Современные требования.

Учебные вопросы

Перечень состояний, при которых оказывается первая помощь;

Перечень мероприятий по оказанию первой помощи пострадавшим

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ пострадавшим

До недавнего времени в гражданской медицине не было официальной терминологии относительно первой помощи, однако 26 июня 2009 г. был принят в первом чтении законопроект:

Проект Федерального закона N 143680-5 "О внесении изменений в статью 39 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации"),

согласно которому не следует путать этот термин с первой медицинской помощью, скорой медицинской помощью и первой доврачебной помощью — последние являются видом медицинской деятельности и для их осуществления требуется лицензия. В отличие от медицинской помощи, первая помощь может осуществляться любым человеком, причём некоторые категории граждан, такие как сотрудники ГИБДД, МВД, МЧС, пожарных служб, медицинские работники, присутствующие на месте происшествия, по закону обязаны её оказать. За неоказание помощи и оставление в опасности УК РФ предусматривает ответственность.

Первая помощь - это комплекс срочных простейших действий и мероприятий, которые важно немедленно провести на месте происшествия. Первая помощь может быть оказана как посторонними людьми, так и самим пострадавшим. 75 из 100 выживают, в результате своевременно оказанной первой помощи.

Основные причины смерти

Повреждения несовместимые

с жизнью – 15%Несвоевременное прибытие

скорой помощи – 15% Безучастность и безграмотность

очевидцев – 70%

1. Мероприятия по оценке обстановки и обеспечению безопасных условий для оказания первой помощи:

1) определение угрожающих факторов для собственной жизни и здоровья;

2) определение угрожающих факторов для жизни и здоровья пострадавшего;

3) устранение угрожающих факторов для жизни и здоровья; 4) прекращение действия повреждающих факторов на

пострадавшего; 5) оценка количества пострадавших; 6) извлечение пострадавшего из транспортного средства или

других труднодоступных мест; 7) перемещение пострадавшего (при необходимости).

2. Вызов скорой медицинской помощи, других специальных служб, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом.

Порядок подробного осмотра пострадавшего в целях выявления признаков травм и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью, и по оказанию первой помощи в случае выявления указанных состояний:1) проведение осмотра головы;2) проведение осмотра шеи;3) проведение осмотра груди;4) проведение осмотра спины;5) проведение осмотра живота и таза;6) проведение осмотра конечностей;7) наложение повязок при травмах различных областей тела, в том числе герметизирующей при ранении грудной клетки, шеи и головы;8) проведение иммобилизации (с помощью подручных средств и использованием изделий медицинского назначения);

Чаще инородное Чаще инородное тело попадает в тело попадает в правый бронх правый бронх

(57–67% случаев)(57–67% случаев)

1. Шарообразные.1. Шарообразные.Извлечь достаточно легко.Извлечь достаточно легко.

2. Монетообразные.2. Монетообразные.Извлечь достаточно трудно.Извлечь достаточно трудно.

3. Коромыслообразные.3. Коромыслообразные.Крайне сложно извлечь.Крайне сложно извлечь.

1. Положить его на 1. Положить его на предплечье вниз предплечье вниз головой (взять за головой (взять за ноги вниз головой).ноги вниз головой).

2. Ввести в рот два 2. Ввести в рот два пальца.пальца.

3. Надавить на 3. Надавить на корень языка и корень языка и вызвать рвоту.вызвать рвоту.

4. 4. ОсторожноОсторожно похлопать ладонью по спине.похлопать ладонью по спине.

1. Встать позади.1. Встать позади.

2. Обхватить руками и 2. Обхватить руками и сцепить их в «замок» сцепить их в «замок» под реберной дугой. под реберной дугой.

3. С силой ударить 3. С силой ударить кистями в надчревную кистями в надчревную область. область.

Перелом плечевой костиПерелом плечевой костии костей предплечьяи костей предплечья

1) уточнить про аллергию и дать 2-3 1) уточнить про аллергию и дать 2-3 таблетки анальгина;таблетки анальгина;2) быстро зафиксировать2) быстро зафиксироватьповрежденную рукуповрежденную руку

Перелом костей голени и голеностопного сустава

Перелом бедренной кости иповреждение коленного сустава

1. Уточнить про аллергию, дать 2-3 таблетки анальгина.2. Положить между ног скатку (валик), наложить шину.

