اختلالات شخصيت

56
ت ي ص خ ش الات ل ت خ ا ت ي ص خ ش الات ل ت خ ا

Upload: erna

Post on 10-Jan-2016

66 views

Category:

Documents


5 download

DESCRIPTION

اختلالات شخصيت. اختلالات شخصيت. گــــــــروه A. اختلال شخصيت پارانوئيد Paranoid Personality Disorder. - PowerPoint PPT Presentation

TRANSCRIPT

اختالالت شخصيت اختالالت شخصيت

اختلالات شخصيت اختلالات شخصيت AAگــــــــروه گــــــــروه

اختلال شخصيت پارانوئيد اختلال شخصيت پارانوئيد Paranoid Personality DisorderParanoid Personality Disorder

AA-- ع�دم اعتم�اد و ش�كايت ناف�ذ نس�بت ب�ه ديگ�ران بط�وري ع�دم اعتم�اد و ش�كايت ناف�ذ نس�بت ب�ه ديگ�ران بط�وريك�ه انگ�يزه ه�اي آن�ان بدخواهان�ه تعب�ير ش�ود، ك�ه در اوائ�ل ك�ه انگ�يزه ه�اي آن�ان بدخواهان�ه تعب�ير ش�ود، ك�ه در اوائ�ل بزرگس�الي ش�روع ش�ده و خ�ود را در زمين�ه ه�اي گون�اگون بزرگس�الي ش�روع ش�ده و خ�ود را در زمين�ه ه�اي گون�اگون نش��ان مي ده��د و ب��ا چه��ار ت��ا)ي��ا بيش��تر( از عالئم زي��ر نش��ان مي ده��د و ب��ا چه��ار ت��ا)ي��ا بيش��تر( از عالئم زي��ر

ب��دون دلي��ل ك��افي، ظن مي ب��رد ك��ه ديگ��ران از او ب��دون دلي��ل ك��افي، ظن مي ب��رد ك��ه ديگ��ران از او   ((11))مشخص است:مشخص است:سوء استفاده مي كنند يا فريبش مي دهند. سوء استفاده مي كنند يا فريبش مي دهند.

ب�دون دلي�ل ك�افي وف�اداري و ق�ابليت اعتم�اد دوس�تان ب�دون دلي�ل ك�افي وف�اداري و ق�ابليت اعتم�اد دوس�تان     ((22))و بستگان خود را مورد سؤال قرار مي دهد. و بستگان خود را مورد سؤال قرار مي دهد.

در اعتم�اد ب�ر ديگ�ران م�ردد اس�ت چ�ون مي ترس�د در اعتم�اد ب�ر ديگ�ران م�ردد اس�ت چ�ون مي ترس�د     ((33))ازاطالعات او بر عليه خودش استفاده شود. ازاطالعات او بر عليه خودش استفاده شود.

در اش�ارات و اتفاق�ات خوش�خيم، مع�اني تحق�ير آم�يز در اش�ارات و اتفاق�ات خوش�خيم، مع�اني تحق�ير آم�يز     ((44))و تهديد كننده مي بيند. و تهديد كننده مي بيند.

م�دام كين�ه مي ورزد، يع�ني تحق�ير و بي اعتن�ائي و م�دام كين�ه مي ورزد، يع�ني تحق�ير و بي اعتن�ائي و     ((55))اهانت را نمي بخشد. اهانت را نمي بخشد.

حمالتي ب�ر رفت�ار و شخص�يت خ�ود برداش�ت مي كن�د حمالتي ب�ر رفت�ار و شخص�يت خ�ود برداش�ت مي كن�د     ((66))ك�ه ب�راي ديگ�ران روش�ن نيس�ت. در پاس�خ خش�مگين و ك�ه ب�راي ديگ�ران روش�ن نيس�ت. در پاس�خ خش�مگين و

حمله متقابل سريع است. حمله متقابل سريع است.

س�وء ظن مك�رر، ب�دون پاي�ه، نس�بت ب�ه وف�اداري ب�ه س�وء ظن مك�رر، ب�دون پاي�ه، نس�بت ب�ه وف�اداري ب�ه     ((77))همسر يا شريك جنسيهمسر يا شريك جنسي

BB-- در جري��ان اس��كيزوفرني، اختالل خلقي ب��ا Z Z در جري��ان اس��كيزوفرني، اختالل خلقي ب��ا منحص��را منحص��راخصوص��يات پس��يكوتيك، ي��ا ي��ك اختالل پس��يكوتيك ديگ��ر خصوص��يات پس��يكوتيك، ي��ا ي��ك اختالل پس��يكوتيك ديگ��ر روي نمي ده�د و ناش�ي از ت�اثير مس�تقيم ي�ك اختالل ط�بي روي نمي ده�د و ناش�ي از ت�اثير مس�تقيم ي�ك اختالل ط�بي

كلي نمي باشد. كلي نمي باشد. توجه:توجه:

اگ�ر مالك ه�ا قب�ل از ش�روع اس�كيز وج�ود داش�ته باش�د، اگ�ر مالك ه�ا قب�ل از ش�روع اس�كيز وج�ود داش�ته باش�د، عب�ارت"پيش از بيم�اري" را اض�افه كني�د، اختالل شخص�يت عب�ارت"پيش از بيم�اري" را اض�افه كني�د، اختالل شخص�يت

پاراتونئيد )پيش از بيماري( پاراتونئيد )پيش از بيماري(

Schizoid Personallty DisorderSchizoid Personallty Disorderاختلال شخصيت اسكيزوئيد اختلال شخصيت اسكيزوئيد

AA-- الگ���وي ناف���ذ گسس���تگي از رواب���ط اجتم���اعي و الگ���وي ناف���ذ گسس���تگي از رواب���ط اجتم���اعي ومح�دوديت طي�ف تجرب�ه و اب�راز هيج�ان، در م�وقعيت ه�اي مح�دوديت طي�ف تجرب�ه و اب�راز هيج�ان، در م�وقعيت ه�اي بين ف�ردي، ك�ه در اوائ�ل بزرگس�الي ش�روع ش�ده و خ�ود را بين ف�ردي، ك�ه در اوائ�ل بزرگس�الي ش�روع ش�ده و خ�ود را در زمين�ه ه�اي گون�اگون نش�ان مي ده�د و ب�ا چه�ار ت�ا )ب�ا در زمين�ه ه�اي گون�اگون نش�ان مي ده�د و ب�ا چه�ار ت�ا )ب�ا

از رواب�ط نزدي�ك، از جمل�ه عض�و ي�ك خ�انواده ب�ودن ن�ه از رواب�ط نزدي�ك، از جمل�ه عض�و ي�ك خ�انواده ب�ودن ن�ه     ((11))بيشتر( از عالئم زير مشخص است:بيشتر( از عالئم زير مشخص است:لذت مي برد نه تمايلي براي آن دارد. لذت مي برد نه تمايلي براي آن دارد.

Z هميش�ه فعاليته�اي انف�رادي را انتخ�اب مي كن�د.     ((22)) Z هميش�ه فعاليته�اي انف�رادي را انتخ�اب مي كن�د. تقريب�ا تقريب�ا

اگ�ر هم عالقه اي ب�ه رابط�ه جنس�ي ب�ا ف�ردي داش�ته اگ�ر هم عالقه اي ب�ه رابط�ه جنس�ي ب�ا ف�ردي داش�ته     ((33))باشد بسيار اندك است. باشد بسيار اندك است.

فع�اليت مع�دودي هس�ت ك�ه مي توان�د از آن ه�ا ل�ذت فع�اليت مع�دودي هس�ت ك�ه مي توان�د از آن ه�ا ل�ذت     ((44))ببرد)اگر فعاليت هائي باشد(ببرد)اگر فعاليت هائي باشد(

غ�ير از بس�تگان درج�ه ي�ك خ�ود دوس�تان نزدي�ك ي�ا غ�ير از بس�تگان درج�ه ي�ك خ�ود دوس�تان نزدي�ك ي�ا     ((55))محرم ندارد. محرم ندارد.

نسبت به تعريف يا انتقاد ديگران بي تفاوت ست. نسبت به تعريف يا انتقاد ديگران بي تفاوت ست.     ((66))

س���ردي هيج���اني، گسس���تگي ي���ا س���طحي ب���ودن س���ردي هيج���اني، گسس���تگي ي���ا س���طحي ب���ودن     ((77))عواطف.عواطف.

BB-- در جري��ان اس��كيزوفرني، اختالل خلقي ب��ا Z Z در جري��ان اس��كيزوفرني، اختالل خلقي ب��ا منحص��را منحص��راخصوص��يات پس��يكوتيك، ي��ك اختالل پس��كوتيك ديگ��ر، ب��ا خصوص��يات پس��يكوتيك، ي��ك اختالل پس��كوتيك ديگ��ر، ب��ا اختالل ناف�ذ مرب�وط ب�ه رش�د، دي�ده نش�ده و ناش�ي از آث�ار اختالل ناف�ذ مرب�وط ب�ه رش�د، دي�ده نش�ده و ناش�ي از آث�ار

يك اختالل طبي كلي نيست. يك اختالل طبي كلي نيست. ::توجهتوجه

اگ�ر مالك ه��ا قب�ل از ش�روع اس�كيزوفرني وج��ود اگ�ر مالك ه��ا قب�ل از ش�روع اس�كيزوفرني وج��ود :Z Z: داش��ته عب��ارت"پيش از بيم��اري" را اض��افه كني��د مثال داش��ته عب��ارت"پيش از بيم��اري" را اض��افه كني��د مثال

اختالل شخصيت اسكيزوئيد)پيش از بيماري(.اختالل شخصيت اسكيزوئيد)پيش از بيماري(.

اختلال شخصيت اسكيزوتايپياختلال شخصيت اسكيزوتايپيSchizotypalSchizotypal Personality Disorder Personality Disorder

AA-- الگ�وي ناف�ذ كمبوده�اي اجتم�اعي و بين ف�ردي مش�خص الگ�وي ناف�ذ كمبوده�اي اجتم�اعي و بين ف�ردي مش�خصب�ا احس�اس ن�اراحتي ح�اد و ك�اهش توان�ائي ب�راي رواب�ط ب�ا احس�اس ن�اراحتي ح�اد و ك�اهش توان�ائي ب�راي رواب�ط نزدي�ك و ن�يز دگرگ�وني ه�اي ش�ناختي و ادراكي و غ�رابت نزدي�ك و ن�يز دگرگ�وني ه�اي ش�ناختي و ادراكي و غ�رابت ه�اي رفت�ار، ك�ه در اوائ�ل بزرگس�الي ش�روع ش�ده و خ�ود را ه�اي رفت�ار، ك�ه در اوائ�ل بزرگس�الي ش�روع ش�ده و خ�ود را در زمين��ه ه��اي گون��اگون نش��ان مي ده��د و ب��ا پنج ت��ا)ي��ا در زمين��ه ه��اي گون��اگون نش��ان مي ده��د و ب��ا پنج ت��ا)ي��ا

عقايد انتساب )به استثناء هذيان انتساب(عقايد انتساب )به استثناء هذيان انتساب(    ((11))بيشتر( از عالئم زير مشخص است: بيشتر( از عالئم زير مشخص است:

باوره�اي غ�ريب و تفك�ر س�حر آم�يز ك�ه برفت�ار ش�خص باوره�اي غ�ريب و تفك�ر س�حر آم�يز ك�ه برفت�ار ش�خص     ((22))ت��اثير گذاش��ته و ب��ا معياره��اي ف��رهنگي بيم��ار هماهن��گ ت��اثير گذاش��ته و ب��ا معياره��اي ف��رهنگي بيم��ار هماهن��گ نيس�ت، مث�ل موه�وم پرس�تي، نه�ان بي�ني، تل�ه پ�اتي ي�ا نيس�ت، مث�ل موه�وم پرس�تي، نه�ان بي�ني، تل�ه پ�اتي ي�ا "حس شش�م" در كودك�ان و نوجوان�ان، خي�االت ي�ا اش�تغال "حس شش�م" در كودك�ان و نوجوان�ان، خي�االت ي�ا اش�تغال

ذهني غريب و غير عادي.ذهني غريب و غير عادي.

