Правові аспекти запобігання гуманітарним ризикам в...
TRANSCRIPT
![Page 1: Правові аспекти запобігання гуманітарним ризикам в сфері ДРТ людини - Оксана Кашинцева](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081505/587321821a28ab673e8b7983/html5/thumbnails/1.jpg)
Правові аспекти запобігання гуманітарним ризикам в сфері ДРТ
людини
О.Ю. КашинцеваКандидат юридичних наук, доцент, адвокат
Київ 2016
![Page 2: Правові аспекти запобігання гуманітарним ризикам в сфері ДРТ людини - Оксана Кашинцева](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081505/587321821a28ab673e8b7983/html5/thumbnails/2.jpg)
ПРАВО ЛЮДИНИ НА РЕПРОДУКЦІЮ
Право особи жіночої чи чоловічої статі мати генетично рідну дитину.
(Для особи жіночої статі до репродуктивних прав відноситься право самостійно виносити дитину (право завагітніти і бути вагітною) та право на фізіологічні пологи.)
![Page 3: Правові аспекти запобігання гуманітарним ризикам в сфері ДРТ людини - Оксана Кашинцева](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081505/587321821a28ab673e8b7983/html5/thumbnails/3.jpg)
Співвідношення права на батьківство і
права мати генетично рідну дитину
Право людини на репродукцію
Право мати генетичнорідну дитину
Право на батьківство
![Page 4: Правові аспекти запобігання гуманітарним ризикам в сфері ДРТ людини - Оксана Кашинцева](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081505/587321821a28ab673e8b7983/html5/thumbnails/4.jpg)
Еволюція поглядів100 років
Роберт Джефрі Едвардс (Robert Geoffrey Edwards)
Нобелівська премія 2010: “За розробку методів штучного
запліднення”
“Неприродна мати”Незавершена п'єса фантасмагорія 1910
![Page 5: Правові аспекти запобігання гуманітарним ризикам в сфері ДРТ людини - Оксана Кашинцева](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081505/587321821a28ab673e8b7983/html5/thumbnails/5.jpg)
4 000 000 and counting…
![Page 6: Правові аспекти запобігання гуманітарним ризикам в сфері ДРТ людини - Оксана Кашинцева](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081505/587321821a28ab673e8b7983/html5/thumbnails/6.jpg)
Загальні відомості про жіноче та чоловіче безпліддя в Україні
![Page 7: Правові аспекти запобігання гуманітарним ризикам в сфері ДРТ людини - Оксана Кашинцева](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081505/587321821a28ab673e8b7983/html5/thumbnails/7.jpg)
Поширеність жіночого безпліддя на 1000 жінок фертильного віку (2010/2011 рр.)
Луцьк4,43 / 4,11
Рівне2,86 /2,40
Львів2,96 /2,70
Ів.-Франківськ3,48 /
3,12Ужгород
4,01 /3,74
Житомир4,44 /4,00
Тернопіль3,39/
3,15
Хмельницький 3,85 / 3,57
Чернівці2,94 / 2,94
Вінниця4,59 /4,20
КИЇВ3,62 / 3,49
2,93 / 2,80
Черкаси 3,92 / 3,27
Чернігів3,45 /3,01 Суми
3,16 /3,86
Полтава4,02 / 4,01
Харків3,47 / 3,31
Луганськ2,27 /2,32Донецьк
2,75 /2,66
Дніпропетровськ4,27 /3,76
Запоріжжя13,00 /15,53
Сімферополь3,73 / 3,61
Севастополь2,66 / 2,57
Одеса 4,21 / 3,89
Миколаїв3,32 / 3,21
Кировоград 3,42 / 3,17
Херсон4,36 / 4,02
4,03,0 - 3,92,0 – 2,9
Україна – 3,90 / 3,80
![Page 8: Правові аспекти запобігання гуманітарним ризикам в сфері ДРТ людини - Оксана Кашинцева](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081505/587321821a28ab673e8b7983/html5/thumbnails/8.jpg)
Поширеність чоловічого безпліддя на 1000 осіб
(2010/2011 рр.)
