79

المحاضرة 6القسم الثاني

البطن Esophagus

العناوين الرئيسية:

حدود ونواحي البطن

عناصر جدران البطن

80

حدود ونواحي البطن. 1. 6حدود البطن. 1. 1. 6

تعتبــر القوســان الضلعيتــان بمثابــة الحــدود العلويــة للبطــن، ويشــكل الحــدود الســفلية العــرف الحرقفــي فــي الوحشــي ــل الحــدود الوحشــية الخــط العمــودي ــاق العانــي فــي األمــام ويمث ــة لارتف ــة العلوي ــي والحاف ــاط األرب والخلــف والرب

الواصــل بيــن نهايــة الضلــع والعــرف الحرقفــي يعتبــر امتــداد اَ للخــط اإلبطــي المتوســط.

إن ارتفاع جوف البطن أكبر من طول جداره األمامي ويعود ذلك إلى:

• تقبــب الحجــاب الحاجــز داخــل جــوف الصــدر ممــا يــؤدي إلــى تشــكل المســافة تحــت األضــالع والتــي تدعــى المــراق والــذي يحتــوي علــى بعــض أحشــاء البطــن.

• يزيد من ارتفاع جوف البطن عمق الحوض الصغير.

يكــّون الحجــاب الحاجــز الجــدار العلــوي لجــوف البطــن ويتألــف الجــدار الخلفــي مــن الفقــرات والعضــات القطنيــة، وتشــكل العضــات األماميــة والجانبيــة جــدران البطــن األخــرى.

تعتبــر الفوهــة العلويــة للحــوض الصغيــر الحــدود الفاصلــة بيــن جــوف البطــن والحــوض الصغيــر والتــي تدعــى أيضــاً الخــط االنتهائــي وكل األعضــاء التــي تتوضــع أســفل هــذا الخــط هــي مــن أعضــاء الحــوض الصغيــر.

نواحي البطن. 2. 1. 6يقسم البطن إلى مناطق بوساطة خطين أفقيين علوي وسفلي:

• Linea Costarum)الخــط العلــوي: يصــل بيــن أخفــض نقطتين فــي الضلعين العاشــر األيمــن والعاشراأليســرBicostales)، وهــو يطابــق مســتوى الحافــة العلويــة للفقرة القطنيــة الثالثة.

• Linea Spinorum) الخــط الســفلي: يصــل بيــن الشــوكين الحرقفييــن األمامييــن العلوييــن األيمــن واأليســرBispinalis)، ويوافــق هــذا خــط مســتوى الحافــة العلويــة للفقــرة العجزيــة الثانيــة.

يقسم هذان الخطان البطن إلى ثاث نواحي أساسية:

المنطقة الشرسوفية Epigastrium (Epigastric Region): تتوضع فوق الخط األفقي العلوي. 1-

منطقة السرة Mesogastrium (Mesogastric Region): تتوضع بين الخطين األفقيين العلوي والسفلي. 2-

المنطقة الخثلية Hypogastrium (Hypogastric Region): تتوضع أسفل الخط األفقي السفلي. 3-

وتقســم كل مــن المناطــق الســابقة إلــى ثاثــة أقســام بوســاطة خطيــن ممتديــن مــن الحدبــة العانيــة فــي األســفل يطابقــان الحافــة الخارجيــة للعضلــة المســتقيمة البطنيــة، وبذلــك يمكــن تمييــز / 9/ نواحــي / 3/: مزدوجــة / 3/ + مفــردة.

المناطق المفرد هي:

-1 (Proper Epigastric Region) الناحية الشرسوفية بالخاصة

-2 (Umbilical Region) الناحية السرية

-3 (Supra Pubis Region) الناحية الخثلية بالخاصة أو فوق العانية

المناطق المزدوجه:

• ناحيتــا المــراق األيمــن واأليســر :Hypochondrium وتتوضعــان إلــى جانبــي المنطقــة الشرســوفية الخاصــة.

81

• Lateral Abdominal Regions واليســرى اليمنــى (القطنيــة) الوحشــيتان البطنيتــان الناحيتــان وتتوضعــان إلــى جانــب منطقــة الســرة.

• الناحيتان اإلربيتان اليمنى واليسرى inguinal Region وتتوضعان إلى جانبي منطقة فوق العانة.

بعض المعالم التشريحية

تكــّون القوســان الضلعيتــان المشــّكلتان مــن غضاريــف األضــاع (7، 8، 9، 10) مــع الناتــئ الرهابــي الزاويــة تحــت القــص أو الزاويــة الشرســوفية، حيــث يمكــن االســتدالل علــى الناتــئ الرهابــي بالجــس فــي مــكان رأس هــذه الزاويــة. وفــي األســفل يمكــن جــس العــرف الحرقفــي والشــوكة الحرقفيــة األماميــة العلويــة فــي النهايــة األنســية لهــذا العــرف.

يمكــن جــس االرتفــاق العانــي فــي منتصــف العانــة وإلــى جانبيــه يمكــن جــس الحديبةالعانيــة.

تتوضــع الســرة غالبــاً فــي منتصــف المســافة بيــن الناتــئ الرهابــي واإلرتفــاق العانــي، أمــا التلــم اإلربــي يشــكل الحــدود بيــن البطــن وناحيــة الفخــذ األماميــة ويوافــق امتــداد الربــاط اإلربــي.

عناصر جدران البطن. 2. 6عناصر الجدارين األمامي والجانبي للبطن. 1. 2. 6

الجلد رقيق ومرن إذ يمكن أن يتمدد بتأثير الضغط داخل جوف البطن.

األعصاب الجلدية. 1. 1. 2. 6يعتبــر العصــب الوربــي الســابع أو الســادس أعلــى األعصــاب التــي تتفــرع فــي القســم العلــوي مــن المنطقــة الشرســوفية ويتفــرع فــي جلــد هــذه المنطقــة أيضــاً العصــب الوربــي الثامــن وغالبــاً مــا يتفــرع العصــب الوربــي التاســع، ويتفــرع

82

فــي منطقــة الســرة الشــعب الجلديــة مــن األعصــاب الوربيــة التاســع والعاشــر والحــادي عشــر حيــث يعصــب الســرة ومــا حولهــا شــعب العصــب الوربــي العاشــر، وتســاهم فــي تعصيــب جلــد المنطقــة الخثليــة الشــعب الجلديــة فــي العصبيــن الوربــي الحــادي عشــر وتحــت الضلعــي، كذلــك العصــب الحرقفــي الخثلــي وأحيانــاً العصــب الحرقفــي اإلربــي، يتفــرع فــي جلــد المنطقتيــن الوحشــيتين )القطنيتيــن( اليمنــى واليســرى الشــعب الجلديــة الوحشــية واألماميــة مــن األعصــاب

الوربيــة الســفلية.

النسيجة الخلوية. 2. 1. 2. 6وتكــون كميتهــا كبيــرة وخصوصــاً فــي النصــف الســفلي غيــر أن هــذه النســيجة الخلويــة ال توجــد فــي الســرة والخــط

األبيــض.

األوعية الدموية السطحية . 3. 1. 2. 6الشرايين السطحية . 1. 3. 1. 2. 6

يمتــد فــي الجــزء الســفلي مــن جــدار البطــن الشــريان الشرســوفي الســطحي (مــن الشــريان الفخــذي) وهــو يتجــه مــن ــي ويرافــق هــذا ــاط اإلرب ــث المتوســط واألنســي للرب ــن الثل ــى باتجــاه الســرة بمســتوى الحــدود بي ــى األعل األســفل إل

ــد الشرســوفي الســطحي. الشــريان الوري

ــن ــطحية (م ــي الس ــف الحرقف ــريان المنعط ــعب الش ــطحي ش ــوفي الس ــريان الشرس ــن الش ــي م ــى الوحش ــع إل يتوضالشــريان الفخــذي) والتــي تتجــه نحــو العــرف الحرقفــي، وتتفــرع فــي منطقــة الحلقــة الظاهــرة للقنــاة اإلربيــة شــعب مــن

الشــريان الحيائــي الظاهــر.

األوردة السطحية. 2. 3. 1. 2. 6ينشــأ حــول الســرة وريــد صــدري شرســوفي أو وريــدان يتجــه نحــو األعلــى ليصــب علــى الوريــد اإلبطــي أو الوريــد الصــدري الوحشــي، وهــو يتفاغــر بجــوار الســرة مــع الوريــد الشرســوفي الســطحي الــذي يصــب علــى الوريــد الفخــذي

أو علــى الوريــد الصافــن األكبــر.

وتتــم علــى هــذا النحــو مفاغــرة بيــن الوريديــن األجوفيــن العلــوي والســفلي، وكذلــك تتفاغــر هــذه األوردة فــي منطقــة ــن 4 ــا م ــوي والســفلي) ومــع األوردة حــول الســرة وعدده ــدان الشرســوفيان العل ــة )الوري الســرة مــع األوردة العميقــد البــاب وبذلــك تتحقــق مفاغــرة بيــن جملتــي ــاط المــدور الكبــدي وتصــب علــى وري ــرة ترافــق الرب ـ 5 أوردة صغيــة تحــت ــة تفاغري ــد البــاب واألجــوف العلــوي والســفلي فــي جــدار البطــن األمامــي، حيــث تتشــكل شــبكة وريدي وريجلــد البطــن. فــي حــال إنســداد األجوفيــن أووريــد البــاب فتتوســع الشــبكة التفاغريــة تحــت جلــد البطــن وتشــكل رأس

.Caput Medusae الميدوســة

األوعية اللمفية السطحية. 3. 3. 1. 2. 6تصــب األوعيــة اللمفيــة الســطحية مــن القســم العلــوي مــن جــدار البطــن علــى العقــد اللمفيــة اإلبطيــة ومــن القســم الســفلي

تصــب علــى العقــد اللمفيــة اإلربية.

اللفافة السطحية. 4. 1. 2. 6وهي امتداد اللفافة السطحية في الصدر حيث تتألف من وريقتين سطحية وعميقة:

الوريقة السطحية: رقيقة وضعيفة تمتد تحت الطبقة السطحية من النسيجة الخلوية.•

الوريقــة العميقــة: هــي أكثــر وضوحــاً فــي النصــف الســفلي مــن جــدار البطــن وتعــرف باســم لفافــة تومســون، •ترتكــز الوريقــة العميقــة علــى الربــاط اإلربــي وتتمــادى فــوق االرتفــاق العانــي باللفافــة المنويــة الظاهــرة فــي كيس الصفــن واللفافــة الســطحية للقضيــب والعجــان. ولهــذا فــإن هــذه الوريقــة مــن اللفافــة الســطحية تمنــع امتــداد كيــس

الفتــق والخراجــات والدمامــل إلــى أســفل الربــاط اإلربــي )إلــى منطقــة الفخــذ).

أما في حال جروح المثانة فإن البول يرتشح عبر النسيج الخلوي إلى القضيب ومنطقة العجان.

83

اللفافة العميقة (الخاصة). 5. 1. 2. 6تشكل عدة صفائح وفقاً للطبقات العضلية في جدار البطن تغطي وجهي العضلتين المائلتين الظاهرة والباطنة

عضالت الجدار األمامي للبطن. 6. 1. 2. 66 .2 .1 .6 .1 . Rectus Abdominal Muscle العضلة المستقيمة البطنية

وهــي عضلــة مزدوجــة ســطحية وطويلــة شــريطية الشــكل، تتوضــع إلــى جانبــي الخــط الناصــف ويفصــل العضلتيــن عــن بعضهمــا الخــط األبيــض.

المنشأ) 1

تنشــأ بجزأيــن وترييــن أحدهمــا مــن مشــط العانــة واآلخــر مــن اإلرتفــاق العانــي، ثــم تتجــه العضلــة نحــو األعلــى حيــث تتســع بشــكل واضــح.

االرتكاز) 2

ــاهد ــاع (5، 6، 7). يش ــف األض ــي لغضاري ــه الخارج ــى الوج ــي وعل ــئ الرهاب ــي للنات ــه األمام ــى الوج ــز عل ترتكفــي هــذه العضلــة ثاثــة أو أربعــة حجــب وتريــة مســتعرضة تقطــع امتــداد األليــاف العضليــة، يمكــن االســتدالل إلــى مــكان هــذه الحجــب بظهــور أتــام معترضــة علــى الوجــه األمامــي للبطــن وذلــك فــي أثنــاء تقلــص العضلــة ويوافــق عــدد هــذه األتــام عــدد الحجــب الوتريــة المســتعرضة فــي العضلــة، تفصــل هــذه األتــام بيــن أجــزاء بــارزة توافــق بطــون العضلــة المســتقيمة البطنيــة. عــدد الحجــب الوتريــة المســتعرضة غيــر ثابــت وغالبــاً مــا تكــون ثاثــة إلــى أربعــة ــي منتصــف ــي ف ــري الثان ــة، ويتوضــع الحجــاب الوت ــع الثامن ــتوى غضــروف الضل ــي مس ــا ف ــوي منه يتوضــع العلالمســافة بيــن العلــوي والســرة، أمــا الثالــث فيوجــد فــي مســتوى الســرة، وأخيــراً الحجــاب المســتعرض الرابــع فهــو أقــل ــة، وال تظهــر جميــع ــة المســتقيمة البطني ــداد الخــط القوســي علــى الجــدار الخلفــي لغمــد العضل وضوحــاً ويوافــق امت

الحجــب علــى الوجــه الخلفــي للعضلــة.

84

عمل العضلة) 3

تشــد هــذه العضلــة فــي حــال تقلصهــا األضــاع والقفــص الصــدري نحــو األســفل وذلــك عندمــا يكــون العمــود الفقــري والحــوض ثابتيــن وهــي مثنيــة للعمــود الفقــري والجــذع وترفــع الحــوض عندمــا يكــون القفــص الصــدري ثابتــا.

التعصيب) 4

تتفرع في العضلة األعصاب الوربية من السادس حتى تحت الضلعي، وكذلك العصب الحرقفي الخثلي.

التروية الدموية) 5

من الشريان الشرسوفي العلوي والسفلي والشرايين الوربية الخلفية.

6 .2 .1 .6 .2 . :Pyramidal Muscle العضلة الهرميةعضلة مزدوجة لها شكل مثلث تتوضع أمام القسم السفلي من العضلة المستقيمة البطنية.

المنشأ) 1

تنشــأ مــن مشــط عظــم العانــة إلــى األســفل ومــن منشــأ العضلــة المســتقيمة البطنيــة، تتجــه أليــاف العضلــة مــن األســفل إلــى األعلــى وتتشــابك مــع الخــط األبيــض.

عمل العضلة) 2

تشد الخط األبيض في البطن.

85

عضالت الجدار الجانبي في البطن. 7. 1. 2. 6ــة، يتمــادى القســم األمامــي لهــذه ــة والمســتعرضة البطني ــة الباطن ــة الظاهــرة والمائل عضــات عريضــة وهــي: المائلالعضــات بســفق تحيــط بالعضلــة المســتقيمة البطنيــة مــن األمــام والخلــف وتشــكل غمــداً خاصــاً بهــذه العضلــة، تتشــابك أليــاف ســفق عضــات جــدار البطــن الجانبــي اليمنــى واليســرى علــى امتــداد الخــط المتوســط وتشــكل الخــط األبيــض.

يمنــح هــذا التركيــب التشــريحي المتميــز لهــذه العضــات جــدران البطــن األمامــي والجانبيــن متانــة وديناميكيــة وضغطــاً بطنيــاً يســاعد علــى إنجــاز بعــض وظائــف األحشــاء.

6 .2 .1 .7 .1 . Abdominal External Oblique Muscle العضلة المائلة البطنية الظاهرة وهي صفيحة عضلية وترية عريضة وتشكل الطبقة السطحية بالنسبة للعضلتين األخيرتين.

المنشأ) 1

تنشــأ العضلــة بســبع أو ثمــان لســينات لحميــة مــن الوجــوه األماميــة لألضــاع الثمانيــة الســفلية، وتتداخــل هــذه اللســينات مــع لســينات العضلــة المنشــارية األماميــة ماعــدا اللســينات الثــاث الســفلية فهــي تتداخــل مــع حــزم العضلــة العريضــة الظهريــة الكبيــرة. تتجــه أليــاف هــذه العضلــة مــن األعلــى إلــى األســفل واألنســي وهــي توافــق اتجــاه أليــاف العضــات

الوربيــة الخارجيــة.

االرتكاز) 2

ترتكــز العضلــة علــى الشــفة الخارجيــة مــن العــرف الحرقفــي (فــي الخلــف والوحشــي) وعلــى حدبــة العانــة والخــط األبيــض (فــي األمــام واألنســي)، تصــل هــذه العضلــة فــي الخلــف حتــى الحافــة األماميــة للعضلــة العريضــة الظهريــة

وفــي األمــام حتــى الشــوكة الحرقفيــة األماميــة العلويــة.

86

الجــزء األنســي مــن العضلــة المائلــة الظاهــرة عبــارة عــن صفيحــة وتريــة علــى هيئــة ســفاق تتكثــف الحافــة الســفلية الحــرة مــن هــذا الســفاق والممتــدة مــن الشــوكة الحرقفيــة األماميــة العلويــة وحتــى حديبــة العانــة وتلتــف نحــو الداخــل ــاط األربــي نحــو األســفل ــة األنســية للرب ــي Inguinal Ligament، تنعكــس حــزم مــن النهاي ــاط اإلرب وتشــكل الرب

.Lacunar Ligamentوتمتــد علــى مشــط العانــة حيــث تشــكل الربــاط الجوبــي الفجــوي

يمتــد الســفاق فــي األمــام واألنســي أمــام العضلــة المســتقيمة البطنيــة حيــث يدخــل فــي تركيــب الجــدار األمامــي لغمــد ــاء الجــدار ــي بن ــة الظاهــرة تســهم ف ــة المائل ــإن العضل ــذا ف ــض، وهك ــي تشــكيل الخــط األبي ــة ويســاهم ف ــذه العضل ه

الجانبــي واألمامــي للبطــن.

ــى الوجــه ــية عل ــز الســويقة األنس ــية: ترتك ــية ووحش ــى ســويقتين أنس ــة إل ــة العان ــة بجــوار حدب ــفاق العضل ــم س ينقســاة ــرة للقن ــة الظاه ــكل الحلق ــك تتش ــة وبذل ــة العان ــى حدب ــية عل ــويقة الوحش ــز الس ــي، وترتك ــاق العان ــي لإلرتف األماماإلربيــة, يمــر عبــر الحلقــة الظاهــرة للقنــاة اإلربيــة عنــد الذكــور الحبــل المنــوي وعنــد اإلنــاث الربــاط المــدور الرحمــي وهــي أكثــر اتســاعاً عنــد الرجــل حيــث يمكــن إدخــال الخنصــر فيهــا ويحــدث عبرهــا فــي الحــاالت المرضيــة الفتــق

اإلربــي.

يتشــكل بيــن الحافــة الخلفيــة للجــزء اللحمــي مــن العضلــة المائلــة الظاهــرة وبدايــة العضلــة العريضــة الظهريــة ومــن األســفل (أو القاعــدة) القســم الخلفــي مــن العــرف الحرقفــي مســافة مثلثــة يدعــى المثلــث القطنــي يمكــن أن تحــدث عبــر

هــذا المثلــث فــي حــاالت نــادرة الفتــوق القطنيــة.

عمل العضلة) 3

ــاً فــإن تقلــص العضلتيــن (اليمنــى واليســرى) يخفــض األضــاع ويثنــي العمــود الفقــري، عندمــا يكــون الحــوض ثابتوعندمــا تتقلــص عضلــة واحــدة فقــط فإنهــا تــدور الجــذع نحــو الجهــة المقابلــة وعندمــا ال يســتند الجســم علــى الطرفيــن

الســفليين فــإن العضلــة ترفــع الحــوض.

التعصيب) 4

من األعصاب الوربية: من الخامس حتى تحت الضلعي، وكذلك العصب الحرقفي الخثلي والحرقفي األربي

التروية الدموية) 5

من الشرايين الوربية الخلفية والشريان الصدري الوحشي والشريان المنعكس الحرقفي السطحي.

6 .2 .1 .7 .2 .Abdominal Internal Oblique Muscle العضلة المائلة البطنية الباطنة وهــي عضلــة عريضــة تتألــف مــن قســم لحمــي وآخــر ســفاقي، وتتوضــع تحــت العضلــة المائلــة الظاهــرة حيــث تشــكل

الطبقــة العضليــة الوســطى فــي جــدار البطــن الجانبــي.

المنشأ) 1

تنشــأ العضلــة مــن اللفافــة الصدريــة القطنيــة ومــن الثلثيــن األمامييــن فــي الخــط المتوســط مــن العــرف الحرقفــي ومــن الثلثيــن الوحشــيين مــن الربــاط اإلربــي. تمتــد الحــزم الخلفيــة العلويــة مــن العضلــة مــن األســفل نحــو األعلــى واألنســي.

اإلرتكاز) 2

ترتكــز علــى الحافــة الســفلية لألضــاع األخيــرة العاشــرة والحاديــة عشــرة والثانيــة عشــرة وغضاريفهــا ويوافــق امتــداد هــذه الحــزم اتجــاه أليــاف العضــات الوربيــة الداخليــة، أمــا الحــزم الســفلية فتنتشــر بشــكل مروحــي وتتمــادى بســفاق

عريــض (مــن غضــروف الضلــع العاشــر فــي األعلــى وحتــى عظــم العانــة فــي األســفل).

ينقســم هــذا الســفاق بمحــاذاة الحافــة الوحشــية للعضلــة المســتقيمة البطنيــة إلــى صفحتيــن تحيطــان مــن األمــام والخلــف

87

بهــذه العضلــة وتدخــان فــي تركيــب الغمــد الخــاص بهــا، وتتشــابك أليــاف ســفاقي العضلتيــن المائلتيــن الباطنيتيــن علــى امتــداد الخــط المتوســط.

وتســاهم بتشــكيل الخــط األبيــض البطنــي، ويعتبــر القســم الســفلي مــن الســفاق امتــداداً للقســم اللحمــي الــذي ينشــأ مــن ــة ــن العضل ــع بعــض الحــزم م ــّون م ــة وتك ــذه العضل ــي. تنفصــل بعــض الحــزم مــن القســم الســفلي له ــاط اإلرب الربالمســتعرضة البطنيــة العضلــة المشــمرة Cremaster Muscle التــي تشــاهد فــي القنــاة اإلربيــة وتمتــد علــى الحبــل

ــة. المنــوي والخصي

عمل العضلة) 3

يســبب تقلــص العضلتيــن معــاً ثنــي الجــذع، وعندمــا تتقلــص العضلــة فــي جهــة واحــدة مــع العضلــة المائلــة الظاهــرة فــي الجهــة المقابلــة، فإنهــا تديــر الجــذع نحــو نفــس الجهــة. كذلــك تخفــض هــذه العضلــة األضــاع وترفــع الحــوض

عندمــا يكــون القفــص الصــدري ثابتــا.

التعصيب) 4

من األعصاب الوربية: من السادس وحتى تحت الضلعي، وكذلك العصب الحرقفي الخثلي والحرقفي األربي

التروية الدموية) 5

من الشرايين الوربية الخلفية والشريانين الشرسوفي العلوي والسفلي والشريان العضلي الحجابي.

6 .2 .1 .7 .3 . Abdominal Transversus Muscle العضلة المستعرضة البطنية وهــي عضلــة عريضــة تتجــه أليافهــا أفقيــاً ولــذا دعيــت بالعضلــة المســتعرضة البطنيــة، تكــّون هــذه العضلــة الطبقــة

العضليــة الثالثــة فــي جــدار البطــن.

المنشأ) 1

تنشــأ حــزم هــذه العضلــة مــن الوجــوه الداخليــة لألضــاع الســت الســفلية بيــن لســينات الجــزء الضلعــي مــن الحجــاب ومــن الوريقــة العميقــة مــن اللفافــة الصدريــة القطنيــة ومــن النصــف األمامــي فــي الشــفة الداخليــة للعــرف الحرقفــي ومن الثلــث الوحشــي للربــاط اإلربــي. تتمــادى األليــاف العضليــة المســتعرضة فــي الوحشــي بســفاق وتــري وترســم الحــدود بيــن األليــاف العضليــة والســفاق الوتــري خطــاً يدعــى الخــط الهالــي (Semilunar Line) وهــو يمتــد مــن األضــاع فــي األعلــى وحتــى الربــاط األربــي فــي األســفل ويتقعــر نحــو األنســي. يلتحــم الثلثــان العلويــان مــن هــذا الســفاق مــع الصفيحــة الخلفيــة مــن ســفاق العضلــة المائلــة الباطنــة ليتشــكل بذلــك الجــدار الخلفــي لغمــد العضلــة المســتقيمة البطنيــة ويلتحــم الثلــث الســفلي فــي األمــام مــع ســفاقي العضلتيــن المائلتيــن الظاهــرة والباطنــة حيــث يشــارك بتشــكيل الجــدار

األمامــي لغمــد العضلــة المســتقيمة البطنيــة.

كمــا تســهم العضلــة المســتعرضة البطنيــة بتشــكيل الخــط األبيــض، ينفصــل مــن القســم الســفلي للعضلــة حــزم تنضــم إلــى حــزم عضليــة أخــرى مــن المائلــة الباطنيــة لتشــكل العضلــة المشــمرة.

عمل العضلة) 2

تعتبر هذه العضلة جزءاً من الجهاز الضاغط للبطن وتجر األضاع نحو األمام إلى الخط المتوسط.

التعصيب) 3

ــي ــي الخثل ــب الحرقف ــك العص ــي، وكذل ــت الضلع ــى تح ــس حت ــن الخام ــة م ــع الصدري ــة م ــاب الوربي ــن األعص موالحرقفــي اإلربــي.

88

التروية الدموية) 4

من الشرايين الوربية والشريانين الشرسوفيين العلوي والسفلي والشريان العضلي الحجابي.

عمل عضالت البطن) 5

تحمــي أحشــاء البطــن وتقــاوم القعــس. تضغــط هــذه العضــات جــوف البطــن واألحشــاء الموجــودة فيــه وتكــّون جهــازاً ــوالدة، ــاء ال ــي أثن ــك ف ــول وكذل ــرز والتب ــات التب ــاء عملي ــي أثن ــره ف ــر تأثي ــاً Abdominal Prelum ويظه ضاغط

وكذلــك فهــي تســهم فــي عمليــات الشــهيق والســعال والعطــاس والتجشــؤ والصــراخ....

6 .2 .1 .7 .4 . Abdominal Rectus Muscle Sheath غمد العضلة المستقيمة البطنيةيتكــون هــذا الغمــد مــن الســفق الوتريــة لعضــات الجــدار الجانبــي وهــي المائلة الظاهــرة والمائلــة الباطنة والمســتعرضة

البطنيــة وتحيــط هــذه الســفق بالعضلــة المســتقيمة البطنيــة من األمــام والخلف.

ينقســم الســفاق الوتــري فــي العضلــة المائلــة الباطنــة علــى امتــداد القســم العلــوي مــن العضلــة المســتقيمة البطنيــة إلــى ــة الظاهــرة وتشــكان الجــدار ــة المائل ــة مــع ســفاق العضل ــة حيــث تلتحــم الصفيحــة األمامي ــة وخلفي ــن أمامي صفيحتياألمامــي لهــذا الغمــد ويتشــكل جــداره الخلفــي مــن التحــام الصفيحــة الخلفيــة وســفاق العضلــة المســتعرضة البطنية.تمتــد الســفق الوتريــة فــي العضــات الثــاث: المائلتــان (الظاهــرة والباطنــة) والمســتعرضة البطنيــة أمــام القســم الســفلي فــي العضلــة المســتقيمة البطنيــة وذلــك إلــى األســفل مــن الســرة بحوالــي (5 8-) ســم وبذلــك تكــّون الســفق الثاثــة فــي هــذا القســم الجــدار األمامــي لغمــد العضلــة المســتقيمة البطنيــة. لذلــك ياحــظ أن الجــزء الموافــق مــن الوجــه الخلفــي للعضلــة

المســتقيمة البطنيــة مغطــى باللفافــة البطنيــة العرضانيــة والنســيج الخلــوي أمــام الصفــاق ثــم الصفــاق (البريتــوان).

تشــاهد الحافــة الســفلية للقســم الوتــري مــن الجــدار الخلفــي للغمد(مــن خــال البريتــوان) أو بعــد نــزع العضلــة المســتقيمة ،(Arcuate Line, Semicircular Line, Douglasi) ــي ــط القوس ــى الخ ــن يدع ــط منح ــكل خ ــى ش ــة عل البطنيتســاعد هــذه البنيــة التشــريحية للجــدار الخلفــي فــي غمــد العضلــة المســتقيمة البطنيــة فــوق الحــوض الصغيــر مباشــرة ــة ــة الطبيعي ــاالت الفيزيولوجي ــي الح ــا ف ــي وضعه ــر ف ــن والتغيي ــوف البط ــاه ج ــوض باتج ــاء الح ــدد أعض ــى تم علــذه األعضــاء ال تتجــاوز الفتحــة ــة له ــاً أن الحــدود العلوي ــل) علم ــاء الحم ــادة حجــم الرحــم أثن ــة وزي ــاء المثان (كامتالعلويــة للحــوض الصغيــر. إن غمــد المســتقيمة البطنيــة فــي األعلــى فــوق القــوس الضلعيــة (الحافــة الغضروفيــة) لــه

تكويــن آخــر حيــث أن المســتقيمة البطنيــة تتوضــع مباشــرة علــى جــدار الصــدر.

6 .2 .1 .8 . Linea Alba الخط األبيضوهــو صفيحــة ليفيــة تمتــد علــى الخــط المتوســط بــدءاَ مــن الناتــىء الرهابــي فــي عظــم القــص وحتــى الحافــة العلويــة لإلرتفــاق العانــي فــي األســفل. ويتكــون الخــط األبيــض مــن تشــابك أليــاف الســفق الوتريــة للعضــات المائلتــان الظاهــرة

والباطنــة والمســتعرضة البطنيــة اليمنــى واليســرى.

يفصــل الخــط األبيــض بيــن العضلتيــن المســتقيمتين البطنيتيــن اليمنــى واليســرى، ويبلــغ عرضــه فــي األعلــى بمســتوى الناتــئ الرهابــي حوالــي 2.5 ســم وفــي مســتوى الســرة 2.5 ســم أو أكثــر وبــدءاً مــن الســرة نحــو األســفل يأخــذ الخــط األبيــض بالتضيـّـق بيــن (2-8) ملــم يتميــز الخــط األبيــض بمتانتــه ويحتــوي علــى أوعيــة دمويــة دقيقــة لذلــك فــإن الشــق ــاً ملحوظــا. فــي بعــض األحيــان تتمــدد ــاً دموي المحــدث فــي الخــط األبيــض فــي أثنــاء العمــل الجراحــي ال يبــدي نزفاألليــاف فــي الخــط األبيــض تحــت تأثيــر الضغــط الداخلــي فــي البطــن ممــا يــؤدي إلــى ظهــور شــقوق وقــد يبــرز مــن

خــال هــذه الشــقوق البريتــوان عندئــٍذ يحــدث الفتــق فــي الخــط األبيــض والــذي يصــادف غالبــاً فــي قســمه العلــوي.

6 .2 .1 .9 . Umbilicus السرةتتوســط الســرة المســافة بيــن ذروة الناتــئ الرهابــي والحافــة العلويــة لارتفــاق العانــي وفــي معظــم الحــاالت تتوضــع

فــي مســتوى القــرص بيــن الفقرتيــن القطنيتيــن الثالثــة والرابعــة.

والســرة عبــارة عــن ندبــة حلــت مــكان الحلقــة الســرية، والحلقــة الســرية توجــد علــى هيئــة فتحــة فــي الخــط األبيــض،

89

لهــا حــواف حــادة ويحيــط بهــا أليــاف مــن الســفق الوتريــة لعضــات جــدار البطــن الجانبــي.

يمــر عبــر الحلقــة الســرية فــي المرحلــة الجنينيــة (الشــريانان الســريان والســقاء /القنــاة البوليــة/ فــي األســفل والوريــد الســري فــي األعلــى)، تتحــول هــذه العناصــر بعــد الــوالدة إلــى أربطــة:

القناة البولية (السقاء) إلى الرباط السري المتوسط.

الشريان السري إلى الرباط السري الوحشي.

الوريد السري إلى الرباط المدور الكبدي.

يتألــف جــدار البطــن فــي الســرة مــن الجلــد وندبــات عناصــر الحبــل الســري واللفافــة العرضانيــة البطنيــة والصفــاق حيــث تلتحــم هــذه العناصــر فيمــا بينهــا، عندمــا تتوســع الحلقــة الســرية يظهــر الفتــق الســري الحقيقــي، إذ أنــه ال يوجــد

فــي الســرة طبقــة شــحمية أمــام الصفــاق والتــي تشــاهد فــي منطقــة الخــط األبيــض.

6 .2 .1 .10 . Inguinal Canal القناة اإلربيةوهــي عبــارة عــن شــق بيــن العضــات البطنيــة العريضــة والتــي يمــر فيهــا عنــد الذكــور الحبــل المنــوي ولــدى اإلنــاث الربــاط الرحمــي المــدور، توجــد هــذه القنــاة فــوق النصــف األنســي مــن الربــاط اإلربــي وتمتــد منحرفــة مــن األعلــى إلــى األســفل ومــن الوحشــي إلــى - األنســي ومــن الخلــف إلــى األمــام، يتــراوح طولهــا مــن (8-5) ســم وهــي أضيــق

وأطــول عنــد األنثــى .وتتوضــع القنــاة فــي جــزء ســفلي مــن جــدار البطــن يســمى المثلــث اإلربــي حيــث يحــده:

مــن األعلــى الخــط األفقــي الممتــد نحــو الحافــة الوحشــية للعضلــة المســتقيمة البطنيــة مــن حــدود الثلثيــن الوحشــي والمتوســط فــي الربــاط اإلربــي.

من األسفل الرباط اإلربي.

من األنسي الحافة الوحشية من العضلة المستقيمة البطنية.

ــاط المــدور األنثــوي تشــكل ــة جــدار البطــن فــي هــذا المثلــث ومــرور عناصــر الحبــل المنــوي الذكــري والرب إن بنيمنطقــة ضعــف فــي البطــن.

90

91

جدران القناة االربية . 1. 10. 1. 2. 6تتشكل القناة اإلربية من أربعة جدران وحلقتين ظاهرة وباطنة:

الجدار األمامي: يتألف من السفاق الوتري في العضلة المائلة الظاهرة.

92

ــة، ويدعــى ــة والمســتعرضة البطني ــة الباطن ــن المائل ــة الســفلية للعضلتي ــارة عــن الحاف ــوي: عب ــدار العل الجــر المشــترك. الوت

الجدار السفلي: يشكله الرباط اإلربي

الجدار الخلفي: يتكون من اللفافة البطنية العرضانية.

يفصــل الربــاط اإلربــي بيــن القنــاة اإلربيــة ومــا تحتويــه مــن مكونــات والجوبــة الوعائيــة التــي تتوضــع أســفل منــه بمــا ــة الثقبــة العضليــة المشــطية. يحــدث أعلــى الربــاط الفتــوق اإلربيــة بينمــا ــة، وتدعــى هــذه المنطق فيهــا الحلقــة الفخذي

يحــدث أســفل الربــاط اإلربــي الفتــوق عبــر الحلقــة الفخذيــة.

• Superficial Inguinal Ring الحلقة اإلربية السطحية

لهــا شــكل بيضــوي غيــر منتظــم تتجــه نحــو األعلــى والوحشــي وتتوضــع قاعدتهــا علــى العظــم العانــي، يتــراوح البعــد الطولــي لهــذه الحلقــة حتــى 2 ســم وهــي أضيــق عنــد األنثــى.

تتشــكل الحلقــة بيــن ســويقتين علويــة أو أنســية وســفلية أو وحشــية تتكونــان مــن شــعب الســفاق الوتــري فــي العضلــة المائلــة الظاهــرة، ترتكــز الســويقة األنســية علــى الحافــة العلويــة لإلرتفــاق العانــي وهــي تمثــل الحــدود العلويــة للحلقــة

الظاهــرة. وترتكــز الســويقة الوحشــية علــى الحدبــة العانيــة فــي عظــم العانــة وتمثــل الحــدود الســفلية لهــذه الحلقــة.

• Deep Inguinal Ring الحلقة اإلربية العميقة

وهــي عبــارة عــن فتحــة فــي اللفافــة العرضانيــة )المعترضــة البطنيــة (يمــر عبرهــا الحبــل المنــوي الــذي ال يخترقهــا وإنمــا تتكــون هــذه الفتحــة فــي المرحلــة الجنينيــة فــي أثنــاء نــزول الخصيــة إلــى كيــس الصفــن، حيــث تجــر معهــا اللفافــة العرضانيــة، لذلــك تشــاهد الفتحــة علــى هيئــة قمــع وتتمــادى هــذه اللفافــة علــى الخصيــة والحبــل المنــوي وتدعــى اللفافــة المنويــة الداخلية)الباطنــة)، وتتوضــع الحلقــة اإلربيــة العميقــة إلــى األعلــى مــن منتصــف الربــاط االربــي بحوالــي 2 إلــى 2.5 ســم، حيــث يحدهــا مــن األنســي الشــريان الشرســوفي الســفلي الــذي يتفــرع مــن الشــريان الحرقفــي الظاهــر

والوريــد المرافــق لــه ومــن األعلــى الحافــة الســفلية للعضلتيــن المائلــة الباطنــة والمســتعرضة البطنيــة.

ــدى ــة ل ــاة اإلربي ــة. القن ــاة اإلربي ــي القن ــا ف ــد بعده ــة وتمت ــة العميق ــة اإلربي ــي الحلق ــوي ف ــل المن ــي عناصــر الحب تلتقــة. ــة العميق ــة اإلربي ــام الحلق ــاَ أم ــع تقريب ــطحية تتوض ــة الس ــة اإلربي ــرة والحلق ــال قصي األطف

محتويات القناة اإلربية. 2. 10. 1. 2. 6تحــوي القنــاة األربيــة عنــد الذكــر الحبــل المنــوي والعصــب الحرقفــي األربــي والشــعبة التناســلية مــن العصــب الفخــذي

التناسلي.

Spermatic Cord (Funiculus Spermaticus) الحبل المنوي

هــو مجموعــة عناصــر ترتبــط فيمــا بينهــا بوســاطة نســيج خلــوي يحيــط بــه اللفافــة المنويــة الباطنــة حيــث يمتــد علــى ســطحها الخارجــي حــزم العضلــة المشــمرة للخصيــة ولفافتهــا الخاصــة بهــا، والتــي هــي امتــداد للفافــة العضلــة المائلــة

الباطنــة.

تتشــكل العضلــة المشــمرة مــن أليــاف مــن العضلــة المائلــة الباطنــة وقــد تنضــم إليهــا أليــاف تنشــأ مــن الجــدار األمامــي لغمــد العضلــة المســتقيمة البطنيــة، ويدخــل فــي تركيــب هــذه العضلــة حــزم مــن العضلــة المســتعرضة البطنيــة، وذلــك

فــي % 25 مــن الحــاالت.

يتألــف الحبــل المنــوي مــن القنــاة الناقلــة للنطــاف أو القنــاة األســهرية وكذلــك األوعيــة الدمويــة واللمفاويــة واألعصــاب الخاصــة بالخصيــة واألســهر وأخيــراً بقايــا الناتــئ الصفاقــي الــذي يرافــق الخصيــة. لعــل أكبــر شــرايين الحبــل المنــوي

93

هــو الشــريان الخصــوي (المنــوي الباطــن) الــذي يتفــرع مــن األبهــر البطنــي ويحيــط بهــذا الشــريان أليــاف وديــة تنشــأ مــن الضفيــرة حــول األبهــر البطنــي وتشــكل هــذه األليــاف الضفيــرة الخصويــة. باإلضافــة إلــى الشــريان الخصــوي هنــاك شــريان العضلــة رافعــة الخصيــة المشــمرة (المنــوي الظاهــر) والــذي يتفــرع مــن الشــريان الشرســوفي الســفلي،

والشــريان األســهري الــذي يتفــرع مــن الشــريان الحرقفــي الباطــن مباشــرة أو مــن الشــريان المثانــي الســفلي.

ــرة ــي الضفي ــة ه ــبكة كثيف ــكل ش ــة تش ــن الخصي ــرج م ــي تخ ــر أن األوردة الت ــورة أوردة غي ــرايين المذك ــق الش يرافالدواليــة حيــث يتشــكل منهــا وريــدان يتحــدان مســبقا فــي جــذع واحــد وهــو الوريــد الخصــوي. يصــب الوريــد الخصــوي

األيمــن علــى الوريــد األجــوف الســفلي ويصــب الوريــد الخصــوي األيســر علــى الوريــد الكلــوي األيســر.

تتوضع عناصر الحبل المنوي على النحو التالي :

في الخلف: األسهر وشريان العضلة المشمرة وشريان األسهر واألوردة المرافقة.

فــي األمــام: الشــريان الخصــوي وأوردة الضفيــرة الدواليــة وهــي تحيــط غالبــاً بالشــريان. وبالتحديــد فــإن األســهر يتوضــع فــي الخلــف وأنســي األوعيــة الخصويــة. أمــا األوعيــة اللمفيــة فهــي ترافــق امتــداد األوعيــة الدمويــة.

يرافــق الحبــل المنــوي فــي القنــاة األربيــة أيضــاً العصــب الحرقفــي اإلربــي الــذي يجــاوره فــي األعلــى وفــي األســفل الشــعبة التناســلية للعصــب الفخــذي التناســلي.

تحتــوي القنــاة اإلربيــة عنــد األنثــى الربــاط الرحمــي المــدور (Lig. ters uteri) والعصــب الحرقفــي اإلربــي، والشــعبة التناســلية للعصــب الفخــذي التناســلي، فبعــد خــروج الربــاط المــدور مــن الحلقــة الســطحية للقنــاة اإلربيــة تتبعثــر إلــى أليــاف تنتهــي بالنســيج الخلــوي تحــت جلــد الشــفرين الكبيريــن يمتــد إلــى جانــب الربــاط الرحمــي المــدور فــي القنــاة اإلربيــة بقايــا الناتــئ الصفاقــي وهــي علــى هيئــة ربــاط تصــل نهايتــه حتــى القســم العلــوي مــن الشــفرين الكبيريــن وقــد

ال يلتحــم الناتــئ الصفاقــي فــي بعــض الحــاالت ويبقــى علــى هيئــة قنــاة تهيــئ لحــدوث فتــق إربــي لــدى األنثــى.

الثنيات والحفيرات على الوجه الخلفي في الجدار األمامي للبطن

ــى الوجــه ــوان) عل ــي (البريت ــة الوضــع التشــريحي الصفاق ــن معرف ــدّ م ــة الب ــوق اإلربي ــة حــدوث الفت ــم آلي لكــي نفهالخلفــي فــي القســم الســفلي مــن الجــدار األمامــي للبطــن، يمتــد فــي هــذا الجــزء بيــن البريتــوان واللفافــة العرضانيــة أوعيــة دمويــة وبقايــا القنــاة البوليــة (Urachus) التــي تتحــول بعــد الــوالدة إلــى العصــب أو الربــاط الســري الناصــف (المريطــاء) الــذي يصــل بيــن ذروة المثانــة والســرة، يشــكل هــذا الربــاط علــى الوريقــة الجداريــة مــن الصفــاق الثنيــة

.(Umbilical Median Plica- fold) الناصفــة الســرية

ويمتــد مــن جانبــي المثانــة باتجــاه الســرة رباطــان ســريان وحشــيان وهمــا جــزء متحــور مــن الشــريان الســري يكــون كل Medial Umbilical) منهمــا علــى الوريقــة الجداريــة مــن الصفــاق وإلــى جانبــي الخــط الناصــف ثنيــة ســرية أنســيةPlica-fold)، ويمتــد إلــى الوحشــي مــن الثنيــة الســابقة األوعيــة الشرســوفية الســفلية التــي ترفــع الصفــاق قليــاً وتشــكل

. Lateral Umbilical Plica الثنية الســرية الوحشــية الشرســوفية

تظهر بين الثنيات المذكورة حفرات:

الحفــرة فــوق المثانــة (Supravesical Fossa) وهــي تتوضــع بيــن الثنيــة الناصفــة (المريطــاء) والثنيــة ــية. ــرية األنس الس

ــة ــة الســرية األنســية والثني ــن الثني ــة األنســية (Medial Inguinal Fossa) وهــي تتوضــع بي ــرة اإلربي الحفالســرية الوحشــية.