تجربي��ات دركي غ��ير ع��ادي، از جمل��ه اختالل ه��اي تجربي��ات دركي غ��ير ع��ادي، از جمل��ه اختالل ه��اي     ((33))تفك��ر و تكلم غ��ريب)مث��ل ابه��ام، حاش��يه پ��ردازي، تفك��ر و تكلم غ��ريب)مث��ل ابه��ام، حاش��يه پ��ردازي،     ((44))حسي بدنيحسي بدني

استعاره، پرداخت مفرط، يا كليشه اي(. استعاره، پرداخت مفرط، يا كليشه اي(.

سوء ظن يا تفكر پارانوئيد. سوء ظن يا تفكر پارانوئيد.     ((55))

عاطفه نامتناسب يا محدودعاطفه نامتناسب يا محدود    ((66))

رفتار يا ظاهر غريب، و خاص و غير عادي.رفتار يا ظاهر غريب، و خاص و غير عادي.    ((77))

غير از بستگان درجه يك، دوست و محرمي ندارد. غير از بستگان درجه يك، دوست و محرمي ندارد.     ((88))

اض�طراب اجتم�اعي مف�رط ك�ه ب�ا آش�نائي ك�اهش اض�طراب اجتم�اعي مف�رط ك�ه ب�ا آش�نائي ك�اهش     ((99))نمي ياب��د و بيش��تر ي��ا افك��ار پارانوئي�د مرب��وط اس��ت ت��ا نمي ياب��د و بيش��تر ي��ا افك��ار پارانوئي�د مرب��وط اس��ت ت��ا

قضاوت منفي نسبت به خود. قضاوت منفي نسبت به خود.

BB-- در جري��ان اس��كيزوفرني، اختالل خلقي ي��ا Z Z در جري��ان اس��كيزوفرني، اختالل خلقي ي��ا منحص��را منحص��راخص��ويات پس��يكوتيك، ي��ك اختالل پس��يكوتيك ديگ��ر، ي��ا خص��ويات پس��يكوتيك، ي��ك اختالل پس��يكوتيك ديگ��ر، ي��ا اختالل ناف�ذ مرب�وط ب�ه رش�د دي�ده نش�ده و ناش�ي از آث�ار اختالل ناف�ذ مرب�وط ب�ه رش�د دي�ده نش�ده و ناش�ي از آث�ار

يك اختالل طبي كلي نيست. يك اختالل طبي كلي نيست.

توجه:توجه:

اگ�ر مالك ه�ا قب�ل از ش�روع اس�كيزوفرني وج�ود داش�ته اگ�ر مالك ه�ا قب�ل از ش�روع اس�كيزوفرني وج�ود داش�ته باشد عبارت)"پيش از بيماري"( را ذكر كرد. باشد عبارت)"پيش از بيماري"( را ذكر كرد.

BBگــــــــروه گــــــــروه

اختلال شخصيت ضد اجتماعياختلال شخصيت ضد اجتماعيAntisocial Personality DisorderAntisocial Personality Disorder

AA-- الگ�وي ناف�ذ بي اعتن�ائي ب�ه و زي�ر پ�ا نه�ادن حق�وق الگ�وي ناف�ذ بي اعتن�ائي ب�ه و زي�ر پ�ا نه�ادن حق�وق س�الگي ش�روع ش�ده و ب�ا س�ه ت�ا )ي�ا س�الگي ش�روع ش�ده و ب�ا س�ه ت�ا )ي�ا 1515ديگ�ران ك�ه از ديگ�ران ك�ه از

ن��اتواني ب��راي س��ازگاري ب��ا م��وازين اجتم��اعي در ن��اتواني ب��راي س��ازگاري ب��ا م��وازين اجتم��اعي در     ((11))بيشتر( از خصوصيات زير تظاهر مي كند:بيشتر( از خصوصيات زير تظاهر مي كند:ارتب�اط ب��ا رفت�ار ق��انوني، ك�ه ب��ا دس�ت زدن ب��ه اعم��ال ارتب�اط ب��ا رفت�ار ق��انوني، ك�ه ب��ا دس�ت زدن ب��ه اعم��ال تك�راري، ك�ه زمين�ه را ب�راي دس�تگيري ف�راهم مي كن�د، تك�راري، ك�ه زمين�ه را ب�راي دس�تگيري ف�راهم مي كن�د،

فريبك�اري، ك�ه ب�ا دروغگ�وئي مك�رر، اس�تفاده از ن�ام فريبك�اري، ك�ه ب�ا دروغگ�وئي مك�رر، اس�تفاده از ن�ام     ((22))تظاهر مي نمايد.تظاهر مي نمايد.ه�اي غ�ير واقعي، ي�ا گ�وش ب�ري، ب�راي نف�ع و ل�ذت شخص�ي ه�اي غ�ير واقعي، ي�ا گ�وش ب�ري، ب�راي نف�ع و ل�ذت شخص�ي

مشخص مي گردد. مشخص مي گردد.

رفتار تكانشي و ناتواني براي طرحريزي پيشاپيش.رفتار تكانشي و ناتواني براي طرحريزي پيشاپيش.    ((33))

تحري�ك پ�ذيري و پرخاش�گري، ك�ه ب�ا ن�زاع و حمالت تحري�ك پ�ذيري و پرخاش�گري، ك�ه ب�ا ن�زاع و حمالت     ((44))فيزيكي مكرر تظاهر مي كند. فيزيكي مكرر تظاهر مي كند.

بي احتياطي نسبت به ايمني خود و ديگران بي احتياطي نسبت به ايمني خود و ديگران     ((55))

ع��دم احس��اس مس��ئوليت مس��تمر، ك��ه ب��ا ن��اتواني ع��دم احس��اس مس��ئوليت مس��تمر، ك��ه ب��ا ن��اتواني     ((66))مك�رر ب�راي حف�ظ رفت�ار ش�غلي ب�ا ثب�ات ي�ا اح�ترام گ�ذاردن مك�رر ب�راي حف�ظ رفت�ار ش�غلي ب�ا ثب�ات ي�ا اح�ترام گ�ذاردن

به تعهدات مالي تظاهر مي كند. به تعهدات مالي تظاهر مي كند. فق�دان احس�اس پش�يماني، ك�ه ب�ا بي تف�اوتي ي�ا دلي�ل فق�دان احس�اس پش�يماني، ك�ه ب�ا بي تف�اوتي ي�ا دلي�ل     ((77))

تراش�ي نس�بت ب�ه آزار، ب�درفتاري، ي�ا دزدي�دن م�ال ديگ�ران تراش�ي نس�بت ب�ه آزار، ب�درفتاري، ي�ا دزدي�دن م�ال ديگ�ران تظاهر مي كند. تظاهر مي كند.

BB-- سال به باال است. سال به باال است. 1818 سن فراد از سن فراد از

CC-- 1515ق��رائن اختالل س��لوك، ب��ا ش��روع قب��ل از س��ن ق��رائن اختالل س��لوك، ب��ا ش��روع قب��ل از س��ن سالگي وجود دارد. سالگي وجود دارد.

DD-- در جري���ان Z Z در جري���ان وق���وع رفت���ار ض���د اجتم���اعي منحص���را وق���وع رفت���ار ض���د اجتم���اعي منحص���رااسكيزوفرني يا دوره منيك نيست. اسكيزوفرني يا دوره منيك نيست.

اختلال شخصيت مرزياختلال شخصيت مرزي Borderline Personality DisorderBorderline Personality Disorder

الگ��وي ناف��ذ ن��اتواني در راب��ط بين ف��ردي، خودانگ��ار، الگ��وي ناف��ذ ن��اتواني در راب��ط بين ف��ردي، خودانگ��ار، عواط�ف، رفت�ار تكانش�ي ب�ارز ك�ه اوائ�ل بزرگس�الي ش�روع عواط�ف، رفت�ار تكانش�ي ب�ارز ك�ه اوائ�ل بزرگس�الي ش�روع ش��ده، در زمين��ه گون��اگون وج��ود دارد، و ب��ا پنج ت��ا)ي��ا ش��ده، در زمين��ه گون��اگون وج��ود دارد، و ب��ا پنج ت��ا)ي��ا

بيشتر( از خصوصيات زير تظاهر مي كند: بيشتر( از خصوصيات زير تظاهر مي كند: اق�دام ه�اي"ديوان�ه وار" ب�راي اجتن�اب از ت�رك ش�دن اق�دام ه�اي"ديوان�ه وار" ب�راي اجتن�اب از ت�رك ش�دن     ((11))

خيالي يا واقعيخيالي يا واقعي الگ�وي بي ثب�ات و پ�رتنش رواب�ط بين ف�ردي ك�ه ب�ا الگ�وي بي ثب�ات و پ�رتنش رواب�ط بين ف�ردي ك�ه ب�ا ((22))

نوس�ان بين دو قطب آرم�اني ك�ردن و بي ارزش نم�ودن نوس�ان بين دو قطب آرم�اني ك�ردن و بي ارزش نم�ودن مشخص است. مشخص است.

بي ثب�اتي ب�ارز و مس�تمر خودانگ�اره بي ثب�اتي ب�ارز و مس�تمر خودانگ�اره اختالل هوي�تي:اختالل هوي�تي:   ((33))يا احساس نفس. يا احساس نفس.

رفت�ار تكانش�ي ح�داقل در دو زمين�ه ك�ه احتم�ال ض�رر رفت�ار تكانش�ي ح�داقل در دو زمين�ه ك�ه احتم�ال ض�رر     ((44))شخص��ي وج��ود دارد) مث��ل ولخ��رجي، س��كس، س��وء شخص��ي وج��ود دارد) مث��ل ولخ��رجي، س��كس، س��وء مص���رف م���واد، رانن���دگي ب���دون احتي���اط، دوره ه���اي مص���رف م���واد، رانن���دگي ب���دون احتي���اط، دوره ه���اي

پرخوري(پرخوري(::توجهتوجه

.. آمده است منظور نكنيد آمده است منظور نكنيد55رفتار انتخاري و قطع عضو را كه در مالك رفتار انتخاري و قطع عضو را كه در مالك

تهديد، "ژست" يا رفتارهاي انتخاري مكرر يا رفتار جرح خويشتن. تهديد، "ژست" يا رفتارهاي انتخاري مكرر يا رفتار جرح خويشتن.     ((55))

بي ثباتي عاطفي به دليل ماهيت واكنشي بي ثباتي عاطفي به دليل ماهيت واكنشي     ((66))Z حالت مالل دوره اي شديد، تحريك پذيري يا Z حالت مالل دوره اي شديد، تحريك پذيري يا خلق)مثال خلق)مثال

Z تا چند روز Z چند ساعت و ندرتا Z تا چند روز اضطراب كه معموال Z چند ساعت و ندرتا اضطراب كه معموالدوام مي يابد( دوام مي يابد(

احساس مزمن پوچياحساس مزمن پوچي    ((77))

خش��م ش��ديد و نامتناس��ب ي��ا اش��كال در كن��ترل خش��م ش��ديد و نامتناس��ب ي��ا اش��كال در كن��ترل     ((88))چش�م)مث�ل اب�راز كج خلقي مك�رر، خش�م مس�تمر، ي�ا ن�زاع چش�م)مث�ل اب�راز كج خلقي مك�رر، خش�م مس�تمر، ي�ا ن�زاع

مكرر( مكرر( تفك�ر پارانوئي�د م�وقت وابس�ته ب�ه اس�ترس ي�ا عالئم تفك�ر پارانوئي�د م�وقت وابس�ته ب�ه اس�ترس ي�ا عالئم     ((99))

تجزيه اي شديد. تجزيه اي شديد.