Луцьк0,36 / 0,40
Рівне0,11 /0,11
Львів0,24 /0,23
Ів.-Франківськ0,15 /0,13
Ужгород0,20 /0,22
Житомир0,23 /0,27
Тернопіль 0,97 /1,14
Хмельницький1,33 /1,34
Чернівці0,03 / 0,04
Вінниця0,28 /0,31
КИЇВ0,13 / 0,16
0,10 / 0,10
Черкаси 0,21 / 2,20
Чернігів0,36 /0,48 Суми
0,52 /0,74
Полтава0,07 / 0,07
Харків0,06 / 0,06
Луганськ0,16 /0,25Донецьк
0,23 /0,21
Дньпропетровськ1,41 /1,41
Запорожжя8,83 /11,15
Сімферополь0,58 / 0,62
Севастополь0,41 / 0,93
Одеса 4,40 / 1,90
Миколаїв0,02 /0,06
Кировоград 0,50 / 0,62
Херсон0,39 / 0,52
0,10,5 - 0,90,1 - 0,4< 0,1
Україна – 0,92 / 0,91
![Page 9: Правові аспекти запобігання гуманітарним ризикам в сфері ДРТ людини - Оксана Кашинцева](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081505/587321821a28ab673e8b7983/html5/thumbnails/9.jpg)
Буковинський медичний вісник Том 15, № 3 (59), 2011
О.М.Юзько, Т.А.Юзько
КЛІНІЧНО-СТАТИСТИЧНИЙ АНАЛІЗ ВИКОРИСТАННЯ В УКРАЇНІДОПОМІЖНИХ РЕПРОДУКТИВНИХ ТЕХНОЛОГІЙДЛЯ ЛІКУВАННЯ БЕЗПЛІДДЯ
30-60 % безплідних пар репродуктивного віку
![Page 10: Правові аспекти запобігання гуманітарним ризикам в сфері ДРТ людини - Оксана Кашинцева](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081505/587321821a28ab673e8b7983/html5/thumbnails/10.jpg)
МОЗУКРАЇНИ
МОЗМОЗУКРАЇНИУКРАЇНИ
Фактори способу життяСтан зовнішнього середовищаГенетичні факториЯкість служб охорони здоров'я
МОДЕЛЬ ЗУМОВЛЕНОСТІ ЗДОРОВ’ЯЧИ ПАТОЛОГІЇ
50-55%10-15%
15-20%
20-25%
![Page 11: Правові аспекти запобігання гуманітарним ризикам в сфері ДРТ людини - Оксана Кашинцева](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081505/587321821a28ab673e8b7983/html5/thumbnails/11.jpg)
Крім віку, на стан оваріального резерву впливають такі чинники:
• генетичні;• операції на яєчниках;• деякі аутоімунні захворювання (аутоіммунний тиреоїдит, діабет і ін.);• несприятливі екзогенні чинники (куріння, професійна шкідливість і ін.).
![Page 12: Правові аспекти запобігання гуманітарним ризикам в сфері ДРТ людини - Оксана Кашинцева](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081505/587321821a28ab673e8b7983/html5/thumbnails/12.jpg)
Законодавче регулюванняправа на репродукцію
Ст. 281 ЦК: Повнолітні жінка або чоловік мають право за медичними показаннями на проведення щодо них лікувальних програм допоміжних репродуктивних технологій згідно з порядком та умовами, встановленими законодавством.
Ст. 123 СК: Визначення походження дитини в результаті застосування ДРТ
Ст. 139 СК: Спір про материнствоЗакон “Про захист персональних даних”
Наказ МОЗ № 787 від 9.09.2013р. Про затвердження Порядку застосування ДРТ
![Page 13: Правові аспекти запобігання гуманітарним ризикам в сфері ДРТ людини - Оксана Кашинцева](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081505/587321821a28ab673e8b7983/html5/thumbnails/13.jpg)
Поняття ДРТНаказ МОЗ № 787
• допоміжні репродуктивні технології (далі − ДРТ) – методики лікування безпліддя, за яких маніпуляції з репродуктивними клітинами, окремі або всі етапи підготовки репродуктивних клітин, процеси запліднення і розвитку ембріонів до перенесення їх у матку пацієнтки здійснюються в умовах іn vitro;
![Page 14: Правові аспекти запобігання гуманітарним ризикам в сфері ДРТ людини - Оксана Кашинцева](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081505/587321821a28ab673e8b7983/html5/thumbnails/14.jpg)
Правові принципи застосування ДРТ
- Пацієнт вільно вибирає медичний заклад для здійснення ДРТ
- ДРТ застосовується виключно за медичними показаннями
- ДРТ застосовуються в режимі суворої конфіденційності
![Page 15: Правові аспекти запобігання гуманітарним ризикам в сфері ДРТ людини - Оксана Кашинцева](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081505/587321821a28ab673e8b7983/html5/thumbnails/15.jpg)
Юридичні наслідки та види ДРТ
- Запліднення «ін вітро» ЗІВ IVF- Інсемінація спермою чоловіка
ІСЧ AIH - Інсемінація спермою донора
ІСД AID - Внутрішньоматкова інсемінація
ВМІ IUI - Трансфер ембріонів у маткові
труби - Запліднення «ін вітро» +
сурогатне материнство
![Page 16: Правові аспекти запобігання гуманітарним ризикам в сфері ДРТ людини - Оксана Кашинцева](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081505/587321821a28ab673e8b7983/html5/thumbnails/16.jpg)
Донорство статевих клітин
Ст. 290 ЦК: Повнолітня дієздатна фізична особа має право бути донором крові, її компонентів, органів, інших анатомічних матеріалів та репродуктивних клітин.