1) подложить валик под колени2) дать 2-3 таблетки анальгина

Правила иммобилизации (обездвиживания)

Главная цельГлавная цель иммобилизации иммобилизации – обеспечить по возможности полный покой поврежденной части тела, что исключает дополнительную травматизацию и уменьшает боль.

Правила иммобилизации:Правила иммобилизации: • Следует обездвижить два сустава (выше и ниже места перелома).• Первоначально положить слой ваты или мягкой ткани на определяющиеся под кожей костные выступы.• Накладывать шины надо осторожно.• Шины должны быть прочными и как можно более легкими.

Способы иммобилизации1. Шина2. Холод3. Покой

Вывихи, растяжения, ушибы

Вывих - головка одной кости может частично или полностью выйти из

сустава (плечевой, тазобедренный, коленный суставы, стопа).

Вывих локтевого сустава

Вывих фаланги пальца

Вывих коленного сустава

Обеспечьте поврежденной части покой Наложите лед или холодный компрессМягкая давящая повязкаКосыночная повязка

Первая помощь при вывихе

При вывихе необходимо обеспечить неподвижность сустава в том положении,

в котором он оказался после травмы. Квалифицированно вправить вывих

может только специалист. Поэтому, если в составе группы специалиста нет,

необходимо доставить пострадавшего к врачу.

Верхняя конечность подвешивается на косынке или повязке из бинта или из

приспособленной для этого части одежды;

нижняя конечность иммобилизируется при помощи шины или подручных

средств.

Растяжение связок - это повреждение сухожилий области сустава.

►резкая боль сразу после травмы, ►быстро проявляющиеся припухлость, ►кровоподтек, ►болезненность движений в суставе.

Первая помощь и при растяжении связок должна быть направлена,

прежде всего, на уменьшение боли: холодные примочки и лед на место травмы, при наличии лекарств —

применение обезболивающих средств. При растяжении

необходимы в меру тугая повязка на сустав и покой, лучше лежа, при

несколько более высоком положении поврежденной конечности.

Ушибы – закрытое повреждение тканей и органов от удара тупым

предметом1. Боль2. Отек3. Гематома

Симптомы:

1. Одежда и обувь (не по погоде, 1. Одежда и обувь (не по погоде, тесная, тугая, облегающая, влажная).тесная, тугая, облегающая, влажная).

2. Голод и усталость.2. Голод и усталость.

3. Обезвоживание.3. Обезвоживание.

4. Повторная холодовая травма.4. Повторная холодовая травма.

5. Алкогольное опьянение.5. Алкогольное опьянение.

Причины обмороженияПричины обморожения

Признаки обмороженияПризнаки обморожения

При обморожении происходит При обморожении происходит замедление жизненных процессовзамедление жизненных процессов

Первая помощьПервая помощь

1) озноб и дрожь;1) озноб и дрожь;2) заторможенность и апатия;2) заторможенность и апатия;3) посинение либо 3) посинение либо побледнение губ;побледнение губ;4) снижение температуры тела.4) снижение температуры тела.

Первая помощьПервая помощь

Правило «девяток» и «ладони»Правило «девяток» и «ладони»

1. Ожог дыхательных путей принимается 1. Ожог дыхательных путей принимается равным за 30% ожога 1-ой степениравным за 30% ожога 1-ой степени2. Поверхностные ожоги свыше 10% и 2. Поверхностные ожоги свыше 10% и глубокие – более 5% требуют глубокие – более 5% требуют обязательной госпитализации.обязательной госпитализации.

Госпитализация обязательна при Госпитализация обязательна при глубоких ожогах рук, глаз, ступней, глубоких ожогах рук, глаз, ступней, ушей, лица, промежности, органов ушей, лица, промежности, органов

дыхания.дыхания.