Histrionic Personality DisorderHistrionic Personality Disorderاختلال شخصيت نمايشياختلال شخصيت نمايشي

الگ�وي ناف�ذ هيج�انزدگي و توج�ه طل�بي، ك�ه در اوائ�ل الگ�وي ناف�ذ هيج�انزدگي و توج�ه طل�بي، ك�ه در اوائ�ل بزرگس�الي ش�روع ش�ده و در زمين�ه ه�اي گون�اگون وج�ود بزرگس�الي ش�روع ش�ده و در زمين�ه ه�اي گون�اگون وج�ود

دارد و يا پنج تا )يا بيشتر( از عالئم زير تظاهر مي كند:دارد و يا پنج تا )يا بيشتر( از عالئم زير تظاهر مي كند:

از فع�اليت ه�اي ش�غلي مس�تلزم تماس�هاي بين ف�ردي از فع�اليت ه�اي ش�غلي مس�تلزم تماس�هاي بين ف�ردي     ((11))قاب�ل مالحظ�ه ، ب�ه دلي�ل ت�رس از انتق�اد، ع�دم پ�ذيرش ي�ا قاب�ل مالحظ�ه ، ب�ه دلي�ل ت�رس از انتق�اد، ع�دم پ�ذيرش ي�ا

طرد شدن، اجتناب مي كند. طرد شدن، اجتناب مي كند. ب��دون اطمين��ان از اين م��ورد محبت ق��رار خواهن��د ب��دون اطمين��ان از اين م��ورد محبت ق��رار خواهن��د     ((22))

گرفت ميل به معاشرت نشان نمي دهد. گرفت ميل به معاشرت نشان نمي دهد.

ب��دليل ت��رس از شرمس��اري و م��ورد تمس��خر واق��ع ب��دليل ت��رس از شرمس��اري و م��ورد تمس��خر واق��ع     ((33))شدن در روابط صميمانه محدوديت نشان مي دهد. شدن در روابط صميمانه محدوديت نشان مي دهد.

اش�تغال ذه�ني ب�ا م�ورد انتق�اد ق�را رگ�رفتن و ط�رد اش�تغال ذه�ني ب�ا م�ورد انتق�اد ق�را رگ�رفتن و ط�رد     ((44))شدن در موقعيت هاي اجتماعي دارد.شدن در موقعيت هاي اجتماعي دارد.

ب�ه دلي�ل احس�اس بي كف�ايتي در م�وقعيت ه�اي بين ب�ه دلي�ل احس�اس بي كف�ايتي در م�وقعيت ه�اي بين     ((55))فردي تازه حالتي مهار شده دارد. فردي تازه حالتي مهار شده دارد.

خ�ود را از نظ�ر اجتم�اعي ن�االيق، فاق�د ج�ذابيت، ي�ا خ�ود را از نظ�ر اجتم�اعي ن�االيق، فاق�د ج�ذابيت، ي�ا     ((66))پست تر از ديگران تصور مي كند. پست تر از ديگران تصور مي كند.

در اق�دام ب�ه "ريس�ك" شخص�ي ي�ا درگ�ير ش�دن در در اق�دام ب�ه "ريس�ك" شخص�ي ي�ا درگ�ير ش�دن در     ((77))فعاليته�اي ت�ازه ب�ه دلي�ل احتم�ال ش�رمندگي بس�يار م�ردد فعاليته�اي ت�ازه ب�ه دلي�ل احتم�ال ش�رمندگي بس�يار م�ردد

است. است.

اختلال شخصيت وابستهاختلال شخصيت وابسته Dependent Personality DisorderDependent Personality Disorder

ني�از عمي�ق و مف�رط ب�راي م�ورد م�راقبت واق�ع ش�دن، ني�از عمي�ق و مف�رط ب�راي م�ورد م�راقبت واق�ع ش�دن، ك�ه ب�ه رفت�ار مطيعان�ه و وابس�ته مي انجام�د. و ت�رس از ك�ه ب�ه رفت�ار مطيعان�ه و وابس�ته مي انجام�د. و ت�رس از ج��دائي، ك��ه در اواي��ل بزرگس��الي ش��روع مي ش��ود، در ج��دائي، ك��ه در اواي��ل بزرگس��الي ش��روع مي ش��ود، در زمين�ه ه�اي گون�اگون وج�ود دارد و ب�ا پنج ت�ا )ي�ا بيش�تر( از زمين�ه ه�اي گون�اگون وج�ود دارد و ب�ا پنج ت�ا )ي�ا بيش�تر( از

خصوصيات زير مشخص است:خصوصيات زير مشخص است:ب�دون راهنم�ايي و اطمين�ان بخش�ي مف�رط ديگ�ران ب�دون راهنم�ايي و اطمين�ان بخش�ي مف�رط ديگ�ران     ((11))

قادر به اخذ تصميمات روزمره نيست. قادر به اخذ تصميمات روزمره نيست.

احتي�اج دارد ك�ه ديگ�ران مس�ئوليت اك�ثر زمين�ه ه�اي احتي�اج دارد ك�ه ديگ�ران مس�ئوليت اك�ثر زمين�ه ه�اي     ((22))مهم زندگي او را بپذيرند. مهم زندگي او را بپذيرند.

در اب�راز مخ�الفت ب�ا ديگ�ران ب�ه دلي�ل ت�رس از قط�ع در اب�راز مخ�الفت ب�ا ديگ�ران ب�ه دلي�ل ت�رس از قط�ع     ((33))حمايت و مقبوليت آنان دچار اشكال است. حمايت و مقبوليت آنان دچار اشكال است.

::توجهتوجه

..ترس هاي واقعگرايانه عقوبت يا تالفي منظور نكنيدترس هاي واقعگرايانه عقوبت يا تالفي منظور نكنيد

در ش��روع برنام��ه و انج��ام كاره��ا ب��ه تنه��ايي دچ��ار در ش��روع برنام��ه و انج��ام كاره��ا ب��ه تنه��ايي دچ��ار     ((44))اش�كال اس�ت)ب�ه دلي�ل فق�دان اعتم�اد ب�ه نفس در قض�اوت اش�كال اس�ت)ب�ه دلي�ل فق�دان اعتم�اد ب�ه نفس در قض�اوت

يا توانائي ها تا فقدان انگيزش و انرژي(.يا توانائي ها تا فقدان انگيزش و انرژي(.در طلب محبت و حم�ايت ديگ�ران اف�راط مي كن�د، ت�ا در طلب محبت و حم�ايت ديگ�ران اف�راط مي كن�د، ت�ا     ((55))

ح�دي ك�ه داوطلب انج�ام كاره�ائي مي ش�ود ك�ه ناخوش�ايند ح�دي ك�ه داوطلب انج�ام كاره�ائي مي ش�ود ك�ه ناخوش�ايند هستند. هستند.

وق��تي تنه��ا اس��ت ب��ه دلي��ل ت��رس مبالغ��ه آم��يز از وق��تي تنه��ا اس��ت ب��ه دلي��ل ت��رس مبالغ��ه آم��يز از     ((66))ن��اتواني ب��راي م��راقبت از خ��ود احس��اس ن��اراحتي و ن��اتواني ب��راي م��راقبت از خ��ود احس��اس ن��اراحتي و

درماندگي مي كند. درماندگي مي كند. Z در   ((77)) Z در وق�تي ي�ك رابط�ه نزدي�ك در هم مي گس�لد ف�ورا وق�تي ي�ك رابط�ه نزدي�ك در هم مي گس�لد ف�ورا

پي رابط�ه ديگ�ري ب�ه عن�وان منب�ع حم�ايت و م�راقبت در پي رابط�ه ديگ�ري ب�ه عن�وان منب�ع حم�ايت و م�راقبت در مي آيد. مي آيد.

اش�تغال ذه�ني غ�ير واقعگرايان�ه ب�ا ت�رس از ره�ا ش�دن اش�تغال ذه�ني غ�ير واقعگرايان�ه ب�ا ت�رس از ره�ا ش�دن     ((88))به حال خود دارد. به حال خود دارد.

Obesslve- Compulsive Personality DisorderObesslve- Compulsive Personality Disorder جبري جبري––اختلال شخصيت وسواسي اختلال شخصيت وسواسي

الگ��وي ناف��ذ اش��تغال ذه��ني ب��ا نظم و ت��رتيب، كم��ال الگ��وي ناف��ذ اش��تغال ذه��ني ب��ا نظم و ت��رتيب، كم��ال طل��بي و كن��ترل رواني و بين ف��ردي، ب��ه به��اي از دس��ت طل��بي و كن��ترل رواني و بين ف��ردي، ب��ه به��اي از دس��ت دادن انعط�اف پ�ذيري، ص�راحت و ك�ارائي ك�ه در اوائ�ل دادن انعط�اف پ�ذيري، ص�راحت و ك�ارائي ك�ه در اوائ�ل بزرگس��الي ش��روع مي ش��ود، در زمين��ه ه��اي گون��اگون بزرگس��الي ش��روع مي ش��ود، در زمين��ه ه��اي گون��اگون وج�ود دارد، و ب�ا چه�ار ت�ا )ي�ا بيش�تر( از خصوص�يات زي�ر وج�ود دارد، و ب�ا چه�ار ت�ا )ي�ا بيش�تر( از خصوص�يات زي�ر

مشخص است:مشخص است:اش��تغال ذه��ني ب��ا جزئي��ات، اص��ول، فهرس��ت ه��ا، اش��تغال ذه��ني ب��ا جزئي��ات، اص��ول، فهرس��ت ه��ا،     ((11))

ت�رتيب، س�ازمان ي�ا برنام�ه، ب�ه گ�ونه اي ك�ه نكت�ه اساس�ي ت�رتيب، س�ازمان ي�ا برنام�ه، ب�ه گ�ونه اي ك�ه نكت�ه اساس�ي كم�ال طل�بي ب�ه ح�دي ك�ه در تكمي�ل ام�ور ت�داخل كم�ال طل�بي ب�ه ح�دي ك�ه در تكمي�ل ام�ور ت�داخل     ((22))فعاليت گم شود. فعاليت گم شود.

Z، ب�دليل معياره�اي بس�يار مح�دود او قاب�ل وص�ول Z، ب�دليل معياره�اي بس�يار مح�دود او قاب�ل وص�ول نماي�د)مثال نماي�د)مثالنيست قادر به تكميل طرح نمي باشد(. نيست قادر به تكميل طرح نمي باشد(.

عالقمن�دي مف�رط ب�ه ك�ار و ك�ارآئي ب�ه به�اي كن�ار عالقمن�دي مف�رط ب�ه ك�ار و ك�ارآئي ب�ه به�اي كن�ار     ((33))گذاش����تن فعاليته����اي تف����ريحي و آم����د و رفت ب����ا گذاش����تن فعاليته����اي تف����ريحي و آم����د و رفت ب����ا

دوستان)بدون ضرورت اقتصادي واضح(.دوستان)بدون ضرورت اقتصادي واضح(.

در م��ورد اخالقي و رع��ايت ارزش ه��ا بيش از ح��د در م��ورد اخالقي و رع��ايت ارزش ه��ا بيش از ح��د     ((44))ج���دي و وظيف���ه ش���ناس، دقي���ق و انعط���اف ناپ���ذير ج���دي و وظيف���ه ش���ناس، دقي���ق و انعط���اف ناپ���ذير

از دور ان�داختي اش�ياء فرس�وده و بي ارزش، ح�تي از دور ان�داختي اش�ياء فرس�وده و بي ارزش، ح�تي   ((55))است)بدون رابطه با همانندسازي فرهنگي يا مذهبي(.است)بدون رابطه با همانندسازي فرهنگي يا مذهبي(.اگر فاقد ارزش بوده باشند، ناتوان است. اگر فاقد ارزش بوده باشند، ناتوان است.

