Оценка вариантов алкогольной политики

Меры в отношении вождения в нетрезвом состоянии, признанные очень эффективными, включают тестирование дыхания на наличие алкоголя среди всех водителей, отбираемых случайным образом, снижение предельно допустимых уровней содержания алкоголя в крови (САК), лишение водительских прав, а также более низкие допустимые уровни САК для молодых водителей. Имеющиеся данные не подтверждают эффективности так называемых программ «выделяемого водителя» и «безопасного вождения». Автомобильные замки, реагирующие на наличие алкоголя, могут быть эффективны как профилактическая мера, но как мера борьбы с нарушителями, управляющими автомобилем в нетрезвом состоянии, она сможет сработать, только в случае, если эти замки установлены на транспортном средстве. Всемирная организация здравоохранения построила модель воздействия и стоимости всеобщих тестов дыхания, в сравнении с отсутствием таких тестов. Применение этой модели к Европейскому Союзу показывает, что эта мера могла бы помочь избежать приблизительно 111 тысяч лет инвалидности и преждевременных смертей, а также ежегодно экономить 233 миллиона евро.

Эффективность мер, направленных на поддержку просвещения, информации, обучения и общественного осознания является низкой. Хотя охват просветительных школьных программ может быть высоким из-за того, что их участники поневоле находятся в школах, воздействие этих программ на население очень невелико из-за их ограниченной длительности или недостаточной эффективности. Существуют рекомендации о том, как можно повысить эффективность школьных программ. С другой стороны, программы в средствах массовой информации играют особую роль в повышении осознания обществом проблем, вызываемых потреблением алкоголя, и подготавливают почву для конкретных действий.

Имеются убедительные доказательства эффективности в сокращении наносимого алкоголем ущерба тех политических мер, которые регулируют рынок алкоголя. Налоги на алкоголь особенно важны в отношении молодых людей и ущерба, наносимого алкоголем во всех странах. Если бы налоги на алкоголь были использованы для того, чтобы поднять цену алкоголя в странах ЕС15 на 10%, более 9000 смертей было бы предотвращено в течение последующего года, и при этом, согласно оценкам, было бы получено приблизительно 13 миллиардов евро дополнительных доходов от акцизов. Научные данные показывают, что если часы работы магазинов, продающих алкоголь, расширяются, то наблюдается рост насилия. Всемирная организация здравоохранения смоделировала ситуацию, когда доступность алкоголя в розничной сети сокращается до 24 часов в неделю. Применение этой модели к Европейскому Союзу показывает, что в результате можно было бы в год избежать приблизительно 123 тысяч лет инвалидности и преждевременной смерти при оцененной стоимости соблюдения этих мер в 98 миллионов евро.

Ограничение объема и содержания коммерческих сообщений об алкогольных изделиях также с большой долей вероятности снижает наносимый ими вред. Рекламные объявления особо действенно поощряют благосклонное отношение к выпивкам среди молодых людей. В отношении саморегулирования коммерческих сообщений индустрией алкогольных напитков доказательства эффективности отсутствуют. Всемирная организация здравоохранения смоделировала воздействие запрета рекламы. Применение этой модели к ЕС показывает, что благодаря этому можно было бы каждый год избегать приблизительно 202 тысяч лет инвалидности и преждевременной смерти при оцененной стоимости соблюдения этих мер в 95 миллионов евро.

Накапливаются доказательства действенности в сокращении наносимого алкоголем вреда тех стратегий, которые изменяют условия выпивок. Однако, эти стратегии прежде всего применимы к выпивкам в барах и ресторанах, а их эффективность зависит от их адекватного осуществления. Например, принятие законодательства о минимальном возрасте для законного приобретения алкоголя будет оказывать незначительное воздействие, если оно не подкреплено реальной угрозой лишения лицензии магазинов, которые неоднократно продают алкоголь людям, не достигшим этого возраста. Подобные стратегии также более эффективны, когда они подкреплены местными профилактическими программами.

Имеются обширные доказательства эффективности краткого совета врача в сокращении вредного потребления алкоголя, особенно в учреждениях первичной медицинской помощи. Всемирная организация здравоохранения смоделировала воздействие и стоимость предоставления краткого совета в системе первичной медицинской помощи для 25% населения, которое подвергается риску. Применение этой модели к ЕС показывает, что в результате можно было бы каждый год избегать приблизительно 408 тысяч лет инвалидности и преждевременной смертности при оцененной стоимости соблюдения этих мер в 740 миллионов евро.

