2 KINESIOTERAPIA PASIVAH. Neige, C. Gnot

l erinoo8E de h patba .l,ne,ioreEpia.. o ..r-nerre,apE- s grieg. h,re rmino ue do, n,ces.j:-i*9Y'Tl19lIi'f/a,ca,cuidado): er adJe-;.,i.1; "i [:i'j";::::.9,,il'f# l.

n, *" "*.una

r.tacrn de.didcdos \e erdblece enwetrcr.

firl rfrfl t";#u[x,:t ;:.,j:fl :tilt :]x,u"_nreDro: et rJlndo. di,reDdido fbicmenre v Ds_h:'H#:;,S*+{*i#:j"*gin::

ftffiiffi*xbffi:ffi*,n11f,ljli+***s.Wfl{ffixfl'*ffi*frlrr;.u*tl.PRINCIPIOS GDNERALES

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d.t.ote' outhentq*, tae ,cte .ld;;;":

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oubl.c de Edilon' so

42 KD.BorRAra PASN^

r-A _,------fi-_----- /l n.s. y re lr anos del rerFut. clidad delt * '------L\- sobre clcual repo\a ei sujeto... Erosdirerenks

-

meros debn Demur ura aDticacton oDma I: met os deb. penitir ura aplicacin flima dc, cnicas de cuidddos. t losicin y la vcstinxi9, 2-1. lor $9merr6 d extidod* ,lerid6 y/o

ruperifer PUed.n @lofs. en sir!oclosoexos adoP-rodo lrolominro mo.nd do.

f9.2.2. Sls n@snoun olmhodn *mn'dodo *lod o rov3 d. lo o. v so i" de 05espna: l lo.oronreroru.]@t @ cducn b |ddci3lubor

eegidas pan el Flcinie dcber adapt6c atlcraputico que desea ealizar el kiesilogo. lsreies posibilidades dc iralacin son:

4.c,ibito dqsal o et supiM.i,n sjelosobre l esprrda (fis. 2-1);

ac,ito vttl o en ptonocin: s|j

KNEsrmR^pra p^srva 43

-{ando al sujeh la posbili&d de prcvcnir desde tosPdneros sSnos que anncian el dolo. srabteciendoun(ddigo entre.l cDrdadory el cui.tdo, porelempto.SoDef |a mes co una |mo_

tuBuna, in.raacbms pdecen vees chcantcjcomo por f rmpto *ot4e at borde ck ja 9 Dar"ejrcur una tnjc panrcula de cuidado! EJ;D -snjonrs se iu.r"n por elde.eo de errci.ncr, p;e\un posnl('r "nrFlbe m srcpre 5 metoCada uno debr elcg t po(icin crecra denlrc'dcl

P6r .r confinz det srjeto

t\l cul,dad no :e dqureR en tos libros po.queradue cl epero del rerapeur por et pacRnte. EsL,jero coniulr al hnc.ilo8o por un uasmo runco-al m'is o nenos nddo pero ro debemos olvidarq std\ Iscrcncs ticnen rcpercuuoft! p(icolgica( tn con.ecuenc el kinc\iloe debe ren.r.icmpre presnreque rabaiaconseRs humnosy noejecu-I \nplemfle n srie actos esrcfoDados. E\ Do,cstoque toda sesin de movitizacin siva aticitecst prcc.dida por renicas destjnad; a facitird elconrdo y a cJidd de 4ro 6p(inco. Tambn ernecesdo evit rodn maiobra ntcmpestjva, dolorosao pscolgicente mal tolerada.

Respto por el dolo.

fodo cro de .ddado que crc srsterucamenre ulfermeno dolorolo debc interumpi.se inediat-Dente; todos sabmos qe existen meiobras qe noson gndabler p.b de nin8 modo p{ede pevcrarse en a plicaci dc rcnicas dotorclas Dooue eldolo. prcvoca fenmenos rcflejos dc defens ou oer-tu.b a eficei det traramiefo cmprendido pE elpcree yr no er disponibtc i confiadoi a esro sca8reSan recciones de rechazo que engendm tensiccs nuruares uy gd.tcs que a su vez da orign atuertes compcscioes quc se opocj al obj.tivo bus_