تردي�د در تف�ويض ام�ور ي�ا همك�اري ب�ا ديگ�ران، مگ�ر تردي�د در تف�ويض ام�ور ي�ا همك�اري ب�ا ديگ�ران، مگ�ر     ((66))اينكه آنان تسليم مطلق روش او در انجام امور باشند. اينكه آنان تسليم مطلق روش او در انجام امور باشند.

خس�ت در خ�رج پ�ول ب�راي خ�ود ي�ا ديگ�ران؛ پ�ول از خس�ت در خ�رج پ�ول ب�راي خ�ود ي�ا ديگ�ران؛ پ�ول از     ((77))نظ�ر او چ�يزي اس�ت ك�ه باي�د ب�راي بح�ران ه�اي آين�ده پس نظ�ر او چ�يزي اس�ت ك�ه باي�د ب�راي بح�ران ه�اي آين�ده پس

ابراز سرسختي و عدم انعطافابراز سرسختي و عدم انعطاف    ((88))انداز شود. انداز شود.

اختالل شخص��يت ك��ه ب��ه گ��ونه اي ديگ��ر مش��خص نش��ده اختالل شخص��يت ك��ه ب��ه گ��ونه اي ديگ��ر مش��خص نش��ده استاست

اين طبق��ه ب��راي گ��روهي از عملكرده��اي شخص��يتي اين طبق��ه ب��راي گ��روهي از عملكرده��اي شخص��يتي اس�ت ك�ه واج�د مالك ه�اي هيچ ي�ك از اختالالت شخص�يتي اس�ت ك�ه واج�د مالك ه�اي هيچ ي�ك از اختالالت شخص�يتي خ�اص نمي باش�ند. نمون�ه آن وج�ود وي�ژگي بيش از ي�ك خ�اص نمي باش�ند. نمون�ه آن وج�ود وي�ژگي بيش از ي�ك ن�وع اختالل شخص�يتي اس�ت ك�ه واج�د مالك ه�اي كام�ل ن�وع اختالل شخص�يتي اس�ت ك�ه واج�د مالك ه�اي كام�ل هيچ ي����ك از اختالالت شخص����يت نيس����ت)"شخص����يت هيچ ي����ك از اختالالت شخص����يت نيس����ت)"شخص����يت Z ن�اراحتي قاب�ل مالحظ�ه ب�اليني تخ�ريب Z ن�اراحتي قاب�ل مالحظ�ه ب�اليني تخ�ريب مختل�ط"( ام�ا توام�ا مختل�ط"( ام�ا توام�اZ ش�غلي ي�ا اجتم�اعي( Z ش�غلي ي�ا اجتم�اعي( در ي�ك ي�ا دو زمين�ه مهم عملك�رد )مثال در ي�ك ي�ا دو زمين�ه مهم عملك�رد )مثالب��ه وج��ود مي آورن��د. اين طبق��ه در ض��من مي توان��د در ب��ه وج��ود مي آورن��د. اين طبق��ه در ض��من مي توان��د در م��واردي ك��ه ب��ه نظ��ر متخص��ص ثبت اختالل شخص��يتي م��واردي ك��ه ب��ه نظ��ر متخص��ص ثبت اختالل شخص��يتي خ�اص ك�ه در اين طبق�ه بن�دي منظ�ور نش�ده اس�ت متناس�ب خ�اص ك�ه در اين طبق�ه بن�دي منظ�ور نش�ده اس�ت متناس�ب ب�ه نظ�ر مي رس�د م�ورد اس�تفاده ق�رار گ�يرد. نمون�ه ه�اي ب�ه نظ�ر مي رس�د م�ورد اس�تفاده ق�رار گ�يرد. نمون�ه ه�اي

آن عبارتند از:آن عبارتند از:

اختالل شخصيت منفعل- مهاجم و اختالل شخصيت افسرده اختالل شخصيت منفعل- مهاجم و اختالل شخصيت افسرده

ساير حاالتي كه ممكن است ساير حاالتي كه ممكن است كانون توجه باليني قرار كانون توجه باليني قرار

بگيرندبگيرند

ساير حالاتي كه ممكن است كانون توجه باليني قرار بگيرندساير حالاتي كه ممكن است كانون توجه باليني قرار بگيرند اين بخش در ب�ر گيرن�ده ح�االت ي�ا مس�ائلي اس�ت ك�ه اين بخش در ب�ر گيرن�ده ح�االت ي�ا مس�ائلي اس�ت ك�ه ممكن اس�ت ك�انون توج�ه ب�اليني باش�ند و مي ت�وان آن ه�ا ممكن اس�ت ك�انون توج�ه ب�اليني باش�ند و مي ت�وان آن ه�ا

كدگ�ذاري نم�ود. اين مس�ائل ممكن اس�ت كدگ�ذاري نم�ود. اين مس�ائل ممكن اس�ت IIرا روي مح�وررا روي مح�ورب�ه يكي از طري�ق زي�ر ب�ا اختالالت رواني مش�روح در اين ب�ه يكي از طري�ق زي�ر ب�ا اختالالت رواني مش�روح در اين

مس�اله ك�انون تش�خيص و درم�ان اس�ت و ف�رد اختالل رواني مس�اله ك�انون تش�خيص و درم�ان اس�ت و ف�رد اختالل رواني ((11راهنما مربوط باشند:راهنما مربوط باشند:Z ، مس��ائل رواب��ط ب��ا ش��ريك ك��ه در آن هيچ ي��ك از Z ، مس��ائل رواب��ط ب��ا ش��ريك ك��ه در آن هيچ ي��ك از ن��دارد)مثال ن��دارد)مثال

طرفين واجد مالك هاي اختالل رواني نيست(؛ طرفين واجد مالك هاي اختالل رواني نيست(؛ 22)) ، Z Z ، ف�رد اختالل رواني دارد ام�ا مرب�وط ب�ه مس�اله نيس�ت)مثال ف�رد اختالل رواني دارد ام�ا مرب�وط ب�ه مس�اله نيس�ت)مثال

مس�ائل رواب�ط ب�ا ش�ريك ك�ه در آن يكي از ش�ركاء در ض�من مس�ائل رواب�ط ب�ا ش�ريك ك�ه در آن يكي از ش�ركاء در ض�من ف�رد ن�وعي اختالل رواني دارد ك�ه ب�ا مس�اله مرب�وط اس�ت، ف�رد ن�وعي اختالل رواني دارد ك�ه ب�ا مس�اله مرب�وط اس�ت، ((33فوبي خاصي هم دارد(؛ فوبي خاصي هم دارد(؛

ام�ا مس�اله از ش�دت ك�افي ب�راي ايج�اب توج�ه ب�اليني مس�تقل ام�ا مس�اله از ش�دت ك�افي ب�راي ايج�اب توج�ه ب�اليني مس�تقل Z ، مس��ائل رواب��ط ب��ا ش��ريك هم��راه ب��ا Z ، مس��ائل رواب��ط ب��ا ش��ريك هم��راه ب��ا برخ��وردار اس��ت )مثال برخ��وردار اس��ت )مثالاختالل افس�ردگي اساس�ي در يكي از ط�رفين، ك�ه آنق�در مس�اله اختالل افس�ردگي اساس�ي در يكي از ط�رفين، ك�ه آنق�در مس�اله

ساز نيست كه كانون توجه درماني قرار گيرد(ساز نيست كه كانون توجه درماني قرار گيرد(

عوامل موثر بر اختلال طبيعوامل موثر بر اختلال طبي

AA-- وج��ود ي��ك اختالل ط��بي كلي)كدگ��ذاري ش��ده روي وج��ود ي��ك اختالل ط��بي كلي)كدگ��ذاري ش��ده روي( ( IIIIIIمحورمحور

BB-- عوام�ل رواني ب�ه يكي از ط�رق زي�ر روي اختالل ط�بي عوام�ل رواني ب�ه يكي از ط�رق زي�ر روي اختالل ط�بيكلي تاثير نامطلوب مي گذارند:كلي تاثير نامطلوب مي گذارند:

اين عوام��ل ب��ر س��ير اختالل ط��بي كلي م��وثر واق��ع اين عوام��ل ب��ر س��ير اختالل ط��بي كلي م��وثر واق��ع     ((11))ش�ده ان�د، ب�ه گ�ونه اي ك�ه ب�ا رابط�ه زم�اني نزدي�ك بين ش�ده ان�د، ب�ه گ�ونه اي ك�ه ب�ا رابط�ه زم�اني نزدي�ك بين عوام�ل روانش�ناختي و تش�ديد، ي�ا كن�دي بهب�ود اختالل طب عوام�ل روانش�ناختي و تش�ديد، ي�ا كن�دي بهب�ود اختالل طب

كلي مشخص مي شود. كلي مشخص مي شود. اين عوامل در درمان طبي كلي تداخل مي كنند. اين عوامل در درمان طبي كلي تداخل مي كنند.     ((22))

اين عوام�ل خط�رات بهداش�تي اض�افه ب�راي ف�رد ب�ه اين عوام�ل خط�رات بهداش�تي اض�افه ب�راي ف�رد ب�ه   ((33))وجود مي آورند. وجود مي آورند.

اين عوام��ل پاس��خ ه��اي فيزيولوژي��ك وابس��ته ب��ه اين عوام��ل پاس��خ ه��اي فيزيولوژي��ك وابس��ته ب��ه   ((55))اس�ترس ب�ه وج�ود مي آورن�د ك�ه م�وجب تس�ريع ي�ا تش�ديد ي�ا اس�ترس ب�ه وج�ود مي آورن�د ك�ه م�وجب تس�ريع ي�ا تش�ديد ي�ا Z درد قفس�ه Z درد قفس�ه تش�ديد عالئم اختالل ط�بي كلي مي گ�ردد)مثال تش�ديد عالئم اختالل ط�بي كلي مي گ�ردد)مثال

سينه يا آريتمي در بيمار مبتال به بيماري كرونر قلب(.سينه يا آريتمي در بيمار مبتال به بيماري كرونر قلب(.بر حس�ب م�اهيت عوام�ل روانش�ناختي اس�م را بر حس�ب م�اهيت عوام�ل روانش�ناختي اس�م را انتخ��اب نمائي��د )اگ��ر بيش از ي��ك عام��ل در ك��ار انتخ��اب نمائي��د )اگ��ر بيش از ي��ك عام��ل در ك��ار

عوامل رواشناختي موثر بر اختالل طبي كلي: عوامل رواشناختي موثر بر اختالل طبي كلي:باشد، بارزترين آنها را انتخاب كنيد(.باشد، بارزترين آنها را انتخاب كنيد(.

)مث�ل عالئم افس�ردگي ك�ه بهب�ود پس از عم�ل ج�راحي )مث�ل عالئم افس�ردگي ك�ه بهب�ود پس از عم�ل ج�راحي را ب�ه تعوي�ق مي ان�دازد، اض�طراب ك�ه آس�م را تش�ديد مي را ب�ه تعوي�ق مي ان�دازد، اض�طراب ك�ه آس�م را تش�ديد مي

ص�فات شخص�يتي ي�ا س�بك م�دارا ك�ه ب�ر اختالل ط�بي ص�فات شخص�يتي ي�ا س�بك م�دارا ك�ه ب�ر اختالل ط�بي كند(. كند(. Z افك��ار بيمارگون��ه ني��از ب��ه عم��ل ج��راحي در موثر واقع مي گردد:موثر واقع مي گردد: Z افك��ار بيمارگون��ه ني��از ب��ه عم��ل ج��راحي در )مثال )مثال

بيم�ارمبتال ب�ه س�رطان؛ رفت�ار خص�مانه و پرفش�ار ك�ه در بيم�ارمبتال ب�ه س�رطان؛ رفت�ار خص�مانه و پرفش�ار ك�ه در بروز بيماري قلبي- عروقي سهيم است(.بروز بيماري قلبي- عروقي سهيم است(.