II степень. степень. Поражается эпидермис. Поражается эпидермис. Покраснение кожи, небольшой отек и боль. Покраснение кожи, небольшой отек и боль. Выздоровление через 2-4 дня. Следов Выздоровление через 2-4 дня. Следов поражения не остаётся.поражения не остаётся.

IIII степень. степень. Поражается дерма до росткового Поражается дерма до росткового слоя. Пузыри с серозной жидкостью. Струп. слоя. Пузыри с серозной жидкостью. Струп. Выздоровление через 1-2 недели.Выздоровление через 1-2 недели.

IIIIII степень. степень. Тотальная гибель кожи до Тотальная гибель кожи до подкожно-жировой клетчатки. Пузыри подкожно-жировой клетчатки. Пузыри сливаются, лопаются. Рубцы. Тяжелое сливаются, лопаются. Рубцы. Тяжелое длительное выздоровление. Возможна длительное выздоровление. Возможна смерть.смерть.

11

22

11

2233

Химические ожоги•  При ожоге кислотой промойте место

ожога раствором пищевой соды;• При ожоге щелочью - слабым

раствором лимонной кислоты. • В случае пропитывания одежды

химически активным веществом нужно стремиться быстро удалить ее.

Виды кровотечений

Артериальное кровотечение

Венозное кровотечение

Внутреннее кровотечение

Капиллярное кровотечение

Наружное кровотечение

По характеру кровотечение может быть: артериальное; венозное; капиллярное, смешанное, внутренее

КровотечениеКровотечение – потеря крови – потеря крови из кровеносной системы из кровеносной системы

Капиллярное кровотечениеКапиллярное кровотечение Поверхностное кровотечение Поверхностное кровотечение

в виде «кровавой росы»в виде «кровавой росы»

клеткиткани

Венозное кровотечение

Паренхиматозное Паренхиматозное кровотечениекровотечение

1. Алая кровь из раны вытекает фонтанирующей струей.

2. Над раной образуется валик из вытекающей крови.3. Большое кровавое пятно на одежде или лужа крови возле пострадавшего.

Точки остановки артериального кровотечения

пальцами

Способ применяется в случае, если не удалось

остановить кровотечение путём прямого давления

или подъёма конечности, при этом пальцами или

кулаком надавливается в точках зажатия артерий.

79

Способы остановки Способы остановки артериального кровотеченияартериального кровотечения

Максимальное сгибание руки или ноги

для пережатия поврежденного сосуда

в месте сгиба

Пальцевое прижатие артерии в ране

или на протяжении

Наложение кровоостанавливающего

жгута

Способы остановки Способы остановки артериального кровотеченияартериального кровотечения

Остановка кровотечения методом максимального сгибания конечностей

На сгибательную поверхность локтевого или коленного сустава помещают небольшого размера валик из плотно скатанной ткани и затем максимально сгибают руку (ногу) в локтевом (коленном) суставе соответственно.

Остановка кровотечения из подключной артерии путём максимального отвода рук назад

1. Максимально отвести назад левое и правое плечо.

2. Отведенные плечи зафиксировать за спиной, используя широкий бинт или подходящую материю.

1. Усадить пострадавшего и 1. Усадить пострадавшего и положить его руку на плечо. положить его руку на плечо. Прижать плечевую артерию к Прижать плечевую артерию к плечевой кости выше раны.плечевой кости выше раны.

2. Наложить жгут на поднятой 2. Наложить жгут на поднятой вверх руке и убедиться в отсутствии вверх руке и убедиться в отсутствии пульса на лучевой артерии. пульса на лучевой артерии.

3. Наложить на рану повязку. Дать 3. Наложить на рану повязку. Дать обезболивающее. Вложить записку обезболивающее. Вложить записку о времени наложения жгута и еще о времени наложения жгута и еще раз проконтролировать пульс.раз проконтролировать пульс.

4. Зафиксировать руку косынкой. 4. Зафиксировать руку косынкой.

1. Прижать бедренную артерию кулаком чуть ниже 1. Прижать бедренную артерию кулаком чуть ниже паховой складки.паховой складки.

2. Наложить жгут на бедро.2. Наложить жгут на бедро.

