И.А. Шапирод.м.н. , начальник управления

здравоохранения администрации г.Хабаровска

Концепция деятельности

муниципальных образований по вопросам охраны здоровья на примере

г.Хабаровска

Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

Федеральный закон от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»

Трудовой Кодекс Российской Федерации (ТК РФ) от 30.12.2001 N 197-ФЗ

Федеральный закон от 10.01.2002 № 7-ФЗ «Об охране окружающей среды»

Федеральный закон от 06.10.2003 № 131-ФЗ «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации»

Федеральный закон от 04.12.2007№ 329-ФЗ «О физической культуре и спорте в Российской Федерации»

Федеральный закон от 10.07.1992 № 3266-1 «Об образовании»

Федеральный закон от 23.02.2013 № 15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака»

Федеральное законодательство, регулирующее вопросы в сфере охраны

здоровья

Статья 17. Полномочия органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья

1. создание условий для оказания медицинской помощи населению в соответствии с территориальной программой государственных гарантий и законом субъекта РФ в пределах полномочий, установленных Федеральным законом от 6 октября 2003 года

2. обеспечение организации оказания медицинской помощи в медицинских организациях муниципальной системы здравоохранения в случае передачи соответствующих полномочий

3. информирование населения муниципального образования о возможности распространения социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих, а также информирование об угрозе возникновения и о возникновении эпидемий в соответствии с законом субъекта РФ

4. участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения и пропаганде донорства крови и (или) ее компонентов;

5. участие в реализации на территории муниципального образования мероприятий, направленных на спасение жизни и сохранение здоровья людей при чрезвычайных ситуациях, информирование населения о медико-санитарной обстановке в зоне чрезвычайной ситуации и о принимаемых мерах;

6. реализация на территории муниципального образования мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни в соответствии с законом субъекта РФ

7. создание благоприятных условий в целях привлечения медицинских работников и фармацевтических работников для работы в медицинских организациях в соответствии с Федеральным законом от 6 октября 2003 года N 131-ФЗ.

Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ

ФЕДЕРАЦИИ»

Закон Хабаровского края от 22 марта 2013 г. N 273 «ОБ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ ОРГАНАМИ МЕСТНОГО САМОУПРАВЛЕНИЯ ГОРОДСКИХ ОКРУГОВ И МУНИЦИПАЛЬНЫХ РАЙОНОВ ХАБАРОВСКОГО КРАЯ ОТДЕЛЬНЫХ ПОЛНОМОЧИЙ В СФЕРЕ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН»Статья 7.

Реализация органами местного самоуправления муниципальных образований края мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни

1) проведение анализа медико-демографических показателей и показателей распространенности факторов риска развития социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих;

2) проведение социологических опросов в целях исследования показателей распространенности факторов риска развития заболеваний;

3) информирование населения муниципальных образований края о факторах риска для его здоровья;4) оказание содействия в проведении диспансерных осмотров граждан;5) участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения муниципальных образований края;6) предупреждение возникновения и распространения заболеваний, в том числе социально значимых

заболеваний, заболеваний, представляющих опасность для окружающих, и инфекционных заболеваний, на территориях соответствующих муниципальных образований края, минимизация последствий их распространения, выявление причин и условий их возникновения и развития, снижение риска их развития, разработка и реализация оздоровительных мероприятий;

7) предупреждение и устранение отрицательного воздействия на здоровье населения муниципальных образований края факторов внутренней и внешней среды обитания;

8) выявление вредных для здоровья факторов, проведение мероприятий, направленных на снижение их влияния на здоровье, формирование у населения муниципальных образований края мотивации к отказу от потребления алкоголя и табака и немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ;

9) формирование у населения муниципальных образований края мотивации к ведению здорового образа жизни и создание условий для ведения здорового образа жизни, в том числе для занятий физической культурой и спортом;

10) формирование у населения муниципальных образований края мотивации к своевременному обращению за медицинской помощью;

11) формирование у населения муниципальных образований края представлений и знаний о рациональном и полноценном питании;

12) формирование у населения муниципальных образований края мотивации к соблюдению правил дорожного движения;

13) организация и проведение мероприятий, посвященных профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни: выставок, конгрессов, конференций, "круглых столов", презентаций, семинаров, симпозиумов, совещаний, форумов и иных мероприятий.

ПОСЛАНИЕ ПРЕЗИДЕНТА РОССИЙСКОЙ

ФЕДЕРАЦИИ ФЕДЕРАЛЬНОМУ

СОБРАНИЮ

12 декабря 2012 года, Москва, Кремль

«Мы вместе обязаны преодолеть, прямо скажу, безответственное отношение общества в вопросах здорового образа жизни. Наряду с развитием здравоохранения больше внимания следует уделять сбережению здоровья.»

