نوزاد آسيب پذير

Nursing 86

1388

نوزاد آسيب پذير

Nursing 86

1388

نوزاد آسيب پذير

Nursing 86

1388

مقدمه

مي گفت�ه نوزادي ب�ه پرخط�ر ي�ا پذي�ر آس�يب نوزادبيشتري پرستاري و پزشكي مراقبت به نياز كه شود

دارد

متولدين 9% كل از

نوزاد آسيب پذير

Nursing 86

1388

مقدمه

از بعد جنين�ي هاي پرده و ناف جف�ت،بن�د بررس�ياست مهم زايمان

ناف بند پارگي پريدگي جفت رنگ خلف هماتوم

است جفت خونريزي نشانه

نوزاد آسيب پذير

Nursing 86

1388

مقدمه

باشد كمت�ر خاص دوره ي�ك براي نوزاد وزن هرچ�هاست بيشتر مير و مرگ

: مير و مرگ بيشترين

: مير و مرگ كمترين

هفته از از 30قبل كمتر وزن ، گرم1000حاملگي

هفته وزن 42-38بين گرم 3-4، كيلو

نوزاد آسيب پذير

Nursing 86

1388

فاكتورها ريسك

از كمتر از 5/2وزن بيشتر يا گرم گرم 4كيلو كيلو

هفته از از 37تولدقبل بعد 42يا

زير آپگار اول 4نمره دقيقه در

سزارين يا فورسبس با تولد

گردن دور ناف بند وجود

نوزاد آسيب پذير

Nursing 86

1388

مادر ناهنجاريهاي وجود سيانوز، پنه، تاكي جنيني، زجرزادي

از كمتر مادر باالي 16سن و سال 35سال

استرس سيگار، الكل، دارو، مصرف

داخل ومير مرگ قبلي، داري بار بيماريهاي سابقهمادرزادي IUGRرحمي، ،ناهنجاري

اكلمسي، پره قلويي، چند اليگو PROMحاملگي و ،يليوا ژينال خونريزي هيدرامينوس،

فاكتورها ريسك

نوزاد آسيب پذير

Nursing 86

1388

نارس نوزاد

هفته از قبل كه بيايد 37نوزادي بدنيا

نوزاد آسيب پذير

Nursing 86

1388

نوزاد تولد عللنارس

تنفسي ديسترسزودرس حاملگي

مكرر زايمانهاي ( شدن كنده راهي، سر جفت عملكردجفت اختالل

) جفت زودرس) ( رحم گردن كفايتي بي رحم اختالل

promاكالمپسي، ناتال پري مراقبتهاي نبودن كافي و تغذيه سوء

خانواده اقتصادي ضعف

نوزاد آسيب پذير

Nursing 86

1388

نوزاد مشخصاتنارس

وزن، كمآلودگي پف

است بزگ بدن به نسبت ولي طبيعي حد از كمتر دوسربدن روي النگو الغر،وجود بدن وباريك كوتاه وپاي دست

