• 外科缝合法• 外总 周春东

实习目的

• 1 、初步掌握各种常见缝合法及其应用• 2 、在肠模具上模拟肠端 - 端吻合

缝合的基本原则

• 1 、按层缝合，并要避免嵌夹其他组织• 2 、对称：针距、边距、深浅• 3 、缝合要严密，创口内不可残留死腔• 4 、打结要松紧适宜

• 实习时要求操作规范，养成良好习惯

• 缝合基本上可归纳为四大类：• 一、单纯缝合：单纯间断、内“ 8” 字、外

“ 8” 字、单纯连续及毯边缝合。• 二、外翻缝合：横式 ( 水平 ) 、纵式 ( 垂直 ) 间

断外翻缝合，横式连续外翻缝合。• 三、内翻缝合：• 浆肌层： Lembert 缝合法、 Cushing 缝合法、

Halsted 缝合法、荷包、半荷包缝合等。• 全层： Connell 缝合法、全层间断等。• 四、其他：减张缝合、皮内缝合、 U 字重叠、

Y 形等。

单纯间断缝合多用于皮肤、皮下组织、腱膜和肌肉等

•Simple interrupted

“8” 字形缝合

• 多用于张力较大的腱膜等• 分为内“ 8” 字、外“ 8” 字

外“ 8” 字

•Interrupted cruciate

单纯连续缝合

• 多用于腹膜

•Simple continuous

连续毯边缝合

• 多用于胃肠道吻合的后壁内层

• Ford suture pattern

外翻缝合（褥式缝法）

• 1 、垂直间断外翻缝合（纵式）：多用于有内翻倾向的松弛的皮肤

• 2 、水平间断外翻缝合（横式）：多用于血管• 3 、水平连续外翻缝合（横式）多用于血管或

腹膜

• Interrupted vertical and horizontal mattress

• Interrupted vertical mattress

• Interrupted horizontal mattress

内翻缝合法• 1 、垂直浆肌层间断内翻缝合（ Lembert 缝合法）• 2 、垂直浆肌层连续内翻缝合• 3 、水平浆肌层间断内翻缝合• 4 、水平浆肌层连续内翻缝合（ Cushing 缝合法）• 5 、 Halsted 缝合法： 浆肌层• 以上缝法用于胃肠道吻合的前壁、后壁外层的缝合• 6 、全层间断内翻缝合：用于胃肠道吻合的前壁、后壁内层的缝

合• 7 、全层水平连续内翻缝合（ Connell 缝合法）：用于胃肠道吻

合的前壁内层缝合• 8 、荷包缝合法：用于胃肠道小穿孔的修补和阑尾残端的包埋• 9 、半荷包缝合法：

• Lembert

浆肌层：

•Cushing

• Halsted

• Connell suture pattern

进针方向： A 式 进针从内侧往外侧，再从外向内；胃肠内侧打结。 B 式 进针从外侧往内侧，再从内向外，但边距粘膜侧

少，浆膜侧多，外侧打结（用于吻合时前壁内层）。

•Purse-string

用于切口角部的包埋加固

•其他缝合法

皮内缝合法

• Continuous intradermal (intracutaneous)

皮肤表面不留缝线、切口瘢痕小而整齐

多用于实质脏器如肝、胰等

用于张力较大的切口，每间断 2-3 针加一针，边距 2CM

•谢 谢