““ 爱牙日”谈护牙的爱牙日”谈护牙的“误区”“误区”

口腔外科主任： 唐月军博士口腔外科主任： 唐月军博士

江苏省口腔医院苏州分院江苏省口腔医院苏州分院苏州市华夏口腔医院苏州市华夏口腔医院

苏州卫生职业技术学院附属口腔医院苏州卫生职业技术学院附属口腔医院

医 院 介 绍医 院 介 绍•苏州市华夏口腔医院苏州市华夏口腔医院 (Suzhou Huaxia St(Suzhou Huaxia St

omatological Hospital)omatological Hospital) 暨苏州卫生职业暨苏州卫生职业技术学院附属口腔医院、江苏省口腔医院技术学院附属口腔医院、江苏省口腔医院苏州分院，座落在世界历史文化名城—苏苏州分院，座落在世界历史文化名城—苏州。医院前身为近百年校史的江苏省苏州州。医院前身为近百年校史的江苏省苏州卫生学校附属口腔门诊部，创建于卫生学校附属口腔门诊部，创建于 19921992年，曾接受香港华夏基金会捐助，这也是年，曾接受香港华夏基金会捐助，这也是医院名称的由来。我院是苏州市目前唯一医院名称的由来。我院是苏州市目前唯一的公立的口腔专科医院，医保定点单位。的公立的口腔专科医院，医保定点单位。医院交通便利、环境幽雅、设备先进、实医院交通便利、环境幽雅、设备先进、实力雄厚。 力雄厚。

医院外景

门诊大厅

医院规模医院规模

•医院大楼建筑面积医院大楼建筑面积 50005000 多平方米，牙科综多平方米，牙科综合治疗台合治疗台 5151 台，床位台，床位 2020 张。设有口腔颌张。设有口腔颌面外科、口腔内科、口腔修复科、口腔正面外科、口腔内科、口腔修复科、口腔正畸科、口腔特诊科、预诊科、口腔预防保畸科、口腔特诊科、预诊科、口腔预防保健科、住院部等临床科室，以及药剂科、健科、住院部等临床科室，以及药剂科、检验室、手术室、口腔义齿制作室等医技检验室、手术室、口腔义齿制作室等医技科室。 科室。

口腔外科种植中心

医院位置 : 人民路 829 号

治病与防病的概念 治病：一般是指疾病发生以后再采取相应的

治疗措施。 防病：在疾病未发生之前或发生初期采取相

应的措施来避免疾病的发生或使疾病在发生初期得到早期治疗，避免疾病进一步发展、恶化等。

如何保护牙齿？

牙齿的一些常识 首先要了解牙的构造。牙是人体中最坚硬的器官。有

咬切、撕裂、研磨食物和协助发音等功能。人的一生有两副牙：一副为乳牙，共 20 个，上、下颌各 10 个。在出生后约半岁左右开始萌出，两岁半左右出齐，自7至 12 岁期间，乳牙先后脱落；另一副为恒牙，共 32 个，上、下颌各 16 个，自 6 岁起，逐渐为乳牙更换，至 12 岁前后除第 3 磨牙外，恒牙全部萌出。第3 磨牙一般在 20 岁以后萌出，又称智齿。智齿也可终身不出，因此恒牙 28～ 32 个均为正常。

恒牙牙列

乳牙牙列

牙齿结构 牙分牙冠、牙颈和牙根三个部分。牙冠即我们能见到的部分，是牙露于牙龈以外的部分。牙冠表面覆盖有一层釉质，釉质是人体中最坚硬的组织，硬度近似石英。牙根是嵌入上、下颌骨牙槽突内的部分。牙根表面包有一层牙骨质。牙颈是介于牙冠和牙根之间的稍细部分，外包牙龈。牙主要由牙质构成，内部的空腔称为牙腔。活体牙腔内充填有结缔组织，神经和血管，合称为牙髓。

牙 齿

牙髓腔

牙体组织牙髓

牙冠牙根牙颈

髓室根管根尖孔

硬组织

软组织

牙釉质牙本质牙骨质

常见牙齿疾病龋病

牙周病

龋病 : “ 虫牙” 依赖细菌而发生

三、龋病的进展

护牙的几个误区 1 、牙病要不了命，大不了拔了就行

了，拔牙是一劳永逸的方法； 2 、人老了就要掉牙，这是自然规律； 3 、乳牙迟早要掉，不用管它； 4 、牙齿好坏是天生的，我无能为力； 5 、牙膏不能老用一种，要经常换着用；

6 、泡沫多的牙膏就是好牙膏；

护牙的十二个误区 7 、刷完牙要尽量用水把嘴里的牙膏漱干净； 8 、刷牙不能横着刷，要竖着刷； 9 、毛多、毛密、毛硬的牙刷好； 10 、嚼口香糖就不用刷牙了； 11 、吸烟能杀灭口腔细菌； 12 、洗牙破坏牙齿。