Ст. 3 Закону про трансплантацію: дія цього закону не поширюється на донорство і трансплантацію статевих клітин.
![Page 17: Правові аспекти запобігання гуманітарним ризикам в сфері ДРТ людини - Оксана Кашинцева](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081505/587321821a28ab673e8b7983/html5/thumbnails/17.jpg)
Шукаю жінку донора яйцеклітин Терміново потрібна жінка 20 до 30 років яка
бажає стати донором яйцеклітин з третьою групою крові резус мінус В(-). Гарантуємо повну конфідентійність ваших даних та гідну винагороду 6000грн. Люба.
Цена 6000 грн.
![Page 18: Правові аспекти запобігання гуманітарним ризикам в сфері ДРТ людини - Оксана Кашинцева](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081505/587321821a28ab673e8b7983/html5/thumbnails/18.jpg)
Донація гамет
Донація ЖК
Донорами ооцитів можуть бути:• знайомі особи жіночої статі,
родички;• анонімні добровільні донори;• пацієнтки програм ДРТ, які за
письмово оформленою, добровільною згодою надають реципієнту частину своїх ооцитів.
Донація ЧК
Донорами сперміїв можуть бути добровільні
анонімні донори.
![Page 19: Правові аспекти запобігання гуманітарним ризикам в сфері ДРТ людини - Оксана Кашинцева](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081505/587321821a28ab673e8b7983/html5/thumbnails/19.jpg)
Законодавчі вимоги до донорів гамет
Вимоги до донорів ооцитів:- жінка віком від 20 до 32 років;- наявність народженої здорової
дитини;- відсутність негативних
фенотипічних проявів;- задовільне соматичне здоров'я;- відсутність протипоказань для
участі в програмі донація ооцитів (далі-ДО);
- відсутність спадкових захворювань;
- відсутність шкідливих звичок: наркоманія, алкоголізм, токсикоманія.
Вимоги до донора сперміів:
- чоловік віком від 20 до 40 років за наявності народженої здорової його дитини;
- у донора сперми повинні бути відсутні негативні фенотипічні прояви;
- відсутність спадкових захворювань;
- відсутність шкідливих звичок: наркоманія, алкоголізм, токсикоманія.
![Page 20: Правові аспекти запобігання гуманітарним ризикам в сфері ДРТ людини - Оксана Кашинцева](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081505/587321821a28ab673e8b7983/html5/thumbnails/20.jpg)
Донація ЖГ
![Page 21: Правові аспекти запобігання гуманітарним ризикам в сфері ДРТ людини - Оксана Кашинцева](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081505/587321821a28ab673e8b7983/html5/thumbnails/21.jpg)
Законодавчо не врегульовано
- Кіліькість ооцитів від одного донора, що може бути використана клінікою;
- Кількість сперміїв від одного донора (з однієї дози), що може бути використана клінікою;
- Допустима кількість донацій гамет (особливо важливо для ЖД)
Дані положення регулюються клініками на власний розсуд
![Page 22: Правові аспекти запобігання гуманітарним ризикам в сфері ДРТ людини - Оксана Кашинцева](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081505/587321821a28ab673e8b7983/html5/thumbnails/22.jpg)
Донація ембріонів
- Донорами ембріонів можуть бути пацієнти програми ЗІВ, у яких після народження дитини залишаються у кріобанку невикористані кріоконсервовані ембріони.