رفتاره�اي بهداش�تي غ�ير انطب�اقي م�ؤثر ب�ر اختالل ط�بي رفتاره�اي بهداش�تي غ�ير انطب�اقي م�ؤثر ب�ر اختالل ط�بي كليكلي

Z ع�دم همك�اري در رع�ايت رژيم غ�ذائي و داروئي، Z ع�دم همك�اري در رع�ايت رژيم غ�ذائي و داروئي، )مثال )مثالپرخوري( پرخوري(

عوامل روانشناختي نامشخص موثر بر اختالل طبي عوامل روانشناختي نامشخص موثر بر اختالل طبي

اختالالت حركتي ناشي از اختالالت حركتي ناشي از دارودارو

اختلالات حركتي ناشي از دارواختلالات حركتي ناشي از دارو اين اختالالت حركت ناشي از داروها به دليل اهميت اين اختالالت حركت ناشي از داروها به دليل اهميت

وافرشان در: وافرشان در: اداره كردن افراد تحت درمان داروئي براي اختالل اداره كردن افراد تحت درمان داروئي براي اختالل ((11))

رواني؛ رواني؛ )مث��ل اختالل )مث��ل اختالل II تش��خيص اف��تراقي ب��ا اختالالت مح��ور تش��خيص اف��تراقي ب��ا اختالالت مح��ور((22))

Z Z اض�طرابي در مقاب��ل آكانژي��اي ناش��ي از دارو، دارن��د غالب�ا اض�طرابي در مقاب��ل آكانژي��اي ناش��ي از دارو، دارن��د غالب�ااثب�ات رابط�ه س�ببي بين مواجه�ه ب�ا دارو و پي�دايش اختالل اثب�ات رابط�ه س�ببي بين مواجه�ه ب�ا دارو و پي�دايش اختالل حرك�تي، ب�ه خص�وص چ�ون ب�رخي از اين اختالالت حرك�تي در حرك�تي، ب�ه خص�وص چ�ون ب�رخي از اين اختالالت حرك�تي در

غياب مواجهه با دارو هم پديد مي آيند، مشكل است. غياب مواجهه با دارو هم پديد مي آيند، مشكل است.

پاركينسونيسم ناشي از نورولپتيكپاركينسونيسم ناشي از نورولپتيك-     -     ل�رزش پاركينس�وئي، س�فتي عض�الني ي�ا آكي�نزي ك�ه در ل�رزش پاركينس�وئي، س�فتي عض�الني ي�ا آكي�نزي ك�ه در ض�من چن�د هفت�ه پس از ش�روع ي�ا ب�اال ب�ردن دوز ي�ك داراي ض�من چن�د هفت�ه پس از ش�روع ي�ا ب�اال ب�ردن دوز ي�ك داراي نورولپتي�ك ي�ا ك�اهش مق�دار داروه�اي م�ورد اس�تفاده ب�راي نورولپتي�ك ي�ا ك�اهش مق�دار داروه�اي م�ورد اس�تفاده ب�راي

درمان عالئم اكستراپيرميدال ظاهر مي گردد. درمان عالئم اكستراپيرميدال ظاهر مي گردد. سندرم بد خيم نوروليتيكسندرم بد خيم نوروليتيك-     -    

س�فتي عض�الني ش�ديد، ب�اال رفتن درج�ه ح�رارت، و س�اير س�فتي عض�الني ش�ديد، ب�اال رفتن درج�ه ح�رارت، و س�اير يافت�ه ه�اي وابس�ته )مث�ل تعري�ق، اش�كال در بل�غ، بي اختي�اريي يافت�ه ه�اي وابس�ته )مث�ل تعري�ق، اش�كال در بل�غ، بي اختي�اريي ادرار( ي�ا م�دفوع ، تغي�يرات در س�طح هش�ياري از كونفوزي�ون ادرار( ي�ا م�دفوع ، تغي�يرات در س�طح هش�ياري از كونفوزي�ون ت�ا اغم�اء موتيس�م ، بي ثب�اتي ي�ا ب�اال رفتن فش�ار خ�ون، ب�اال ت�ا اغم�اء موتيس�م ، بي ثب�اتي ي�ا ب�اال رفتن فش�ار خ�ون، ب�اال

ك�ه در ارتب�اط ب�ا مص�رف داروه�اي نوروليپتي�ك ك�ه در ارتب�اط ب�ا مص�رف داروه�اي نوروليپتي�ك OPKOPK]]رفتن رفتن ظاهر مي گردد. ظاهر مي گردد.

ديستوني حاد ناشي از نوروليپتيكديستوني حاد ناشي از نوروليپتيك-     -     ح�الت ان�دامي نابهنج�ار و ي�ا اسپاس�م س�ر، گ�ردن، ان�دام ح�الت ان�دامي نابهنج�ار و ي�ا اسپاس�م س�ر، گ�ردن، ان�دام ه�ا ي�ا تن�ه ك�ه ض�من چن�د روز پس از ش�روع ي�ا ب�اال ب�ردن دوز ه�ا ي�ا تن�ه ك�ه ض�من چن�د روز پس از ش�روع ي�ا ب�اال ب�ردن دوز داروي نوروليپتي�ك، ي�ا ك�اهش مق�دار داروه�اي م�ورد اس�تفاده داروي نوروليپتي�ك، ي�ا ك�اهش مق�دار داروه�اي م�ورد اس�تفاده

براي درمان عالئم اكستراپيراميدال ظاهر مي گردد. براي درمان عالئم اكستراپيراميدال ظاهر مي گردد. - آكاتژياي حاد ناشي از نوروليتيك- آكاتژياي حاد ناشي از نوروليتيك

ش���كايات ذه���ني از بيق���راري هم���راه ب���ا حرك���ات ش���كايات ذه���ني از بيق���راري هم���راه ب���ا حرك���ات مش�هود)مث�ل حرك�ات ن�اآرام پاه�ا، اين پ�ا و آن ك�ردن، ق�دم مش�هود)مث�ل حرك�ات ن�اآرام پاه�ا، اين پ�ا و آن ك�ردن، ق�دم زدن ي�ا ن�اتواني ب�راي شس�تن ي�ا ث�ابت ايس�تادن( ك�ه ض�من زدن ي�ا ن�اتواني ب�راي شس�تن ي�ا ث�ابت ايس�تادن( ك�ه ض�من چن�د هفت�ه پس از ش�روع ي�ا ب�اال ب�ردن دوز داروي نورولپتي�ك، چن�د هفت�ه پس از ش�روع ي�ا ب�اال ب�ردن دوز داروي نورولپتي�ك، ي�ا ك�اهش مق�دار داروه�اي م�ورد اس�تفاده ب�راي درم�ان عالئم ي�ا ك�اهش مق�دار داروه�اي م�ورد اس�تفاده ب�راي درم�ان عالئم

اكستراپيراميدل ظاهر مي گردد. اكستراپيراميدل ظاهر مي گردد.

ديسكينزي ديررس ناشي از نورولپتيكديسكينزي ديررس ناشي از نورولپتيك-     -     حرك����ات غ����ير ارادي ك����ره اي ف����رم، آتتوئي����د ي����ا حرك����ات غ����ير ارادي ك����ره اي ف����رم، آتتوئي����د ي����ا م�وزون)ح�داقل ب�ه م�دت چن�د هفت�ه( زب�ان، آرواره، ي�ا ان�دام م�وزون)ح�داقل ب�ه م�دت چن�د هفت�ه( زب�ان، آرواره، ي�ا ان�دام ه�ا در ارتب�اط ب�ا مص�رف داوره�اي نوروليپتي�ك ح�داقل ب�ه ه�ا در ارتب�اط ب�ا مص�رف داوره�اي نوروليپتي�ك ح�داقل ب�ه م�دت چن�د م�اه)در س�المندان ممكن اس�ت م�دت كوت�اهتري م�دت چن�د م�اه)در س�المندان ممكن اس�ت م�دت كوت�اهتري

- لرزش وضعيتي ناشي از دارو- لرزش وضعيتي ناشي از داروباشد(. باشد(. ل�رزش خفي�ف ض�من اق�دام ب�راي حف�ظ وض�عيت ك�ه در ل�رزش خفي�ف ض�من اق�دام ب�راي حف�ظ وض�عيت ك�ه در ارتب��اط ب��ا مص��رف دارو، مث��ل لي��تيوم، ض��د افس��ردگي ي��ا ارتب��اط ب��ا مص��رف دارو، مث��ل لي��تيوم، ض��د افس��ردگي ي��ا

والپروئيت ظاهر مي گردد. والپروئيت ظاهر مي گردد.

اختالل ح�ركت ناش�ي از دارو ك�ه ب�ه گ�ونه اي ديگ�ر مش�خص اختالل ح�ركت ناش�ي از دارو ك�ه ب�ه گ�ونه اي ديگ�ر مش�خص -     -     اين طبق�ه ب�راي اختالالت ح�ركت ناش�ي از دارو ك�ه ب�ه اين طبق�ه ب�راي اختالالت ح�ركت ناش�ي از دارو ك�ه ب�ه نشده استنشده است

عن�وان اختالالت وي�ژه ف�وق ال�ذكر طبق�ه بن�دي نمي ش�ود در عن�وان اختالالت وي�ژه ف�وق ال�ذكر طبق�ه بن�دي نمي ش�ود در نظ��ر گرفت��ه ش��ده اس��ت. نمون��ه ه��اي آن عبارتن��د از: نظ��ر گرفت��ه ش��ده اس��ت. نمون��ه ه��اي آن عبارتن��د از: پاركينسونيس��م، ديس��توني ح��اد، آكاتژي��اي ح��اد، حرك��ات پاركينسونيس��م، ديس��توني ح��اد، آكاتژي��اي ح��اد، حرك��ات ديس�كينتيك(، ي�ا ش�كل ب�اليني ش�بيه س�ندرم ب�دخيم نورولپتي�ك ديس�كينتيك(، ي�ا ش�كل ب�اليني ش�بيه س�ندرم ب�دخيم نورولپتي�ك ك��ه ب��ا داروه��ائي غ��ير از نوروليپتي��ك ه��ا پدي��د مي آين��د؛ ك��ه ب��ا داروه��ائي غ��ير از نوروليپتي��ك ه��ا پدي��د مي آين��د؛

ع�وارض ج�انبي داروه�ا ك�ه ب�ه گ�ونه اي ديگ�ر مش�خص نش�ده ع�وارض ج�انبي داروه�ا ك�ه ب�ه گ�ونه اي ديگ�ر مش�خص نش�ده -     -     ديستوني دير رس-ديستوني دير رس-استاست

اين طبق��ه ب��راي اس��تفاده انتخ��ابي متخص��ص ب��راي ك��د اين طبق��ه ب��راي اس��تفاده انتخ��ابي متخص��ص ب��راي ك��د گ�ذاري ع�وارض ج�انبي داروه�ا )غ�ير از عالئم حرك�تي( زم�اني گ�ذاري ع�وارض ج�انبي داروه�ا )غ�ير از عالئم حرك�تي( زم�اني ك�ه ك�انون عم�ده توج�ه ب�اليني مي گردن�د، در نظ�ر گرفت�ه ك�ه ك�انون عم�ده توج�ه ب�اليني مي گردن�د، در نظ�ر گرفت�ه ش�ده اس�ت. نمون�ه ه�اي آن عبارتن�د از: هيپوتانس�يون ش�ديد، ش�ده اس�ت. نمون�ه ه�اي آن عبارتن�د از: هيپوتانس�يون ش�ديد،

آريتمي هاي قلبي، و پرياپيسم. آريتمي هاي قلبي، و پرياپيسم.

