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19es JNI, Nantes, du 13 au 15 juin 2018 1
« Aller-vers », un exemple de
projet vers un public cible ;
Partenariat entre le Centre
Fédératif Prévention Dépistage
(CFPD) et les Restos du Cœur
d'un département
Bilan 2011-2017 Dr Julie Coutherut et l’équipe de coordination du CFPD 44
CHU Nantes
19es JNI, Nantes, du 13 au 15 juin 2018
Centre de prévention des maladies
infectieuses et transmissibles (CPMIT)
CENTRE DU VOYAGEUR
INTERNATIONAL (CVI)
CENTRE ANTIRABIQUE
(CAR)
Centre de
Vaccinations
Polyvalentes (CVP)
Centre Gratuit d’Information, de Dépistage et de
Diagnostic des infections sexuellement
transmissibles (CeGIDD)
Centre de Lutte
Anti-Tuberculeuse
(CLAT)
Bus Prévention Santé
CENTRE FÉDÉRATIF PRÉVENTION DÉPISTAGE 44 (CFPD 44)
Unité de coordination du CFPD 44
Centres de recours et Unités territoriales 44
Nantes (CHU + SUMPPS)
Saint-Nazaire
Châteaubriant
Ancenis
* CeRRISe
UF 1136
PHU-3
* Centre de Réduction des Risques Infectieux liés à la Sexualité (poster PADS1-03/INF11/IST12)
VACC-14
MYCO-11
INF-04
VACC-01
VACC-10
IST-13
19es JNI, Nantes, du 13 au 15 juin 2018
Contexte et Introduction
Pourquoi un projet commun avec les Restos du cœur du département 44 (Loire-Atlantique)? Populations précaires : existence d’une fragilité sanitaire
tant en terme de couverture vaccinale que des IST
Bénéficiaires des Restos du cœur inscrites sur critères de précarité propres : population cible
Objectif des actions de prévention dans ce partenariat Améliorer l’offre de prévention auprès des populations
précaires de Loire-Atlantique et orienter vers les dispositifs de droits communs
Objectif de la présentation Réaliser une synthèse du partenariat entre le CFPD44 et les
Restos du cœur de 2011 à 2017
19es JNI, Nantes, du 13 au 15 juin 2018
Démarche de partenariat
1ère étape : rencontres avec les différents Restos du Cœur
2ème étape : reprise concrète du déroulement des actions
3ème étape : actions auprès des bénéficiaires et bénévoles
4ème étape : évaluation quantitative, qualitative et bilan avec les bénévoles
Prise en compte des
difficultés de déplacement
des bénéficiaires
19es JNI, Nantes, du 13 au 15 juin 2018
Les ressources humaines
Personnels du Centre Fédératif Prévention Dépistage (Agent d’accueil, Infirmière, Médecin )
Bénévoles des Restos du cœur (Participation active des bénévoles pour relais auprès des usagers)
19es JNI, Nantes, du 13 au 15 juin 2018
Les ressources matérielles
Bus Prévention Santé
Supports de communication (affiches et flyers)
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Analyse Statistiques
Données recueillies de janvier 2011 à
décembre 2017
Données extraites du logiciel de l’hôpital :
CLINICOM
Analyses réalisées par Excel®
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Bilan Quantitatif
De 2011 à 2017, 76
interventions ont été
effectuées …
… sur 18 sites des
Restos du Cœur
Environ 3000
personnes* ont bénéficié
d’une information ou de
conseils relatifs à la
vaccination et/ou au dépistage
des IST
741
consultations ont été réalisées
* Nb estimé sur le taux moyen annuel de personnes des Restos du Cœur vues par
l’équipe mobile du CFPD
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Résultats : Distribution géographique et annuelle des 76 interventions
2011
Cibler la précarité en zone
rurale
Cibler la précarité en zone
urbaine
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Résultats : Distribution géographique et annuelle des 76 interventions
2012
Etendre l’offre
sur les pôles urbains
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Résultats : Distribution géographique et annuelle des 76 interventions
2013
Cibler une autre
population en milieu
rural en s’appuyant
sur une antenne
Questionnement des zones à cibler en LA en
fonction des indicateurs de précarité (ORS);
maximum de 6 sites/campagnes hiver
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Résultats : Distribution géographique et annuelle des 76 interventions
2014
Cibler une autre
population en milieu
rural en s’appuyant
sur une autre
antenne
19es JNI, Nantes, du 13 au 15 juin 2018
Résultats : Distribution géographique et annuelle des 76 interventions
2015
Cibler une autre
population en milieu
rural sur la côte et
en brière
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Résultats : Distribution géographique et annuelle des 76 interventions
2016
Cibler également
une autre
population en milieu
rural au sud du
département
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Résultats : Distribution géographique et annuelle des 76 interventions
2017 Revenir vers le milieu rural
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Résultats : Distribution géographique et annuelle des 741 consultations
Par site, projets menés sur deux années consécutives dans la
majorité des cas
17 23 38
58 10
22 11
25
24 26
3
26
52
3
24
21
20
11
12
5
12
7 17 10
33 19 18
29
11
15 24 17
12 23
5 13
15 11 0
20
40
60
80
100
120
140
160
Nombre de consultation par site et par an
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
19es JNI, Nantes, du 13 au 15 juin 2018
Population
562 personnes ayant été vues en
consultations
51 % de femmes
Age médian de 42 ans
71% de nationalité
Française
