– Agenti Chimici

(sostanze, prodotti, miscele, ...)

– Agenti Fisici

(meccanici, termici, elettrici e magnetici, rumore, vibrazioni)

– Agenti Biologici

(batteri,funghi, parassiti, virus, ...)

– Aspetti Ergonomico/Organizzativi

Rischi per la salute nelle professioni sanitarie

(Bartolucci et al.; G Ital Med Lav Ergon 2002;24:392-397; www.gimle.fsm.it)

(Bartolucci et al.; G Ital Med Lav Ergon 2002;24:392-397; www.gimle.fsm.it)

Principali malattie professionali in aziende sanitarie Emilia Romagna

(2000-2005)N° casi %

Dermatiti da contatto 167 59

Affezioni muscoli, legamenti, … 31 11

Asma 28 10

Affezioni disco intervertebrale 22 8

Malattie sangue 3 1

Leucemia 2 0.7

Totale 253 90

Dermopatie professionali

• Dermatite da contatto– allergica (DAC)– irritativa (DCI)

• Orticaria– IgE mediata– non IgE mediata

• Acne o follicolite professionale

• Dermatosi – da agenti fisici– da agenti biologici

• Tumori cutanei

DAC: agenti eziologici(esempi)

Materiali Apteni

• Cemento Cromo, cobalto• Guanti Tiuramici• Detersivi Nichel, Cr, Co• Utensili Nichel• Tinture Parafenilendiamina• Disinfettanti Formaldeide• Galvanica Ni, Cr• Resine Epossidiche, fenolformaldeide,

LINEE GUIDA SIMLII - DRAFT 2003

(+ D. sistemica)

Dermopatie professionali

• Dermatite da contatto– allergica (DAC)– irritativa (DCI)

• Orticaria– IgE mediata– non IgE mediata

• Acne o follicolite professionale

• Dermatosi – da agenti fisici– da agenti biologici

• Tumori cutanei

Sensibilizzazione a latice

GruppiPercentuali di

soggetti

Popolazionegenerale 1%

Atopici 1-9%

Esposizioneprofessionale 5-12%

Asma da latice 2-10%

(Anni 1987-1998, Europa, USA)

Sensibilizzazione a latice:Facoltà di Medicina Università di

Toronto

GruppiPercentuali di

soggetti

Studentianno 0 1%

Studenti3°anno 6%

Studenti4°anno 10%

Docenti 25%

(Tarlo et al. JACI 1997)

Frequenza di sintomi da allergia a latice

Sintomi Finlandia*(n = 124)

Germania**(n = 70)

Orticaria 75% 100%

Congiuntivite 22% 44%

Rinite 15% 51%

Asma 3% 31%

Reazionisistemiche

8% 6%

*Turjanmaa et al. 1995; **Jaeger et al. 1992

Raccomandazioni per la prevenzione dell’allergia a latice

• Restrizione dell’uso solo agli esposti a fluidi contaminati

• Usare guanti sterili senza polvere (< 2 mg polvere per guanto) o a basso contenuto di proteine (<50 g/g) + sorveglianza sanitaria

(Charous et al, JACI 2002)

Guanti di uso sanitario

Materiale

Costo

Tolleranza

Destrezza

Barriera

Resistenza

Latice (sterili e non)

elevato (<neoprene)

allergie buona adeguata buona

Polietilene (sterili e non)

minimo migliore ridotta adeguata buona

PVC (non sterili)

= latice buona buona adeguata buona

Nitrile (sterili e non)

>latice buona buona adeguata scarsa

Neoprene o stirene-butadiene* (sterili)

>latice buona buona adeguata scarsa

* solo in pazienti allergici al latice

(J Allergy Clin Immunol 2002;110:S96-106.)

(G. Moscato, G Ital Med Lav Erg 2001)

Dermopatie professionali• Dermatite da contatto

– allergica (DAC)– irritativa (DCI)

• Orticaria– IgE mediata– non IgE mediata

• Acne o follicolite professionale– acne da IPA (olii da taglio)– cloracne da idrocarburi clorurati

• Dermatosi – da agenti fisici– da agenti biologici

• Tumori cutanei

Dermopatie professionali• Dermatite da contatto

– allergica (DAC)

– irritativa (DCI)

• Orticaria– IgE mediata

– non IgE mediata

• Acne o follicolite professionale• Dermatosi

– da agenti fisici: meccanici, radiazioni (IR, UV, ionizzanti), fibre di vetro

– da agenti biologici: agricoltori, allevatori, veterinari, macellai, cuochi, ….)

• Tumori cutanei

Dermopatie professionali

Tumori cutanei:

cancerogeni cutanei (IARC)

• IPA• arsenico• radiazioni ionizzanti• radiazioni UV