонали, що не зазнали радіаційного впливу.

Розподіл за стажем і віком був в обох групах однаковий.

Проведений аналіз аудіометричних даних у обстежених водіїв. Гострота слуху в межах вікової норми зафіксована у 131 з 420 водіїв – УЛНА на ЧАЕС та у 48 із 102 водіїв контрольної групи.Зниження слуху зареєстровано у 289 водіїв – УЛНА на ЧАЕС. У них домінуючими були аудіограми з низхідним рельєфом кривих по повітряній та кістковій провідності зі зниженням сприйняття звуків в області 2,0-8,0 кГц, так звана сенсо-невральна приглухуватість.

З них у 258 чоловіків виявлено двостороннє симетричне зниження слуху, яке укладалось в межі передчасного старіння слуху (пресбіакузис прекокс).

У всіх цих випадках зареєстровано уповільнене зростання розбірливості мовних тестів, тобто відзначалась мовно-тональна дисоціація в бік кращого тонального слуху (зі сповільненням розбірливості мовних тестів), що вказує про зміни процесів сприйняття та аналізу у коркових відділах слухового аналізатора.

Вікова норма(40-49 років)

Presbiacusispreacox

Вікова норма(50-59 років)

Presbiacusispreacox

Стан слуху у обстеженихза даними аудіометрії

Контрольна група, n=102

Водії – ЛНА на ЧАЕС, n=420

абсолютне число (відносні числа – на 1000 осіб)

В межах вікової норми 48 (470,6) 131 (311,9)

Зниження слуху 54 (539,4) 289 (688,1)*

Пресбіакузис прекокс 49 (480,6) 258 (614,3)*

СТАН СЛУХУ У ВОДІЇВ – УЛНА НА ЧАЕС

ТА ВОДІЇВ КОНТРОЛЬНОЇ ГРУПИ

Стан вестибулярної функції у обстежених

Контрольна група, n=102

Водії ЛНА на ЧАЕС, n=420

абсолютне число (відносні числа – на 1000 осіб)

В межах норми 32 (314)* 55 (131)*

Вестибулярна дисфункція І ст. 50 (490)* 121 (288)*

Вестибулярна дисфункція ІІ ст. 13 (123)* 169 (402)*

Вестибулярна дисфункція ІІІ ст. 7 (90)* 75 (178)*

ПОШИРЕНІСТЬ ВЕСТИБУЛЯРНИХ ПОРУШЕНЬ У ОБСТЕЖЕНИХ ВОДІЇВ – ЛНА НА ЧАЄС ТА ВОДІЇВ КОНТРОЛЬНОЇ ГРУПИ

ПатологіяВіковігрупи

Період обстеження

1994 р. 1996 р. 1998 р. 2000 р. 2002 р.

Атеросклерозсудин

сітківки ока

40-49 років (n=1062)

235,823,6280,3324,

9293,921,8 310,636,2 369,240,0

50-59 років (n=1126)

556,628,1 738,429,5 752,924,9 778,925,5 843,231,6

Атеросклерозаорти

40-49 років (n=1062)

6,44 2,1 30,583,5 31,719,32 32,6 9,5 36,712,4

50-59 років (n=1126)

13,56,8 43,912,6 75,415,4 76,3417,7169,0148,

9

ПОШИРЕНІСТЬ АТЕРОСКЛЕРОЗУ АОРТИ ТА СУДИН СІТКІВКИ ОКА В УЛНА НА ЧАЕС (НА 1000 ОСІБ)

0

100

200

300

400

500

600

700

Опромінені Неопромінені

ПОШИРЕНІСТЬ ПАТОЛОГІЇ СУДИН СІТКІВКИ ОКА – АНГІОПАТІЯ І АНГІОСКЛЕРОЗ (на 1000 осіб)

700,96±22,42

156,86±36,19

ВисновкиВисновки Показано, що поширеність зниження гостроти слуху та Показано, що поширеність зниження гостроти слуху та

вестибулярних порушень у опромінених водіїв достовірно вестибулярних порушень у опромінених водіїв достовірно вища, ніж в контрольній групі.вища, ніж в контрольній групі.

Поширеність зниження слуху до рівня пресбіакузис прекокс Поширеність зниження слуху до рівня пресбіакузис прекокс достовірно вища у опромінених водіїв, ніж у водіїв контрольної достовірно вища у опромінених водіїв, ніж у водіїв контрольної групи.групи.

Статистично виявлено, що при радіаційному опроміненні в Статистично виявлено, що при радіаційному опроміненні в малих дозах у динаміці віддаленого періоду спостерігається малих дозах у динаміці віддаленого періоду спостерігається достовірно більша поширеність та прогресуючий розвиток достовірно більша поширеність та прогресуючий розвиток передчасних атеросклеротичних змін в судинах сітківки ока та передчасних атеросклеротичних змін в судинах сітківки ока та аорти.аорти.

Визначено, що радіаційне опромінення в малих дозах Визначено, що радіаційне опромінення в малих дозах достовірно збільшує дозову залежність поширеності достовірно збільшує дозову залежність поширеності атеросклеротичних змін в судинах сітківки ока та в аорті.атеросклеротичних змін в судинах сітківки ока та в аорті.

Виявлені зміни можна вважати за Виявлені зміни можна вважати за симптомокомплекс симптомокомплекс передчасного старіння УЛНА на ЧАЕСпередчасного старіння УЛНА на ЧАЕС, що потребують , що потребують подальшого контролю та використання лікувально-подальшого контролю та використання лікувально-профілактичних засобів для збільшення тривалості та якості їх профілактичних засобів для збільшення тривалості та якості їх життя.життя.