８スターファーマシストを目指す会...

©Ryota Yamaguchi

臨床で活きるノンテクニカルスキル

©Ryota Yamaguchi

Non-Technical Skillノンテクニカルスキルとは？

非医療技術のこと

凸型能力医療技術

©Ryota Yamaguchi


管理技術思考技術伝達技術議論技術©Ryota Yamaguchi


管理技術思考技術伝達技術議論技術

医療を横断する⼒

＝医療⼈基礎⼒

©Ryota Yamaguchi

ノンテク©Ryota Yamaguchi

と覚えてください

クイズです！

©Ryota Yamaguchi

ホームにマスクをした男が立っています。

その男に向かって、険しい表情をした男が走ってきました。

なぜ、その男は走ってきたのでしょうか？

©Ryota Yamaguchi

答え

©Ryota Yamaguchi

答え

点が欲しかったから。

©Ryota Yamaguchi

ホームにマスクをした男が立っています。

その男に向かって、険しい表情をした男が走ってきました。

なぜ、その男は走ってきたのでしょうか？

©Ryota Yamaguchi

©Ryota Yamaguchi

©Ryota Yamaguchi

○

人は勘違いをする動物

©Ryota Yamaguchi

これが医療現場でおこったら？

©Ryota Yamaguchi

1991年1月11日横浜市立大学病院患者取り違え事故

©Ryota Yamaguchi

医療現場にノンテクは必要

テクニカルスキル11%

ノンテクニカルスキル

68.3%その他

1. 確認を怠った2. 観察を怠った3. 判断を怠った

＜医療事故の発生要因＞医療事故収集等事業第42回報告書公益財団法人日本医療機能評価機構医療事故防止事業部を改変引用 ©Ryota Yamaguchi

思考技術伝達技術議論技術管理技術

ノンテク４つの技術

Logical Thinkingロジカルシンキング

Presentation & Communication

プレゼンテーション＆コミュニケーション

Facilitationファシリテーション

Management& Leadershipマネジメント＆リーダーシップ

©Ryota Yamaguchi





伝達技術議論技術管理技術


思考技術Logical Thinkingロジカルシンキング

©Ryota Yamaguchi

その前に

©Ryota Yamaguchi

まずはウォーミングアップ

©Ryota Yamaguchi

論理的に考えるってなによ。。

©Ryota Yamaguchi

論理的って？

©Ryota Yamaguchi

あなたは運転手。走行中、自分のミスでブレーキが効かなくなりました。

AとBのどちらを取りますか？

A

B

©Ryota Yamaguchi

あなたは橋の上。走行中、自分の点検ミスでブレーキが効かなくなりました。

AとBのどちらを取りますか？

A

B

©Ryota Yamaguchi

答えは、状況で変化する。

©Ryota Yamaguchi

Aさん

Bさん

Cさん Eさん

Dさん

Fさん©Ryota Yamaguchi

Aさん

Bさん

Cさん Eさん

Dさん

Fさん

Evidence

唯一の答え

©Ryota Yamaguchi

患者さん

Evidence

唯一の答え

©Ryota Yamaguchi

Aさん

Bさん

Cさん

Dさん

Fさん

ほかの人は？Evidence

唯一の答え

©Ryota Yamaguchi

Evidence

唯一の答え

楽©Ryota Yamaguchi

Evidence

唯一の答え

©Ryota Yamaguchi

論理的に考えるってムズカシイ

©Ryota Yamaguchi

©Ryota Yamaguchi

ロジカルを鍛える

ロジカルシンキングはあまたある

重要思考

論理の三角形

ファンクショナルアプローチ

ロジックツリー

論点思考

問題解決思考コンテキスト思考

仮説思考問題発見思考

ミッシー

©Ryota Yamaguchi

クリティカル・シンキング

フェルミ推定

フレームワーク

目指す先は１つ

物事の構造をハッキリさせる

言葉

©Ryota Yamaguchi

言葉