85

Инородное тело в ране 1. Если в ране находится инородное

тело (осколок стекла, кусок металла, щепка), для остановки кровотечения осторожно надавите вокруг него.

2. Сделайте объемную повязку вокруг или с двух сторон от раны. Нельзя самостоятельно вынимать инородное тело, т.к. оно может сдерживать кровотечение.

3. Зафиксируйте повязку восьмеркой из бинта вокруг инородного тела.

4. Обратитесь за медицинской помощью как можно скорее, поскольку инородное тело нужно удалить крайне осторожно во избежание возобновления кровотечения и дальнейшего повреждения тканей.

Первая помощь приранениях головы

1. Усадить раненого и пережать рану.1. Усадить раненого и пережать рану.

2. Загерметизировать рану (подложить 2. Загерметизировать рану (подложить под нее валик бинта и др.).под нее валик бинта и др.).

3. Наложить жгут на шею, пропустив 3. Наложить жгут на шею, пропустив его под мышкой.его под мышкой.

92

1. остановить кровотечение;

2. защитить рану от загрязнения и проникновения в нее микробов;

3. ослабить болевые ощущения.

Основные правила первой помощи при ранениях:

Синее утоплениеСинее утопление

Бледное утоплениеБледное утопление

Правила переноса и транспортировки

пострадавшего

Первая помощь при отсутствии сознания

Обморок и комаКлиническая и биологическая смерть

Стабильное состояние человека

Наличие сознания Наличие дыхания

Наличие сердцебиения

Отсутствие сознания

ОбморокКома

Клиническая

смертьБиологическая

смерть

Признаки обморока •Отсутствие сознание

(реакции на происходящее )

•Наличие пульса•Наличие дыханияОсобенности обморока - он

длиться до 4 минут

Действия при обмороке

1. Нет сознания, 1. Нет сознания, реакций.реакций.

2. Есть дыхание и 2. Есть дыхание и реакция зрачка.реакция зрачка.

3. Есть пульс на сонной 3. Есть пульс на сонной артерии.артерии.

ОПАСНОСТЬ КОМЫ!!!!

При длительном

бессознательном состоянии

на спине – язык

обязательно прилипает к

стенке гортани

НЕОБХОДИМО…

НЕОБХОДИМО:

перевернуть пострадавшего на бок или

живот для

освобождения и

самоочищения

дыхательных путей

3. Приложить к 3. Приложить к голове холод.голове холод.

1. Перевернуть на 1. Перевернуть на живот.живот.

2. Очистить 2. Очистить ротовую полость.ротовую полость.

Признаки клинической

смерти•Отсутствие сознания•Отсутствие реакции

зрачка на свет

•Остановка сердечной деятельности

•Остановка дыхания

1. Нет сознания.1. Нет сознания.

2. Зрачки расширены, 2. Зрачки расширены, нет реакции на свет.нет реакции на свет.

3. Нет пульса на 3. Нет пульса на сонной артерии.сонной артерии.

Признаки биологической смерти

• Отсутствие сознания• Высыхание роговицы

глаза • «Кошачий глаз»

•Остановка сердечной деятельности

• Появление трупных пятен

Биологическая смертьБиологическая смерть

Порядок проведения сердечно-легочной

реанимации

Алгоритм сердечно-легочной реанимации

30 надавливаний на грудную клетку

(в среднем – 50-80 раз в мин)

1 - 2 искусственные вентиляции легких

Критерии проведения комплекса реанимации

• Появление у пострадавшего собственного сердечного ритма;

• Приезд бригады скорой помощи;• Появление признаков

биологической смерти.

Порядок оказания первой помощи при массовых

поражениях• Коматозное состояние (до 2 минут)• Артериальное кровотечение (до 2 минут)• Клиническая смерть (до 4 минут)• Травмы опорно-двигательного аппарата

Порядок вызова бригады скорой помощи

1. Что произошло2. Где произошло

3. Количество пострадавших4. Пол и возраст пострадавших

5. Степень травмирования (диагностика)6. Степень оказания первой помощи

7. Кто вызвал бригаду (ФИО, должность)