Сборник научных трудовd0%9f%d0%91%d0%b... · 2018-11-29 · Сборник...

Сборник научных трудов

под редакцией профессора А.М. ШАМСИЕВА

МАТЕРИАЛЫ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ

С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ

«ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В МЕДИЦИНЕ»

РЕДАКЦИОННАЯ КОЛЛЕГИЯ

Л.М. Гарифулина, С.С. Давлатов, О.А. Ким, З.Б. Курбаниязов (заместитель главного редактора),

Э.С. Тоиров, И.А. Шарафова, Ш.А. Юсупов, Н.А. Ярмухамедова, С.Х. Ярмухамедова

Самарканд 30 ноября – 1 декабря 2018 г.

АКАДЕМИЯ НАУК

РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН

САМАРКАНДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ

МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ

БИОЛОГИЯ ВА ТИББИЁТ

МУАММОЛАРИ

PROBLEMS OF BIOLOGY AND MEDICINE

ПРОБЛЕМЫ БИОЛОГИИ И МЕДИЦИНЫ

Научный журнал по теоретическим и практическим проблемам биологии и медицины

основан в 1996 году Самаркандским отделением

Академии наук Республики Узбекистан выходит ежеквартально

ISSN 2181-5674

Главный редактор - А.М. ШАМСИЕВ

Редакционная коллегия: А.В. Алимов, Ю.М. Ахмедов, А.И. Икрамов,

З.И. Исмаилов, З.Б. Курбаниязов (зам. главного редактора), Ф.Г. Назиров, У.Н. Ташкенбаев, Т.Э. Останакулов, А.М. Хаджибаев, Д.Х. Ходжаев, М.Х. Ходжибеков,

Ш.А. Юсупов

2018, № 4,1 (105)

УЧРЕДИТЕЛЬ ЖУРНАЛА: Самаркандский государственный

медицинский институт

Адрес редакции: Республика Узбекистан,140100, г. Самарканд, ул. Амира Темура, 18.

Телефон: (99866) 233-36-79

Факс (99866) 233-71-75 (99866) 231-00-39

Cайт http://pbim.uz/

е-mail [email protected] [email protected]

Журнал зарегистрирован в Управлении печати и информации

Самаркандской области № 09-26 от 03.10.2012 г.

Подписано в печать 30.10.2018. Сдано в набор 28.11.2018. Формат 60×84 1/8 Усл. п.л. 28 Заказ 161 Тираж 100 экз. Отпечатано в типографии СамГосМИ. 140151, г. Самарканд, ул. Амира Темура, 18

РЕДАКЦИОННЫЙ СОВЕТ:

Х.А. Акилов (Ташкент)

Н.А. Абдуллаев (Самарканд)

Я.Н. Аллаяров (Самарканд)

О.А. Атаниязова (Нукус)

Т.А. Аскаров (Бухара)

А.В. Девятов (Ташкент)

И.И. Затевахин (Россия)

С.И. Исмаилов (Ташкент)

А.Ю. Разумовский (Россия)

Rainer Rienmuller (Австрия)

В.М. Розинов (Россия)

Л.М. Рошаль (Россия)

А.Ж. Хамраев (Ташкент)

http://pbim.uz/mailto:[email protected]:[email protected]

« И Н Н О В А Ц И О Н Н Ы Е Т Е Х Н О Л О Г И И В М Е Д И Ц И Н Е »

Биология ва тиббиёт муаммолари, 2018, 4,1 (105) 3

МУЛЬТИСРЕЗОВАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ В ДИАГНОСТИКЕ И ВЫБОРЕ ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО РЕЦИДИВИРУЮЩЕГО ГЕМАТОГЕННОГО ОСТЕОМИЕЛИТА

Шамсиев А.М., Шамсиев Ж.А., Зайниев С.С.

Самаркандский государственный медицинский институт, Узбекистан

Актуальность. Одной из актуальных проблем гнойной хирургии остается гематогенный остеомиелит. Заболевание, начавшееся ещё в детстве, трудно поддается лечению и реабилитации, и нередко в процессе роста ребенка приводит к различ-ным анатомическим и функциональным нарушениям опорно-двигательной системы и инвалидизации. Одной из главных причи-нам рецидивов хронического остеомиелита считается малая информативность традиционных способов рентгенодиагностики в плане визуализации истинных размеров воспалительного очага в кости. Цель исследования. Оценить возможности и эффектив-ность мультисрезовой компьютерной томографии (МСКТ) в диагностике и выборе тактики хирургического лечения больных с хроническим рецидивирующим гематогенным остеомиелитом (ХРГО). Материалы и методы. Проведена оценка возможностей и эффективности использования МСКТ в комплексе обследования 60 больных с ХРГО, находившихся на лечении в отделении гнойной хирургии 2-клиники СамМИ. На томограммах оценивали состояние всех отделов пораженной кости и параоссальных тканей, учитывали размеры очага, его отношение к костным стенкам, наличие и характер секвестров в костной полости и мягких тканях, и дефектов стенок кости. Полученные данные сопоставляли с результатами клинического осмотра области поражения и рентгенологического исследования, а также интраоперационной картины. Результаты. МСКТ в отличие от обзорной рентгеногра-фии позволила более точно определить истинные размеры деструктивного процесса в пораженной кости. Во всех случаях МСКТ превосходила традиционную рентгенографию в выявлении мелких секвестров, поддерживающих хроническое воспаление и обу-словливающих упорно рецидивирующее течение болезни. Одним из патоморфологических субстратов рецидивирования воспа-лительного процесса при хроническом остеомиелите следует отнести остеосклероз с различной степенью облитерации костно-мозгового канала (КМК), развивающийся в результате длительного течения воспалительного процесса, затрудняющий визуали-зацию, а во многих случаях маскирующий на рентгенограммах деструктивные полости небольших размеров. С помощью МСКТ чётко визуализировались отграниченные очаги деструкции, т.е. внутрикостные абсцессы, тогда как на обзорной рентгенограмме данный субстрат не был выявлен. Внутрикостные абсцесса, нами разделены на 2 группы: единичные и множественные (2 и более). Единичные абсцессы характеризовались отграниченными очагами деструкции, окаймлённые остеосклеротическим обод-ком с нечёткими контурами, отделяющие их от нормальных отделов КМК. Множественные абсцессы были представлены двумя и более изолированно расположенными полостями, окружёнными остеосклеротическими перегородками, нарушающими анато-мическую структуру КМК. Выводы. Полученные данные свидетельствуют о том, что благодаря высокой разрешающей способно-сти, МСКТ обеспечивает получение полных сведений о патоморфологических изменениях в кости, что представляется чрезвы-чайно важным для планирования лечебной тактики и выбора объема оперативного вмешательства.