چربي كم، وچروك چين با وشكننده شفاف پوستاست كم پوست

پذير وانعطالف نرم گوش غضروفبيضه نزول عدم كوچك، تناسلي دستگاه ، كوچك شكم

ندارد وجود وبلع مكيدن رفلكس

نوزاد آسيب پذير

Nursing 86

1388

نوزاد مشكالتنارس

تنفسي مشكلنامنظمسطحيتند

ريه تكامل عدم علت به

مقداركم سورفكتانت

ضعيف عضالتريه

هموگلوبين زياد جنيني

جنيني ديسترس احتمال افزايش

نوزاد آسيب پذير

Nursing 86

1388

نوزاد مشكالتنارس

حرارت درجه تنظيم مشكلترمي هيپو

كم پوست زير چربينيافته تكامل عرق غدد

بيشتر وزن به نسبت پوست سطحلرزيدن توانايي عدم

وپا دست سرديآلودگي خواب

بيحاليضعيف گريهپريده رنگمكيدن ضعفكاردي براديمتابوليك اسيدوز مادر پوست با تماس

مناسب پوشش الكتريكي تشك�اتاق 28-25دماي نوزاد كردن خشك

انكوباتور

نوزاد آسيب پذير

Nursing 86

1388

كمخوني

نوزاد كبد در جفت طريق از مادر آهن حاملگي اوآخر درشود مي ذخيره

نوزاد آسيب پذير

Nursing 86

1388

خونريزي

هستند، شكننده و ،ظريف نيافته تكامل خوني رگهايندارد پذيري انعطاف خاصيت پوششي بافت

پروترومبين كمبودويتامين kكمبود

نوزاد آسيب پذير

Nursing 86

1388

عفونت

سازي پادتن قدرت بودن ناقص

مادر از كافي بادي آنتي دريافت عدم

پوست پذيري آسيب

عفونت مقابل در تب واكنش عدم

نوزاد آسيب پذير

Nursing 86

1388

مشكالت ساير

آپنه گاليسمي هيپو

هيپوكلسميكليوي مشكالت

) ( - شرياني مجراي ماندن باز عروقي قلبي مشكالتدهيدراتاسيون

نوزاد آسيب پذير

Nursing 86

1388

نوزاد از مراقبتنارس

احتمالي عوارض از پيشگيري نكته مهمترين

از 1( بيشتر اكسيژن تنفسي طريق% 20حمايت ازپالستيكي هود

هاي( 2 كننده گرم باتور، انكو بدن حرارت حفظروش پتو، دهنده، گرما هاي تابشي،المپ

گانگرويي

نوزاد آسيب پذير

Nursing 86

1388

نارس نوزاد تغذيه

نكته است مهمترين تدريجي شروعبه مبتال دان تنفسي نوزا ، هيپوكسي، ديستريسخون گردش ازطريق دپرسيون، نارسايي تغذيه

است ممنوع دهاناز كمتر شود 34نوزاد گاواژ بايد هفته

است ممنوع گاستروستومي طريق از تغذيهاز كمتر وزن با لوله 1500نوزادان از بايد گرم

شود استفاده

نوزاد آسيب پذير

Nursing 86

1388

نارس نوزاد تغذيه

: موردنياز 130-105كالري: مايعات اول، cc 70-100ميزان روز روز cc150در در

وسوم دوم

زير هستند 32نوزادان راشيتيسم مستعد هفتهويتامين Dتجويز

ويتامين 500 ويتامين A،50واحد EواحدMg/kg5/2 كمخوني از پيشگيري براي آهن

فوليك 100 اسيد گرم ميلي

محلول انفوزيون شود cc5-10قندي%10با شروع ساعت در

نوزاد آسيب پذير

Nursing 86

1388

Posttermنوزاد

از بيش كه پشت 42نوزادي را حاملگي از هفتهاست گذاشته سر

به نسبت كه بيش 280نوزادي حاملگي طبيعي روزباشد 7از داشته تأخير روز

علل:جفت • احتمالي نارسايي

ترم از بعدمادر • سن بودن باالخون • فشار به ابتالءمادر

مزمن

نوزاد آسيب پذير

Nursing 86

1388

باليني عالئم

بلند هاي تولد، ناخن زيادزمان وزن كاهش ، يا عدمكازوئوزا ريزي ، ورنيكس پوسته بلند سر موي

باال ران بدن،هوش ناحيه نازك پوست احتملي ، خطراتسرما استرس خطرگليكوژن ذخيره كاهشهيپوگليسمي

پليسيتميمغزي ايسكمي

باال ومير مرگ ميزان

نوزاد آسيب پذير

Nursing 86

1388

ديسترس سندرمتنفسي

ميشود 50% شامل را نوزادي دوران ومير مرگميدهد رخ نارس نوزادان در بيشتر

سورفكتانت كمبود و ريه تكامل در اختالل ناشيتولد زمان وزن و حاملگي سن با وقوع درصد

دارد عكس رابطه

نوزاد آسيب پذير

Nursing 86

1388

فيزيولوژي پاتو

روي زياد سطحي كش�ش س�ورفكتانت كمبودكاهش بازدم از بع�د آلوئوله�ا خوابيدن ه�مافزايش هيپوكس�ي،هيپركاپن�ي حيات�ي ظرفي�ت

تنفسي اسيدوز ريوي عروق انقباضتوليد ري�ه س�لولهاي تخري�ب هيپوكس�يعدم آ�لوئولها ديواره غشاءروي ايجاد هيالي�ن

گازها بيهوازي تهويه گليكوليز طوالن�ي هيپوكس�يمتابوليك از اسيدوز چپ ب�ه راس�ت شن�ت ريوي عروق انقباض

