РАК НА ГЪРДАТА

И Н Ф О Р М А Ц И Я З А П А Ц И Е Н Т А

3www.acibademcityclinic.bg Борбата с рака започва ТУК и СЕГА!2 И Н Ф О Р М А Ц И Я З А П А Ц И Е Н Т А • Р А К Н А Г Ъ Р Д А Т А

СъдържаниеКак се диагностицира ракът на гърдата 3

Преглед на гърдата 3Дигитална мамография 3Ултразвуково изследване 3Магнитен резонанс на гърда 4Рак на гърдата при мъже 4

Избор на лечение при рак на гърдата 5

Какви видове рак на гърдата съществуват 6

Програма за млади жени с рак на гърдата 6

Кои са стадиите на рак на гърдата 7

Текущи клинични изпитвания 7

Как се лекува ракът на гърдата 8Лечението на рак на гърдата може да бъде локално или системно 8

ЛОКАЛНО ЛЕЧЕНИЕ Хирургическа намеса 8Мастектомия 8

ЛОКАЛНО ЛЕЧЕНИЕ Лъчелечение 10Видове външно лъчелечение 10

СИСТЕМНО ЛЕЧЕНИЕ Химиотерапия 11

СИСТЕМНО ЛЕЧЕНИЕ Антиестрогенна терапия 12

Генетика и рак на гърдата 13

Рехабилитация при рак на гърдата 14

Подкрепа, когато се нуждаете от нея 15

КаК да използваме тази информацияMултидисциплинарeн екип в АДЖИБАДЕМ СИТИ КЛИНИК Онкологичен център съобразява плановете за лечение на рак на гърдата към нуждите на своите пациенти, като от-чита вида и степента на разпространие на рака, възрастта на пациента и общото му здравословно състояние. Тази брошура е с информативна стойност по отношение на профилактиката, диагностиката и лечението. Потърсете специалистите ни. За всеки пациент се изработва индиви-дуален план за терапия.

Информацията в тази брошура може да Ви помогне

да вземете решения за медицински и профилактични

грижи за Вашето здраве.Тази брошура ще Ви помогне

да си създадете списък с въпроси, които да зададете на

Вашия лекар. Настоящата брошура

няма за цел да замести професионалната медицинска

грижа. Единствено Вашият лекуващ лекар може да

поставя диагноза и да лекува медицински проблем.

©2017 г. Всички права запазени.

АДЖИБАДЕМ СИТИ КЛИНИК

Отпечатано в България.

3www.acibademcityclinic.bg Борбата с рака започва ТУК и СЕГА!2 И Н Ф О Р М А Ц И Я З А П А Ц И Е Н Т А • Р А К Н А Г Ъ Р Д А Т А

Как се диагностицира ракът на гърдатаПо време на редовния Ви физикален преглед Вашият лекар ще снеме подробна лична и фамилна анамнеза. Той ще извърши и ще назначи едно или повече от следните изследвания:

Преглед на гърдата По време на прегледа на гърдата лекарят внимателно изследва с ръце бучката и тъканта около нея. Ракът на гърдата обикно-вено се различава при физически преглед (по размер, текстура и движение) от доброкачествените бучки.

Моля, използвайте това ръководство при преценка на Вашите възможности за лечение. Не забравяйте, че като пациент имате право да задавате въпроси и да търсите второ мнение.

Дигитална мамография Това е рентгенова снимка на гърдата, която предоставя важ на информация за образуванието в гърдата. Някои видове рак на гърдата не се усещат, а могат да се видят само на мамография. Дигиталните мамографии записват изображение на гърдата на компютър, а не на филм. Тази нова технология е по-добра при жени с по-плътна структура на гърдите.

Ултразвуково изследване Това изследване използва ултразвукови вълни за характеризи-ране на образуванието на гърдата – дали е киста с течност (не-ракова) или твърда маса (която може да бъде ракова или не). Изследването може да се извърши паралелно с мамография.