ИННОВАЦИОННЫЙ ПОДХОД ЛЕЧЕНИЯ В ДЕТСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ: ПРИМЕНЕНИЕ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ОБРАБОТКИ В ЭНДОДОНТИИ

Абасния С.Р., Дурдиев Ж.И.

Ургенчский филиал Ташкентской медицинской академии, Узбекистан

Бухарский государственный медицинский институт, Узбекистан

Эндодонтия является самой динамично развивающейся отраслью стоматологии. Передовые технологии позволили вы-делить эндодонтию в отдельную узкоспециализированную дисциплину. До недавнего времени процент удаленных зубов по при-чине некачественного эндодонтического лечения был достаточно высоким. Не найденные каналы, конкременты, инородные тела, некачественные формирование и очистка систем корневых каналов были основными трудностями на пути к достижению успешного лечения. Широкое внедрение ультразвука в эндодонтическую практику свело к минимуму влияние перечисленных выше неблаго-приятных факторов и позволило добиваться хороших результатов. Ультразвук может использоваться практически на каждом этапе эндодонтического лечения. Он незаменим во время формирования доступа к корневым каналам, удаления конкрементов и про-хождения кальцифицированных участков, извлечения штифтовых конструкций и обломков инструментов, распломбировки кана-лов. Энергия ультразвука активирует действие ирригантов, что делает очистку системы корневого канала в десятки раз эффектив-нее. Формирование доступа к корневым каналам. На данном этапе создаётся доступ к каналам, условия для прямолинейного по-гружения эндодонтического инструмента. Поиск устьев корневых каналов. Часто вход в корневые каналы преграждают кальцифи-каты и «дентинные козырьки». Ультразвук - надежный помощник в поиске ненайденных устьев и удалении кальцификатов. Рабо-тать ультразвуком нужно под зрительным контролем, а проходя склерозированные участки канала, желательно подтверждать рентгенологически направление прохождения каждые 1,5 - 2 мм до момента, когда ход канала не будет прослеживаться. Извлече-ние обломков инструментов. Существует три основных этапа удаления инструментов из корневого канала с использованием уль-тразвука: создание доступа к фрагменту и пути его эвакуации; ослабление позиции обломка в канале; непосредственное удаление. Ирригация корневых каналов. Ультразвуковая обработка каналов антисептическими растворами и их активация. Ирригационные растворы, активированные ультразвуком, легко устраняют дентинные опилки и делают возможным проведение «глубокой дезин-фекции. Распломбировка каналов. Ультразвук может быть полезен при перелечивании каналов, обтурированных цементами и твердыми пастами. Он также используется как вспомогательное средство для удаления гуттаперчи, «мягких» силеров и паст на основе резорцинформалина. В данных случаях ультразвук применяется как для непосредственного контакта с обтурационным материалом, так и для активации различных растворителей. Заключение. Ультразвук - важный инструмент современного эндодон-тического лечения, целью которого является сохранение естественных зубов даже в самых сложных ситуациях. Инновационные эндодонтические насадки позволяют проводить лечение корневых каналов на принципиально новом уровне, благодаря им ультра-звуковая энергия может применяться на каждом этапе терапии.

МАТЕРИАЛЫ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ

4 Проблемы биологии и медицины, 2018, №2,1 (101)

ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКИ, ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ СТОМАЛГИИ

Аббасова Д.Б., Кодирова М.Т.

Ташкентский государственный стоматологический институт, Узбекистан

Объект исследования - 40 больных, проходивших лечение в Ташкентском стоматологическом институте. Результаты и обсуждение. Этиологическими факторами развития стомалгии наиболее часто являются стоматологические вмешательства, такие как: кариес, пародонтит, периодонтит, окклюзионные нарушения, частичное отсутствие зубов, которые достоверно чаще выявля-лись при стомалгии, что свидетельствует о первичности стоматологического фактора в происхождении стомалгии. Отмечалось жжение языка у 11 (27,5%), покалывание и распирание в полости рта у 5 (12,5%), изменение вкусовых ощущений у 9 (22,5%), повышение слюноотделения у 17 (42,5%) больных. При исследовании при стомалгии у 28 (70%) больных выявило дисфункцию в психоэмоциональном фоне: аффективные нарушения в виде депрессии и тревоги отмечалось у 5 (17,8%), повышенные уровни депрессии и ипохондрии отмечалось у 4 (14,3%), отмечались так же сочетание различных степеней, которых обусловило развитие у 9 (32,1%) сенесто-ипохондрического, а у 10 (25%) - депрессивного синдромов. Применение на фоне санации полости рта и зуб-ного протезирования, комплексной терапии с использованием антидепрессантов, физиотерапии, психотерапии нормализует функ-ционирование активирующих систем мозга, и психологическое состояние больных; способствуют устранению симптомов сто-малгии. Вывод: для профилактики стомалгии рекомендуется своевременное лечение стоматологических заболеваний и адекват-ное зубное протезирование. При стомалгии в комплексное обследование пациентов необходимо включать нейропсихологические тесты для раннего выявления аффективных нарушений с целью диагностики психопатологического синдрома и выбора адекватной коррекции. Для диагностики нейропсихологических нарушений наиболее целесообразно в алгоритм обследования включать: по-казатели по шкале Бэка, Торонтской шкале алекситимии, шкале Вассермана, тесты Спилберга, Люшера, Зонди. Наиболее эффек-тивной в лечении стомалгии является комплексная терапия с использованием патогенетических психотропных препаратов (нейро-лептики, антидепрессанты). Повторные курсы комплексного лечения необходимо проводить через 5-6 месяцев.

СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ОКАЗАНИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ

Абдуазимова Л.А., Джалилова Ф.Р., Мухторова М.М.