宝贝我的牙齿 -

预防蛀牙七大招第一招：餐后睡前要刷牙

第二招：刷牙方式要正确

第三招：牙线帮忙不可少

第四招：定期检查要做到

第五招：均衡饮食牙齿壮

第六招：适当使用氟化物

第七招：借助菌斑显示剂

招招包你牙招招包你牙齿齿好！好！

宝贝我的牙齿 - 预防蛀牙七大招

宝贝宝贝我的我的牙齿牙齿 --

护护牙 牙 QQ & & AA

QQ ：：如何如何选择选择牙刷呢？牙刷呢？AA ：：选择齿圆头软选择齿圆头软毛小牙刷。毛小牙刷。 刷毛分叉立即換喔！刷毛分叉立即換喔！

Q ：牙签可以取代牙线吗？A ：牙签因为沒办法做 360度旋转， 所以不容易把牙缝清干净，而且 不卫生又容易刺伤喔！

如果牙齿有病，应及时就医。遇有蛀牙坏牙，应予以修补或拔除

• 定期口腔健康检察• 纠正不良习惯• 消除影响口腔卫生的不利因素• 合理营养• 改善劳动环境

良好的口腔卫生保健

健康牙齿 美丽人生

人类的第三副牙齿 －－－种植牙

义齿（假牙）分类活动义齿：塑料义齿 不锈钢支架义齿 各种合金支架义齿 纯钛支架义齿

固定义齿： 固定桥（烤瓷牙、不锈钢牙） 种植牙

一、口腔种植义齿的发展史 二、种植义齿的优缺点 三、种植义齿的结构 四、口腔种植的生物学基础（略） 五、口腔种植体材料、表面处理（略） 六、口腔种植手术

一、口腔种植义齿的发展史口腔种植学 是近年发展起来的一门独立的新兴分支学科。主要包括种植外科、种植义齿修复、种植材料、种植力学及种植生物学等内容。 其中植入颌骨中起支持、固位作用的植入物成为口腔种植体 (Oral implant) 也称牙种植体 (Dental implant) 。

• 古埃及——最早• 人们在出土的人类颌骨化石中发现镶有宝石或

黄金雕成牙体形状的植入物，具体的应用目的尚无从考证，但它却成为了牙种植体的原始雏形。

• 上世纪 30 年代—真正牙种植体历史的开始

• Formiggini ：早期代表学者。由于他对牙种植体早期发展的贡献和所取得的成就，被誉为现代口腔种植学的奠基人。由于当时的临床应用明显超前于基础研究的发展速度，致临床上出现了大量的问题，使尚处于十分幼稚的牙种植术转入低谷。

• 50 年代中期• 瑞典科学家 Branemark ：引入了“骨结合”

理论和提出规范的两次法种植技术才使牙种植有了突破性的进展，为医学界所公认。

• Branemark 在研究骨微循环的实验中采用纯钛的显微镜观察窗，意外的发现钛与骨结合牢固，遂进行了大量系统的基础实验研究。证实纯钛具有良好的生物相容性，提出了种植体的骨结合理论，并将其具体定义为“负载的种植体表面与周围发育良好的骨组织之间在结构和功能上的直接结合”。同时规范了严格的种植手术步骤和种植体实现骨结合的必要条件。

• 1965 年 Branemark 正式推出种植系统 - 螺旋型骨结合式纯钛种植体系统，并报道了长达 24年的临床随访结果，种植体 10 年成功率下颌可达 90%以上，上颌可达 80%以上。由于该系统的可靠实验基础、较高的临床成功率和长期的临床随访资料，使骨结合理论于 1982年在多伦多种植会议上得到公认，种植步骤也由早期的一次法发展为成熟的两次法。

•现代 在骨结合理论的指导下，口腔种植学得到了突飞猛进的发展，牙种植体系统层出不穷，其中有代表性的除 Branemark 种植系统外，还有 Friadent、 Core-vent、 ITI、 IMZ、 Astra-Tech、 Lifecore 、 Paragon 、 Steri-Oss、 Camlog等系统，形成了独立的种植外科体系及其理论，并随着学科的发展被不断地完善。

•我国种植义齿的发展• 特点：起步晚、起点高、发展快• 1980 年起始被列入高等医学院校卫生部规划教材内容之中。

• 1995 年首次种植义齿研讨会在珠海召开，成立了全国口腔种植义齿协作组，为口腔种植健康发展奠定了基础。

• 2002年成立了中华口腔医学会口腔种植专业委员会。

• 每年一次北京国际口腔种植学术大会。

二、种植义齿的优缺点 • 1 、优点：• 种植义齿的支持、固位和稳定功能好。由于咬合力通过种植体直接传导至颌骨内，防止了颌骨萎缩吸收，且能承受较大的咬合力咀嚼效率明显提高。