Elkiesilogo o debe olqddqe etpacienre quevrcne a consuttto fenc a menudo e\periencia dcldolor debido a InEnenciones rorpes o deiaccdadas deFrsonas que Ie habn segurado s. compecnres. Artces el sFcto sisrenticamente doloroso dc ta tin_siotcrapia inquiel l enfcrmo. El reeducador debct'nqulizado acerca del carcrer indoloro de sus iiFlencises. AlEunos srjjelo,s creen que ..un Doco dedol.i es und ptucba de cfi.*,u tciupeuuca. rUccnrefle{ioncs omo s,ga sin mredo. y no ioy flolonay qu ee ma pom desps esr btcn, ek...snaran .sre edo .rc inm a la atencrn del l]ed_Fura; en sre caso se ,Dpone un prudenie dosificr-

Progeln dl trmiento

EI teEpcuta debc conold los parmetros de lasrniobr! teaputicas, la frE.uencia .le tas ssiones yl adelacio pnnEnte del barmiento a @da erfer-

tis,2, Lo imprdnc/oe to rix n dcod66y homb.o

r i 'J :" : : : . . ""* .* ' |a|osi |sctdf6cuor

t9. 25. to @beo de pocier pude isuotere @-sor bbre lbbzo hmolotrol o d*bit loEt shr

Fi9.2-. tor.,rremid.es nl.'iorspueden/ouo menrc.l T3> T1 y T4

{4 KEor!}L{ PASNA

la velo.ida e jcrcnn o el tiempo de las dif.-rcnles fdes dcl aco Lnpti@;

+l tiepo rle eposo o de lajmito cne dGmdiobras sucesivas (vase ns a'riba).

Por itimo, cs lcseio conirole la intsidad y latuerz con q se realiz estas divens acciores,sabindo siempre adptdlas en tuncin del objetivobuscado y de la eccin del pcient.

ts diferenFs maiobras teEutics dctlcn modu-ldF Do solmnt sobr. la cvoluci de la lcsin sinohbiD sobrE la clccitu l4lgica decidid. por el

Pam obe eficaziete el tjnesilogo debc aFovech at Dim la q2 de los medios dc quc dispom. Asl por cjcmplo, dos tcicar con lo! mismosobjetivos absolutos pero no idnicas en su concepto yaplicacir pueden ser prcibidas en ftrma uy diferent lor la misrna p.sona.

MOVILIZACIONFS ARTICI]I-ARFS

Anes de pracncar y detaltd 16 movilizacionespasivas aficulres es necseio conocd las particutaridades de ls difcrcnis articulaciones y cscncialftn'te de las que pcrloneccn al grupo de las diaosis.

Dife.enles llpo dc riculaciones

ls dticulacioncs se clasificd e Es grupos seg'1la f()tm de su sup.rficie, la dterin de sus bvi-ielc y la r.lcin que ensl enft los dos elenEn-

l^ sinatosis 6on sunm se. Dor eimDlo la deos hue6c de crneo que no primr;| iroodad

ks anfiaos son anidtaciones Umads semi-mviles porque no poser caffago aiicul propiamente dicho, coro por ejempio ta lfisis dcl pubis.Est tipo de anicuhcin, aunqDe es abordable por laprcca mmua, 3 pGo mvil-

Ils diatross son niculeim nlilcs por re-leDcia y es pnncipalmente a eus que s di8e lasmovilizacioncs pasivas articda$. Est6 nicula.io-nes s clsifican r furcin del nmero de grados dlibrhd que poseen. Se distirgun 3 gados dc libeldqu corsponden a los 3 planos del espacio tridimen,sional, llandos X, Y y Z. Bs reces.rio diferenciarentr los gados d libend ctiv6 que aduc laaprd d a rticulacin para sr movilizda activa-rcte e sL$ dircciones pd la rccir mu.ul, ylG emdo6 d libeld psivoo q@ (mspon.Lo los&splaztmicDtos qD slo pueden imponclsc pasiva'

clases: d I, 2 o 3 grados de liberad activos.odelo mecrico dado como referencia pacar no debe consid.a6e inurabte.