Ташкентский государственный стоматологический институт, Узбекистан

Общепринятые методики лечения кариеса, особенно при обращении детей младшего возраста к стоматологу на стадии значительного разрушения зубов, не всегда позволяют достичь положительных эффектов. При этом наиболее эффективной и осуществимой стратегией является возможность своевременного внедрения методов профилактики на этапах их диспансерного наблюдения. Несмотря на определённые успехи в комплексном лечении этих детей, ряд вопросов, связанных с оказанием им терапевтической помощи, требует тщательного анализа и доработки. Материалы и методы исследований Работа проводилась в поликлинике Ташкентского государственного стоматологического института и состояла из нескольких этапов. Объектом исследо-вания явились 116 детей. Все дети были разделены на 2 группы: группа наблюдения – 60 детей, которые были поставлены на диспансерный учет, и группа сравнения – 56 первично обратившихся ребенка, которые по объективным причинам не находились на диспансерном учете. На первом изучали стоматологический статус у детей. Для этого использовали индексы гигиены Э. М. Кузьминой, РМА, КПИ, определяли интенсивность кариеса, степень активности кариеса. Для оценки гигиенической грамотности родителей была разработана специальная анкета. Второй этап включал оценку уровня стоматологической помощи детям. Опре-деляли индексы нуждаемости в лечении кариеса зубов; показатель прироста интенсивности кариеса зубов; уровень стоматологи-ческой помощи. На третьем этапе – оптимизация стоматологической помощи детям. Результаты исследования. Проведение ле-чебно-профилактических мероприятий у детей в группе наблюдения на протяжении 12 месяцев привело к трехкратному увеличе-нию числа пломбированных молочных зубов над числом кариозных. Через год наиболее показательными явились группы детей 2- и 4-летнего возрастов. Проведенные исследования показали, что показатель интенсивности кариеса зубов у детей до 3 лет составил 2,24, и старше 3 лет –5,40. Был отмечен очень высокий уровень интенсивности кариеса зубов. Проведение мероприятий на этапах диспансеризации привело к незначительным изменениям интенсивности кариеса зубов и сохранению числа детей со здоровой полостью рта в возрасте 1 и 2 года –в 64,5 %; в 3 и 4 года –в 54,0 %, в 5 и 6 лет –в 45,0% случаев. В 30,69% случаев были поражены резцы верхней челюсти и выявлена низкая кислотоустойчивость эмали зубов: центральные резцы –5,31; лате-ральные резцы –5,20; клыки –4,65. Уровень стоматологической помощи у детей в группе наблюдения до 3 лет составил 18,61 %, от 3 до 6 лет –18,60% при нуждаемости в лечении кариеса зубов равной 55,0 и 77,0% соответственно. Через год было достигнуто его повышение до 65,05% и 82,23% (p < 0,001). Эффективность профилактических мероприятий по индексу редукции кариеса зубов в возрастной группе до 3 лет составила 90,2 %; от 3 до 6 лет –53,1%. Выводы. В комплексном лечении детей до 6 лет в группе наблюдения введение диспансерных подгрупп с соответствующими схемами лечебно-профилактических мероприятий, их свое-временная коррекция; использование способа лечения фронтальных зубов позволили повысить уровень оказания стоматологиче-ской помощи и эффективность лечебно-профилактических мероприятий.

ИЗУЧЕНИЕ ВЛИЯНИЯ ЛЕВОКАРНИТИНА НА ТЕЧЕНИЕ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА

Абдуллаев А.Х., Аляви Б.А., Туляганова Д.К., Турсунбаев А.К., Раимкулова Н.Р., Юнусова Л.И., Ниритдинова Д.З.

Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр терапии и медицинской реабилитации,

Ташкентский педиатрический медицинский институт, Узбекистан

Несмотря на достижения в области первичной и вторичной профилактики, фармакотерапии ишемической болезни сердца (ИБС), поиск способов повышения эффективности лечения этой тяжелой патологии остается актуальной проблемой. Особое место



в этом отношении занимают препараты, улучшающие питание миокарда и благоприятно влияющие на метаболические процессы в сердечной мышце. Цель – изучить влияние левокарнитина на течение ИБС. Материал и методы. Под наблюдением были паци-енты (30) с диагнозом ИБС: стабильная стенокардия напряжения II–III, получавшие стандартную терапию. Пациенты I группы (ос-новной) на фоне базисного лечения получали левокарнитин (препарат Аз Корни, Coral Laboratories Limited, Индия) в дозе 1г/5,0 мл струйно, в течение 10 дней. Пациенты II группы (контрольной) только базисную терапию. Определяли некоторые показатели ли-пидов и воспаления, играющие важную роль в патогенезе ИБС, активность ферментов аланинаминотрансферазы и аспартатами-нотрансферазы, билирубин, креатинин, учитывали количество приступов стенокардии и принимаемых таблеток нитроглицерина. регистрировали электрокардиограмму (ЭКГ), проводили велоэргометрию (ВЭМ) (продолжительность физической нагрузки и мощ-ность выполненной работы), эхокардиографию (ЭхоКГ). Результаты исследования. Установлена положительная клиническая эф-фективность терапии, включающей Аз Корни, по сравнению с базисной, у пациентов со стабильной стенокардией напряжения ІІ–ІІІ ФК по увеличению продолжительности выполняемой физической нагрузки при проведении нагрузочной ВЭМ-пробы. Увеличение продолжительности нагрузки у больных основной группы было достоверно дольше на 2,5 мин, по сравнению с таковой в контроль-ной группе. Включение в комплекс Аз Корни статистически достоверно уменьшило количество приступов стенокардии за неделю и, соответственно, число принятых за неделю таблеток нитроглицерина через 7, 14 дней и 21 день лечения по сравнению с дан-ными за 1-ю неделю, что показывает более выраженный эффект терапии, включающей Аз Корни. Больные контрольной группы статистически значимо уменьшили количество принятых таблеток нитроглицерина к 21 дню по сравнению с 1-й неделей. Умень-шение количества принятых таблеток нитроглицерина через 14 дней и 21 день по сравнению с 1-й неделей было статистически незначимым. У этих больных также статистически незначимо было уменьшение количества приступов стенокардии за изученные сроки по сравнению с 1-й неделей. Результаты показывают о достаточном повышении эффективности базисной терапии, при включении Аз Корни. У этих пациентов, получавших комплекс лечения с Аз Корни, отмечена тенденция к более раннему улучшению изученных показателей липидов (общий холестерин (ХС), триглицериды, ХС-липопротеидов высокой и низкой плотности), про- и противовоспалительных цитокинов (интерлейкина (ИЛ) 1-бета, ИЛ-6), а также ЭКГ и ЭхоКГ. Изученный препарат побочных явлений не вызывал, переносимость его была хорошей. Следовательно, Аз Корни повышает эффективность базисной терапии и улучшает течение ИБС, благоприятно влияя на ишемизированный миокард, что позволяет рекомендовать его в комплексном лечении этой категории пациентов.