- За добровільною, усвідомленою, письмово оформленою згодою пацієнтів-донорів ці ембріони можуть бути використані для донації безплідній пацієнтці/подружній парі - реціпієнту, а також жінкам-реціпієнтам, які не перебувають у шлюбі.
![Page 23: Правові аспекти запобігання гуманітарним ризикам в сфері ДРТ людини - Оксана Кашинцева](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081505/587321821a28ab673e8b7983/html5/thumbnails/23.jpg)
В Україні дозволенастатева селекція ембріонів
з метою вибору статі дитини
![Page 24: Правові аспекти запобігання гуманітарним ризикам в сфері ДРТ людини - Оксана Кашинцева](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081505/587321821a28ab673e8b7983/html5/thumbnails/24.jpg)
Правове регулюваннясурогатного материнства
Ст.281 ЦК та Положення Книги 5 “ЗП”
Ст. 123 СК:У разі перенесення в організм іншої жінки ембріона людини, зачатого подружжям (чоловіком та жінкою) в результаті застосування ДРТ, батьками дитини є подружжя.
Ст.139 СК:Оспорювання материнства не допускається у випадках, передбачених частинами другою та третьою статті 123 СК.
Наказ МОЗ № 787 Про затвердження порядку застосування ДРТ
Наказом МЮ «Про затвердження Правил реєстрації актів громадянського стану в Україні»
![Page 25: Правові аспекти запобігання гуманітарним ризикам в сфері ДРТ людини - Оксана Кашинцева](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081505/587321821a28ab673e8b7983/html5/thumbnails/25.jpg)
Сурогатне материнство
Один з методів лікування безпліддя,
в результаті якого жінці переноситься
генетично чужий ембріон
для його подальшого розвитку та
народження.
![Page 26: Правові аспекти запобігання гуманітарним ризикам в сфері ДРТ людини - Оксана Кашинцева](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081505/587321821a28ab673e8b7983/html5/thumbnails/26.jpg)
Юридично дозволені види сурогатного материнства(Не передбачається донорство обох клітин при СМ, оскільки це не відповідає змісту права на репродукцію.)
СМ
ГометиГБ
Донорськаяйцеклітина
Донорська сперма
![Page 27: Правові аспекти запобігання гуманітарним ризикам в сфері ДРТ людини - Оксана Кашинцева](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081505/587321821a28ab673e8b7983/html5/thumbnails/27.jpg)
При застосуванніСМ
законодавчо забороняється
- Використовувати ооцити СМ- Використовувати обидві донорські клітини
Генетичний зв'язок ембріона з одним із Потенційних Батьків є обов'язковим (для іноземців медичне підтвердження генетичної спорідненості вимагається консульськими відділами).
![Page 28: Правові аспекти запобігання гуманітарним ризикам в сфері ДРТ людини - Оксана Кашинцева](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081505/587321821a28ab673e8b7983/html5/thumbnails/28.jpg)
Показання для СМлише медичні
Показанням до сурогатного материнства є:• відсутність матки (вроджена або набута);• деформація порожнини або шийки матки при вроджених вадах
розвитку або в результаті захворювань, за яких неможливе виношування вагітності;
• синехії порожнини матки, які не підлягають терапії;• тяжкі соматичні захворювання, за якими виношування
вагітності загрожує подальшому здоров'ю або життю реципієнтки, але які не впливають на здоров'я майбутньої дитини;
• невдалі повторні спроби ДРТ (4 і більше) при неодноразовому отриманні ембріонів високої якості, перенесення яких не призводило до настання вагітності.
![Page 29: Правові аспекти запобігання гуманітарним ризикам в сфері ДРТ людини - Оксана Кашинцева](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081505/587321821a28ab673e8b7983/html5/thumbnails/29.jpg)
Законодавчі вимоги до сурогатної мами
Сурогатною матір'ю може бути повнолітня дієздатна жінка за умов наявності власної здорової дитини, її добровільної письмово оформленої згоди, а також за відсутності медичних протипоказань.
