Зоряна Черненко,головний експерт медичної групи РПР

Досвід«Пілотних регіонів»

Case study

Вінниця, Донецьк, Дніпропетровськ, Київ

Донецьк

Київ

Вінниця

Дніпропетровськ

2012–2014

3 цілі проекта

Підвищити доступність

Покращити якість

Підвищити ефективність використання бюджету

Суть пілотного проекту

35% бюджету медицини —на утримання

+додатковона обладнанняамбулаторій

Сімейна медицина

Вінниця

Драйверы змін — регіони

Днепропетровськ

тренінг-центри

єдиниймедіацентр,

гаряча лінія 24/7

Врачи«получали деньги», а не зарабатывали

При превышении нормы принятых пациентов, врачей

штрафовали!

Просте підвищення зарплатине «спрацювало»

+

Об’єднання лікарень можливо

Доступність залежіть від якості дорігЯкість стала вище

Формальная комп’ютеризация не работает

Закупили техніку,

програмний комплекс

не запустили,

лікарівта персоналне навчили

Досвід• Сильна команда у регіоні • Коммуникаційна кампанія • Тренінг-центри для лікарів

• Об’єднання лікарень

• Формальна комп’ютеризація • Просте підвищення зарплати лікарям • Система «утримання» лікареньарень

Працює

Можливо

Не працює

Підсумок• Існують громади, які серйозно зацікавленіу покращенні медичної допомоги на своїй території

• Рішення, що приймаються із центру,не демонструють своєї ефективності

• Збільшення повноважень громаду сфері медицини дасть їм можливості реформ

Вознесенський експеримент

Стратегія «М‘якої реформи»

Анатолій Голунов,експерт медичної групи РПР

Ціль експерименту

Досягнутикращого співвідношення

витрати/якість

Запуск проекту

Команда проекту«Рада директорів»

лікарні

ВідбірПошук головлікаря

«під реформи»

Отримали право розробкинової системи управління

Медицинана рівні громадянина

Комп’ютеризація та запуск системи обліку

пацієнтів і послугЗапуск системисімейних лікарів

Навчання

Договори

Між пацієнтом та лікарем

Між лікарем та лікарнею

Командна робота

1 раз на місяць

ЛікаріМедичні питання

Наглядова радаАдміністрування

Фінансова мотивація лікарів

За рішення реальних проблем мешканців

до +35%доплати

Реформа без звільненьПрофільні лікарі зайнялись загальною практикою та почали діагностувати та лікувати паціентів на ранніх стадіях захворювань

Лікарів та медсестер не звільняли

Результати2005 2011

-75

-50

-25

0

25

50

75

100

Виклики швидкої до хроніків

Захворюваність на інсульти

Захворюваність на інфаркти

+100%

-53%

+10%

-41% -27%

+2%

Україна

Вознесенськ

72% всіх послуг виконують

сімейні лікарі

Результати

*) Исследование USAID за 2010-2011

63% мешканців

Воскресенська підтримують реформу

Результати

*) Исследование USAID за 2010-2011

Негативний досвід

Неможливість повної автоматизації

Системний конфлікт з облздороввідділом

Неможливість повного переведення лікарів на

відрядну оплату

Після закінчення експерименту ми опинились

у підвішеному стані

Policy Paper

«Як підвищити ефективність роботи

державних та комунальних закладів охорони здоров’я»

Олександр Ябчанка,менеджер медичної групи РПР

Автономізаціянадасть громадамправо управляти своїми лікарнями

Три варіанта розвитку подій щодо закладів охорони здоров’я та їх найбільш ймовірні наслідки

Залишити як є ПриватизуватиАвтономізувати

Що далі?

Проектнавчання та тренингів

у регіонах

Йдуть переговори з фондами

МиколаївХерсон

ТернопільОдеса

Депутати!

Підтримайте законопроекти2309а, 2310а, 2311а

Внесіть узгоджені правки після першого читання

Дайте громадамможливості змін!

Дайте українцям дожити до Європи!