QOLって何ですか？

©Ryota Yamaguchi

言葉

QOLって何ですか？

生活の質って何ですか？©Ryota Yamaguchi

Big Word抽象的な言葉

ビッグワード

©Ryota Yamaguchi

ビッグワード注意報！

形容詞編かなり大変もう少し前向きに早めにできるだけ多い

©Ryota Yamaguchi


動詞編検討する頑張る対処する意識する注意する責任を持つ

©Ryota Yamaguchi


名詞編 QOL最適な医療バイタル効率化コスト削減シナジー

©Ryota Yamaguchi


代名詞編あの手のことあのようなことそういったこと

©Ryota Yamaguchi


主語編会議で決定しました

これは危険だと思われます問題ありません注意が必要です

©Ryota Yamaguchi


接尾語編

手順の変更「など」を検討します私「的」には

©Ryota Yamaguchi

Big Word抽象的な言葉ビッグワード

©Ryota Yamaguchi

改めて思い返してみると

が普段の業務で使われていますか？

Q. どこがビッグワードでしょうか？主任Aさん「Bさん、あれちゃんとやってる？」 Bさん「それが、自分なりに頑張ってはみたんですが、うまくできなくて・・」主任Aさん「え！できてないの？今週末までにお願いって言ったよね。ちゃんとやってきてくれないと困るわ。間に合うの？」 Bさん「スミマセン。。わからないところが多くて。。」主任Aさん「だったら、Cさんに聞いてみなさい。彼女詳しいから。」 Bさん「はい、できるだけ自分で努力してみて、できなければちょっとお願いしてみます。」主任Aさん「頼むわね。しっかり責任を持ってやってよ。よろしくね。」

©Ryota Yamaguchi

「ビッグワードに「注意」しましょう」

©Ryota Yamaguchi

「ビッグワードに「注意」しましょう」

©Ryota Yamaguchi

これがビッグワードなので

©Ryota Yamaguchi

具体的には

数字

Factをもとにした

（事実）©Ryota Yamaguchi

「医療機器Aの性能は高い」

意見 or Fact©Ryota Yamaguchi

「医療機器Aのクリアランスは140mg/dlで治療機器B(130mg/dl)より高い」

意見 or Fact©Ryota Yamaguchi

「多くの管理職が、新人教育にマニュアルが必要だと感じている」

©Ryota Yamaguchi

意見「多くの管理職が、新人教育にマニュアルが必要だと感じている」

©Ryota Yamaguchi

62%の管理職が、新人教育にマニュアルが必要だと感じている」

不要 10%

不要かも 29%

必要かも 43%

必要 19%

＜管理職へのアンケート結果＞

Fact©Ryota Yamaguchi

数字


（事実）

この価値は

になること

共通言語

©Ryota Yamaguchi

「農薬を大量に撒き散らして作るアメリカの農作物を自分の子供には食べさせてたくないから、絶対に買わない」

©Ryota Yamaguchi出口治明：早く正しく決める力. 日本実業出版社, 2014

OECDのFact(事実)

日本アメリカ


「（Factからは）農薬の使用が日本より少ないアメリカの農作物を買う！」


数字


（事実）

この価値は

を排除しフェアな意思決定ができる

主観

感情意見

©Ryota Yamaguchi

Learning Point !学びのポイント

©Ryota Yamaguchi

ビッグワードを徹底気に排除して

数字とFact(事実)で語ること

©Ryota Yamaguchi

クイズです！

©Ryota Yamaguchi

その２

ある男が、パイナップルを１ダース５ドルで買って、

１ダース３ドルで売った。やがて男は百万長者になった。

なぜ？

©Ryota Yamaguchi

もともと億万長者だったから。©Ryota Yamaguchi

FACT （事実）パイナップルを５ドルで買って３ドルで売ったら百万長者

どうやって増やした？もしかして減っただけ？

©Ryota Yamaguchi

FACT （事実）パイナップルを５ドルで買って３ドルで売ったら百万長者

どうやって増やした？もしかして減っただけ？

©Ryota Yamaguchi

Why ?

