南京医科大学口腔正畸学教研室

2013-09

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病例 1——正颌外科病例

姓 名： XX 性 别：男 初诊年龄： 19 岁 主 诉：下颌前突要求矫治 病 史：青霉素过敏 诊 断：安氏 III 类错合畸形

病例 1——矫治前面像描述

凹面型，上颌后缩，下颌正常颞下颌关节开口型异常，关节有弹响

31、 32、 33、 41、 42、 43牙龈萎缩，有黑三角磨牙、尖牙中性关系I°深覆牙合， I°深覆盖上下牙列 2mm拥挤Spee氏曲线较陡

病例 1——矫治前咬合像描述

病例 1——矫治前影像学检查

36 、 46 舌侧有多生牙

病例 1——矫治前影像学检查结果

骨性 I 类，均角 上前牙唇倾

测量项目 正常值 治疗前

SNA 82.8±4.0 75.96

SNB 80.1±3.9 89.41

ANB 2.7±2.0 -13.45

NP-FH 85.4±3.7 92.31

NA-PA 6.0±4.4 -24.49

UI-NA(mm) 5.1±2.4 18.89

UI-NA(º) 22.8±5.7 54.17

LI-NB(mm) 6.7±2.1 4.26

LI-NB(º) 30.3±5.8 2.94

UI-LI 125.4±7.9 122.89

FH-MP 31.3±5.6 30.74

FMA 31.5±5.0 31.99

FMIA 54.8±6.1 76.77

IMPA 93.9±6.2 71.24

病例 1——病例分析

该患者术前为重度骨性 III 类错牙合病例，面型呈新月形，采用常规外科方案即上颌 Lefort I 型截骨加双侧下颌升支矢状劈开术上下颌骨动度较大，疗效相对不稳定

考虑到患者上下牙列有一定程度的拥挤，且上前牙唇倾，采用拔牙矫治，排齐上下牙列同时，内收上前牙去代偿，同时内收下前牙，使上下前牙反覆盖减少，减少手术动度，增加稳定性

病例 1——矫治方案

直丝弓矫治技术（ MBT ），正畸正颌联合治疗 减数 14 、 24 、 34 、 44 ，口外弓加强支抗 排齐整平上下牙列，扩宽牙弓，关闭拔牙间隙内收上下前

牙 双颌手术 精细调整覆合覆盖及咬合关系 保持

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病例 1——矫治过程

患者拒绝拔除下颌前磨牙

病例 1——矫治后面像及口内像

总疗程：39 个月

病例 1——矫治后影像学检查

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病例 1——矫治前后影像学检查结果对比

测量项目 正常值 治疗前 治疗后

SNA 82.8±4.0 75.96 82.07

SNB 80.1±3.9 89.41 83.75

ANB 2.7±2.0 -13.45 1.32

NP-FH 85.4±3.7 92.31 88.84

NA-PA 6.0±4.4 -24.49 -2.03

UI-NA(mm) 5.1±2.4 18.89 7.87

UI-NA(º) 22.8±5.7 54.17 27.27

LI-NB(mm) 6.7±2.1 4.26 6.69

LI-NB(º) 30.3±5.8 2.94 24.60

UI-LI 125.4±7.9 122.89 128.12

FH-MP 31.3±5.6 30.74 34.38

FMA 31.5±5.0 31.99 44.63

FMIA 54.8±6.1 76.77 63.18

IMPA 93.9±6.2 71.24 89.07