Если использовать модели, предложенные Всемирной организацией здравоохранения, и сравнивать их с отсутствием каких-либо политических мер вообще, осуществление охватывающего весь Европейский Союз широкого пакета эффективных политических мер и программ, которые включают тесты дыхания, проводимые у отобранных случайным образом водителей, налогообложение, ограничение доступности алкоголя, запрет рекламы и краткий совет врача, согласно оценкам, обойдется европейским правительствам в 1,3 миллиарда евро. Это составляет приблизительно 1% общих материальных потерь, наносимых алкоголем обществу, и только приблизительно 10% дохода, который, согласно оценкам, будет получен при 10%-м повышении цены алкоголя из-за роста налогов в странах ЕС15. По оценкам, такой пакет может помочь избежать 1,4 миллионов лет инвалидности и преждевременной смертности в год, что составляет приблизительно 2% всех случаев нетрудоспособности и

преждевременной смертности, которые происходят в Европейском Союзе.

Алкогольная политика государств - членов

Каждая страна в Европейском Союзе (ЕС) имеет множество законов и других политических мер, которые ставят алкоголь на особое место по отношению к другим товарам, продаваемым на ее территории, нередко по причинам общественного здоровья. Несмотря на широкую распространенность мер алкогольной политики, почти половина стран ЕС все еще не имеет плана действий или координирующего органа по вопросам алкоголя. Но даже в таком случае, большинство стран имеет программы, касающиеся какого-либо одного аспекта алкогольной политики, из которых программы школьного просвещения являются наиболее частыми в странах Европы. Все страны также имеют некоторую форму ограничений вождения в нетрезвом состоянии, причем повсюду, кроме Великобритании, Ирландии и Люксембурга, установлен максимальный предел концентрации алкоголя в крови для водителей на уровне, рекомендованном Европейской Комиссией (0,5 г/л). Однако многие европейские водители полагают, что шансы быть пойманным незначительны. Треть из них полагает, что им никогда не будут проверять выдыхаемый воздух на алкоголь, хотя этот показатель ниже в странах с проверками дыхания водителей, отбираемых случайным образом.

Продажи алкоголя вообще являются предметом ограничений в большинстве стран ЕС, в нескольких случаях с помощью розничных монополий, но чаще с помощью лицензии, при этом места продажи алкоголя часто ограничиваются. Более чем в трети стран (и в некоторых регионах) также ограничиваются часы продажи, тогда как ограничения дней продажи или плотности точек розничной торговли на вынос существуют лишь в небольшом количестве стран. Все страны запрещают продажу алкоголя молодым людям, не достигшим некоторого возраста, в барах и пабах, хотя в четырех странах нет никаких мер в отношении продажи алкоголя детям в магазинах. Возраст, при достижении которого разрешена продажа алкоголя молодым людям, также различается в пределах Европы, обычно составляя 18 лет в Северной Европе и 16 лет в Южной Европе.

Маркетинг алкоголя регулируется в различной степени в зависимости от вида маркетинга. Телевизионная реклама пива (но не ее содержание) ограничена законом в более чем половине стран Европы, включая полные запреты в пяти странах; а что касается запретов рекламы крепких алкогольных напитков, то число стран с такими запретами возрастает до 14 стран. Рекламные щиты и печатные СМИ регулируются в меньшей степени, хотя в каждой третьей стране (главным образом из числа ЕС10) никакого контроля нет. Спортивное спонсорство является объектом самых слабых ограничений, только в семи странах есть какие-либо правовые ограничения.

Налогообложение алкогольных напитков также является общей чертой европейских стран, хотя сами ставки налога значительно различаются между странами. Это особенно явно заметно для вина, в отношении которого почти в половине стран нет вообще никакого налога, однако в каждой пятой стране ставка налога превышает 1 000 евро, с учетом покупательной способности. Вообще, средняя эффективная налоговая ставка наиболее высока в северной Европе, и наиболее низка в Южной и некоторых странах Центральной и Восточной Европы. Четыре страны также ввели специальный налог на алкопопсы (слабоалкогольные подслащенные напитки) с 2004 года, и с тех пор потребление алкопопсов там уменьшилось.

Если различные аспекты политики объединить единой шкалой, общая строгость алкогольной политики варьирует от 5,5 (Греция) до 17,7 (Норвегия) из возможного максимума 20, со средним показателем 10,8. Наименее строгая политика наблюдается в Южной и части стран Центральной и Восточной Европы, а наиболее сильная - в Северной Европе, но общий счет все же не просто уменьшается с севера на юг, например, высокий счет отмечен во Франции. Эта картина алкогольной политики очень отличается от картины, наблюдавшейся пятьдесят лет назад, общие уровни политики теперь намного ближе друг к другу, в значительной степени благодаря усилению политики во многих странах, особенно в области вождения в нетрезвом состоянии, где все страны имеют правовые ограничения. Контроль рекламы, минимальный возраст для покупки алкоголя и общественные структуры для проведения алкогольной политики также стали намного более распространенными в 2005 году по сравнению с 1950 годом.