5www.acibademcityclinic.bg Борбата с рака започва ТУК и СЕГА!4 И Н Ф О Р М А Ц И Я З А П А Ц И Е Н Т А • Р А К Н А Г Ъ Р Д А Т А

гръден кош

голям гръден мускул

лобула

мамила

ареола

мастна тъкан

кожа

млечен каналтака изглеждавътрешната част

на млечния каналпод микроскоп

раК на гърдата при мъжеВъпреки че мъжете нямат млечни жлези като жените, те имат малка по размер гръдна тъкан и може да развият рак на гърдата. Ракът на гърдата при мъже представлява едва око-ло 1% от всички ракови забо-лявания на гърдата. Ракът на гърдата най-често се диагно-стицира при мъже на възраст между 50 и 70 години.Мъжете с аномалии на ге-на BRCA  – наследствена му-тация – са най-застрашени от рак на гърдата. Друга популация с висок риск са мъже, излагали се на ра-диация и тези с необичайно големи гърди (гинекомастия). Затлъстяването може да до-веде до гинекомастия. Хората с рядко генетично за-боляване, наречено синдром на Клайнфелтер, които често имат гинекомастия като прояв-ление на синдрома, също са предразположени към рак на гърдата.Ракът на гърдата при мъ-же често се диагностицира по-късно отколкото при же-ни, вероятно защото мъжете са по-малко подозрителни към аномалии в тази област..

на гърдата. Биопсии се извършват чрез хирургическа интер-венция (ексцизионна биопсия) или чрез игла (тънкоиглена би-опсия). Те най-често се извършват под мамографски (стере-отактично), ултразвуков или МР контрол. Вашият хирург или рентгенолог ще Ви консултира за най-подходящия за Вас вид биопсия. След взимане на проба тя се изпраща за лабора-торно изследване. Патологът – специалист в диагностиката на абнормални тъканни изменения – разглежда пробата под микроскоп, търсейки анормални клетъчни форми или модели на растеж. При наличие на рак той може да установи вида му и дали той се е разпространил.

Магнитен резонанс на гърдаТова изследване предоставя подробно изображение на гър-дата чрез анализ на кръвотока в лезиите на гърдата. То се извършва като част от годишния скрининг при жени с висок риск от рак на гърдата.Въз основа на резултатите от тези изследвания Вашият ле-кар може да назначи биопсия от мастните клетки или тъканта

Вътрешна част на гърдата

5www.acibademcityclinic.bg Борбата с рака започва ТУК и СЕГА!4 И Н Ф О Р М А Ц И Я З А П А Ц И Е Н Т А • Р А К Н А Г Ъ Р Д А Т А

Избор на лечение при рак на гърдатаИма много възможности за лечение на рак на гърдата, затова е важно грижите за Вас да се поемат от опитен екип. Мултидис-циплинарният подход комбинира експертния опит на хирурзи, рентгенолози, патолози, онколози, лъчетерапевти, медицин-ски сестри, социални работници и други при персонализира-нето на лечението на всеки пациент. Редовно се провеждат онкологични комисии, където се обсъждат пълните курсове на лечение на пациентите. Мултидисциплинарното сътрудни-чество означава, че ще получите лечението, от което се нуж-даете, като не губите време между отделните консултации с различни специалисти.Лабораторните изследвания като например изследвания за хормонални рецептори (естроген и прогестерон) и рецептор на човешки епидермален растежен фактор (HER2/Neu), могат да покажат дали определени хормони или генетични фактори провокират рака да се развива.

Освен подобрената преживяемост, комплексни онкологични центрове като този на АДЖИБАДЕМ СИТИ КЛИНИК често предлагат по-кратък болничен престои, по-ниска честота на усложнения, по-добро лечение на нежеланите реакции и възможност за включване в клинични проучвания за лечение с иновативни лекарства.

АДЖИБАДЕМ СИТИ КЛИНИК ОНКОЛОГИЧЕН ЦЕНТЪР ПРЕДЛАГА КОМПЛЕКСЕН ПОДХОД В ГРИЖАТА ЗА ПАЦИЕНТИТЕ С РАК НА ГЪРДАТА

АДЖИБАДЕМ СИТИ КЛИНИК Онкологичен център обединява специалисти от различни области на медицината в мултидисциплинарни екипи. Този подход осигурява на пациентите изготвянето на най-адекватната терапевтична стратегия за тях, съобразена с погледа на всеки специалист върху индивидуалния казус на всеки пациент. Специализираните екипи за рак на гърдата включват медицински онколози, лъчетерапевти, патолози и медицински генетици. Експертите заседават на ежеседмични срещи (общоболнични комисии), където всеки болен се докладва и обсъжда при всяка промяна в състоянието му в хода на терапевтичния процес.