مسائل ارتباطيمسائل ارتباطي

مساله ارتباط مربوطه : به يك اختلال رواني يا اختلال طبي كلي مساله ارتباط مربوطه : به يك اختلال رواني يا اختلال طبي كلي

اين طبق�ه باي�د ب�راي م�واردي بك�ار رود ك�ه ك�انون توج�ه اين طبق�ه باي�د ب�راي م�واردي بك�ار رود ك�ه ك�انون توج�ه ب�اليني الگ�وي مخت�ل تعام�ل مرب�وط ب�ه ي�ك اختالل رواني ي�ا ب�اليني الگ�وي مخت�ل تعام�ل مرب�وط ب�ه ي�ك اختالل رواني ي�ا

اختالل طبي كلي در يك عضو خانواده است. اختالل طبي كلي در يك عضو خانواده است. كودك كودك––مساله ارتباطي والدين مساله ارتباطي والدين -     -    

اين طبق�ه باي�د م�وقعي بك�ار رود ك�ه ك�انون توج�ه ب�اليني اين طبق�ه باي�د م�وقعي بك�ار رود ك�ه ك�انون توج�ه ب�اليني Z ، اختالل در برق�راري Z ، اختالل در برق�راري الگ�وي تعام�ل بين وال�دين و ك�ودك)مثال الگ�وي تعام�ل بين وال�دين و ك�ودك)مثالارتب��اط ، مخ��الفت اف��راطي، انض��باط ناك��افي( هم��راه ب��ا ارتب��اط ، مخ��الفت اف��راطي، انض��باط ناك��افي( هم��راه ب��ا تخ�ريب قاب�ل مالحظ�ه ب�اليني در عملك�رد ف�رد ي�ا خ�انواده ي�ا تخ�ريب قاب�ل مالحظ�ه ب�اليني در عملك�رد ف�رد ي�ا خ�انواده ي�ا

عالئم در يكي از طرفين است. عالئم در يكي از طرفين است.

مساله ارتباطي با شريكمساله ارتباطي با شريك-     -     اين طبق�ه ه�ر م�وقعي باي�د بك�ار رود ك�ه ك�انون ب�اليني اين طبق�ه ه�ر م�وقعي باي�د بك�ار رود ك�ه ك�انون ب�اليني الگ��وي تعام��ل دو همس��ر ي��ا ش��ريك، مش��خص ب��ا رواب��ط الگ��وي تعام��ل دو همس��ر ي��ا ش��ريك، مش��خص ب��ا رواب��ط منفي)مث�ل انتق�اد( رواب�ط دگرگ�وني )مث�ل انتظ�ارات غ�ير منفي)مث�ل انتق�اد( رواب�ط دگرگ�وني )مث�ل انتظ�ارات غ�ير واقعگرايان�ه( ي�ا فق�دان رابط�ه )مث�ل كن�اره گ�يري( هم�راه ب�ا واقعگرايان�ه( ي�ا فق�دان رابط�ه )مث�ل كن�اره گ�يري( هم�راه ب�ا تخ�ريب قاب�ل مالحظ�ه ب�اليني در عملك�رد ف�رد ي�ا خ�انواده ي�ا تخ�ريب قاب�ل مالحظ�ه ب�اليني در عملك�رد ف�رد ي�ا خ�انواده ي�ا

عالئم در يكي از طرفين يا هر دو آنها است. عالئم در يكي از طرفين يا هر دو آنها است. مساله ارتباطي كه به گونه اي ديگر مشخص نشده استمساله ارتباطي كه به گونه اي ديگر مشخص نشده است-     -    

اين طبق�ه م�وقعي باي�د بك�ار رود ك�ه ك�انون توج�ه ب�اليني اين طبق�ه م�وقعي باي�د بك�ار رود ك�ه ك�انون توج�ه ب�اليني مس�ائل ارتب�اطي غ�ير از مس�ائل خ�اص طبق�ه بن�دي ش�ده مس�ائل ارتب�اطي غ�ير از مس�ائل خ�اص طبق�ه بن�دي ش�ده

Z مشكالت بين همكاران. Z مشكالت بين همكاران.فوق الذكر است ، مثال فوق الذكر است ، مثال

مسائل مربوط به سوء رفتار يا مسامحه

- سوء رفتارهاي فيزيكي با كودك- سوء رفتارهاي فيزيكي با كودك اين طبق��ه زم��اني باي��د م��ورد اس��تفاده ق��رار گ��يرد ك��ه اين طبق��ه زم��اني باي��د م��ورد اس��تفاده ق��رار گ��يرد ك��ه

كانون توجه باليني سوء رفتار فيزيكي با كودك است. كانون توجه باليني سوء رفتار فيزيكي با كودك است.

سوء رفتار جنسي با كودكسوء رفتار جنسي با كودك-     -     اين طبق��ه زم��اني باي��د م��ورد اس��تفاده ق��رار گ��يرد ك��ه اين طبق��ه زم��اني باي��د م��ورد اس��تفاده ق��رار گ��يرد ك��ه

كانون توجه باليني سوء رفتار جنسي با كودك است. كانون توجه باليني سوء رفتار جنسي با كودك است.

مسامحه در مورد كودكمسامحه در مورد كودك-     -     اين طبق��ه زم��اني باي��د م��ورد اس��تفاده ق��رار گ��يرد ك��ه اين طبق��ه زم��اني باي��د م��ورد اس��تفاده ق��رار گ��يرد ك��ه

كانون توجه باليني مسامحه در مورد كودك است. كانون توجه باليني مسامحه در مورد كودك است.

سوء رفتار فيزيكي با بزرگسال سوء رفتار فيزيكي با بزرگسال اين طبق��ه زم��اني باي��د م��ورد اس��تفاده ق��رار گ��يرد ك��ه اين طبق��ه زم��اني باي��د م��ورد اس��تفاده ق��رار گ��يرد ك��ه ك�انون توج�ه ب�اليني رفت�ار ف�يزيكي ب�ا بزرگس�ال اس�ت )مث�ل ك�انون توج�ه ب�اليني رفت�ار ف�يزيكي ب�ا بزرگس�ال اس�ت )مث�ل

همسرآزاري، يا سوء رفتار با والد سالمند(.همسرآزاري، يا سوء رفتار با والد سالمند(.سوء رفتار جنسي با بزرگسالسوء رفتار جنسي با بزرگسال-     -    

اين طبق��ه زم��اني باي��د م��ورد اس��تفاده ق��رار گ��يرد ك��ه اين طبق��ه زم��اني باي��د م��ورد اس��تفاده ق��رار گ��يرد ك��ه ك��انون توج��ه ب��اليني س��وء رفت��ار جنس��ي ب��ا بزرگس��ال ك��انون توج��ه ب��اليني س��وء رفت��ار جنس��ي ب��ا بزرگس��ال

است)مثل بدرفتاري جنسي، يا تجاوز به عنف(.است)مثل بدرفتاري جنسي، يا تجاوز به عنف(.

حاالت ديگري كه ممكن حاالت ديگري كه ممكن استاست

كانون توجه باليني باشند كانون توجه باليني باشند

داغديدگيداغديدگي اين طبق�ه را زم�اني ك�ه ك�انون توج�ه فق�دان ي�ك عزي�ز اين طبق�ه را زم�اني ك�ه ك�انون توج�ه فق�دان ي�ك عزي�ز از دس�ت رفت�ه اس�ت مي ت�وان بك�ار ب�رد. بعض�ي از اف�راد از دس�ت رفت�ه اس�ت مي ت�وان بك�ار ب�رد. بعض�ي از اف�راد داغ�دار بعن�وان بخش�ي از واكنش خ�ود ب�ه فق�دان، عالئم داغ�دار بعن�وان بخش�ي از واكنش خ�ود ب�ه فق�دان، عالئم مشخص��ه ي��ك دوره افس��ردگي انس��اني)مث��ل احس��اس مشخص��ه ي��ك دوره افس��ردگي انس��اني)مث��ل احس��اس غمگي��ني و عالئم وابس��ته ب��ه بيخ��وابي، بي اش��تهائي، و غمگي��ني و عالئم وابس��ته ب��ه بيخ��وابي، بي اش��تهائي، و ك�اهش وزن( م�ورد توج�ه ق�رار مي گيرن�د. ب�رخي عالئم ك�اهش وزن( م�ورد توج�ه ق�رار مي گيرن�د. ب�رخي عالئم مشخص�ه واكنش س�وگ بهنج�ار ب�وده و ممكن اس�ت در مشخص�ه واكنش س�وگ بهنج�ار ب�وده و ممكن اس�ت در تش��خيص اف��تراقي داغدي��دگي از ي��ك دوره افس��ردگي تش��خيص اف��تراقي داغدي��دگي از ي��ك دوره افس��ردگي

انساني كمك كننده باشند. اين عالئم مشتملند بر : انساني كمك كننده باشند. اين عالئم مشتملند بر : احس��اس گن��اه در م��ورد آنچ��ه بهنگ��ام م��رگ توس��ط احس��اس گن��اه در م��ورد آنچ��ه بهنگ��ام م��رگ توس��ط ((11

بازمانده صورت گرفته يا نگرفته است. بازمانده صورت گرفته يا نگرفته است.

افك�ار مرب�وط ب�ه م�رگ غ�ير از احس�اس بازمان�ده مب�ني افك�ار مرب�وط ب�ه م�رگ غ�ير از احس�اس بازمان�ده مب�ني ((22ب�ر اين ك�ه ك�اش زن�ده نب�ود ي�ا هم�راه ب�ا ش�خص از دس�ت ب�ر اين ك�ه ك�اش زن�ده نب�ود ي�ا هم�راه ب�ا ش�خص از دس�ت

رفته مرده بود.رفته مرده بود.

اشتغال ذهني بيمارگونه با بي ارزشي اشتغال ذهني بيمارگونه با بي ارزشي ((33

كندي باز روائي- حركتي كندي باز روائي- حركتي ((44

اختالل عملكردي طوالني و بارز اختالل عملكردي طوالني و بارز ((55

تجربي�ات ت�وهمي ب�ه غ�ير از اينه�ا تص�ور مي كن�د ص�داي تجربي�ات ت�وهمي ب�ه غ�ير از اينه�ا تص�ور مي كن�د ص�داي ((66او را مي شنود يا بطور گذرا تصوير او را مي بيند. او را مي شنود يا بطور گذرا تصوير او را مي بيند.

o شخص داغداري كه مبتال به اختالل افسردگي شخص داغداري كه مبتال به اختالل افسردگي Z خلق افسرده خود را بهنجار تلقي Z خلق افسرده خود را بهنجار تلقي اساسي نيست اصوال اساسي نيست اصوال

مي كند. هر چند ممكن است بخاطر عالئمي مثل بي مي كند. هر چند ممكن است بخاطر عالئمي مثل بي ط�ول م�دت داغ�دار بهنج�ار بين گ�روه ه�اي ف�رهنگي ط�ول م�دت داغ�دار بهنج�ار بين گ�روه ه�اي ف�رهنگي •اشتهائي و بيخوابي در جستجوي كمك حرفه اي برآيد. اشتهائي و بيخوابي در جستجوي كمك حرفه اي برآيد.

مختل�ف بس�يار متف�اوت اس�ت. تش�خيص اختالل افس�ردگي مختل�ف بس�يار متف�اوت اس�ت. تش�خيص اختالل افس�ردگي Z ت��ا عالئم دو م��اه پس از فق��دان داوم Z ت��ا عالئم دو م��اه پس از فق��دان داوم اساس��ي معم��وال اساس��ي معم��وال

نيافته اند داده نمي شود. نيافته اند داده نمي شود.