◯◯について

Aの視点 Bの視点＋

©Ryota Yamaguchi

フレームワーク思考Framework Thinking

枠組み

たくさんの視点でヌケモレなく見て考える

©Ryota Yamaguchi

©Ryota Yamaguchi

野球

©Ryota Yamaguchi

野球

投手打者内野手外野手審判

©Ryota Yamaguchi

野球

審判投手打者内野手外野手相手の相手の相手の相手の

©Ryota Yamaguchi

©Ryota Yamaguchi

MSCE (Mutually Exclusive and Collectively Exhaustive)ミッシー

投手

打者

外野手

内野手

審判

MSCE©Ryota Yamaguchi


投手

打者

外野手

内野手

審判

投手

打者

外野手

内野手

MSCE

野手

ヌケモレあり©Ryota Yamaguchi


ヒト

＋＋＋女性男性学生社会人話し手聴き手

モノ

＋食べられる

食べられない＋

カネ

お札硬貨＋＋

時間

過去現在未来

©Ryota Yamaguchi

【ショートケース】伊東さんへの投薬ミス

©Ryota Yamaguchi

ケース「伊東さんへの投薬ミス」

高血圧症の伊東さん（患者さん）へ間違えて血糖降下薬を投薬してしまうというミスが起こりました。

あなたは事故対策委員長。問題解決の責任者です。この問題の対策を立案して下さい。

©Ryota Yamaguchi

対策

©Ryota Yamaguchi

①患者の名前の確認

⑥意識を高める

⑤医師へ報告する

④監査の徹底

③調剤棚の見直し

②薬剤の名前の確認

投薬ミスについて

？？

©Ryota Yamaguchi


？？⑤医師へ報告する①患者の名前の確認



④監査の徹底


©Ryota Yamaguchi


事故を起こさない為の対策？⑦医師へ報告する①患者の名前の確認



④監査の徹底


©Ryota Yamaguchi


事故を起こさない為の対策

⑦医師へ報告する①患者の名前の確認



④監査の徹底


起こった事故の被害を最小限にする対策

©Ryota Yamaguchi



⑦医師へ報告する①患者の名前の確認



④監査の徹底



解決策のヌケモレ

©Ryota Yamaguchi



⑦医師へ報告する

⑧バイタルの確認

⑨自覚症状の確認

⑩必要に応じて処置

⑪患者へ事情を説明する




④監査の徹底



©Ryota Yamaguchi











④監査の徹底



フレームワーク©Ryota Yamaguchi


©Ryota Yamaguchi











④監査の徹底


起こった事故の被害を最小限にする対策フレームワークは、物事をたくさんの視点で

わけて見て考える思考法それによって、大事な視点のヌケモレを防ぐことができる。

©Ryota Yamaguchi

　7月中旬のある日、午前10時頃、あなた方が乗った小型飛行機は、アメリカ合衆国の南西部にある砂漠の中に不時着しました。不時着の際、飛行機は大破炎上、操縦士と副操縦士は焼死しましたが、あなた方は奇跡的に大きな怪我もなく無事でした。しかし、不時着する前に見た周りの景色から、あなた方は飛行プランに示されているコースから約100km 離れた所にいることがわかっていました。また、操縦士は不時着前に、最も近くの居住地は約110km 南南西にあることだけをあなた方に告げていました。この付近に水はなく、サボテンが生えている以外、まったくの不毛の地です。不時着直前の天気予報では、気温は約43℃になるであろうと言っています。それは、地表に近い足もとでは50℃にもなるであろうことを意味しています。

　あなた方は、軽装～半袖シャツ、ズボン、靴下、タウンシューズという服装で、各々、各１枚のハンカチとサングラスを持っています。また、全員で８ドルばかりの小銭と100ドルの紙幣、１箱のタバコとボールペンが１本あるのみです。ただ、飛行機が燃えてしまう前に、あなた方は次の12の品物をかろうじて取り出すことができました。　あなた方の課題は、これらの12の品物を、あなた方が生き残るために最重要だと思われるものから順番に、３つまで持ち出すことです。生存者は、あなた方のチームのメンバーと同数であり、またみんなが協力し合うことを同意しています。 ©Ryota Yamaguchi

８スターファーマシストを目指す会...

Education