7www.acibademcityclinic.bg Борбата с рака започва ТУК и СЕГА!6 И Н Ф О Р М А Ц И Я З А П А Ц И Е Н Т А • Р А К Н А Г Ъ Р Д А Т А

програма за млади жени С раК на гърдатаПри младите жени под 50-го-дишна възраст, които са би-ли диагностицирани с рак на гърдата съществуват до-пълнителни опасения, като например генетични риско-ви фактори и дългосрочни ефекти от лечението, кои-то могат да окажат влияние върху фертилитета, качест-вото на живот или общото здравословно състояние. Много жени не са сигур-ни към кого да се обър-нат или каква първа стъп-ка да предприемат. Нашата програма за млади жени с рак на гърдата има за цел да осигури грижи от мулти-дисциплинарен екип, който ще работи с Вас, за да се оп-редели най-добрия курс на лечение за Вашата диагно-за и да се адресират всички притеснения относно ефекта от лечението върху общото Ви здравословно състояние. За да се запишете на преглед при един от специалистите в клиниката по Медицинска он-кология, моля, обадете се на 0700 13 127.

Какви видове рак на гърдата съществуват

Най-честите видове рак на гърдата са:

Инфилтриращ (инвазивен) дуктален карцином

Този вид рак започва да се развива в млечните канали на гърдата, след което навлиза през стената на канала и ин-филтрира заобикалящата тъкан в гърдата. Това е най-често срещаната форма на рак на гърдата и представлява 80% от случаите.

Дуктален карцином in situ

Това е дуктален карцином в най-ранния си стадий (етап 0), което означава, че ракът не се е разпространил извън него-вата област на възникване. В подобен случай заболяване-то се ограничава само до млечните канали и не инфилтрира заобикалящата тъкан. Ако не се лекува, дукталният карци-ном in situ може да се превърне в инвазивен рак. Той почти винаги е лечим.

Инфилтриращ (инвазивен) лобуларен карцином

Този рак се развива в лобулите на гърдата, където се произ-вежда кърмата, но се разпространява към околните тъкани или останалата част на тялото. Той се наблюдава при 10 до 15% от случаите на рак на гърдата и е по-труден за диагно-стициране с мамография.

Лобуларен карцином in situ

Лобуларният карцином in situ е маркер за рак, ограничен до лобулите на гърдата. Той не е истински рак, но служи като маркер за увеличен риск от развитие на рак на гърдата на по-късен етап. За жени с лобуларен карцином in situ е важно да се провеждат редовни клинични прегледи на гърдата, ма-мографски изследвания или ЯМР и консултации с експерт в управлението на риска от рак на гърдата.

Рак може да се развие и в други зони на гърдата, макар и много рядко.

7www.acibademcityclinic.bg Борбата с рака започва ТУК и СЕГА!6 И Н Ф О Р М А Ц И Я З А П А Ц И Е Н Т А • Р А К Н А Г Ъ Р Д А Т А

Кои са стадиите на рак на гърдатаСтадий 0: • Заболяването е локализирано в млечните

канали (карцином in situ).

Стадий I: • Тумор с размер от 2 см или по-малък.

• Раковите клетки не са се разпространили в лимфни възли (IA) или клетъчните групи в лимфните възли са с диаметър под 2 мм (IB).

Стадий II: • Тумор с размер от 2 см или по-малък.

• Раковите клетки са се разпространили до не повече от три лимфни възела (IIA).

• Тумор с размери между 2 см и 5 см с или без разпространение в лимфните възли (IIВ).

• Тумор по-голям от 5 см, който не се е разпространил към стената на гърдата, кожата или лимфните възли (IIB).

Стадий III: • Ракови клетки в четири до девет лимфни възела или възли в близост до гръдната кост (IIIА).

• Тумор по-голям от 5 см.

• Малки групи от клетки са се разпространили до не повече от три възела или възли в близост до гръдната кост (IIIА).

• Туморът се е разпространил към стената на гърдата или кожата; ракови клетки в до девет лимфни възела или възли около гръдната кост (IIIB).

• Ракови клетки в 10 или повече лимфни възела или възли около ключицата (IIIC).

Стадий IV: • Раковите клетки са се разпространили в области, отдалечени от гърдата или лимфните възли, като например кости, бели дробове или черен дроб.

теКущи Клинични изпитванияЛекарите от АДЖИБАДЕМ СИТИ КЛИНИК Онкологичен цен-тър редовно информират пациентите с рак на гърдата за клинични изпитвания, които предлагат най-добрите възмож-ности за лечение.

една на вСеКи оСем жени Страда от раК на гърдата Добрата новина е, че смъртността при рак на гърдата отбелязва спад с около 2% годишно от 1990 г. насам в резул-тат на по-добрата осве-доменост, възможности-те за лечение и ранното диагностициране. Днес петгодишната преживя-емост на пациенти с рак на гърдата е над 95%, ко-гато заболяването е ди-агностицирано в ранен стадий.

9www.acibademcityclinic.bg Борбата с рака започва ТУК и СЕГА!8 И Н Ф О Р М А Ц И Я З А П А Ц И Е Н Т А • Р А К Н А Г Ъ Р Д А Т А

Как се лекува ракът на гърдатаЕкипът от лекари ще работят заедно с Вас, за да съставят индивидуален план за лечение, с който да се намалят вероятността от рецидив и риска от разпространение на раковото заболяване до зони извън гърдата.

Най-подходящото лечение зависи от размера и местоположението на тумора на гърдата, резултатите от лабораторни изследвания на раковите клетки, както и стадия или степента на заболяването. Лекуващият Ви екип взема предвид възрастта и общото Ви здравословно състояние при изготвяне на план за лечение.

В АДЖИБАДЕМ СИТИ КЛИНИК Онкологичен център рентгенолози, патолози, хирурзи, медицински онколози, лъчетерапевти, медицински сестри, социални работници, гене-тични консултанти и други специалисти се срещат редовно, за да определят най-добрия курс на лечение за всеки отделен пациент. Това сътрудничество спомага за идентифи-цирането на най-ефективното лечение дори при пациентите с най-сложните случаи. Ле-чението обикновено започва в рамките на няколко седмици след диагностицирането.

Лечението на рак на гърдата може да бъде локално или системно• Локалните процедури се използват за отстраняване или контрол на раковите клетки

в определена област. Възможностите, свързани с хирургическа намеса и лъчелече-ние, са локални. В началните стадии на рак на гърдата операцията е първото действие, като последващото лечение се базира на хирургическите находки, степента на заболя-ването и патологията.

• Системните лечения като химиотерапия се използват за унищожаване или контрол на раковите клетки в цялото тяло. Един пациент може да получи само една или комби-нация от няколко различни форми на лечение.

Локално лечение ХИРУРГИЧЕСКА НАМЕСАХирургията за запазване на гърдата включва премахване на засегнатата от рака част на гърдата и част от нормалната тъкан, заобикаляща тумора, като цели запазване на нормалния вид на гърдата. Тази процедура се нарича лумпектомия и представлява час-тична мастектомия. Отстраняват се и част от лимфните възли под мишницата. Обик-новено след това пациентът се подлага на шестседмично лъчелечение на останалата тъкан на гърдата. Повечето жени, които имат малък тумор в ранен стадий, са отлични кандидати за този подход. При жени с големи гърди лумпектомията понякога се ком-бинира с операция за намаляване на бюста за постигане на оптимални онкологични и козметични резултати.

Мастектомия (отстраняване на цялата гърда) е друга хирургична възможност. Съвременните мастек-томии се различават от по-старите – радикални мастектомии. Радикалните мастекто-мии представляваха широкообхватни процедури, които включват отстраняване на тъ-

9www.acibademcityclinic.bg Борбата с рака започва ТУК и СЕГА!8 И Н Ф О Р М А Ц И Я З А П А Ц И Е Н Т А • Р А К Н А Г Ъ Р Д А Т А

канта на гърдата, кожата и мускулите на стените на гърдата. В наши дни при мастектомия мускулите обикновено не се отстраняват.С цел премахване на по-малко лимфни възли по време на мастектомия хирурзите могат да извършат биопсия на сен-тинелни възли. Тази процедура използва радиоизотоп и/или контрастно вещество за проследяване пътя на раковите клет-ки, така че хирургът да може да отстрани единствено възли-те, където вероятността да се открият такива е най-голяма.При много жени мастектомията е придружена от непосред-ствена или отложена реконструкция на гърдата. Процедура-та за запазване на зърното е вариант за избрани пациенти, чиито тумори не засягат зърното. Хирургът премахва цялата тъкан на гърдата под зърното и ареолата и оставя само тън-ка кожна обвивка.По време на мастектомията със запазване на зърното тъкан-ни проби от областта на зърното обикновено се изпращат в Клиниката по клинична патология, където се изследват за рак. При данни за заболяване в областта под зърното то се отстранява. Ако пробите са отрицателни, зърното и ареола-та се запазват за целите на реконструкцията.С цел подобряване на козметичния резултат след мастекто-мията, запазваща зърното, хирурзите, извършващи опера-цията, работят в тясно сътрудничество с пластични хирурзи при планирането и провеждането на реконструкцията. След приключване на реконструкцията, гърдата е напълно изле-кувана, а малките хирургически белези, които често са не-забележими, са единственият признак, че жената е преми-нала мастектомия.

Какво следва след операциятаСлед определени хирур-гични интервенции при рак на гърдата се из-вършва геномно изслед-ване на отстранените ра-кови клетки. Това помага на медицинския екип да определи вероятност-та от рецидив и най-до-брото допълнително ле-чение, което може да включва лъчетерапия, химиотерапия, антиес-трогенна терапия и/или таргетна (прицелна) те-рапия. Ако пациентите отговарят на условията, възможно е приложение на определени нови ле-чения чрез включване в клинични изпитвания.

Oрганосъхраняваща операция Oтстраняване на гърдата

Лумпектомия

Тумор

Разрез

Широка резекция Квадрантектомия Мастектомия

11www.acibademcityclinic.bg Борбата с рака започва ТУК и СЕГА!10 И Н Ф О Р М А Ц И Я З А П А Ц И Е Н Т А • Р А К Н А Г Ъ Р Д А Т А

лоКално лечение лъчелечение Лъчелечението използва високоенергийни рентгенови лъчи или електронни лъчи, за да убие ракови клетки, които може да са останали в гърдата след хирургичното отстраняване на тумо-ра. Лъчелечението е локално лечение, насочено директно към засегнатата гърда и/или лимф-ни възли.Програмата за лъчелечение на рак на гърдата на АДЖИБАДЕМ СИТИ КЛИНИК Онкологичен център използва персонализирани настройки на лъча и защитни техники, които доставят точ-ната доза радиация до гърдата, като минимизират дозата към близките сърдечни и белодробни тъкани. Специализиран софтуер за планиране на лечението позволява оптимизираното облъч-ване при сведени до минимум „горещи точки“ и „студени петна“, като по този начин намалява риска от радиационни усложнения и рецидив на тумора.Външното лъчелечение е най-честата форма на лъчева терапия. Преди стартиране на лечението се извършва симулация с компютърна томография (СТ). По време на симулацията лъчетерапев-тът определя подходящата насоченост на лъчите, а радиационните терапевти маркират кожата на пациента така, че да осигурят последователност на терапевтичните настройки всеки ден.По време на лечението пациентът е позициониран върху маса, така че рентгеновият лъч е на-сочен към цялата гърда, подобно на диагностичен рентген. През годините на изследвания и опит лъчетерапевтите са определили оптималните дози за специфични видове рак, които уве-личават ефективността и свеждат до минимум вредите за здравите тъкани.Всяка процедура трае само няколко минути на ден, обикновено пет дни седмично в продъл-жение на три до шест седмици. Продължителността на лечението зависи от вида на раково-то заболяване, което се третира, както и от техническите съображения при отделния пациент.

Някои видове външно лъчелечение включват:• Частично облъчване на гърдата – използва се за лечение само на областта на гърдата, от която е отстранен туморът.

• Лъчелечение с модулиран интензитет (intensity modulated radiation therapy, IMRT), което използва сложен компютърен софтуер и поз-волява на радиационния онколог внимателно да оформи радиа-ционните дози далече от незасегнатите органи.

• Облъчване на гърдата в легнало положение, при което пациентка-та лежи по корем, позволявайки гравитацията да отдръпне гърдата далеч от тялото й. Това лечение може да ограничи радиационната доза, която достига до сърцето, белите дробове и кожата.

• Active Breathing Coordinator™ (ABC) – неинвазивно устройство, което под пациентски контрол прави пауза при дишане по време

на лъчелечението за ограничаване на вътрешното движение – това позволява лекарят да из-бегне облъчването на здрави тъкани и органи, като например сърце.

• VisionRT™ – система за лечение, направлявана чрез изображение, което локализира терапев-тичната площ въз основа на контура на пациента.

