НИЖЕГОРОДСКАЯ ОБЛАСТЬ

ГЛАВНЫЙ ВРАЧ ГБУЗ НО «ДПТД» ЯШИН А.А.

2016 Г.

«Влияние работы стационара на дому на эффективность лечения больных

туберкулёзом в ГБУЗ НО «ДПТД»

ЭПИГРАФ

«Меры по борьбе с туберкулёзом многочисленны и разнообразны; весьма многие из них далеко не каждому доступны, некоторые же – в наших руках».

Василий Исаевич Исаев (председатель Кронштадтского отделения

Всероссийской лиги борьбы с туберкулёзом)

ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ СТАЦИОНАРА НА ДОМУ(СД)В ДЗЕРЖИНСКОМ ПТД В 2002-2012 годах СД осуществляется по

децентрализованному типу на 9 койках. В 2013-2014 годах объем помощи расширился до

40 коек, работа организована по централизованному типу. Медсестра на специально выделенном автомобиле согласно заранее составленного графика навещает больных и выполняет назначения врача. Врач навещает больного 2-3 раза в неделю, используя тот же транспорт. В работе используется технология телемедицины.

С 2015 года работа осуществляляется в объёме 35 коек.

СТРУКТУРА СЛУЖБЫ СТАЦИОНАРА НА ДОМУ ПРИ АМБУЛАТОРНОМ ОТДЕЛЕНИИ

ЗАДАЧИ ФТИЗИАТРИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ.

Обеспечение реализации принципов контролируемого лечения больных на всех этапах.

Максимальное приближение медицинской помощи к пациенту.

Повышение удовлетворённости пациентов качеством медицинской помощи.

ЗАДАЧИ ФТИЗИАТРИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ

Выработка стойкой мотивации у больного к скорейшему выздоровлению.

Значительное уменьшение доли больных, досрочно прерывающих лечение.

Повышение эффективности от использования коечного фонда круглосуточного стационара

Снижение материальных затрат на лечение одного больного.

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ТУБЕРКУЛЁЗА Социально-экономические условия общества (рост затрат на

оказание медицинской помощи, несовершенство нормативно-правовой базы для принудительной госпитализации больных, уклоняющихся от лечения)

Ресурсы фтизиатрической службы (слабая МТБ, дефицит врачебных кадров)

Особенности туберкулёзной инфекции на современном этапе Психологический статус контингента больных туберкулёзом

(отношения пациента к предоставляемым услугам - большая доля больных, досрочно прерывающих лечение и с отрывами от лечения)

КОЕЧНЫЙ ФОНД ГБУЗНО “ДПТД» В 2010 И 2015 ГОДАХ

2010 год 2015 год

Доля больных выписанных из круглосуточного стационара за нарушение режима 2010-2015 гг.

30,833,7 35,4 36,1

39,7 40,8 41,6 42,5 43,245,5

5,7 8,512,2 12,7 12,9 15,2

18,1 19,9 20,722,5

28,530,1

31,2 31,532,6 32,6

34,3 34,9 34,635,2

25

30

35

40

05

101520253035404550

2005 г. 2006 г. 2007 г. 2008 г. 2009 г. 2010 г. 2011 г. 2012 г. 2013 г. 2014 г.

Клиническое излечение и абациллированиетуберкулеза в России (проценты)

Абациллирование: контингентов

РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЁЗОМ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Нечаева О.Б., ЦНИИОИЗ, 2015 г.

ПОКАЗАТЕЛЬ АБАЦИЛЛИРОВАНИЯ КОНТИНГЕНТА %

ПОКАЗАТЕЛЬ КЛИНИЧЕСКОГО ИЗЛЕЧЕНИЯ % Ф33

83,3 82,6 83,3 85,1 82,6 77,2 73,0 68,1 63,0 59,5

209,1 203,2 194,7 190,7 185,1

177,5 167,9 157,7147,5 137,3

22,620,0

18,4 17,916,8

15,414,2

12,511,3

10,0

0

5

10

15

20

25

0

50

100

150

200

250

300

2005 г. 2006 г. 2007 г. 2008 г. 2009 г. 2010 г. 2011 г. 2012 г. 2013 г. 2014 г.

Показатели по туберкулезу в Российской Федерации (на 100000 населения)

Заболеваемость Распространенность Смертность

ТУБЕРКУЛЕЗ

В 2014 году по сравнению с 2010 годом показатели по туберкулезу снизились: общая заболеваемость – на 29,7%, распространенность – на 29,3%, смертность – на 54,0%.

Отрицательное влияние на выполнение индикаторов оказания противотуберкулезной помощи населению будут влиять продолжающее развитие эпидемии ВИЧ-инфекции и рост МЛУ-ТБ.

Нечаева О.Б., ЦНИИОИЗ, 2015 г.

ПОКАЗАТЕЛЬ ПЕРВИЧНОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ( НА 100 000 НАСЕЛЕНИЯ) Ф.33

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ БАЦИЛЛЯРНЫМИ ФОРМАМИ ТВС ОД

( НА 100 000 НАСЕЛЕНИЯ) Ф.33

Доля больных с МЛУ среди впервые выявленных (в процентах) Ф.33

РЕЦИДИВЫ (100 000 НАСЕЛЕНИЯ) Ф. 33

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ВСЕМИ ФОРМАМИ ТУБЕРКУЛЕЗА ( НА 100 000 НАСЕЛЕНИЯ) Ф.33

СМЕРТНОСТЬ ОТ ТУБЕРКУЛЕЗА ( НА 100 000 НАСЕЛЕНИЯ) Ф.33

ВЫВОДЫ.

Использование стационара на дому позволило:o существенно повысить эффективность лечения больных туберкулёзом;o снизить долю лиц, преждевременно прервавших лечение;o улучшить эпидемиологическую обстановку в регионе.

СТАВЬ ТОЛЬКО САМЫЕ ВЫСОКИЕ, БОЛЬШИЕ, НО РЕАЛЬНЫЕ ЦЕЛИ, ИБО К

МАЛЕНЬКОЙ ЦЕЛИ ВЕДЕТ ТОЛЬКО ОДИН ПУТЬ, А К

БОЛЬШОЙ ЦЕЛИ – МНОГО ПУТЕЙ.

МИХАИЛ ЕФИМОВИЧ ЛИТВАК

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ.