Лекция 8 часть 3

Клейнер Игорь

магистр естественных наук (Haifa university)

эксперт в области психологии восприятия

и алгоритмов искусственного интеллекта

АБНОРМАЛЬНАЯ ПСИХОЛОГИЯ

ШИЗОФРЕНИЯ

СИМПТОМЫ ШИЗОФРЕНИИ

• Позитивные симптомы

• Негативные симптомы

• Когнитивные симптомы

ДИАГНОСТИКА ШИЗОФРЕНИИ

• Учитывая, что при шизофрении могут присутствовать

разнообразные симптомы, неудивительно, что так сложно понять

истинные ее причины

• Патогенез и этиология заболевания пока еще не ясны

ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ СТАТИСТИЧЕСКИЙ

СПРАВОЧНИК

• Надежное и валидное средство классификации психических

заболеваний

• Под редакцией АРА

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

DSM-4-TR

• Признаки заболевания продолжаются более 6 месяцев

• Наблюдается постоянное ухудшение в профессиональной и

социальной деятельности

• Снижение способности заботиться о себе

• Уровень функционирования упал после начала заболевания

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

DSM-4-TR

• Как минимум два симптома присутствуют значимую часть времени в

течении месяца

• Бред

• Галлюцинации

• Дезорганизованная речь

• Дезорганизованное поведение или кататония

• Негативная симптоматика

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

DSM-5

• Общие идеи не изменились

• Было убрано деление шизофрении на типы

• Деление на типы уменьшало валидность и больше путало, чем

помогало

ОСНОВНЫЕ ТИПЫ ШИЗОФРЕНИИ

• Параноидная форма

• Шизофрения дезорганизованного типа

• Кататоническая форма шизофрении

• Детская шизофрения - как правило, более тяжелая форма обычной

шизофрении

ПАРАНОИДНАЯ ФОРМА

• Характеризуется бредом и галлюцинациями

• Наиболее распространены:

• бред преследования

• бред грандиозности (всемогущества)

• Другие мыслительные аспекты могут быть не затронуты

• Самый благоприятный прогноз среди других типов шизофрении

ШИЗОФРЕНИЯ ДЕЗОРГАНИЗОВАННОГО ТИПА

• Дезорганизованная речь и поведение

• Парадоксальная эмоциональность – непредсказуемый смех

• Инверсия аффективных (эмоциональных) проявлений

• Бред, если и существует - как правило, плохо организован

• Человек, страдающий подобным расстройством, может

смеяться над обычным телефонным звонком или сигналом

светофора

КАТАТОНИЧЕСКАЯ ФОРМА ШИЗОФРЕНИИ

КАТАТОНИЧЕСКАЯ ФОРМА ШИЗОФРЕНИИ

• Один или несколько кататонических симптомов

• Нарушения в двигательной сфере, характеризуются ступором или

возбуждением

• Пациенты могут отказываться от общения, игнорировать вопросы

или повторять услышанное (эхолалия)

• Пациенты могут нанести вред себе или окружающим, когда они в

ступоре или очень возбуждены

(APA 2000)

ПСИХОМОТОРНЫЕ НАРУШЕНИЯ

• Все реже встречаются сегодня

• Возможно, из-за появления более эффективных лекарств

• Возможно, раньше неверно диагностировали летаргический

энцифалит (энцефалит Экономо), как шизофрению

Sacks, Boyle

ТИПЫ ШИЗОФРЕНИИ

ЗА КАДРОМ

• Недифференцированный тип шизофрении

• Резидуальный тип шизофрении

• Тип 1 шизофрении

• Тип 2 шизофрении

• Шизоидное расстройство личности

• Шизотипическое расстройство личности

• Параноидное расстройство личности

КРАТКИЙ ИТОГ

• Шизофрения – одно из самых тяжелых психических заболеваний

• Симптомы шизофрении разнообразны

• Симптомы шизофрении делятся на:

• позитивные

• Негативные

• когнитивные

ВОПРОСЫ

• Какие симптомы описываются в нижеследующих историях?

• «Вася очень любит смотреть футбольные матчи. Его отец был

очень удивлен узнав это, ведь во время просмотра лицо Васи

ничего не выражало»

• «Мария, убеждая врача в том, что она здорова, перешла в

разговоре к здоровому образу жизни, затем к программе

«здоровье» по телевизору, к анализу внешнего вида ведущей

передачи, и затем к внешнему виду президента страны»

ОТВЕТЫ

• Какие симптомы описываются в нижеследующих историях?

• «Вася очень любит смотреть футбольные матчи. Его отец был

очень удивлен узнав это, ведь во время просмотра лицо Васи

ничего не выражало» - плоские эмоции

• «Мария, убеждая врача о том, что она здорова, перешла к

здоровому образу жизни, затем к программе «здоровье» по

телевизору, к анализу внешнего видеа ведущей передачи, и затем

к внешнему виду президента страны» - нарушения мышления,

речи

МИФ 2

• Во многих незападных культурах, шизофреников

рассматривают, как обладателей тайных способностей. Относятся

к ним, как к шаманам или целителям.

МИФ 2

• Во многих незападных культурах, шизофреников

рассматривают, как обладателей тайных способностей. Относятся

к ним, как к шаманам или целителям.

• Джейн Мурфи 1976 – полагает, что жители Нигерии и других

стран, разделяют шаманов и психически больных людей. Два

различных слова

“out of mind and crazy”

“out of mind and not crazy”