11www.acibademcityclinic.bg Борбата с рака започва ТУК и СЕГА!10 И Н Ф О Р М А Ц И Я З А П А Ц И Е Н Т А • Р А К Н А Г Ъ Р Д А Т А

Кога се прилага химиотерапияКогато ракът на гърдата е локализиран само до гърдата или лимфните възли, химиотерапията може да се прило-жи след лумпектомия или мастектомия. Това приложение е известно като адювантно лечение и спомага за намаля-ване на риска от рецидив.Химиотерапевтичното лечение понякога се прилага пре-ди операцията (наречено неоадювантно лечение), за да се свие туморът така, че да може да се отстрани по-лесно или да бъде премахнат чрез лумпектомия вместо с мас-тектомия. Химиотерапията също може да се прилага като основно лечение при жени, чието раково заболяване се е разпространило в други части на тялото извън гърдата и лимфните възли. Това разпространение е познато като метастатичен рак на гърдата.

СиСтемно лечениеВ допълнение към хирургията и лъчелечението системното лечение е жизненоважна част от терапията при раково заболяване, което се е разпространило в целия организъм. Системните лечения могат да включват химиотерапия, антиестрогенна терапия и таргетна терапия.

СиСтемно лечение ХимиотерапияВ лечението на рак химиотерапията представлява прием на лекарства, чиито основен ефект е убиването или забавянето на растежа на бързо размножаващите се ракови клетки. Химиоте-рапията често включва използването на комбинация от лекарства (отколкото самостоятелно-то приложение на едно лекарство), тъй като този подход е по-ефективен. За лечение на рак на гърдата се използват много различни лекарствени комбинации. Попитайте Вашия лекар за специфична информация и какви странични ефекти може да очаквате от химиотерапевтични-те Ви лекарства.Химиотерапията се прилага интравенозно (директно във вената) или перорално (през устата). След като лекарствата навлязат в кръвообращението, те се транспортират до всички части на тялото, достигайки раковите клетки, които може да са се разпространили извън гърдата.Химиотерапията се прилага в рамките на отделни терапевтични цикли, последвани от период на възстановяване. При прием след операция цялото химиотерапевтично лечение обикновено продължава от три до шест месеца в зависимост от вида на лекарството. Когато химиотера-пията се използва за лечение на рак на гърдата, който се е разпространил към други органи, тя може да се прилага за по-дълъг период от време (години).

13www.acibademcityclinic.bg Борбата с рака започва ТУК и СЕГА!12 И Н Ф О Р М А Ц И Я З А П А Ц И Е Н Т А • Р А К Н А Г Ъ Р Д А Т А

СиСтемно лечение антиеСтрогенна терапияАнтиестрогенната терапия (наречена също хормонална терапия) е друга форма на системна терапия, която се използва най-често за намаляване на риска от рецидив на рака след опера-ция. Тя се използва и за лечение на рак, който е рецидивирал след лечение или има разсейки.Хормонът естроген стимулира растежа на около две трети от случаите на рак на гърдата – те-зи, съдържащи естрогенни рецептори (ER позитивен рак) и/или прогестеронови рецептори (PR положителен рак). Поради това антиестрогенните лекарства може да помогнат за контрола върху раковите клетки чрез спиране на въздействието на естрогена върху клетките или чрез понижаване на нивата на естроген в организма.

Как да разбера дали химиотерапията действаНякои хора може да мислят, че тяхното химиотерапевтич-но лечение не действа, ако не изпитват нежелани реак-ции. Това е мит. Нежеланите реакции се различават при отделните пациенти. Ако получавате адювантна химиоте-рапия (след операция за отстраняване на рака), не е въз-можно Вашият лекар директно да определи дали лече-нието действа, защото няма тумор, на базата на който да се направи оценка. Въпреки това адювантното химиоте-рапевтично лечение има доказана полза в изпитвания, в които част от жените са подложени на химиотерапия, а други – не.

ТАМОКСИФЕНПредпочитаната антиестрогенна терапия при жени в предме-нопаузален период е тамоксифен. Това е таблетка, която може да се приема ежедневно за период до 10 години. Тамоксифен блокира естрогенните рецептори на клетките на рака на гърдата, предотвратявайки ефекта от естрогена, сти-мулиращ растежа на ракови клетки. Жените, които приемат тамоксифен, може значително да намалят риска от нов или рецидивиращ ER позитивен рак на гърдата.

АРОМАТАЗНИ ИНХИБИТОРИАроматазните инхибитори са предпочитан метод на лечение за жени в менопауза. Тези лекарства предотвратяват произ-водството на естроген в тялото и могат да се приемат еже-дневно за период от пет години, дори и след години на прием на тамоксифен.

Въпреки че антиестрогенната

терапия има нежелани реакции,

при повечето жени с рак на

гърдата ползите надвишават рисковете.

13www.acibademcityclinic.bg Борбата с рака започва ТУК и СЕГА!12 И Н Ф О Р М А Ц И Я З А П А Ц И Е Н Т А • Р А К Н А Г Ъ Р Д А Т А

Генетика и рак на гърдатаПовечето случаи на рак на гърдата възникват случайно или спорадично. Някои обаче са наследствени (5 – 10%) и са причинени от наследствени генни мутации. Идентифицирането на наследственото предразположение към ракови заболява-ния позволява на пациентите и техните семейства да персонализират насоките за скрининг, медицинския мениджмънт и възможностите за лечение. Синдро-мът на наследствен рак на гърдата и яйчниците (НВОС) се дължи на мутации в гените BRCA1 и BRCA2. Жени с мутации на BRCA са застрашени с 56 до 87% риск от развитие на рак на гърдата и с 27 до 44% риск от развитие на рак на яйчниците. Мутациите в BRCA2 са свързани също с повишен риск от рак на гър-дата при мъже, меланома, рак на простатата и рак на панкреаса.

Няколко характеристики в личната или фамилната анамнеза могат да предположат наследствено предразположение:• Диагностициране на рак на гърдата преди 50-годишна възраст

• Тройно отрицателен рак на гърдата (triple-negative breast cancer, TNBC), особено ако е диагностициран преди 60-годишна възраст

• Диагностициране на рак в двете гърди или диагностициране на две или повече първични огнища в гърдата

• Няколко членове на семейството – от майчина или бащина страна – с рак на гърдата, на яйчниците или на панкреаса

• Член на семейството с рак на гърдата

15www.acibademcityclinic.bg Борбата с рака започва ТУК и СЕГА!14 И Н Ф О Р М А Ц И Я З А П А Ц И Е Н Т А • Р А К Н А Г Ъ Р Д А Т А

Рехабилитация при рак на гърдатаПротивораковото лечение и неговите нежелани реакции поня-кога могат да променят начина, по който извършвате ежеднев-ни дейности като къпане, тоалет, разходка, работа, домакински задължения и развлечения. Рехабилитацията помага за иденти-фициране и преодоляване на последиците от Вашето лечение, наблюдение на промените във Вашето тяло и свеждане на не-желаните странични реакции до минимум. Рехабилитационните услуги може да се предоставят от специалисти по физикална медицина и рехабилитация. За оптималното възстановяване след лечението е препоръчително да се включите в програма за рехабилитация при рак на гърдата.

протеина HER2 и спомагат за забавяне на растежа на раковите клетки. Те се инжек-тират венозно веднъж седмично или вед-нъж на всеки три седмици успоредно с хи-миотерапия и след това без химиотерапия за период до една година.

АДО-ТРАСТУЗУМАБ ЕМТАЗИНИзползвано за лечение на напреднал рак на гърдата, това таргетно лекарство пред-ставлява антитяло, комбинирано с хими-отерапия. Антитялото проследява HER2 протеините върху раковите клетки, а хи-миотерапията убива клетките. Това лекар-ство се инжектира венозно на всеки три седмици.

ЛАПАТИНИБТова лекарство таргетира HER2 про теина, особено при жени с напреднал карцином на гърдата, който вече не отговаря на трастузумаб. Той се приема под формата на таблетки.

РЕЦИДИВИ И РЕКОНСТРУКЦИЯ НА ГЪРДАТАСлед реконструкция на гърдата е важно да продължите редовния скрининг за рак, както е препоръчал Вашият лекар. Винаги информирайте Вашия лекар или медицин-ска сестра за всякакви промени в гърдите.

ПРИЦЕЛНА (ТАРГЕТНА) ТЕРАПИЯРаковите клетки имат уникални харак-теристики. Таргетната терапия атакува точно тях, за да унищожи раковите клетки. Така например при около 20% от паци-ентите с рак на гърдата раковите клетки съдържат твърде много протеин, наречен HER2 или HER2/Neu. Този протеин стиму-лира бързия растеж и разпространение на клетките. Няколко таргетни лекарства ата-куват този протеин.

ТРАСТУЗУМАБ И ПЕРТУЗУМАБТези таргетни лекарства се прикрепят към

15www.acibademcityclinic.bg Борбата с рака започва ТУК и СЕГА!14 И Н Ф О Р М А Ц И Я З А П А Ц И Е Н Т А • Р А К Н А Г Ъ Р Д А Т А

Подкрепа, когато се нуждаете от неяНие осъзнаваме колко трудно може да бъде, когато Вие или някой, когото обичате, е диагностициран с рак. Онколозите в АДЖИБАДЕМ СИТИ КЛИНИК Онкологичен център са посветени на това да Ви помогнат да се справите с предизвикателствата, свързани с диагнозата и лечението на заболяването.

Център за немедицинска грижаВ АДЖИБАДЕМ СИТИ КЛИНИК Онкологичен център работят психолози и социални работници, които помагат на пациенти-те и техните близки да преодолеят трудностите, които възник-ват след появата на здравословни предизвикателства в живо-та на пациентите. Екипът на Центъра за немедицинска грижа предоставя психо-логическо консултиране и информиране за трудови, социални и здравни права. Пациентите и техните близки имат възмож-ност да се включат и в групи за подкрепа, където да обменят опит с други хора със сходна история. Емоционалната грижа и подкрепата за пациентите и техните близки са безплатни за пациенти на АДЖИБАДЕМ СИТИ КЛИНИК Онкологичен център. Ние организираме групи за подкрепа, които осигуряват на па-циентите, техните семейства и приятели възможността да спо-делят своите опасения, страхове и надежди с други хора, из-правени пред сходни предизвикателства в живота. Групите за подкрепа са водени от онкологични социални работници, он-кологични медицински сестри и психолози, които предоставят надеждна и полезна информация в окуражаваща среда. Центърът за немедицинска грижа в АДЖИБАДЕМ СИТИ КЛИ-НИК Онкологичен център предоставя почасова грижа за деца на пациенти, които в рамките на деня са на консултация или процедура в лечебното заведение. Ние вярваме, че на децата трябва да се окаже специална подкрепа, за да приемат спокой-но случващото се с техните родители. Психолозите и социал-ните работници от центъра могат да Ви подкрепят да съобщите новината на своето дете, както и да се погрижат за емоционал-ното му състояние, докато се лекувате в болницата.

0700 13 127 ПОЗВЪНЕТЕ ЗА ДОПЪЛНИТЕЛНА ИНФОРМАЦИЯ

жк Младост-1А

жк Младост-1

жк Полигона

жк Дружба-2бул. Цариградско шосе

бул.

Але

ксан

дър

Мал

инов

бул. Цариградско шосе

The Mall

METRO

Интер-Експо центърспирка

спирка „Държавна печатница“

спирка

спиркa ХМС

спиркa ХМС

Метростанция Интер-Експо център

към центъра

към Пловдив

бул.

Йеру

сали

м

към

лети

ще

Соф

ия

бул.

Брю

ксел

спирка „Държавна

печатница“

Клиниката разполага с паркинг за пациенти

ОБЩЕСТВЕН ТРАНСПОРТ:

Метростанция „Интер-Експо център“ се намира на 800 м от сградата на АДЖИБАДЕМ СИТИ КЛИНИК Онкологичен център, връзка с автобусен транспорт с номера 1, 3, 5, 6, посока – център

Метростанция „Младост-1“, разстояние до АДЖИБАДЕМ СИТИ КЛИНИК Онкологичен център – 1 км

Автобуси № 1, 3, 5, 6, 313, 76, 213, 214, 305 спирка „Държавна печатница“, посока – център (бензиностанция ОМВ)

Автобуси № 3, 6, 5, 1, 84, 114, 204, 604 спирка „Държавна печатница“, посока – Горубляне

Маршрутни таксита № 9, 16, 48, посока – жк „Дружба“

Онкологичният център обединява възможностите на ме-дицинска онкология (химиотерапия), лъчелечение, нук-леарна медицина, образна диагностика, гастроентеро-логия, патология и генетика за ефективен подход при лечение на рак. Съвременната лекарствена терапия на рака съдържа както класически противотуморни лекар-ства, така и редица биологични, прицелни (таргетни) лекарства, които се прилагат в лечебното заведение.

Борбата с рака започва ТУК и СЕГА!

Информация и записване на час

0700 13 127София 1784, бул. „Цариградско шосe“ 66А

e-mail: onco@acibademcityclinic.bg www.facebook.com/acibademcityclinic.bg

www.acibademcityclinic.bg

към центъра

АДЖИБАДЕМ СИТИ КЛИНИК предоставя достъп до световните

иновации В БОРБАТА С РАКА

Metropolitan Hotel Sofia