ПОКАЗАТЕЛИ СИСТЕМЫ ИММУНИТЕТА У БОЛЬНЫХ АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ В САМАРКАНДСКОЙ ОБЛАСТИ

Абдуллаев Д.М., Нарзикулов Р.М., Тошев.С.У.


Течение атопического дерматита (АтД) носит рецидивирующий характер, несмотря на клиническое улучшение и длитель-ные периоды ремиссии. Это может быть связано с иммунологическими особенностями патогенеза различных форм данного им-мунозависимого заболевания. В этой связи, мы решили исследовать иммунологические показатели организма, в зависимости от степени тяжести заболевания, остроты процесса, а также от наличия либо отсутствия аллергического компонента. Для решения этой цели было проведено исследование IgE в крови 46 больных АтД в возрасте от 2 месяцев до 18 лет (мальчики – 24, девочки – 22). У 7 больных наблюдало тяжёлой степени тяжести, у 26 - средней и у 16 больных лёгкой степени тяжести. Длительность забо-левания составляла от 3 дней до 5 лет, у 42 больных кожный патологический процесс носил распространенный характер. Уста-новлено, что из 46 больных АтД у 31 пациентов состоянии Ig E было статистически достоверное увеличение уровня титров Ig E. Содержание Ig E отклонялось от средних показателей здоровых с ясно выраженной тенденцией к его повышению более чем у 67,39% больных, из них у 26 уровень Ig E был в широких пределах от 325 до 2500 Кu\1, средний показатель концентрации, составил у них 772,3±7,2 Кu\1(р< 0,005). У остальных больных (у 20 из 46) количество Ig E оказалось незначительное увеличение или в пределах нормы, концентрация Ig E в сыворотке составляло от 250 до 325Кu\l, средний уровень Ig E в сыворотке крови у них оказался 275,3±7,4 Кu\1(р



биогенные стимуляторы, препараты, улучшающие периферическое кровообращение и наружную терапию. Больные второй группы получили аналогичную терапию, как и первая группа, но дополнительно им было назначено пантокрин внутримышечно по 2 мл 1 раз в день, в течение 10 дней. Результаты терапии оценивали после полного выздоровления пациента. При этом у больных второй группы исчезновении зоны расшатанных волос и начало роста волос наступали раньше, по сравнению с первой группой больных, которые получали традиционное лечение. Таким образом, одновременное назначение традиционной терапии с пантокрином по-вышает эффективность лечения по сравнению с ранее применяемыми методиками терапии очаговой алопеции.

СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ПРОФИЛАКТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ПОСТАБОРТНОГО ЭНДОМЕТРИТА

Абдуллаева Л.М., Нигматова Н.М., Нигматшаева А.Р.

Ташкентская медицинская академия, Узбекистан

Актуальность: Вопросы профилактики и лечения воспалительных заболеваний органов малого таза являются одной из наиболее актуальных проблем акушерско-гинекологической практики. По данным некоторых авторов частота хронического эндо-метрита составляет в среднем от 0,8 - 70% среди гинекологических заболеваний, превалируя в активном детородном возрасте женщины. Воспалительный процесс в эндометрии является одной из основных причин нарушения менструальной функции, невы-нашивания беременности, бесплодия, неудачных попыток ЭКО, гиперпластических процессов эндометрия и сексуальных дисфунк-ций. Развитие заболевания связывают как с неадекватным лечением острого эндометрита, так и с первичной хронизацией про-цесса у женщин с нарушением местных механизмов противоинфекционной защиты. На сегодняшний день остается актуальность поиска новых подходов к терапии постабортного эндометрита, так как это заболевание обусловлено высокой частотой возникно-вения репродуктивных нарушений у женщин детородного возраста. Цель исследования: оптимизация методов профилактики и лечения постабортного эндометрит. Материалы и методы исследования: Проведен проспективный анализ профилактики и лече-ния постабортного эндометрита у 56 женщин фертильного возраста с малосимптомным течением заболевания. Больные были разделены на две группы: ВI группе были анализированы клинико-функциональные, лабораторные и иммунологические показа-тели у 36 женщин фертильного возраста с постабортным эндометритом при комплексном лечении регионарным введением анти-биотиков (PAT) на фоне ультрафиолетового облучения крови (УФОК). Во II группе 20 женщин, подвергшихся лечению согласно внутригоспитальному протоколу, включающему в себя антибиотикотерапию (парентеральное введение препарата), десенсибили-зирующую и противоспаечную терапию. Основными критериями отбора пациенток были: женщины с прерывание беременности в анамнезе, с последующим острым началом воспалительного процесса (4-5-е сутки), отсутствие приема антибактериальных пре-паратов с началом воспалительного процесса, отсутствие обострения экстрагенитальных заболеваний. Результаты: При оценке эффективности лечения и профилактики по клиническо-функциональным, лабораторным данным, иммунологическим показате-лям, ультразвукового исследования, бактериального посева, гистероскопии и доплерометрии эндометрия в первой группе соста-вило-27 (67%) женщин, у которых кровоток сосудов матки при доплерометрии и толщина эндометрия при УЗИ изменилась в дина-мике в позитивную сторону, а длительность лечения заболевания составило не более 4 месяцев. Вторая группа составила- 14 (45%) женщин, у которых при доплерометрии кровоток сосудов матки и на УЗИ толщина эндометрия матки не изменились, а дли-тельность лечения превысила 8 месяцев, что в свою очередь составило увеличение затрат и времени. Выводы: Использования комплексного метода в лечении и профилактики постабортного эндометрита, позволяет эффективно нивелировать воспалитель-ные процессы в эндометрии со структурным и функциональным восстановлением, с улучшением показателей кровообращения и восстановлением детородной функции у женщин, а также с сокращением времени, материального и финансового расхода и за-тяжных течений заболеваний.

ОСОБЕННОСТИ ЭТИОПАТОГЕНЕЗА И ФАКТОРОВ РИСКА НЕЙРОДЕРМИТА У ДЕТЕЙ

Абдуллаева М.Н., Абдуллаев Н.Ч.