1 Endo de b.rbd. .l d.spleamicnro niculdpcsible en r soo plaro seg'i r solo cj.. En

-l^ Eocoides lfig. 2-'lJ. El nelo tipo es et cidro pleno o nacizo que ga m uo cilidro hDecopar. de 1. EI je del movimienro cornsDorde alIonsndinsl{te los dos cilindrcs Eeicm;to corDces l niculacin @djocub'rat jDrerio; y;upri;r;ar Drero y super

-tas io.learcs (e. 2-B). Esrr supelicies &res tin! foma de polea qre cja n una

rrt a u aniculacin e foma esDefic.mlicr&in como la metc{pohtgiaa d.l }ticrc 2 8ado6 de liberad crivosadn-abduccinr s u 3. pasido rlas

El grupo d las dinrosis puede dividirsc

cworddle c.rtrd EsfEto tel fmdo dc lata le l pole. El eic del noviniento coresDodeeje longitudinal de la poea. L6corpo.ales de cst! tipo aniculd pueden vaid. Escaso de la ariculacin tibiotniana quc no rieeancho costanlc, o de la articu&in hucon la ggant lroclo en espiral.

2 gra.los de liberttdt existen dos ejes y dosd moviminos. Se disticun:

la dr.ar (h8. 2-9) ittuidas Dor (m articole rldond.ado conwo que ccaja trcavidad concodarrc. EI segmenro converoposerdos.te cuva dif.renre coftsDondienr. l iegitudinal y transveBal de la piez; esros cjost los ejes dc movimientos de mplitudpo.que tmbin lo sor los radios d; culrura.modelo de esie tjpo aniculd esr reprcsenrado porbuvo col@ado c una cuch@ sopera_ L3cin radicarpiana es conde;

16 encojes ,ecptcos (9. 2 lO) ranbin)s tooidcs o en silla. li rticuleio spor dos poEons que encajd recprcahc ..kgmenro prcscnta un cuNa cncava e un sntidoconvu siSuicndo el ptano ortogonl. Esros radioscwatura son diferntes. l esquemariacin declase anicDla es rl cdd auromvl o un pdsemiillos qu cncajm uno eb el oro. L,osmientos pemnidos s hacen e los pldos de lasporciores aniculaes. t ldiud det sscma capsutGliSmtm pcmte a Ddo obteoer un 3" srdo detberzd qu. cs la rotcn. t aniculac'on d?EiGmtcrpian del pul8d es un lipo de cncaF rec-

Is ficulaciones que rinen 2 grados de tiberrdpermfen ejercutr movimintos de circunduccin.

3 gndos d llbe od ensl hes eies v tts DlanGde ovimiertos. Esa clde ticutristi consitruia

. la @trir t9._2-lt) qE soD 6lcrs o palspenas que e@jd cn esfe6

TTNESIdIIMPIA p^sva 45

t0. 2-7. rl diemb * h@ ,grrn el ei. Isrudi

t0.2-8. Lo imprta c o d6l si3lo @psu Loligoenriosoy ld dienrcn d los 3eplics orrkulos ,6spliw3@diclno lot Fsibildodes d borezo" orli.u or.

ie. 2-9. Lo @bimci d sros d$ srodos d. libedod

!. 2-10, Ero cpGsetdcisqu.ii@ s o!edupado lo ocin nre os luperficiesoliculores, y od lrloin r los seg mntd q!e pud sbr !.!.rodos.

Fig.2-ll, ELsislmo cops!lol somentlo rine u poFlmuy imp..roi6 po.o o*guro. lo sidbilidod de etl ripodrliculor. ole ! mriculormre mvil

hucas ms o eos corcordants- ls jes d mo!i-mioto estr representados por los fts ej.s alet e$pacio. El jenplo corporal de ennrcsis cs la niculacin gl.rohumeral o l coxofemor1. A nivel de lasennrosis cuddo !. .fcta un movininto sesiva-mte en dos plnos pdFndiculaFs se plodu@ unmovimiento aqtomtico de rolaci en el 3" plnodya anplitud es proporciona l desplazamiento ofec-tuado cn l segundo plm- Bsle fenmeno ha sidode$.iplo a ivel de la aniculacin tlenohumml yueva el nombrc de paradoja de Codmm, Deb poderepresarse o buscane cuando s noviliza una aticula-

las 'ods, co!puests por suFlices plaas oafines a csta figura gomttrica, se enfrerlan ete LNo existc eje i plano de ovimiento retamente matc-riliado. ls 3 grados de libenad d las rrodias(fig.2 l2) $r las aperturas gue e un plDo conespon,den a la flexin extensin y e el pido perpendicular

ls.2-12, tscohp o osdic!losquepo..n en prs..io num.Dsos hu*cll