عمل�كرد هوشي مرزيعمل�كرد هوشي مرزي اين طبق�ه را زم�اني مي ت�وان بك�ار ب�رد ك�ه ك�انون اين طبق�ه را زم�اني مي ت�وان بك�ار ب�رد ك�ه ك�انون توج�ه و درم�ان ب�ا عملك�رد هوش�ي و م�رزي، يع�ني هوش�بهر توج�ه و درم�ان ب�ا عملك�رد هوش�ي و م�رزي، يع�ني هوش�بهر

مرب�وط اس�ت. تش�خيص اف�تراقي بين عملك�رد مرب�وط اس�ت. تش�خيص اف�تراقي بين عملك�رد 8484 ت�ا ت�ا 7171 و و 7070هوش��ي و م��رزي و عقب مان��دگي ذه��ني)هوش��بهر هوش��ي و م��رزي و عقب مان��دگي ذه��ني)هوش��بهر

Z وق��تي اختالل رواني احتم��ال در ك��ار Z وق��تي اختالل رواني احتم��ال در ك��ار پ��ائينتر( مخصوص��ا پ��ائينتر( مخصوص��اZ وق�تي تش�خيص Z وق�تي تش�خيص اس�ت بس�يار مهم و دش�وار اس�ت. مثال اس�ت بس�يار مهم و دش�وار اس�ت. مثالاس�كيزوفرني ن�وع نامتم�ايز ي�ا باقيمان�ده اس�ت، و تخ�ريب اس�كيزوفرني ن�وع نامتم�ايز ي�ا باقيمان�ده اس�ت، و تخ�ريب در عملك�رد انطب�اقي ب�ارز اس�ت، وج�ود عملك�رد هوش�ي در عملك�رد انطب�اقي ب�ارز اس�ت، وج�ود عملك�رد هوش�ي م�رزي ب�ه آس�اني از نظ�ر دور مي مان�د و ب�ه اين ت�رتيب م�رزي ب�ه آس�اني از نظ�ر دور مي مان�د و ب�ه اين ت�رتيب س��طح و كيفيت ت��وان عملك��رد انطب��اقي ممكن اس��ن س��طح و كيفيت ت��وان عملك��رد انطب��اقي ممكن اس��ن

اشتباهي ارزيابي شود. اشتباهي ارزيابي شود.

مساله تحصيلمساله تحصيل اين طبق�ه را زم�اني مي ت�وان بك�ار ب�رد ك�ه ك�انون اين طبق�ه را زم�اني مي ت�وان بك�ار ب�رد ك�ه ك�انون توج�ه و درم�ان ي�ك مس�اله تحص�يلي اس�ت ك�ه ناش�ي از توج�ه و درم�ان ي�ك مس�اله تحص�يلي اس�ت ك�ه ناش�ي از اختالل رواني نيس��ت، و اگ��ر ناش��ي از آن باش��د ك��ه از اختالل رواني نيس��ت، و اگ��ر ناش��ي از آن باش��د ك��ه از ش�دت ك�افي ب�راي ايج�اب توج�ه ب�اليني مس�تقل برخ�وردار ش�دت ك�افي ب�راي ايج�اب توج�ه ب�اليني مس�تقل برخ�وردار

مساله شغليمساله شغليهست. هست. اين طبق�ه را زم�اني مي ت�وان بك�ار ب�رد ك�ه ك�انون اين طبق�ه را زم�اني مي ت�وان بك�ار ب�رد ك�ه ك�انون توج��ه و درم��ان ي��ك س��ماله ش��غلي اس��ت ك��ه ناش��ي از توج��ه و درم��ان ي��ك س��ماله ش��غلي اس��ت ك��ه ناش��ي از اختالل رواني نيس�ت، و اگ�ر ناش�ي از آن باش�د از ش�دت اختالل رواني نيس�ت، و اگ�ر ناش�ي از آن باش�د از ش�دت ك�افي ب�راي ايج�اب توج�ه ب�اليني مس�تقل برخ�وردار اس�ت. ك�افي ب�راي ايج�اب توج�ه ب�اليني مس�تقل برخ�وردار اس�ت. نمون�ه آن نارض�ائي ش�غلي و تردي�د در م�ورد انتخ�اب ش�غل نمون�ه آن نارض�ائي ش�غلي و تردي�د در م�ورد انتخ�اب ش�غل

است. است.

رفتار ضد اجتماعي كودكي و نوجوانيرفتار ضد اجتماعي كودكي و نوجواني اين طبق��ه را زم��اني مي ت��وان بك��ار ب��رد توج��ه و اين طبق��ه را زم��اني مي ت��وان بك��ار ب��رد توج��ه و درم��ان رفت��ار ض��د اجتم��اعي ك��ودكي و نوج��واني ب��دون درم��ان رفت��ار ض��د اجتم��اعي ك��ودكي و نوج��واني ب��دون رابط���ه ب���ا اختالل رواني)مث���ل اختالل س���لوك، اختالل رابط���ه ب���ا اختالل رواني)مث���ل اختالل س���لوك، اختالل شخص�يت ض�د اجتم�اعي، ي�ا اختالل كن�ترل تكان�ه( اس�ت. شخص�يت ض�د اجتم�اعي، ي�ا اختالل كن�ترل تكان�ه( اس�ت. نمون���ه ه���اي آن عبارتن���د از ب���رخي دزدان حرف���ه اي، نمون���ه ه���اي آن عبارتن���د از ب���رخي دزدان حرف���ه اي،

رفتار ضد اجتماعي بزرگساليرفتار ضد اجتماعي بزرگساليباجگيرها، يا قاچاقچيان مواد ممنوعباجگيرها، يا قاچاقچيان مواد ممنوع اين طبق��ه را زم��اني مي ت��وان بك��ار ب��رد توج��ه و اين طبق��ه را زم��اني مي ت��وان بك��ار ب��رد توج��ه و درم���ان رفت���ار ض���د اجتم���اعي بزرگس���الي ب���ا اختالل درم���ان رفت���ار ض���د اجتم���اعي بزرگس���الي ب���ا اختالل رواني)مث����ل اختالل س����لوك، اختالل شخص����يت ض����د رواني)مث����ل اختالل س����لوك، اختالل شخص����يت ض����د اجتم�اعي، ي�ا اختالل كن�ترل تكان�ه( اس�ت. نمون�ه ه�اي آن اجتم�اعي، ي�ا اختالل كن�ترل تكان�ه( اس�ت. نمون�ه ه�اي آن عبارتن���د از ب���رخي دزدان حرف���ه اي، باجگيره���ا، ي���ا عبارتن���د از ب���رخي دزدان حرف���ه اي، باجگيره���ا، ي���ا

قاچاقچيان مواد ممنوعقاچاقچيان مواد ممنوع

تمارضتمارض وي��ژگي اساس��ي تم��ارض ايج��اد عم��دي جس��مي و وي��ژگي اساس��ي تم��ارض ايج��اد عم��دي جس��مي و رواني غ�ير واقعي ي�ا بس�يار مبالغ�ه آم�يز، برانگيخت�ه ش�ده رواني غ�ير واقعي ي�ا بس�يار مبالغ�ه آم�يز، برانگيخت�ه ش�ده ب�ا مح�رك ه�اي ب�يروني نظ�ير اجتن�اب از وظيف�ه نظ�امي، ب�ا مح�رك ه�اي ب�يروني نظ�ير اجتن�اب از وظيف�ه نظ�امي، ك�ار، اخ�ذ خس�ارت م�ادي، طف�ره رفتن از پيگ�رد ق�انوني ي�ا ك�ار، اخ�ذ خس�ارت م�ادي، طف�ره رفتن از پيگ�رد ق�انوني ي�ا اخ��ذ دارو اس��ت. تحت ب��رخي ش��رايط تم��ارض ممكن اخ��ذ دارو اس��ت. تحت ب��رخي ش��رايط تم��ارض ممكن اس�ت رفت�اري انطب�اقي باش�د، مث�ل تظ�اهر ب�ه بيم�اري اس�ت رفت�اري انطب�اقي باش�د، مث�ل تظ�اهر ب�ه بيم�اري

ضمن اسارت در زمان جنگ. ضمن اسارت در زمان جنگ. وق�تي ه�ر ن�وع ت�ركيب از م�وارد زي�ر وج�ود داش�ته وق�تي ه�ر ن�وع ت�ركيب از م�وارد زي�ر وج�ود داش�ته

باشد تمارض قوياS بايد مطرح شود:باشد تمارض قوياS بايد مطرح شود:Z وق��تي ش��خص       ((11 Z وق��تي ش��خص در زمين��ه پزش��كي ق��انوني، مثال در زمين��ه پزش��كي ق��انوني، مثال

بوسيله وكيل براي معاينه به پزشك معرفي مي شود،بوسيله وكيل براي معاينه به پزشك معرفي مي شود،

ن�اهمخواني ب�ارز بين اس�ترس ي�ا ن�اتواني ادع�ائي و ن�اهمخواني ب�ارز بين اس�ترس ي�ا ن�اتواني ادع�ائي و       ((22يافته هاي عيني،يافته هاي عيني،

فق�دان همك�اري ض�من ارزي�ابي تشخيص�ي و رع�ايت فق�دان همك�اري ض�من ارزي�ابي تشخيص�ي و رع�ايت       ((33رژيم درماني رژيم درماني

وجود اختالل شخصيت ضد اجتماعيوجود اختالل شخصيت ضد اجتماعي      ((44

تف�اوت تم�ارض ب�ا اختالل س�اختگي در اين اس�ت ك�ه تف�اوت تم�ارض ب�ا اختالل س�اختگي در اين اس�ت ك�ه انگ���يزه ايج���اد عالئم در تم���ارض خ���ارجي اس���ت، در انگ���يزه ايج���اد عالئم در تم���ارض خ���ارجي اس���ت، در ص�ورتيكه اختالل س�اختگي فاق�د مح�رك ب�روني اس�ت. ص�ورتيكه اختالل س�اختگي فاق�د مح�رك ب�روني اس�ت. ق�رائن وج�ود ني�از درون رواني ب�راي حف�ظ نقش بيم�ار، ق�رائن وج�ود ني�از درون رواني ب�راي حف�ظ نقش بيم�ار،

تم�ارض از اختالل تب�ديلي و ش�به جس�مي ب�ا توج�ه ب�ه تم�ارض از اختالل تب�ديلي و ش�به جس�مي ب�ا توج�ه ب�ه حاكي از وجود اختالل ساختگي است. حاكي از وجود اختالل ساختگي است. ايج�اد عم�دي عالئم و مح�رك ب�روني آش�كار تفكي�ك مي ايج�اد عم�دي عالئم و مح�رك ب�روني آش�كار تفكي�ك مي ش�ود. متم�ارض بعي�د اس�ت ك�ه عالئم خ�ود را در زمين�ه ي�ك ش�ود. متم�ارض بعي�د اس�ت ك�ه عالئم خ�ود را در زمين�ه ي�ك تع�ارض هيج�اني نش�ان ده�د و عالئم ارائ�ه ش�ده احتم�ال تع�ارض هيج�اني نش�ان ده�د و عالئم ارائ�ه ش�ده احتم�ال كم�تري هس�ت ك�ه ب�ه ي�ك تع�ارض هيج�اني نامكش�وف كم�تري هس�ت ك�ه ب�ه ي�ك تع�ارض هيج�اني نامكش�وف مرب�وط باش�د. در تم�ارض)ب�رعكس اختالل تب�ديلي( رف�ع مرب�وط باش�د. در تم�ارض)ب�رعكس اختالل تب�ديلي( رف�ع عالئم ب��ا تلقين، هيپوت��يزم، ي��ا مص��احبه ب��ا آموباربيت��ال عالئم ب��ا تلقين، هيپوت��يزم، ي��ا مص��احبه ب��ا آموباربيت��ال

غالباص ممكن نيست. غالباص ممكن نيست.