Президент РФ В.В. Путин

Указы Президента Российской Федерации В.В. Путина

от 7 мая 2012 года 594, 596, 597, 598, 599, 600, 601, 602, 603, 604, 605, 606

Указ Президента РФ от 07.05.2012 г. № 598 «О совершенство-вании государственной политики в сфере здравоохранения»Указ Президента РФ от 07.05.2012 г. № 606 «О мерах по реализации демографической политики Российской Федерации».

Показатель Россия 2011 г.

Россия2018 г.

Страны ОЭСР 2010 г.

Ожидаемая продолжительность жизни 70,3 74 79,3

Смертность от болезней системы кровообращения на 100 тыс. населения 753,0 649,4 265,9

ЦЕЛЕВЫЕ ОРИЕНТИРЫ ДЕМОГРАФИЧЕСКОЙ ПОЛИТИКИ, УТВЕРЖДЕННЫЕ МАЙСКИМИ

УКАЗАМИ ПРЕЗИДЕНТА РФ

1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 20110

2

4

6

8

10

12

14

16

18

11.4

9.4 8.9 9 8.67.6 7.5 7.9 7.4 7.6 8.5

9.2 9.9 10.6 10.5 10.6 11 11.612 12.4

12.9

10

10.8

1313.7 13.2 13

12.4 12.513.3 13.7 14

14.8 15.5 15.5 15.514.1 14 13.5 13.3 13.3

12.7

Рождаемость

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 201061.062.063.064.065.066.067.068.069.0

65.6

65.4

65.2

64.5

64.0

63.9

64.9

66.166.7

67.468.4

Продолжительность жизни (оба пола)

Динамика показателей рождаемости и смертности населения г.Хабаровска (1990 -2011 годы)

СТРУКТУРА СМЕРТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ Г.ХАБАРОВСКА (%)

55%

45%

По возрасту

Умершие в возрасте до 18 и старше 65 летУмершие в трудоспособном возрасте

56%

15%

10% 5%

4%4%3%3%

По нозологическим причинам

Сердечно-сосудистые заболеванияНовообразованияТравмы, отравленияИнфекционные заболеванияЗаболевания органов дыханияЗаболевания ЖКТЗаболевания эндокринной системыЗаболевания мочеполовой системы

52 354 чел.

Летальность при ССЗ (%)

4,0

8,0

52 354 чел.

1998 г.

4378 чел.

4182 чел.

109 544 чел.

Общее число больныхЧисло впервые заболевших ССЗ

Число умерших от ССЗ

5425 чел.

8250 чел.

2011 г.

52 354 чел.

ВКЛАД РАЗЛИЧНЫХ ФАКТОРОВ В ЗДОРОВЬЕЧЕЛОВЕКА

Распространенность в г.Хабаровске основных факторов риска влияющих на развитие заболеваний, являющихся

основными причинами смертности населения

Факторы риска

Главные причины смерти

КурениеНедостаточная

физическая активность

Нерацио-нальное питание

АлкогольПоздняя

диагностика

ССЗ

Новообра-зования

Травмы, отравления

Доля курящих – 39%, Доля лиц, активно занимающихся ФК – 26,34%, Доля лиц, ведущих ЗОЖ – 7,3%.

Карта мира –распространенность табакокурения

2010-2011 г. РФ Хабаровск Страны ОЭСР

Продолжительность жизни 70,3 68,4 79,3

Смертность от ССЗ 753 752 265,9

Количество сигарет, выкуриваемых в год 2700 нет данных 900

Целевые ориентиры

Физическая

активность

Распростра

ненность курения

35%

32%

Спасенные

жизни – 645 ежегодно

Естественный прирост

26,3 %

39 % Смертностьот ССЗ

-15%

Стратегические направления

Повышение

физической

активности

Снижение

табакокурен

ия

КурениеГиподинами

я

ЗОЖ

ТАКТИКА ЗАВИСИТ ОТ ЦЕЛЕВОЙ ГРУППЫ

Целевая группа Ответственный за работу в целевой группе

Дошкольники и школьники Управление образования

МолодежьУправление по делам молодежи и соц.вопросам

Организованное работающее население

Структурные подразделения, работающие с предприятиями и учреждениями

Пожилое населениеУправление социальной работы с населением

НАСЕЛЕНИЕ Г.ХАБАРОВСКА В ЦЕЛОМ

Управление здравоохранения, Управление физической культуры и спорта, Комитеты по управлению округами

Доля систематически занимающихся физической

культурой увеличилась с 15 до 26,34%

НОВЫЕ СПОРТИВНЫЕ СООРУЖЕНИЯ И ФОРМЫ РАБОТЫ С НАСЕЛЕНИЕМ

Стратегия: Повышение Физической активности

РАЗВИТИЕ ЗОН ДЛЯ АКТИВНОГО ОТДЫХА

Всего в г.Хабаровске 27 зон отдыха ( включая

парки, парковые зоны, бульвары и т.д.)