• 种植义齿类似天然牙齿状态，通常条件下，绝大多数患者都能获得美观的修复效果。

• 由于种植义齿固位好无基托或基托面积较小，具有良好的舒适性。

• 种植义齿避免了固定义齿修复制备邻牙时要损伤其表面层及其可能发生的不良后果和给患者带来的心理负担。

• 有些无法采用常规修复的患者如牙槽嵴过低、游离端缺失等，可通过种植修复获得良好效果。

• 2、缺点：• 种植牙整个治疗时间比较长，一般需要半年的时间。

• 种植牙由于材料和工艺要求较高，所以价格昂贵。

• 种植牙作为一项手术，对医生要求较高。

三、种植义齿的结构•㈠、牙种植体的基本组成：• 1 、体部 (人工牙根）是种植义齿植入组

织内，获得支持、固位、稳定的部分。• 2、颈部 是种植体穿过牙槽嵴顶粘骨膜

处的较短部分。• 3 、基桩或基台 该结构是种植体露在黏膜外的部分，为上部结构提供固位、支持和稳定牙种植体。

•（二）、上部结构

1 、人造冠：种植单冠或联冠的上部结构是人造冠。2、金属支架：金属支架的作用是增加上部结构

的强度、固位及分散牙合力。3 、人工牙：人工牙用以代替缺失的天然牙。4、基托：边缘伸展少，范围小，其组织面应与黏膜紧密贴合，以便使其在功能运动中能与基桩较均匀地分担咬合力。

体部

颈部

基台

人造冠

六、口腔种植手术 （一）口腔种植义齿的适应症 病员是否适应种植手术，应根据全身及局部检查确定。

1 、上下颌部分或个别缺牙，邻牙不宜作基牙或为避免邻牙受损伤者。

2、磨牙缺失或游离端缺牙的修复。 3 、全口缺牙，尤其是下颌骨牙槽严重萎缩者，

由于牙槽突形态的改变，传统的义齿修复固位不良者。

4、活动义齿固位差、无功能、黏膜不能耐受者。

5 、对义齿的修复要求较高，而常规义齿又无法满足者。

6 、种植区应有足够高度及宽度（唇颊，舌腭）的健康骨质。7、口腔黏膜健康，种植区有足够厚度的附着龈。

• （二）口腔种植义齿的禁忌症• 1 、全身情况差或因严重系统疾病不能承受手

术者。• 2、严重糖尿病，血糖过高或已有明显并发症

者，因术后易造成感染，故应在糖尿病得到控制时方可手术。

• 3 、口腔内急、慢性炎症者，如牙龈、黏膜、上颌窦炎症等，应在治愈后手术。

• 4、口腔或颌骨内有良、恶性肿瘤者。

• 5 、某些骨疾病，如骨质疏松症、骨软化症及骨硬化症等。

• 6 、严重习惯性磨牙症。• 7、口腔卫生差者。• 8、精神病患者

1 、患者先通过专科门诊检查，经口腔颌面外科及口腔修复科医生共同会诊，确定治疗方案后，通过先后两次手术植入牙种植体及其上部结构，最后完成种植义齿修复。

2、第一期手术 将牙种植体植入缺牙部位的牙槽骨内。术后7天拆线，待创口完全愈合后，原来的活动义齿基托组织面经调整缓冲后，可继续配戴。

3 、第二期手术 待第一期手术后 3-6月（上颌 6月，下颌 3月）种植体完成骨结合后，即可安装。

（三）口腔种植义齿的治疗程序

（四）牙种植体植入术的原则 无菌原则 种植体表面无污染原则 种植手术的微创原则 初期稳定性原则 无干扰愈合原则 尽量保留健康的附着龈

（六）种植义齿成功的标准 1 、 1986年瑞典Albrektsson和 Zarb等提出的口

腔种植成功评价标准 ⑴、种植体无动度。 ⑵、 X线片显示种植体周围无透射区。 ⑶、种植体功能负载 1 年后，垂直方向骨吸收小于

0.2mm/年。 ⑷、种植体无持续性或不可逆的症状，如疼痛、感染、麻木、坏死、感觉异常及下颌管损伤。

⑸、达上述要求者， 5 年成功率85%以上；10 年成功率80%以上为最低标准。

2、 1995 年我国在珠海召开的种植义齿研讨会上提出的标准

⑴、功能好。 ⑵、无麻木、疼痛等不适。 ⑶、自我感觉良好。

⑷、种植体周围 X线无透射区；横行骨吸收不超过 1/3 ，种植体不松动。

⑸、龈炎可控制。 ⑹、无与种植体相关的感染。 ⑺、对邻牙支持组织无损害。 ⑻、美观。 ⑼、咀嚼效率达 70%以上。 ⑽、符合上述要求者 5 年成功率85%以上； 10 年

成功率80%以上为最低标准。

(七）典型病例

种植前 种植牙根

种植牙完成

种植牙

种植手术实例

切口及翻瓣

球钻及 D3.4﹑D3.8 逐级钻

尝试基台及 D4.5 终末钻

无菌及非接触性操作

种植体窝备洞完成

种植体植入

外科缝合

二期手术前检查

牙龈成型术后 2-3 周

长螺钉将种植体代型及转移杆固定后插于印模内

最終咬合