بيضي سوراخ

نوزاد آسيب پذير

Nursing 86

1388

RDSعالئم

( از بيشتر تنفس تعداد (60افزايش ( شدن بسته ناق�ص عل�ت ب�ه س�ينه خس�س ص�داي

گلوت(رتراكسيون

بيني هاي پره شدن بازپيشرونده سيانوز

) نوزاد) خستگي دليل به آپنهها ماهيچه شلي

تحريكات به پاسخ كاهش

نوزاد آسيب پذير

Nursing 86

1388

عوارض

قلب احتقاني نارسايي

بطني داخل خونريزي

نكروزان انتركوليت

عصبي عوارض

نوزاد آسيب پذير

Nursing 86

1388

تشخيص

باليني عالئم طريق ازدر ،هيپركاپن��ي،اسيدوز هيپوكس��ي مشاهده

متري اكسي وپالس شرياني خون گازهاي بررسيگرافي راديو

نوزاد آسيب پذير

Nursing 86

1388

درمان

رساني( 1 اكسژن و تهويه برقراري

وباز( 2 اسيد تعادل برقراري

گرم( 3 محيط در نوزاد حفظ

الكتروليتها( 4 و آب تعادل نگهداري

دارو( 5 از استفاده

نوزاد آسيب پذير

Nursing 86

1388

پيشگيري

زودرس زايمان از گيري جلو( اسفنگوميلين ب�ه ليس�تئين نس�بت گيري ( 2اندازه

زايمان از قبل ريه رسيدگي ميزان بررسي برايها استروئيد زايمان 72-42تزريق از قبل ساعت

تراشه داخل به سورفكتانت تجويز

نوزاد آسيب پذير

Nursing 86

1388

مراقبت پرستاري

اكسيمتري شرياني،پالس خون هاي گاز بررسيظاهري عالئم RDSبررسي

كاهش درص���ورت هواي���ي راه س���اكشنتراشه، لول�ه ترشحات افزاي�ش اكس�يژناسيون

نوزاد براي: بيقراري خون نمون�ه پا ABGنكت�ه ك�ف ازشود گرفته

است ممنوع دهاني تغذيه

نوزاد آسيب پذير

Nursing 86

1388

آسپيراسين سندرممكونيوم

مقدي اسفنگتر شدن ش�ل واس�ترس آس�فيكسيدرزمان بلع آمنيوتي�ك ماي�ع ب�ه مكونيوم ورد

تول�د جنين�ي هنگام راه آس�پيراسيون انسدادعروق مقاومت افزاي�ش اس�يدوز هواي�ي

هيپوكسي تشديد چپ به راست شنت ريوييابد مي كاهش حياتي ظرفيت

دهد مي رخ ترم فول نوزادان در بيشتر

نوزاد آسيب پذير

Nursing 86

1388

عالئم

پنه تاكيهيپوكسمي

بازدم در رُخر َخُ صدايبيني هاي پره شدن باز

رتراكسيونپريدگي رنگ

تنفسي نارسايي

ديسترس تنفسي

نوزاد آسيب پذير

Nursing 86

1388

درمان

بخصوص آ�س��پيراسيون از باپيشگيري درمانها شان�ه زايمان از قب�ل هيپوفارنك�س س�اكشن

شود مي شروعمراقبت دربخ�ش باي�د شون�د ديس�ترس دچار اگ�ر

شوند بستري نوزادان ويژه هايبيوتيك شيمياي��ي،آنت��ي پنومون��ي درمان براي

شود انجام درمانيتنفسي حكايتهاي

نوزاد آسيب پذير

Nursing 86

1388

مادران دان نوزاالكلي

باي�د دارد الك�ل مص�رف س�وء ك�ه از 3مادري قبل ماهكند ترك بارداري

ترك عدم صورت درالكلي جنين سندرم

كم وزنتولد قد زمان كند كوتاهي ماندگي رشد عقب

ذهني

نوزاد آسيب پذير

Nursing 86

1388

مادران دان نوزامعتاد

هروئي�ن،كوكائين،متادون ب�ه معتاد مادران نوزادميشوند محسوب معتاد وترياكدرمان عدم صورت دارو در قطع سندرم عالئم بروز

تون كاهشاي پنه عطسهماهيچه مكيدن تاكي ضعف

رگورژيتاسيون

نوزاد آسيب پذير

Nursing 86

1388

منابع

1- پور( جهان فائزه نوزادان،تأليف بهداشت و پرستارياول 1380پرويزعضدي، چاپ

دلگشا،( 2 زهرا ونوزادان،تأليف مادران وبهداشت پرستارياول 1384چاپ

3 - ذولفقاري( ميترا ونوزادان،تدليف مادران وبهداشت پرستاريدوم نوقابي،چاپ اسدي علي 1383احمد

جامع ( 4 عمومي كتاب اردبيلي بهداشت افتخار حسن ،دكتربيمارستان( 5 در طوالني حاملگي عواقب و برخورد نحوه مقاله

سهشواري،دانشگاه حسين و اسالميان شريعتي،الله دكترتهران پزشكي 1386علوم

نوزاد آسيب پذير

Nursing 86

1388

تهيه كنندگانمسعود آزاراني

اميد رضا كشاورز احمد درويشيروبهقاني