مساله مرحله زندگي مساله مرحله زندگي اين طبق�ه را زم�اني مي ت��وان بك�ار ب��رد ك�ه ك�انون اين طبق�ه را زم�اني مي ت��وان بك�ار ب��رد ك�ه ك�انون توج�ه و درم�ان ي�ك مس�اله مرب�وط ب�ه مرحل�ه ش�دي خ�اص توج�ه و درم�ان ي�ك مس�اله مرب�وط ب�ه مرحل�ه ش�دي خ�اص ي�ا م�وقعيت ه�اي ديگ�ر زن�دگي ك�ه ناش�ي از اختالل رواني ي�ا م�وقعيت ه�اي ديگ�ر زن�دگي ك�ه ناش�ي از اختالل رواني نمي باش�د. ي�ا اگ�ر ناش�ي از اختالل روائي اس�ت، از ش�دت نمي باش�د. ي�ا اگ�ر ناش�ي از اختالل روائي اس�ت، از ش�دت ك�افي ب�راي ايج�اب توج�ه ب�اليني مس�تقل برخ�وردار اس�ت. ك�افي ب�راي ايج�اب توج�ه ب�اليني مس�تقل برخ�وردار اس�ت. نمون�ه ه�اي آن عبارتن�د از از مس�ائل مرب�وط ب�ه ورود ب�ه نمون�ه ه�اي آن عبارتن�د از از مس�ائل مرب�وط ب�ه ورود ب�ه مدرس��ه، گسس��تن از وال��دين، ش��روع ، ش��روع ش��غلي مدرس��ه، گسس��تن از وال��دين، ش��روع ، ش��روع ش��غلي عدم همكاري با درمان اختلال رواني عدم همكاري با درمان اختلال رواني جدي�د، و تغي�يرات مرب�وط ب�ه ازدواج، طالق، بازنشس�تگي. جدي�د، و تغي�يرات مرب�وط ب�ه ازدواج، طالق، بازنشس�تگي. اين طبق��ه را زم��اني بك��ار ب��رد ك��ه ك��انون توج��ه و اين طبق��ه را زم��اني بك��ار ب��رد ك��ه ك��انون توج��ه و درم�ان ع�دم همك�اري ب�ا ي�ك وج�ه مهم از درم�ان اختالل درم�ان ع�دم همك�اري ب�ا ي�ك وج�ه مهم از درم�ان اختالل رواني اس�ت. نمون�ه ه�اي آن عبارتن�داز: ع�دم همك�اري غ�ير رواني اس�ت. نمون�ه ه�اي آن عبارتن�داز: ع�دم همك�اري غ�ير منطقي ب�دليل اتك�اء بيم�اري و تص�ميمات متكي ب�ر داوري منطقي ب�دليل اتك�اء بيم�اري و تص�ميمات متكي ب�ر داوري ه�اي ارزش�ي شخص�ي در م�ورد مزاي�ا و مع�ايب درم�ان ه�اي ارزش�ي شخص�ي در م�ورد مزاي�ا و مع�ايب درم�ان

پيشنهادي. پيشنهادي.

مساله هويتي مساله هويتي اين طبق�ه را زم�اني مي ت�وان بك�ار ب�رد ك�ه ن�اراحتي اين طبق�ه را زم�اني مي ت�وان بك�ار ب�رد ك�ه ن�اراحتي ش��ديد در ارتب��اط ب��ا ه��ويت نظ��ير اه��داف دراز م��دت، ش��ديد در ارتب��اط ب��ا ه��ويت نظ��ير اه��داف دراز م��دت، انتخ�اب ش�غل، الگوه�اي دوس�تي، گ�رايش و رفتارجنس�ي، انتخ�اب ش�غل، الگوه�اي دوس�تي، گ�رايش و رفتارجنس�ي،

مساله مذهبي يا معنوي مساله مذهبي يا معنوي ارزش هاي اخالقي و وفاداري گروهي وجود دارد. ارزش هاي اخالقي و وفاداري گروهي وجود دارد. اين طبق�ه را زم�اني مي ت��وان بك�ار ب��رد ك�ه ك�انون اين طبق�ه را زم�اني مي ت��وان بك�ار ب��رد ك�ه ك�انون توج�ه ب�اليني ي�ك مس�اله م�ذهبي ي�ا معن�وي اس�ت. نمون�ه توج�ه ب�اليني ي�ك مس�اله م�ذهبي ي�ا معن�وي اس�ت. نمون�ه ه��اي آن عبارتن��د از تج��ارب ن��اراحت كنن��ده اي ك��ه در ه��اي آن عبارتن��د از تج��ارب ن��اراحت كنن��ده اي ك��ه در ارتب��اط ب��ا از دس��ت دادن ي��ا م��ورد پرس��ش ق��رار دادن ارتب��اط ب��ا از دس��ت دادن ي��ا م��ورد پرس��ش ق��رار دادن ايم�ان پيش مي آي�د. مس�ائل مرب�وط ب�ه ي�ك دين جدي�د ي�ا ايم�ان پيش مي آي�د. مس�ائل مرب�وط ب�ه ي�ك دين جدي�د ي�ا م�ورد پرس�ش ق�رار دادن س�اير ارزش ه�اي معن�وي ك�ه م�ورد پرس�ش ق�رار دادن س�اير ارزش ه�اي معن�وي ك�ه Z ربطي ب�ا ي�ك كليس�ا ي�ا نبي�اد م�ذهبي Z ربطي ب�ا ي�ك كليس�ا ي�ا نبي�اد م�ذهبي ممكن اس�ت لزوم�ا ممكن اس�ت لزوم�ا

متشكل نداشته باشد. متشكل نداشته باشد.

مساله فرهنگ پذيريمساله فرهنگ پذيري اين طبق�ه را زم�اني مي ت��وان بك�ار ب��رد ك�ه ك�انون اين طبق�ه را زم�اني مي ت��وان بك�ار ب��رد ك�ه ك�انون توج�ه ي�ك مس�اله مرب�وط ب�ه تط�ابق ب�ا ف�رهنگي متف�اوت توج�ه ي�ك مس�اله مرب�وط ب�ه تط�ابق ب�ا ف�رهنگي متف�اوت

Z بدنبال مهاجرت يا پيوند اجتماعي( Z بدنبال مهاجرت يا پيوند اجتماعي(است)مثال است)مثال

كاهش وابسته به سن حافظهكاهش وابسته به سن حافظه اين طبق�ه را زم�اني مي ت��وان بك�ار ب��رد ك�ه ك�انون اين طبق�ه را زم�اني مي ت��وان بك�ار ب��رد ك�ه ك�انون توج��ه ب��اليني ك��اهش حافظ��ه در نتيج��ه فرآين��د پ��يري در توج��ه ب��اليني ك��اهش حافظ��ه در نتيج��ه فرآين��د پ��يري در مح�دوده ط�بيعي ب�ا توج�ه ب�ه س�ن ش�خص اس�ت. اين ك�د مح�دوده ط�بيعي ب�ا توج�ه ب�ه س�ن ش�خص اس�ت. اين ك�د فق��ط در نظ��ر گرفت��ه مي ش��ود ك��ه ث��ابت ش��ده اس��ت فق��ط در نظ��ر گرفت��ه مي ش��ود ك��ه ث��ابت ش��ده اس��ت ك��اهش حافظ��ه قاب��ل انتس��اب ب��ه ي��ك اختالل ط��بي و ك��اهش حافظ��ه قاب��ل انتس��اب ب��ه ي��ك اختالل ط��بي و

عصبي، مثل دمانس نيست. عصبي، مثل دمانس نيست.

ساير كدهاساير كدها

اختلال رواني نامشخصاختلال رواني نامشخصدر چندين مورد استفاده از اين كد مناسب است:در چندين مورد استفاده از اين كد مناسب است:

DSM_IVDSM_IV ب���راي ي���ك اختالل رواني خ���اص ك���ه در ب���راي ي���ك اختالل رواني خ���اص ك���ه در ((11گنجانده نشده است.گنجانده نشده است.

وق��تي ك��ه هيچي��ك از طبق��ات ك��ه بگ��ونه اي ديگ��ر وق��تي ك��ه هيچي��ك از طبق��ات ك��ه بگ��ونه اي ديگ��ر ((22مشخص نشده اند مناسب نباشد.مشخص نشده اند مناسب نباشد.

وق�تي ك�ه قض�اوت متخص�ص اين اس�ت ك�ه ي�ك اختالل وق�تي ك�ه قض�اوت متخص�ص اين اس�ت ك�ه ي�ك اختالل ((33رواني وج��ود دارد ام��ا اطالع��ات ب��راي تش��خيص يكي از رواني وج��ود دارد ام��ا اطالع��ات ب��راي تش��خيص يكي از طبق�ات موج�ود در طبقه بن�دي ك�افي نيس�ت. در بعض�ي طبق�ات موج�ود در طبقه بن�دي ك�افي نيس�ت. در بعض�ي م�وارد، پس از كس�ب اطالع�ات ك�افي مي ت�وان تش�خيص م�وارد، پس از كس�ب اطالع�ات ك�افي مي ت�وان تش�خيص

را تغيير داد.را تغيير داد.

IIبدون تشخيص يا اختلال روي محور بدون تشخيص يا اختلال روي محور

وج�ود ن�دارد، باي�د وج�ود ن�دارد، باي�د II وق�تي تش�خيص اختاللي روي مح�ور وق�تي تش�خيص اختاللي روي مح�ور IIIIموض��وع تص��ريح ش��ود. ممكن اس��ت تش��خيص مح��ورموض��وع تص��ريح ش��ود. ممكن اس��ت تش��خيص مح��ور

باشد يا نباشد.باشد يا نباشد.

به تعويق افتاد به تعويق افتادIIتشخيص يا اختلال روي محور تشخيص يا اختلال روي محور وق�تي اطالع�ات ب�راي قض�اوت تشخيص�ي در م�ورد ي�ك وق�تي اطالع�ات ب�راي قض�اوت تشخيص�ي در م�ورد ي�ك

ك�افي نيس�ت، موض�وع باي�د ب�ا ك�افي نيس�ت، موض�وع باي�د ب�ا IIاختالل ي�ا تش�خيص مح�ور اختالل ي�ا تش�خيص مح�ور ب�ه تعوي�ق افت�اد‹ ب�ه تعوي�ق افت�اد‹ IIعب�ارت ›تش�خيص ي�ا اختالل روي مح�ورعب�ارت ›تش�خيص ي�ا اختالل روي مح�ور

نشان داده شود.نشان داده شود.

IIIIبدون تشخيص روي محور بدون تشخيص روي محور

به تعويق افتاد به تعويق افتادIIIIتشخيص روي محور تشخيص روي محور

تش��خيص وج��ود ن��دارد)يع��ني تش��خيص وج��ود ن��دارد)يع��ني IIII وق��تي روي مح��ور وق��تي روي مح��ور اختالل شخص��يتي در ك��ار نيس��ت( موض��وع بايدتص��ريح اختالل شخص��يتي در ك��ار نيس��ت( موض��وع بايدتص��ريح

ممكن است تشخيص باشد يا نباشد. ممكن است تشخيص باشد يا نباشد.IIشود. روي محورشود. روي محور

وق�تي اطالع�ات ب�راي قض�اوت تشخيص�ي در م�ورد ي�ك وق�تي اطالع�ات ب�راي قض�اوت تشخيص�ي در م�ورد ي�ك ك��افي نيس��ت، موض��وع ب��ا عب��ارت ك��افي نيس��ت، موض��وع ب��ا عب��ارت IIIIتش��خيص مح��ور تش��خيص مح��ور

ب�ه تعوي�ق افت�اد‹ نش�ان ب�ه تعوي�ق افت�اد‹ نش�ان IIII›تش�خيص ي�ا اختالل روي مح�ور›تش�خيص ي�ا اختالل روي مح�ورداده شود.داده شود.

پايان پايان فصلفصل

اختالالت اختالالت شخصيتشخصيت