Стратегия: Повышение Физической активности

Стратегия: Снижение табакокурения ЗАКОНОДАТЕЛЬНЫЕ ОГРАНИЧЕНИЯ

Федеральный закон от 23.02.2013 N 15-ФЗ«Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака»

Федеральный закон от 10.07. 2001 N 87-ФЗ «Об ограничении курения табака»

ПОЛНОМОЧИЯ МУНИЦИПАЛИТЕТА: 15-ФЗ от 23.02.2013

Статья 7. Полномочия органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака К полномочиям органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака относятся:1) участие в реализации мероприятий по охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака на территориях муниципальных образований;2) обеспечение организации оказания гражданам медицинской помощи, направленной на прекращение потребления табака, лечение табачной зависимости и последствий потребления табака, в медицинских организациях муниципальной системы здравоохранения в случае передачи соответствующих полномочий в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья;3) информирование населения о масштабах потребления табака на территории соответствующего муниципального образования, о реализуемых и (или) планируемых мероприятиях по сокращению его потребления, в том числе на основании мониторинга и оценки эффективности реализации мероприятий, направленных на предотвращение воздействия окружающего табачного дыма и сокращение потребления табака.

ДЕЙСТВИЯ РУКОВОДИТЕЛЕЙ

ОХРАНА ТРУДА. ФОРМЫ И СПОСОБЫ СОХРАНЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ.

ЦЕЛЕВАЯ ГРУППА: Работающее население

ЦЕЛЕВАЯ ГРУППА: Работающее населениеВОЗМОЖНОСТИ ДЛЯ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ И МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ.

Ежегодно: 30 тысяч диспансерных осмотров; 12 тысяч консультаций в Центрах здоровья; 200 тысяч

вакцинаций против гриппа, клещевого энцефалита и др.

ХАБАРОВЧАНЕ НАЧИНАЮТ КУРИТЬ В ВОЗРАСТЕ

51%

31%

18%

до 18 лет18-23 годастарше 23 лет

Данные социологического опроса жителей г. Хабаровска, 2013 г.

ЦЕЛЕВАЯ ГРУППА: Дошкольники и молодежь

1. Недостаточный уровень взаимодействия административных структур города, промышленного, предпринимательского и общественного секторов в вопросах охраны здоровья при отсутствии общей концепции работы в этом направлении.

2. Низкий объем пропаганды здорового образа жизни в средствах массовой информации (на разных телеканалах от 0,1 до 2% от общей доли вещания). Отсутствие заказа со стороны органов власти на проведение социального маркетинга здорового образа жизни населения.

3. Низкая приверженность населения г.Хабаровска к ведению здорового образа жизни (доля лиц, ведущих здоровый образ жизни – 7,3%, имеющих достаточный уровень физической активности – 26%, курильщиков – 39%) при отсутствии системной пропаганды этого направления.

4. Низкая доля практически здоровых школьников (13,4%), высокий показатель детей; имеющих ограничения для занятий физкультурой в школе (23%); преимущественное формирование пристрастия к табакокурению в юном и молодом возрасте (51% лиц начал курить в возрасте до 18 лет и 31% - в возрасте от 18 до 23 лет).

ПРОБЛЕМЫ В СФЕРЕ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ Г.ХАБАРОВСКА

5. Высокая доля лиц трудоспособного возраста в общей структуре смертности (45%) при неготовности и неумении значительного числа руководителей предприятий и учреждений организовать работу по сохранению здоровья своих работников и внедрению здоровьесберегающих технологий. Отсутствие мотивации у руководителей на проведение такой работы.

6. Неиспользование административного ресурса руководителей для снижения табакокурения в трудовых и учебных коллективах, неготовность организовать эффективную работу по исполнению вновь принятого закона «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака».

7. Прогрессирующий рост первичной заболеваемости болезнями системы кровообращения, отсутствие тенденции к снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (752 на тыс. населения в 2012 г., который на 16% превышает целевой показатель).

ПРОБЛЕМЫ В СФЕРЕ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ Г.ХАБАРОВСКА

(ПРОДОЛЖЕНИЕ)

ПРОПАГАНДА ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ

Стоимость проекта 3 млн. руб. (включен «Программу мероприятий по охране здоровья жителей города Хабаровска на 2013 г.», утвержденная постановлением мэра города от 29.12.2012 № 5374)

Проект включает 14 акций, в том числе:

«Шаги здоровья» «Движение-жизнь» «Команды здоровья»

«Волна здоровья» «Ярмарка здоровья» «Премия Здоровья»

итоги

Здоровый

образ жизни7,3%

22%

Двигательн

ая

активность

26,3%

35%

Курение

39%

32%