الحفرة اإلربية الوحشية (Lateral Inguinal Fossa) وتتوضع وحشي الثنية الوحشية.

94

تطابــق الحفــرة اإلربيــة األنســية الحلقــة الســطحية للقنــاة اإلربيــة ويحــدد مرتســمها علــى الوجــه األمامــي فــي وحشــي الحدبــة العانيــة وتطابــق الحفــرة الوحشــية مــكان وجــود الحلقــة اإلربيــة العميقــة.

كما تحدث الفتوق اإلربية التالية عبر الحفرات المذكورة :

• الفتــق اإلربــي غيــر المباشــر Indirect Inguinal Hernia يحــدث خــالل الحفــرة الوحشــية والحلقــة اإلربيــة العميقــة ثــم عبــر القنــاة اإلربيــة ويمتــد كيــس الفتــق مــع الحبــل المنــوي ضمــن اللفافــة المنويــة الباطنــة

ويدخــل إلــى كيــس الصفــن.

• الفتــق اإلربــي المباشــر Direct Inguinal Hernia وهــو إنخمــاص يحــدث عبــر الحفــرة األنســية، ويمتــد كيــس الفتــق موازيــاَ للحبــل المنــوي واللفافــة المنويــة المحيطــة بــه ونــادر اَ مــا يدخــل إلــى كيــس الصفــن.

عضالت الجدار الخلفي للبطن. 2. 2. 66 .2 .2 .1 . Lumber Quadratus Muscle العضلة المربعة القطنية

تتوضع وحشي النواتئ المستعرضة في الفقرات القطنية.

المنشأ) 1

من العرف الحرقفي ومن الرباط الحرقفي القطني ومن النواتئ المستعرضة في الفقرات القطنية السفلية.

االرتكاز) 2

ترتكــز العضلــة علــى الحافــة الســفلية للضلــع الثانيــة عشــرة وعلــى النواتــئ المســتعرضة فــي الفقــرات القطنيــة العلويــة، ــي ــة ف ــة القطني ــة المربع ــى واألنســي. ويجــاور العضل ــاً نحــو األعل ــة منحرف ــذه العضل ــن ه يتجــه القســم الوحشــي ماألنســي العضلــة القطنيــة الكبيــرة وفــي الخلــف العضلــة ناصبــة العمــود الفقــري التــي يفصلهــا عنهــا الصفيحــة العميقــة

مــن اللفافــة الصدريــة القطنيــة.

عمل العضلة) 3

ــة الشــاقولية، ــي الوضعي ــان اليمنــى واليســرى فهمــا تســاعدان علــى تثبيــت العمــود الفقــري ف عندمــا تتقلــص العضلتوعندمــا تتقلــص العضلــة فــي جهــة واحــدة مــع العضلــة ناصبــة العمــود الفقــري فهــي تعطــف العمــود الفقــري نحــو

ــع األخيــر نحــو األســفل. ــة الضل الجهــة الموافقــة كذلــك تجــر هــذه العضل

التعصيب) 4

T12 , L1 , L2 شعب من الضفيرة القطنية

التروية) 5

من الشريان تحت الضلعي والشرايين القطنية والشريان الحرقفي القطني.

6 .2 .3 . Transversal Fascia اللفافة العرضانيةــة ــة الداخلي ــة البطني ــر مــن اللفاف ــة وتشــكل الجــزء األكب ــة واألمامي وهــي تغطــي مــن الداخــل جــدران البطــن الجانبي

ــة..... ــة الحرقفي ــة، اللفاف ــة القطني ــة، اللفاف ــة الحجابي ــا: اللفاف ــي تغطيه وتســمى حســب المناطــق الت

اللفافــة العرضانيــة عبــارة عــن صفيحــة ليفيــة تتجــه أليافهــا أفقيــاً وتدخــل فــي تركيــب الجــدار الخلفــي مــن غمــد العضلــة المســتقيمة البطنيــة، وترتكــز فــي القســم الســفلي مــن جــدار البطــن علــى الربــاط اإلربــي والشــفة األنســية مــن العــرف

الحرقفي.

ــى األســفل مــن الخــط القوســي الجــدار ــى الوجــه الخلفــي لجــدار البطــن األمامــي وإل ــة عل ــة العرضاني وتشــكل اللفاف

95

الخلفــي لغمــد العضلــة المســتقيمة البطنيــة وتبــدي اللفافــة إلــى األعلــى مــن منتصــف الربــاط اإلربــي بـــ 2.5 ســم تقعــراً بيضويــاً عبــارة عــن الحلقــة العميقــة للقنــاة اإلربيــة. تتكثــف اللفافــة العرضانيــة علــى امتــداد الربــاط اإلربــي وتشــكل

الســبيل الحرقفــي العانــي. يغطــي اللفافــة العرضانيــة مــن الداخــل الصفــاق .

تغطــي اللفافــة البطنيــة الداخليــة فــي الجــدار الخلفــي للبطــن العضلــة المربعــة القطنيــة حيــث يمتــد بينهمــا منحرفــاً مــن األعلــى العصــب تحــت الضلعــي وفــي األســفل العصــب الحرقفــي الخثلــي والعصــب الحرقفــي اإلربــي.

يغذي جدران البطن:

الشريانان الشرسوفي العلوي والشريان العضلي الحجابي، اللذان يتفرعان من الشريان الصدري الباطن.

الشــريان الشرســوفي الســفلي والشــريان المنعطــف الحرقفــي العميــق، اللــذان يتفرعــان مــن الشــريان الحرقفي الظاهر.

الشريان الشرسوفي السطحي والشريان المنعطف السطحي، وهما فرعان من الشريان الفخذي.

الشريان الوربي الحادي عشر والفرع األمامي من الشريان تحت الضلعي.

ترافق الشرايين المذكورة فروع وريدية لها نفس األسماء.

إضافات مدرس المقرر

96