![Page 30: Правові аспекти запобігання гуманітарним ризикам в сфері ДРТ людини - Оксана Кашинцева](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081505/587321821a28ab673e8b7983/html5/thumbnails/30.jpg)
Проблеми дотримання прав дитини сурогатної матері
![Page 31: Правові аспекти запобігання гуманітарним ризикам в сфері ДРТ людини - Оксана Кашинцева](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081505/587321821a28ab673e8b7983/html5/thumbnails/31.jpg)
Документи необхідні для застосування ДРТСМ
- Інформована згода СМ на участь в ДРТ програмі- Договір на застосування ДРТ між клінікою і СМ- Договір на застосування ДРТ між клінікою і Генетичними
Батьками- Договір між СМ-ГБ- Згода чоловіка СМ (якщо перебуває у шлюбі)- Згода жінки на запис батьками дитини ПБ
![Page 32: Правові аспекти запобігання гуманітарним ризикам в сфері ДРТ людини - Оксана Кашинцева](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081505/587321821a28ab673e8b7983/html5/thumbnails/32.jpg)
Договір про СМ
ФормаСторониПредметЗміст
![Page 33: Правові аспекти запобігання гуманітарним ризикам в сфері ДРТ людини - Оксана Кашинцева](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081505/587321821a28ab673e8b7983/html5/thumbnails/33.jpg)
Форма
Проста письмова ?
![Page 34: Правові аспекти запобігання гуманітарним ризикам в сфері ДРТ людини - Оксана Кашинцева](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081505/587321821a28ab673e8b7983/html5/thumbnails/34.jpg)
Сторони
Сурогатна мати(Чоловік СМ ?)
Генетичні Батьки
![Page 35: Правові аспекти запобігання гуманітарним ризикам в сфері ДРТ людини - Оксана Кашинцева](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081505/587321821a28ab673e8b7983/html5/thumbnails/35.jpg)
Предмет договору СМ
Виношування, народження та передача здорової дитини (дітей)
![Page 36: Правові аспекти запобігання гуманітарним ризикам в сфері ДРТ людини - Оксана Кашинцева](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081505/587321821a28ab673e8b7983/html5/thumbnails/36.jpg)
Сурогатні сироти• 16 січня 2010 р. в одному з пологових
будинків м. Москви народилася сурогатна двійня. Один з малюків виявився хворим. Батьки залишили його в будинку.
ROSJURCONSULTING FAMILY & REPRODUCTIVE LAW FIRM
RUSSIA, MOSCOW
![Page 37: Правові аспекти запобігання гуманітарним ризикам в сфері ДРТ людини - Оксана Кашинцева](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081505/587321821a28ab673e8b7983/html5/thumbnails/37.jpg)
Вразливі категорії жінок при ДРТ:
- одинокі жінки- жінки гомосексуальної статевої належності
при застосуванні ДРТ
![Page 38: Правові аспекти запобігання гуманітарним ризикам в сфері ДРТ людини - Оксана Кашинцева](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081505/587321821a28ab673e8b7983/html5/thumbnails/38.jpg)
Права батьків – Права дитини:лікарська таємниці – право на інформацію
![Page 39: Правові аспекти запобігання гуманітарним ризикам в сфері ДРТ людини - Оксана Кашинцева](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081505/587321821a28ab673e8b7983/html5/thumbnails/39.jpg)
Навчальна програма
МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ
Державна установа “Центральний методичний кабінетпідготовки молодших спеціалістів” МОЗ України
РЕПРОДУКТИВНЕ ЗДОРОВ’Я ТА ПЛАНУВАННЯ СІМ’Ї
ПРОГРАМАдля вищих медичних (фармацевтичних) навчальних закладів
• І—ІІІ рівнів акредитації за спеціальністю• 5.12010105 “Акушерська справа”
Київ2011
![Page 40: Правові аспекти запобігання гуманітарним ризикам в сфері ДРТ людини - Оксана Кашинцева](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081505/587321821a28ab673e8b7983/html5/thumbnails/40.jpg)
Я! У будь-якийспосіб!
![Page 41: Правові аспекти запобігання гуманітарним ризикам в сфері ДРТ людини - Оксана Кашинцева](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081505/587321821a28ab673e8b7983/html5/thumbnails/41.jpg)
46-річна Тереза ХохенкаусThe Daily Mail
![Page 42: Правові аспекти запобігання гуманітарним ризикам в сфері ДРТ людини - Оксана Кашинцева](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081505/587321821a28ab673e8b7983/html5/thumbnails/42.jpg)
Національна Програма «Репродуктивне здоров'я нації»
Підготовка нової редакції програми:- Медична просвітня діяльність- Юридична просвітня діяльність- Соціальна просвітня діяльність
![Page 43: Правові аспекти запобігання гуманітарним ризикам в сфері ДРТ людини - Оксана Кашинцева](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081505/587321821a28ab673e8b7983/html5/thumbnails/43.jpg)
Дякую за увагу!