ГКДБ №1, Узбекистан

Неврогенно-аллергический нейродермит, за последние годы наиболее часто встречаемый вид хронический зудящий дер-матозов с периодическим возникновением обострений у детей различного возраста, при котором процесс аллергизации организма происходит при участии нервной системы. Цель исследования: Изучение этиопатогенеза и факторов риска нейродермита у детей. Материалы и методы исследования: В исследования включены дети находящихся на стационарном лечении в ГКДБ №1 в возрасте от 2 до 16 лет (группа пациентов состояла из 35детей), с подтвержденным диагнозом: нейродермит, с различными клиническими проявлениями. Были использованы анамнестические, клинико-аллергические, клинико-неврологические и лабораторные методы исследования. План обследования каждого ребенка состоял из подробного сбора анамнеза, акушерского анамнеза матери для выявления факторов риска развития заболевания, исследования аллергического и неврологического статуса. Результаты иссле-дования: Показало, что нейродермит развивается у 67% детей, если оба родителя страдают аллергическими заболеваниями, и у 39% - когда болен только один родитель, причем риск увеличивается, если больна мать. А также в патогенезе нейродермита, ведущая роль принадлежит нарушениям функции иммунной, центральной и вегетативной нервной систем. В основе иммунных нарушений лежит снижение количества и функциональной активности Т-лимфоцитов, преимущественно Т-супрессоров, регулиру-ющих синтез В-лимфоцитами иммуноглобулинов Е. IgE связываются с базофилами крови и тучными клетками, которые начинают продуцировать гистамин. Иммунные нарушения приводят к поливалентной сенсибилизации, лежащей в основе нейродермита, под которой понимают повышенную чувствительность организма к различным раздражителям. Поэтому у этих больных нередко отме-чается сочетание нейродермита с другими заболеваниями: вазомоторный ринит, сенная лихорадка, бронхиальная астма, мигрень и др. Нарушения деятельности нервной системы клинически проявляется в виде нервно-психическими (депрессия, чувство подав-



ленности, напряжения, тревожности, эмоциональная лабильность, агрессивность -у 12 детей (34,3%)) и вегето-сосудистыми рас-стройствами (усиления сосудистых спазмов на холоде, бледность и сухость кожных покровов, гипергидроз ладоней, белый дермо-графизм у 23 детей (65,7%)). Несомненна роль пищевой аллергии непереносимости в возникновении и развитии кожного процесса при нейродермите. Так, в среднем у 41% детей, страдающих нейродермитом, при включении в рацион определенных продуктов возникает обострение. У детей до 5 лет жизни наиболее часто имеется непереносимость лактальбуминов цельного коровьего молока, куриные яйца. Среди контактных раздражителей и аллергенов следует отметить шерсть, синтетические волокна, а также физические раздражители – ветер, холод, высокую температуру. Чувствительность к этим факторам связывают с повышенной реактивностью кожи больных, отличающейся гиперестезией и сухостью. При исследовании у 29 детей из 35 (82,85%) тяжелые стрессовые ситуации провоцировало обострение нейродермита и могло значительно усугублять его течение. Выводы: Таким об-разом, нейродермит развивается при сочетанном действии факторов риска: наследственной предрасположенности, пищевой ал-лергии, экзогенных и эндогенных раздражителей, которые при определенных условиях “запускают” патологический процесс и вли-яют на его течение. Дети, страдающие от различных аллергических заболеваний и иммунными нарушениями, входят в группу риска; также подвержены ему дети с неустойчивой психикой. Нарушения в работе нервной системы и сильные стрессы также являются факторами, провоцирующими возникновение симптомов нейродермита у детей. Учитывая значимость проблемы нейро-дермита, представляется необходимым дальнейшее изучение механизмов этиопатогенеза данной патологии, расширение воз-можностей изучение наиболее эффективной диагностики и терапии.

СОЦИАЛЬНАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ПРЕПОДАВАНИЯ КУЛЬТУРА РЕЧИ (РИТОРИКИ) СТУДЕНТАМ МЕДИЦИНСКИХ ВУЗОВ

Абдуллаева М.Н., Абдуллаева М.Н.


В ходе реформирования здравоохранения, в частности медицинского образования, предстоит ускорить переход к фор-мированию студентов медицинских вузов, сочетающих в себе глубокие фундаментальные знания и отличную практическую под-готовку. Цель и задачи исследования: В условиях значимых преобразований в социально-экономической жизни, качественных изменений потребностей и ценностей нашего общества резко возросло роль и значение подготовки интеллектуальных, нестан-дартно мыслящих, с развитыми коммуникативными способностями студентов медицинских вузов и молодых врачей. В связи с этим возникает необходимость кардинальных изменений системы высшего образования, позволяющей качественную подготовку высо-коквалифицированных специалистов в области медицины. Ориентированную на определённую отрасль, в частности, речь идет о сфере здравоохранения, потому как кардинальные преобразования общественно - государственного и социально - экономического характера, происходящие в настоящее время в вопросах культурного образования и усиление роли и значения культуры речи в деле воспитания подрастающего поколения, не оставили в стороне, конечно же, и систему медицинского образования, перспек-тивы развития которой выдвигают в себе новый социальный заказ на подготовку высококвалифицированного профессионала в области здравоохранения. Сказанное выше позволяет находить в названных проблемах общие закономерности, подходы к их решению, и один из них это - усиление фундаментальной подготовки медицинских студентов, развитие у студентов профессио-нальной мобильности, умение углублять и совершенствовать свои знания, особенности усовершенствовать свои коммуникатив-ные способности и навыки общения с пациентами, медицинским персоналом. Целостное педагогические осмысление сложив-шейся ситуации приводит к необходимости поиска путей развития медицинских образовательных систем как центров образования и культуры молодого поколения. Выводы: Значимость научного подхода к культурному воспитанию молодого поколения опреде-ляется тем, что в соответствии реформирование социально-культурной ситуацией, сложившейся в Узбекистане, повысилось тре-бования к общеобразовательной, особенно в сфере здравоохранение. В результате происходящих реформирований возникла и развивается значимость преподавание в медицинских вузах предмета культурной речи (риторики) которая «как особая форма человеческой деятельности, отражает в себе особенные черты коммуникативных способностей, сформированного многим обще-ственным трудом, собственной личной активностью и отношения различных групп людей, а также отдельных личностей.

ПОКАЗАТЕЛИ ЭКСПРЕСС – ИНДЕКСА В ОЦЕНКЕ ТЯЖЕСТИ ВОЛЕМИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА С БРОНХОЛЕОГОЧНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ

Абдурахмонова Д.Р., Салиева А.А., Тешабоев Н.Н.,Эркинжонов Б.К., Ахмадалиев Ш.Ш.

Андижанский государственный медицинский институт, Узбекистан

Гемодинамические нарушения различной степени сопровождает течение многих критических состояний у детей. Они вы-являются не только при болезнях сердца и сосудов, но также при бронхолегочных патологиях. Однако интерпретация показателей волемических изменений не всегда информативны. Цель работы. Показать информативность экспресс-индекса (ЭИ) для опреде-ления тяжести волемических нарушений у детей с бронхопневмонией (БП). Материал и методы исследования. Обследованы 81 ребенок с БП в возрасте от 1 мес. до 3 лет. Среди обследованных преобладали дети до 1 года – 50 (61,7%); от 1 до 3 лет - 31 (38,3%). Всем детям проводились общеклинические и инструментальные (ЭКГ, УЗИ) исследования. Рассчитывались гематокрит-ный индекс (ГИ=0,3·Hb г/л, Piomelli 1974), экспресс – индекс (ЭИ=ЧСС · ЦВД/САД, Гобец А.А. 1988) а также изучались гематокрит-ное число (Ht), АД, ЧСС, ЦВД. Результаты исследования. По данным ЭИ обследованные разделены на 5 групп: I группа – ЭИ от 59,0 до 102 усл.ед., норма (8,64%); II группа – от 8 – 42 усл.ед., чистая гиповолемия (0%); III группа – от 112 – 143 усл.ед. гипово-лемия в сочетании с сердечной недостаточностью (23,5%); IV – группа от 157 до 186 усл.ед. гиперволемия в сочетании с сердечной недостаточностью (34,6%); V группа – от 217 до 325 усл.ед. нормоволемия в сочетании с сердечной недостаточностью (33,3%). Следовательно, среди больных детей с БП часто встречались признаки сердечной недостаточности в сочетании нормо – и гипо-

волемии. Признаки сердечной недостаточности на фоне нормоволемии характеризовались увеличением ГИ – 0,230,005 (р



ЭИ – 176,2 2,5 (р0,05), ЦВД – 105,7 5,25 (



за 40 мин с их нормальной амплитудой, а также единичными децелерациями. У 12 (46,2%) женщин состояние оценено «5» бал-лами, учитывая значительное улучшение состояния сердечно-сосудистой системы по сравнению со второй группой. «4» баллами оценены 13,6%, что показывает резкое уменьшение по сравнению со второй группой. Имеется единичный случай оценки в «2» балла, что составляет 7,7%.Данные УЗИ свидетельствуют о нормализации мышечного тонуса матки, двигательной активности плода и его дыхательных движений в соответствии со сроками гестации, нормализации количества объема амниотической жидко-сти, оптимизации структуры и размеров плаценты. В результате проводимой терапии отмечена динамика снижения показателей ИСС обследуемых сосудов в исследуемой группе. У беременных, получавших в комплексной терапии ДП «Тивортин», происходит динамическое снижение средних значений индексов сосудистой сопротивляемости (ИСС) сосудов маточно-плацентарно-плодо-вого кровообращения (МППК). Снижение кровотока наблюдалось у 2% больных. При этом на фоне лечения в группе сравнения у 10% регистрировался критический нулевой кровоток в артерии пуповины, в основной группе критический кровоток не наблюдался. Под влияние включения в терапию ДП «Тивортина» улучшение показателей МППК наступило у 82,5% беременных. Макроскопи-

ческое исследование плаценты показало следующее: средняя масса плаценты составила 3828,7 г, наибольший диаметр пла-

центы равнялась 17,30,3 см, наименьший – 15,30,5 см. При этом толщина плаценты в центральной ее части была равна 2,80,05

см, в краевой части – 1,40,04 см. У 26 женщин, получавших «Тивортин», роды произошли через естественные родовые пути. В 40 недель родились 18 (60%) детей, в 37-38 недель – 8 (30,7%) детей. У 22 (84%) новорожденных при рождении состояние по шкале Апгар было оценено в 8 баллов, у 4 (15,4%) – в 7 баллов. Средняя масса новорожденных, родившихся от матерей после

курсов лечения «Тивортином», составляла 3300115,2 г, что на 46% выше показателей группы, получавшей традиционную тера-

пию. Это различие оказалось статистически достоверным (Р0,05). Таким образом, включение «Тивортина» в комплексную тера-пию оказывало благоприятное влияние на состояние показателей новорожденных, существенно уменьшая степень их гипотрофии.

ПРИЧИННЫЕ ФАКТОРЫ ПОЗДНЕЙ ФОРМЫ ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ НОВОРОЖДЕННЫХ

Азизов М.К., Лим В.И.