19es JNI, Nantes, du 13 au 15 juin 2018
Caractéristiques populationnelles
111
2
2
5
5
9
33
9
32
363
Données manquantes
Artisan - Commerçant
Profession libérale
Profession intermédiaire
Etudiant
Ouvrier
Scolaire
Ouvrier
Employé
Aucune
Catégories socio-profesionnelles
18
118
1
12
39
40
68
69
96
119
Données manquantes
Retraite
Autre
ASSEDIC / Chômage
Salaire
Allocations
Retraite
RSA
Aucune
Ressources
111
62
77
90
222
Données manquantes
Couple
Seul+enfant
Couple+enfant
Seul
Situation familiale
n=562 personnes
19es JNI, Nantes, du 13 au 15 juin 2018
Caractéristiques populationnelles
n=562 personnes
75%
13%
12%
Accès au médecin traitant
avec medecintraitant
sans medecintraitant
donnéesmanquantes
19es JNI, Nantes, du 13 au 15 juin 2018
Vaccinations
746 vaccins réalisés chez 465
personnes (83% des personnes ayant
consulté ont bénéficié d’une vaccination)
n= 741 consultations
112 104
130
57
95
72
52
11
40
5
1
20
39
8
0
20
40
60
80
100
120
140
160
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Vaccins enfants
Vaccins adultes
622 vaccins réalisés chez 415 adultes
23
47
72
74
77
329
0 100 200 300 400
Autres
ROR
VHB
dTP
Grippe
dTPC (53%)
124 vaccins réalisés chez 50 enfants
32
23
33
36
0 10 20 30 40
Autres
DTPC
Meningite C
ROR (29%)
(26,7%)
(18,5%)
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Dépistage
786 sérologies réalisées chez 232
personnes (41% des personnes ayant
consulté ont bénéficié d’une sérologie)
n= 741 consultations
20
22
27
21
49
211
220
216
0 50 100 150 200 250
Rubéole
Varicelle
Rougeole
VHA
Syphillis
VHC
VHB
VIH15 sérologies positives chez 15 personnes (6% des
personnes ayant eu une sérologie)
2
5
8
VIH
VHB
VHC
Sérologies positives
Age moyen de 44 ans (min : 17 ans ; max : 71 ans)
Ratio H/F = 1
47% de Français
87% possèdent un médecin traitant
Orientation vers la vaccination polyvalente, le
médecin traitant, médecin spécialiste
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Bilan qualitatif
Orientations :
Approche de terrain et démarche d’« aller-vers » indispensable pour une orientation vers le droit commun
Orientation au cas par cas et en fonction des besoins du patient
Patients orientés principalement vers MT (si existant), PMI (Permanence au CCAS sur certaines communes urbaines), CCAS, CVP, Médecins spécialisés
19es JNI, Nantes, du 13 au 15 juin 2018
Bilan qualitatif
Les bénévoles des Restos du Cœur :
Bonne adhésion des bénévoles au
projet
Pilier essentiel dans le lien avec la
population cible
Bonne implication dans l’ensemble,
malgré quelques réticences à la
mise en place du projet
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Bilan qualitatif
Les bénéficiaires des Restos du Cœur
Bénéficiaires sensibles à l’attention portée pour leur santé
Réels besoins de cette population très demandeuse de conseils de prévention et de prise en charge
Méconnaissance de leurs droits en terme de protection sociale
Bonne perception de l’équipe du CFPD44
19es JNI, Nantes, du 13 au 15 juin 2018
Bilan qualitatif
L’équipe du CFPD 44 : Un trio de terrain efficace
Réelle implication de l’équipe soignante, convaincue de la nécessité de ces actions hors les murs
Acquisition d’une expertise de terrain et de savoir faire
Très bonne cohésion de l’équipe avec des rôles bien établis et sensation d’une efficacité sur le terrain
Perception de la difficulté du suivi de certains patients liée à leur situation précaire
19es JNI, Nantes, du 13 au 15 juin 2018
Bilan qualitatif
Bus prévention santé : Un atout
majeur
Relais mobile du CFPD 44 bien
identifié par les bénéficiaires
Lieu de soins et d’écoute,
indispensable, autour des
thématiques de prévention Permet le respect du secret médical
et des normes de soins en vigueur
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Conclusion & Perspectives
Expérience d’une démarche de santé publique (le « aller-vers ») depuis
2011 Offre de prévention au plus près des populations précaires du département
Mise à jour du calendrier vaccinal
Dépistage
Bonne acceptabilité des actions de prévention par les bénévoles et bénéficiaires
Ajustement continu des projets Permet de s’adapter aux besoins spécifiques des bénévoles et bénéficiaires
Permet de s’adapter aux problématiques locales (urbain/rural)
Permet de répartir l’offre de prévention sur le territoire
Difficulté d’atteindre les personnes précaires en milieu rural ou zones
prioritaires
Perspectives de pérennisation pour 2018 Renforcer le dépistage tuberculose maladie pour les populations migrantes : modification
des personnes reçues depuis 2017
Sensibilisation des bénévoles proposée comme étape initiale
Favoriser le retour vers les dispositifs de droits communs
Créer du lien avec les structures de santé/sociales et la médecine de premier recours
19es JNI, Nantes, du 13 au 15 juin 2018
Merci pour votre attention!
Merci aux équipes du CFPD 44 et à l’équipe de coordination
Merci à tous les bénévoles et bénéficiaires des restos du sœur ayant participés 28
Centre Anti Rabique
(CAR) Centre du Voyageur International
(CVI)
Gratuit d’Information
Dépistage et de Diagnostic
des IST (CeGIDD)
Centre Fédératif Prévention Dépistage de
Loire-Atlantique (CFPD 44)
Centre de réduction des Risques Infectieux Liés à la Sexualité (CeRRISe)