Областной детский многопрофильный медицинский центр, Узбекистан

Обследованы 413 детей, находившихся на стационарном лечении в Самаркандском областном многопрофильном меди-цинском центре и Самаркандском филиале Республиканского научного центра экстренной медицинской помощи в период с 2012 по 2018 года. Проведено изучение гемостаза с определением показателей свертывания крови, протромбинового времени, про-тромбиновыго индекса, фибриногена в плазме крови. Для обнаружения, локализации и объема внутричерепных кровоизлияний у детей проводилось нейросонография, компьютерная томография мозга. Результаты. Согласно приказа МЗ РУз № 226 от 20.07.2009 года «Руководство по основам ухода за здоровым и больным новорожденным ребенком» в родильных домах рекомен-довано проводить профилактику геморрагической болезни новорожденных витамином К1и указано, что викасол (витамин К2) как препарат для профилактики геморрагической болезни не пригоден (начитает действовать через 48-72 часа). В период с 2010 по 2014 года витамин К1 отсутствовал в базе Государственного реестра лекарственных средств РУз и профилактика заболевания новорожденным витамином К проводилась редко. Анализ динамики заболеваний показал, что если до 2012 года наблюдались единичные случаи и их мы описывали, как внутричерепные кровоизлияния без уточнения этиологического фактора, то начиная с этого периода, частота случаев возросла несравненно больше и этиологической причиной подобных кровоизлияний мы считаем, проявления поздней формы ГрБН. В 2012 году поступило 95новорожденных с поздней формой геморрагической болезни, из них умерло 12 больных; в 2013 году – 70, умерло 14; в 2014 году – 68, умерло 11: 2015 году – 127, умерло 21 детей. С 2016 года в родильных домах Самаркандской области с целью профилактики геморрагической болезни новорожденных повсеместно стали применять витамин К1 (витал), что резко снизило частоту развития заболевания. Так, если в 2016 году поступило 33 больных, умерло 5; в 2017 году – 19, умерло 2; то 2018 году поступил всего 1 больной. Всего за период наблюдения поступило 413 больных, летальность составила 15,7%.Патогномоничные признаки геморрагического синдрома вследствие дефицита витамина К-зависи-мых факторов свертывания крови (при исключении другой патологии) - увеличение протромбинового времени достигало до 32,8±2,6 секунд, протромбиновый индекс снижался до 69,4±1,9% и уровень фибриногена оставался в пределах нормы. Связь внутричерепных кровоизлияний с дефицитом витамина К подтверждалась клиническим эффектом (уменьшения и затем прекра-щения кровоточивости), а также нормализации показателей протромбиного времени, протромбинового индекса, после введения витамина К1. Параллельно проводили верификацию внутричерепных осложнений и решали вопрос о необходимости хирургиче-ского вмешательства, основным показанием которого было резкое смешение срединных структур (по данным нейросонографии). Операции выполняли при относительной стабилизации показателей гемодинамики и гемостаза, прооперировано 62 больных. Вы-воды. Основным фактором риска развития поздней формы геморрагической болезни новорожденных является отсутствие профи-лактики заболевания детям витамином К в родильных домах.

ЖИРНОКИСЛОТНЫЙ СОСТАВ СЫВОРОТКИ КРОВИ ПРИ РАЗВИТИИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ ГИПЕРХОЛЕСТЕРИНЕМИИ И ЕГО КОРРЕКЦИЯ

Азизова Д.М., Азизова Н., Сабирова Р.А.


Оценка жирнокислотного состава атеросклеротических бляшек представляет интерес с точки зрения понимания процес-сов образования бляшек, их развития и стабильности, а также для понимания патогенеза атеросклероза в целом. Кроме того, такие данные могут быть полезными при разработке путей лечения и предотвращения атеросклероза. Цель настоящей работы – изуче-



ние жирнокислотного состава сыворотки крови у кроликов с экспериментальной гиперхолестеринемией и изыскание путей их кор-рекции. Материалы и методы исследования. Эксперименты проведены на 30 кроликах-самцах линии Шиншилла массой2500–3000 г, разделенных (в зависимости от цели исследования и способа лечения) на 5 групп (в каждой по 6 кроликов): 1-я (контрольная) – интактные кролики; 2-я – животные с моделированной экспериментальной гиперхолестеринемией; 3-я – коррекция эксперимен-тальной гиперхолестеринемии статином; 4-я – коррекция экспериментальной гиперхолестеринемии биомайса; 5-я– коррекция экс-периментальной гиперхолестеринемии статином и биомайса. Модель экспериментальной гиперхолестеринемии воспроизводили внутрижелудочным ежедневным введением холестерина по 0,2 гр на кг массы тела в течение 2 месяцев (Н.Н.Аничков, С.С.Хала-тов, 1913). Лечение экспериментальных животных производился после 2 месячного введения холестерина. В качестве статина использовали ультрокс (Nobel Farm), который вводили по 0,6 мг/кг в течение 30 суток, Биомайса - 142 мг/кг в течение 30 суток. Биомайса является проростком пшеницы и был представлен фирмой OOO ORION-SKORPION. Исследованные препараты вводи-лись внутрижелудочно при помощи атравматического зонда ежедневно в утренние и вечерние часы в объеме, рассчитанном ис-ходя из массы тела кролика. Объектом исследования служила сыворотка крови. При изучении жирнокислотного состава сыворотки крови методом газо-жидкостной хроматографии установлено, что наблюдается увеличение содержания пальмитиновой и олеино-вой кислот и существенное снижение уровней полиненасыщенных жирных кислот (омега-6- и омега-3-семейств) в группе с экспе-риментальной гиперхолестеринемией по сравнению с контрольной группой. Изменение состава и обмена жирных кислот в клетках приводит к нарушению работы основных мембранных ферментов и рецепторов и впоследствии служит патогенетическим звеном в становлении гипертензии, активации тромбообразования и вызывает развитие воспалительного процесса. Коррекция экспери-ментальной гиперхолестеринемии сочетанным введением ультрокса и биомайса способствовало увеличению содержания поли-ненасыщенных жирных кислот, что необходимо учитывать при лечении больных атеросклерозом.

ИЗМЕНЕНИЕ СОДЕРЖАНИЯ АПО В ПРИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ ГИПЕРХОЛЕСТЕРИНЕМИИ И ЕГО КОРРЕКЦИЯ

Азизова Д.М.


АпоB является основным аполипопротеином из группы атерогенных липопротеинов, включающей ЛПОНП, ЛППП и ЛПНП. Концентрация апоB в значительной степени отражает количество этих частиц в плазме. Это особенно важно в случае высокой концентрации в крови мелких плотных частиц ЛПНП. В нескольких проспективных исследованиях было показано, что уровень апоB является прогностическим показателем риска, эквивалентным уровню Х-ЛПНП. В исследованиях статинов уровень апоB не изу-чался в качестве основной цели воздействия терапии, однако при проведении ретроспективного анализа результатов некоторых исследований статинов было установлено, что уровень апоB является не только маркером риска, но и целью воздействия припро-ведении лечения, даже лучшей чем уровень Х-ЛПНП. Цель настоящей работы – изучение содержания апоВ в сыворотке крови у кроликов с экспериментальной гиперхолестеринемией и изыскание путей их коррекции. Материалы и методы исследования. Экс-перименты проведены на 30 кроликах-самцах линии Шиншилла массой 2500–3000 г, разделенных (в зависимости от цели иссле-дования и способа лечения) на 5 групп (в каждой по 6 кроликов): 1-я (контрольная) – интактные кролики; 2-я – животные с модели-рованной экспериментальной гиперхолестеринемией; 3-я – коррекция экспериментальной гиперхолестеринемии статином; 4-я – коррекция экспериментальной гиперхолестеринемии биомайса; 5-я – коррекция экспериментальной гиперхолестеринемии стати-ном и биомайса. Модель экспериментальной гиперхолестеринемии воспроизводили внутрижелудочным ежедневным введением холестерина по 0,2 гр на кг массы тела в течение 2 месяцев. Лечение экспериментальных животных производился после 2 месяч-ного введения холестерина. В качестве статина использовали ультрокс (Nobel Farm), который вводили по 0,6 мг/кг в течение 30 суток, Биомайса - 142 мг/кг в течение 30 суток. Биомайса является проростком пшеницы и был представлен фирмой OOO ORION-SKORPION. Исследованные препараты вводились внутрижелудочно при помощи атравматического зонда ежедневно в утренние и вечерние часы в объеме, рассчитанном исходя из массы тела кролика. Объектом исследования служила сыворотка крови. Ре-зультаты исследования апоВ в сыворотке крови показали, что содержание апоВ в сыворотке крови увеличивается в зависимости от срока исследования. Ультрокс и биомайса снижают содержание апоВ, но сочетанное введение их приводит к более выражен-ному снижению апоВ. На основании этих данных рекомендуется включение биомайса в комплекс лечения больных атеросклеро-зом, так как апоB является как минимум таким же хорошим фактором риска, как и уровень Х-ЛПНП, и более точным показателем адекватности проводимой терапии, чем уровень Х-ЛПНП.

ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ РОЛЬ БЕЛКОВ-МАТРИКСИНОВ В РАЗВИТИИ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ У БОЛЬНЫХ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА, ПЕРЕНЕСШИХ ИНФАРКТ МИОКАРДА

Аксенов А.И., Полунина О.С.

Астраханский государственный медицинский университет, Российская Федерация

Среди лиц с постинфарктным кардиосклерозом (ПИКС), фибрилляция предсердий (ФП) – основной источник догоспи-тальной и досуточной летальности в стационаре. Прогнозирование развития ФП в период до 1 года является важнейшей медико-социальной проблемой. Белки-матриксины: матриксная металлопротеиназа-1 (ММП1) и ее тканевой ингибитор (ТИПМ1) являются ключевыми регуляторами процессов коллагенообразования в миокарде. Связь коллагенообразования и дальнейшего развития ФП доказана многими исследованиями. Цель: Разработать математическую модель прогнозирования развития ФП у больных ишеми-ческой болезнью сердца (ИБС) с ПИКС на основании анализа уровней концентраций белков-матриксинов. Материалы и методы: Всего было обследовано 110 человек. Основную группу составили 80 больных ИБС, имеющих ПИКС (верифицированный инфаркт миокарда давностью от 1 года и более). Средний возраст составил 58±2,1 лет. Группу контроля составили 30 соматически здоро-вых лиц. Средний возраст составил 55±1,7 лет. Основная группа была разделена на 2 подгруппы. I подгруппу составили больные



с ИБС+ПИКС (41 человек); II – больные с ИБС + ПИКС+ФП (39 человек). В обеих подгруппах у половины больных была выявлена дилатационная кардиомиопатия ишемического генеза (ДКМП). Диагнозы ИБС, ДКМП, ФП выставлялись согласно национальным и международным клиническим рекомендациям. Всем лицам проводилось определение концентрации ММП 1 и ТИПМ 1 методом твердофазного иммуноферментного анализа тест-системой Bender Medical System (Германия). Статистическая обработка осу-ществлялась программным обеспечением Statistica 8.0 (©StatSoft Inc, 2012). Статистическая значимость различий оценивалась при помощи критерия Манна-Уитни, Хи-квадрат, различия признавались существенными при p0,05). В группе больных ГБ на фоне АО наблюдается повышение относительной толщины задней стенки левого желудочка (ОТСЛЖ), чем у больных ГБ без АО (0,54±0,01 и 0,49±0,02 соответственно), но результаты не были достоверными. Исследования показали достоверно меньшее значение ФВ в группе ГБ с АО - 56,62±1,14 по сравнению с группой ГБ без АО - 64,38±1,62 (



отведениях с характерной динамикой, появление патологического зубца Q, остро возникшая блокада левой ножки пучка Гиса); горизонтальная депрессия сегмента ST и/или «коронарный» отрицательный зубец Т. В исследование не будут включаться: по-вторный инфаркт миокарда, стентирование или шунтирование коронарных артерий в анамнезе. Результаты и их обсуждение. Кли-нические проявления острого ИМ у лиц молодого возраста имели некоторые особенности. Предынфарктное состояние лишь в 11% случаев имело типичную симптоматику с болевым синдромом, примерно у половины пациентов инфаркт миокарда развился вне-запно, в остальных случаях развитию патологии предшествовали атипичные проявления (торокалгия, артралгия, зубная боль, дискомфорт в грудной клетке и др.). У 83% пациентов ишемическая болезнь сердца (ИБС) манифестировала ИМ, у 10,4% пациента была стенокардия, у 4,6% – постинфарктный кардиосклероз. Из сопутствующих заболеваний преобладали артериальная гипер-тензия – 35,5%, хроническая обструктивная болезнь легких – 15,9% и сахарный диабет 2 типа – 8,4%. 23,4% пациентов были доставлены в лечебное учреждение позже 12 ч. от начала болевого приступа несмотря на наличие у них типичных ангинозных болей. Развитию ИМ в 38% предшествовал гипертонический криз, в 11% - употребление алкоголя, в 10%- интенсивная физическая нагрузка. У всех пациентов отмечено наличие типичного коронарного болевого синдрома, у 74% - резорбционно-некротического синдрома. В 62% диагностирован обширный Q-ИМ. Среди осложнений ИМ преобладали нарушения ритма и проводимости – 18,7%: наджелудочковые нарушения ритма (пароксизмы фибрилляции предсердий – 5,6 %, наджелудочковая экстрасистолия – 3,7%), желудочковые нарушения ритма (желудочковая экстрасистолия – 4,7%, пробежки желудочковой тахикардии – 1,9%, фибрилляция желудочков – 0,9%), AV блокада 2-3 степени – 1,9%. В 14% случаев наблюдались острая сердечная недостаточность, из них у 4,6% развился кардиогенный шок, реже встречались острая аневризма ЛЖ с тромбозом его полости (у 12,1%) и постинфарктная стенокардия (у 9,3%). Выявлено значимое нарушение липидного обмена (68%), атеросклеротическое поражение аорты (50%), сон-ных артерий с наличием стен�

Сборник научных трудовd0%9f%d0%91%d0%b... · 2018-11-29 · Сборник...

Documents